Diskusi Kasus

VERUKA VULGARIS

Oleh:

Helza Adella, S.Ked

04124705111

Pembimbing:

Dr. Nopriyati, Sp.KK

BAGIAN/DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SRIWIJAYA

RSUP DR.MOHAMMAD HOESIN

PALEMBANG

2014

HALAMAN PENGESAHAN

Judul Diskusi Kasus

VERUKA VULGARIS

Oleh:

Helza Adella, S.Ked

NIM. 04124705111

Telah diterima dan disetujui sebagai salah satu syarat dalam mengikuti ujian

kepaniteraan klinik senior di Bagian/Departemen Ilmu Kesehatan Kulit dan

Kelamin Rumah Sakit Umum Pusat Dr. Mohammad Hoesin Fakultas Kedokteran

Universitas Sriwijaya Palembang Periode 13 Oktober 2014 – 17 November 2014.

Palembang, 31 Oktober 2014

Dr. Nopriyati, Sp.KK

2

STATUS PASIEN

I. IDENTIFIKASI

Nama : Ny. WE

Jenis Kelamin : Perempuan

Usia : 25 tahun

Status : Menikah

Agama : Islam

Pekerjaan : Perawat

Pendidikan : D3

Suku : Palembang

Alamat : Desa Babat, Penukal, Muara Enim

No rekam medik : 851938

Kunjungan pertama ke Klinik IKKK RSUPMH, tanggal 17 Oktober 2014

pukul 10.00 WIB.

II. ANAMNESIS (Autoanamnesis, 17 Oktober 2014 pukul 10.00 WIB)

Keluhan Utama : Timbul kutil pada telapak tangan kanan yang bertambah

banyak sejak 2 pekan yang lalu.

Keluhan Tambahan : -

Riwayat Perjalanan Penyakit :

Kisaran 6 bulan yang lalu, pasien mengeluh timbul kutil sebesar biji

kacang hijau, di kelingking tangan kanan yang tidak disertai gatal dan tidak

nyeri. Pasien tidak berobat.

Kisaran 2 bulan yang lalu, pasien mengeluh timbul kutil baru, sebesar biji

kacang hijau, di telapak tangan kanan yang tidak disertai gatal. Pasien

menggaruk kutil tersebut karena merasa tidak nyaman sehingga kutil terlepas,

tetapi kutil tersebut tumbuh lagi. Pasien tidak berobat.

Kisaran 2 pekan yang lalu, pasien mengeluh kutil timbul semakin banyak

di telapak tangan kanan, sebagian menyatu hingga sebesar biji jagung di

3

telapak tangan kanan. Timbul kutil baru sebesar biji kacang hijau, di jari

ketiga tangan kiri yang tidak disertai gatal. Pasien lalu berobat ke Klinik

IKKK di RSUPMH Palembang.

Riwayat Penyakit Dahulu :

- Riwayat timbul kutil sebelumnya disangkal

Riwayat Penyakit Keluarga :

- Riwayat keluhan yang sama berupa timbul kutil dalam keluarga

disangkal

Riwayat sosial ekonomi:

- Pasien seorang perawat di Puskesmas. Pasien tinggal bersama suami dan

satu orang anak. Suami adalah seorang pekerja pegawai asuransi.

Kesan: status sosial ekonomi sedang

III. PEMERIKSAAN FISIK (17 Oktober 2014 pukul 10.00 WIB)

Status Generalikus

Keadaan Umum : Tampak sakit ringan

Kesadaran : Kompos mentis

Tekanan Darah : 110/70 mmHg

Nadi : 78 x/menit

Suhu : 36,5 °C

Pernapasan : 20 x/menit

Tinggi Badan : 159 cm

Berat Badan : 55 kg

IMT : 21,7

Status gizi : normoweight

Keadaan Spesifik

Kepala

4

Wajah : Simetris

Mata : Konjungtiva palpebra tidak anemis.

Hidung : Sekret tidak ada

Telinga : MAE lapang

Mulut : Stomatitis (-)

Tenggorokan : Faring tidak hiperemis, tonsil T1-T1.

Leher : JVP (5-2) cmH2O

Dada

Jantung : Bunyi jantung normal, murmur tidak ada, gallop

tidak ada.

Paru-paru : Suara paru vesikuler (normal), ronchi tidak ada,

wheezing tidak ada.

Abdomen : Datar, lemas, hepar dan lien tidak teraba, nyeri

tekan tidak ada, bising usus normal.

