case revisi 9 sept

7/23/2019 Case Revisi 9 Sept

1/13

Diskusi Kasus

SKABIES

Oleh:

Pebriani, S.Ked

04084811416044

Pembimbing:

Dr. Yuli Kurniawati, SpKK, FINSD

BA!IAN" DEPA#$E%EN DE#%A$O&O!I DAN ENE#EO&O!I

FAK'&$AS KEDOK$E#AN 'NIE#SI$AS S#I(I)AYA"

#S'P D#. %O*A%%AD *OESIN

PA&E%BAN!

+-


2/13

*A&A%AN PEN!ESA*AN

Diskusi Kasus

SKABIES

Oleh:

Pebriani, S.Ked

/0/0--/-1//

Telah diterima dan disetujui sebagai salah satu syarat dalam mengikuti ujian

kepaniteraan klinik senior di Bagian Dermatologi dan enereologi !akultas

Kedokteran "ni#ersitas $ri%ijaya &umah $akit "mum 'usat Dr( )ohammad

*oesin 'alembang 'eriode +4 ,gustus +01- . +- $eptember +01-

'alembang/ $eptember +01-

'embimbing

Dr uli Kurnia%ati/ $pKK/ !2$D


3/13

S$A$'S PASIEN

I. IDEN$IFIKASI

2ama : ,n( )&

"sia : 3 tahun

enis Kelamin : 5akilaki

,gama : slam

'endidikan : Belum sekolah

$uku : 'alembang

,lamat : Bukit Ke7il

2o( &ekam )edik : 10-14

Kunjungan pertama ke poliklinik Dermatologi dan enereologi &$)* 'alembang

tanggal + $eptember +01- pukul 0(30 9B

II. ANA%NESIS ,lloanamnesis dengan ibu pasien tanggal + $eptember +01-

pukul 0(30 9B;

Keluhan 'tama:

Timbul bintil merah di kepala/ sela jari kedua tangan dan kaki/ punggung

kedua tangan dan kaki/ pergelangan tangan dan kaki/ perut dan bokong yang

semakin banyak sejak 1 pekan yang lalu(

Keluhan $ambahan:


4/13

Kisaran 3 hari yang lalu bintil semakin banyak/ membesar/ sebagian berisi

nanah disertai gatal serta demam( 'asien menggaruk bintil hingga le7et dan timbul

keropeng yang semakin banyak( 'asien lalu berobat ke poliklinik &$"' )oh(

*oesin 'alembang(

#iwa2at Pen2a4it Dahulu :

Bintil merah di kepala/ punggung/ perut/ bokong dan sela jari kedua kaki

sebelumnya disangkal

$esak na=as disertai mengi dan sering bersin pagi hari sebelumnya disangkal(

Timbul bintil merah setelah mengkonsumsi makanan laut disangkal

Digigit serangga sebelum timbul bintil merah sebelumnya disangkal

#iwa2at Pen2a4it Keluarga:

Bintil merah yang gatal terutama pada malam hari terdapat pada ayah/ibu/ dan

ketiga kakak pasien(

$esak na=as disertai suara mengi serta sering bersin pagi hari sebelumnya

pada keluarga disangkal(

#iwa2at S56ial E45n5mi:

'asien tinggal di rumah susun bersama ibu/ ayah dan ketiga kakak pasien(

,yah pasien bekerja sebagai tukang parkir( bu pasien berdagang makanan(

Kesan: status ekonomi menengah ke ba%ah(

#iwa2at *igienita6 :'asien tidur bersama keluarganya di satu kasur/ dan menggunakan handuk

bersamasama dengan kakakkakaknya( 'asien mandi + kali sehari(

Kesan : *igienitas kurang baik(

III. PE%E#IKSAAN FISIK Tanggal + $eptember +01-/ pukul 0(4- 9B;

Statu6 !enerali4u6

Keadaan "mum : Tampak sakit ringan

Kesadaran : Kompos )entis

2adi : 88>?menit

2


5/13

5aju pernapasan : +6>?menit

$uhu : 3@oA

Berat Badan : 1- kg

Tinggi Badan : 8- 7m

)T : +0/@61

Kesan :Normoweight

Keadaan Spe6i7i4

Kepala

9ajah : Tidak pu7at

)ata : Konjungti#a tidak hiperemis/ sklera tidak ikterik/ tidak ada

lipatanDennie Morgan,tidak ada allergic shiners/ tidak ada

periorbital darkening

*idung : Tidak ada sekret

Telinga : ), lapang/ edema ;/ sekret ;

