DK 1 PBL KOMUNITAS 3

JUMAT, 15 OKTOBER 2010

Fasilitator : Bu Lenny Budhi Harti

Chair : Annisaa Puspasari Nuralam

Scriber : Endah Retno Palupi, Melia Puspita Sari

UNCLEAR TERM

Daerah endemic gondok

Suatu daerah yang 5% atau lebih (81)

---GAKY : daerah yang kekurangan yodium (58)

TGR = Total Goitre Rate

Angka prevalensi gondok (kamus hal.240)

Palpasi

Pemeriksaan dengan cara meraba (dengan tangan/jari ke permukaan badan)

Menentukan kondisi bagian bawah

Yodium

Kamus hal 101

Program nasional

Suatu kegiatan yang dilakukan skala nasional untuk menanggulangi suatu masalah

Ppm = part per million

Kamus hal.180

Intervensi

Tindakan/fakta yang merintang sesuatu atau setiap pengukuran yang bertujuan

meningkatkn kesehatan atau mengubah jalannya penyakit

Kapsul yodium

Kamus hal.110

Nilai median

Nilai tengah dari suatu data kuantitatif setelah data tsb diurutkan

Pesisir pantai

Tanah datar berpasir di tepi pantai (laut)

GAKY

Kumpulan gejala yang timbul karena kurang unsure yodium jangka panjang (kamus

hal73)

Yodium urine

Kadar yodium yang terkandung di urine

Evaluasi

Penilaian

Kegiatan membandingkan hasil dengan tujuan

Efektifitas

Keberhasilan/ditaati

CUES

1. Mengidentifikasi penyebab masalah GAKY kemudian melakukan intervensi sesuai

penyebab berdasarkan kadar yodium air, kadar yodium urine, dan prevalensi TGR

di daerah endemis.

2. Melakukan evaluasi efektifitas program nasional terkait GAKY.

PROBLEM IDENTIFICATION

1. Bagaimana perjalanan penyakit gondok?

2. Apa tanda dan gejala GAKY, jenis-jenis masalah GAKY?

3. Apa saja criteria suatu daerah dikatakan endemic?

4. Apa saja program intervensi GAKY oleh pemerintah, bagaimana yingkat efektivitasnya?

5. Apa saja jenis intervensi yang mungkin dilakukan untuk menanggulangi GAKY?

6. Bagaimana cara evaluasi efektifitas program nasional penanggulangan GAKY?

7. Apa saja penyebab GAKY?

8. Apa saja indicator GAKY dan indicator yang menyatakan PHI? terkait prevalensi TGR

9. Bagaimana melakukan palpasi?

10.Bagaimana interpretasi hasil palpasi?

11.Bagaimana interpretai data hasil penelitian dinkes?

12.Mengapa pemberian kapsul yodium perlu dievaluasi?

13.Berapa kadar normal yodium urine, kadar yodium air, kadar yodium dalam garam?

14.Apa saja hal-hal yang perlu dipertimbangkan dalam penetapan intervensi untuk GAKY?

15.Siapa saja kelompok rawan GAKY dan daerah mana yang beresiko tinggi terhadap

GAKY?

16.Apa akibat bila lambat melakukan intervensi?

17.Siapa saja sasaran pemberian kapsul yodium dan berapa dosis pemberiannya?

18.Mengapa di daerah pesisir pantai rawan GAKY? Apa saja data pendukungnya?

19.Apakah akibat bila kapsul yodium diberikan dalam waktu cukup lama?

20.Bagaimana cara evaluasi kadar yodium garam?

PEMBAHASAN PROBLEM IDENTIFICATION

1. Bagaimana perjalanan penyakit gondok? LO

Hanif : perlu dikaji subklinis, klinis, factor penyebab LO

Nike : kaji patofisiologi (T3, T4, dll)

Ayu : kajian epidemiologis (3 faktor epid)

Melia : (kamus gizi)

2. Apa tanda, gejala, akibat, jenis GAKY?

Hiya : ada yang palpable dan visible (gondok)

Anik : adanya kretinisme

Ineke : lihat dari yodium urin

Hanif : Diet yodium pembentukan hormone pertumbuhan fisik dan mental

Ayu : tanda penurunan kemampuan motorik

Annisaa: tanda khas : defisiensi mental, gangguan saraf pada organ ekstremitas,

auditory dan/atau mata

Nike : akibat : spt contoh dari Annisaa

Hanif : tanda (sign) terlihat, gejala(symptom) dirasakan penderita

Ineke : kretinisme = akibat, karena kretinisme

Anik : jenis tingkatan gondok

JENIS GAKY TANDA/GEJALA

Kematian bayi (infant death)

Still birth

Penurunan IQ (sktr 13,5 poin)

BBLR

Gondok

Retardasi mental

Kretinisme

Tuli

Brain damage

Gangguan termoregulasi

Rendahnya yodium urine

Gangguan metabolism yodium (gondok??)