Ekstremitas superior : Akral hangat

Kulit : lihat status dermatologikus

Ekstremitas inferior : Akral hangat

KGB : Pada inspeksi dan palpasi tidak ditemukan

pembesaran kelenjar getah bening Axilla dextra

dan sinistra

Status Dermatologikus

Regio manus dextra : papul-plak verukosa warna abu-abu, multipel, miliar

sampai lentikular, bulat, diskret hingga konfluens.

Regio digiti III manus sinistra : papul verukosa warna abu-abu, soliter, miliar,

bulat, diskret.

5

Cutaneus sign (-)

IV. PEMERIKSAAN PENUNJANG

-

V. RESUME

Ny. WE usia 25 tahun, mengeluh timbul kutil pada telapak tangan kanan

yang bertambah banyak sejak 2 pekan yang lalu. Kisaran 6 bulan yang lalu, timbul

papul verukosa, soliter, miliar, diskret di digiti V regio manus dextra yang tidak

disertai pruritus dan tidak nyeri. Pasien tidak berobat. Kisaran 2 bulan yang lalu,

timbul papul verukosa baru, multipel, miliar, diskret di manus dextra. Pasien

menggaruk papul tersebut hingga papul terlepas tetapi kutil tumbuh lagi. Kisaran

2 pekan yang lalu, timbul papul-plak verukosa, multipel, miliar sampai

lentikular,diskret hingga konfluen di regio manus dextra. Timbul papul verukosa

baru, soliter, miliar, bulat, diskret di digiti III manus sinistra yang tidak disertai

gatal.

VI. DIAGNOSIS BANDING

- Veruka vulgaris

6

- Keratoderma palmoplantar

VII. DIAGNOSIS KERJA

Veruka vulgaris

VIII. PEMERIKSAAN ANJURAN

Biopsi dan histopatologi

IX. PENATALAKSANAAN

Umum:

KIE

1. Menginformasikan pada pasien bahwa penyakit

veruca vulgaris adalah penyakit akibat infeksi virus dan bukan penyakit

keturunan.

2. Menginformasikan bahwa penyakit ini dapat

menular dan timbul berulang.

3. Menginformasikan pada pasien agar tidak

melakukan tindakan seperti menggaruk kutil yang menyebabkan luka

pada daerah kutil.

Khusus:

Topikal :

Asam salisilat 25%+ lanolin 10%+ vaselin album dioles 2 x sehari

Bedah :

Rencana elektrokauter

X. PROGNOSIS

Quo ad vitam : Bonam

Quo ad functionam : Bonam

Quo ad sanationam : Dubia ad bonam

7

Lampiran

No Kriteria Kasus Veruka vulgaris Keratoderma

palmoplantar

1 Usia Usia 25 tahun Usia 5-35 tahun Usia 15-68 tahun

2 Gejala Klinis Timbul papul

verukosa,

berwarna abu-

abu, multipel,

miliar sampai

lentikular

Timbul papul

verukosa

(permukaan kasar,

bulat, berwarna

abu-abu) berukuran

lentikular atau jika

berkonfluensi

menjadi plakat.

Pada permukaan

lesi nampak tiny

black dot. Lesi

berukuran ± 5 mm

Timbul papul

hiperkratotik multipel

yang luas. Lesi

berukuran 1-5 mm

yang disertai dengan

gatal

3 Predileksi Di jari tangan

kanan dan kiri

Jari tangan dan

telapak tangan

Telapak tangan dan

kaki

4 Penyebab Virus Virus Autosomal dominan

5 Pemeriksaan

Penunjang

- - -

6 Histopatologi Belum

dilakukan

Epidermis

akantotik dengan

papillomatosis,

hiperkeratosis, dan

Parakeratosis

kolumnar yang

menyerupai lamella

comoid dari

8

parakeratosis. Rete

ridges memanjang

menuju pusat kutil.

Keratinosit besar

dengan nukleus

piknosis eksentrik

dikelilingi oleh

halo perinukleus

(sel koilositotik

atau koilosit)

porokeratosis dengan

lapisan sel granular

kurang berkembang

Tabel 1. Tabulasi Diagnosis Banding

Gambar 1. Regio manus dextra : papul-plak verukosa warna abu-abu,

multipel, miliar, sampai lentikular, bulat, diskret hingga konfluens.

9

Gambar 2. Regio digiti III manus sinistra : papul verukosa warna abu-abu,

soliter, miliar, bulat, diskret.

10