)ulut : Tidak ada 7heilitis/ tidak ada stomatitis

5eher : 5ipatan leher anterior ;

Thoraks : $imetris/ sela iga tidak melebar/ retraksi dinding dada tidak

ada/ kulit lihat status dermatologikus

antung : *& : 88>?menit/ bunyi jantung dan normal/ murmur

tidak ada/ gallop tidak ada

'aruparu : esikuler C; normal/ rhonki tidak ada/ wheezing tidak ada

,bdomen : Datar/ lemas/ nyeri tekan tidak ada/ bising usus C; normal

kstremitas : Tidak ada kelainan

K 0/+ 7m sampai 0/3 7m > 0/3 7m/

diskret

3


6/13

!ambar -( &egio trunkus posterior

&egio abdominal:

'apul eritem/ multipel/ ukuran 0/+ 7m > 0/+ 7m sampai 0/3 7m > 0/3 7m/

diskret

!ambar +( &egio abdominal

- &egio dorsum manus dextra et sinistra,interdigitalis IV-V manus dextra,

interdigitalis I-II, II-III manus sinistra:

'apul eritem/ multipel/ ukuran 0/3 7m > 0/3 7m sampai 0/4 7m > 0/3 7m/

diskret( 'ustul/ multipel/ ukuran 0/3 7m > 0/3 7m sampai 0/4 7m > 0/4 7m/

diskret( rosi/ multipel/ ukuran 0/4 7m > 0/3 7m sampai 0/- 7m > 0/4 7m /

ireguler/ diskret(

4


7/13

!ambar 8. &egio dorsum manus dextra et sinistra,interdigitalis IV-V manus dextra, interdigitalis I-II, II-

III manus sinistra

9 &egiopalmar dextra et sinistra:

'at7h hipopigmentasi/ ukuran 0/- 7m > 0/- 7m/ ireguler/ diskret( Krusta

7oklathitam/ multipel/ irreguler/ tidak mudah dilepaskan(

!ambar /. &egiopalmar dextra et sinistra

&egio antebrachialis sinistra:

'at7h hiperpigmentasi/ ukuran 0/- 7m > 0/4 7m sampai 0/@ 7m > 0/6 7m /

ireguler/ diskret( 'apul eritem/ multipel/ ukuran 0/3 7m > 0/3 7m sampai0/- 7m > 0/- 7m/ diskret( 'ustul/ multiple/ ukuran 0/3 7m > 0/3 7m sampai

5


8/13

0/4 7m > 0/3 7m/ diskret( Krusta 7oklathitam/ multiple/ irreguler/ tidak

mudah dilepaskan(

!ambar . &egio antebrachialis sinistra

&egioglutealis dextra et sinistra:

'at7h hiperpigmentasi/ ukuran 0/6 7m > 0/- 7m/ ireguler/ diskret( rosi/

multipel/ ukuran 0/3 7m > 0/3 7m sampai 0/6 7m > 0/- 7m/ ireguler(

!ambar 1.&egioglutealis dextra et sinistra

6


9/13

egio dorsum pedis dextra et sinistra, interdigitalis II-III pedis dextra et

interdigitalis III-IV pedis sinistra:

rosi sampai ekskoriasi/ multipel/ ukuran 0/4 7m > 0/- 7m sampai 0/8 7m

> 0/@ 7m/ ireguler( Krusta 7oklathitam/ multipel/ irreguler/ tidak mudah

dilepaskan(

!ambar .&egiodorsum pedis dextra et sinistra,interdigitalis II-III pedis dextra et interdigitalis III-