3. Apa saja criteria suatu daerah dikatakan endemic?

Liat nilai prevalensi TGR nya

Criteria GAKY berat (kamus gizi hlaman 58 dan 81)

Daerah resiko tinggi kurang yodium (tanah-air kurang yodium)

TGR dihitung dari rasio penjumlahan dari setiap stage kekurangan yodium terhadap

jumlah populasi

TGR diukur pada kelompok tertentu

4. Apa saja program intervensi GAKY oleh pemerintah, bagaimana tingkat efektivitasnya,

kekurangan, kelebihan?

Kapsul yodium pada ibu hamil, WUS, anak usia sekolah 6-12 th (kelompok

rawan)

Fortifikasi garam beryodium efektifitas tinggi, sudah menyebar ke Indonesia

Efektifitas fortifikasi tinggi, efektivitas penyampaian ke masyarakat kurang

Sosialisasi GAKY ke masyarakat

PROGRAM + -

Kapsul yodium Tepat sasaran

Efek cepat u/ pnanggulangan

GAKY

Tidak tahan lama

Jika tidak terawasi baik

menyebabkan hipertiroid

Hanya diberikan setahun sekali

Biaya produksi dan distribusi

mahal

Fortifikasi yodium Efektif u/ preventif

Biaya relative murah, produksi

mudah

Produk garam mudah didapat

Harga garam fortifikasi lebih

mahal dari garam curah

Masyarakat belum paham

penggunaan dan cara

penyimpanan

Perlu sosialisasi penggunaan,

manfaat,

Sosialisasi Informasi dibutuhkan masy Monev sulit

5. Apa saja jenis intervensi yang mungkin dilakukan untuk menanggulangi GAKY?(kasus)

6. Bagaimana cara evaluasi efektifitas program nasional penanggulangan GAKY?

Survey lanjutan mengetahui prevalensi

Lihat kecakupan program = kapsul yodium dberikan pi tmpt playanan

ksehatan.liat data disana cakupan yodiumny brpa prswn, klo blm trvcapai brti

Dibandingkan dengan target

Melakukan criteria evaluasi WHO (adecuacy, efektivitas, efisien, dampak,

relevansi, XX)

7. Apa saja penyebab GAKY?

Cara pemasakan kurang tepat

Factor lingkungan

Intake yodium rendah

Konsumsi makanan goitrogen

Ada gangguan fisiologis

8. Apa saja indicator GAKY dan indicator yang menyatakan PHI? terkait prevalensi TGR

Nilai median yodium urine, TGR, kadar yodium air

TGR sebagai PHI

9. Bagaimana melakukan palpasi?

Ada tahapannya : bagian mana yang dipegang

Meraba tonjolan di kelenjar tiroid

Memperhatikan posisi subyek yang dipalpasi

10.Bagaimana interpretasi hasil palpasi?

Sebagian sudah terjawab

11.Bagaimana interpretasi data hasil penelitian dinkes?

Dibandingkan dengan PHI u/ TGR dan nilai median

Dibandingkan dengan cut off

Nilasi median didapat dari pengambilan data sekelompok orang yang dikaji

12.Mengapa pemberian kapsul yodium perlu dievaluasi?

terjawab

13.Berapa kadar normal yodium urine, kadar yodium air, kadar yodium dalam garam?

LO

Garam 80 ppm?? Ada unsur 8

14.Apa saja hal-hal yang perlu dipertimbangkan dalam penetapan intervensi untuk GAKY?

Target sasaran

Demografis dan geografis

Prevalensi , besaran masalah (tingkat keparahan)

Lamanya intervensi, jangka waktu program

Sumber daya : manusia, sarpras, dana, dll

Program yang pernah dijalankan

15.Siapa saja kelompok rawan GAKY dan daerah mana yang beresiko tinggi terhadap

GAKY?

ibu hamil, WUS, anak usia sekolah 6-12 th (kelompok rawan)

16.Apa akibat bila lambat melakukan intervensi?

Terjawab (akibat GAKY)

17.Siapa saja sasaran pemberian kapsul yodium dan berapa dosis pemberiannya?

ibu hamil, WUS, anak usia sekolah 6-12 th (kelompok rawan), dosis?? LO

200 mg kapsul yodium untuk WUS

18.Mengapa di daerah pesisir pantai rawan GAKY? Apa saja data pendukungnya?

Proses pengolahan

Konsumsi goitrogen

Masyarakat cenderung menjual ikan hasil tangkapan, konsumsi garam tanpa fortifikasi

Ekonomi rendah

19.Apakah akibat bila kapsul yodium diberikan dalam waktu cukup lama?

Hipertiroid

20.Bagaimana cara evaluasi kadar yodium garam? LO

Analisis Zat Gizi

HIPOTESIS

By HANIP

LEARNING OBJECTIVES

1. Bagaimana perjalanan penyakit gondok?

2. Kajian gondok subklinis, klinis, factor penyebab

3. Apa saja makanan goitrogen?

4. Berapa kadar normal yodium urine, kadar yodium air, kadar yodium dalam garam?

5. Dosis pemberian intervensi kapsul yodium @ sasaran?

6. Bagaimana cara evaluasi kadar yodium garam?

7. Jenis intervensi sesuai kasus?