IV pedis sinistra

I. PE%E#IKSAAN PEN'N)AN!

!" #urrow test

Dilakukan pengolesan larutan tetrasiklin dan dilakukan penyinaran dengan

lampu 9ood didalam ruangan gelap pada regio manus sinistra tampak

=luoresensi kuning keemasan

Kesan: =luoresensi kuning keemasan menujukkan kanalikuli(

7


10/13

!ambar 0.'endaran kuning keemasan menunjukkan kanalikuli

$" 'emeriksaan Tungau $kabies

Dilakukan pengerokan kulit regio manus sinistra dan diletakkan diatas ka7a

objek/ lalu ditutup dengan ka7a penutup dan dilihat dengan mikroskop

7ahaya(

*asil : Ditemukan tungau telursarcoptes scabiei

8

!ambar ;( Telur tungau sar7optes s7abei


11/13

3( 'emeriksaan gram

Dilakukan pemeriksaan pada lesi yang diduga terin=eksi/ lalu dilakukan

pe%arnaaan dan dilihat dengan mikroskop 7ahaya(

*asil: Tidak ditemukan bakteri gram C; maupun gram ;

!ambar -( 'e%arnaan gram tidak ditemukan adanya bakteri gram C; maupun gram ;

. #ES'%E

,n( )&/ lakilaki 3 tahun/ timbul bintil merah di kepala/ sela jari kedua

tangan dan kaki/ punggung kedua tangan dan kaki/ pergelangan tangan dan kaki/

perut dan bokong yang semakin banyak sejak 1 pekan yang lalu( Kisaran + pekan

yang lalu/ timbul papul eritem beberapa buah di regio interdigitalis manus dextra

et sinistra( 'asien mengeluh adanya pruritus no7turnal( Kisaran 1 pekan yang lalu/

papul bertambah banyak meluas ke cranial, dorsal, abdominal, gluteal dan

interdigitalis pedis dextra et sinistra( 'apul membesar/ sebagian berisi nanah(

'apul dan pustul menjadi erosi dan timbul ekskoriasi( Kisaran 3 hari yang lalu

papul dan pustul semakin banyak/ membesar/ disertai pruritus no7turnal serta

=ebris( 'asien lalu berobat ke poliklinik &$"' )oh( *oesin 'alembang(

'emeriksaan =isik status generalikus dan keadaaan spesi=ik dalam batas normal(

$tatus dermatologikus regio trunkus posterior, abdominal, gluteal dextra et

sinistra/dorsum manus et pedis dextra et sinistra,interdigitalis palmar dextra etsinistra, interdigitalis pedis dextra et sinistra: 'at7h hiperpigmentasi/ 0/- 7m

9


12/13

sampai 0/8 7m/ ireguler/ diskret( 'apul eritem/ multipel/ 0/3 7m sampai 0/6 7m/

diskret( 'ustul/ multiple/ 0/3 7m sampai 0/4 7m/ diskret( rosi sampai ekskoriasi/

multipel/ ireguler/ 0/3 7m sampai 0/8 7m( Krusta 7oklathitam/ multiple/ irreguler/

tidak mudah dilepaskan( 'emeriksaan burrow test didapatkan kanalikuli(

'emeriksaan tungau skabies dengan mikroskop 7ahaya ditemukan telur $arcoptes

scabiei"

I. DIA!NOSIS KE#)A

$kabies

II. PE%E#IKSAAN AN)'#AN

'emeriksaan laboratorik

"reum

Kreatinin

III. PENA$A&AKSANAAN

"mum

)enjelaskan kepada pasien bah%a penyebab penyakit adalah tungau yang

dapat menular dan bersarang pada karpet/ sprei/ baju/ handuk dan lainlain

)enjelaskan pada ibu pasien untuk menjaga kebersihan anaknya dengan 7ara

mandi yang bersih menggunakan sabun + kali sehari dan men7u7i tangan dan

kaki setelah bermain

)enjelaskan kepada ibu pasien untuk menjaga kebersihan rumah terutama

alatalat mandi/ kasur dan sprei( Keluarga harus menggunakan pakaian yang

bersih/ pakaian yang digunakan di minggu sebelumnya harus di7u7i

menggunakan air panas/ dan dikeringkan pada suhu tinggi(

)enjelaskan kepada ibu pasien untuk tidak menggunakan handuk dan

pakaian bersamasama(

Khusus

Topikal: Krim permetrin - untuk satu kali pemakaian/ oleskan pada seluruh

tubuh ke7uali %ajah dan leher selama 8 jam/ kemudian 7u7i hingga bersih(

Kontrol ulang setelah 1 minggu(

I


13/13

Euo ad =ungtionam : bonam

Euo ad sanationam : bonam

11

case revisi 9 sept

Documents