Asma bronkhialPengertian Asma bronkhial adalah penyakit jalan nafas obstruktif intermitten, reversible dimana trakeobronkial berespon secara hiperaktif terhadap stimuli tertentu. Asma bronchial adalah suatu penyakit dengan ciri meningkatnya respon trakea dan bronkus terhadap berbagai rangsangan dengan manifestasi adanya penyempitan jalan nafas yang luas dan derajatnya dapat berubah-ubah baik secara spontan maupun hasil dari pengobatan ( The American Thoracic Society ). Klasifikasi Berdasarkan penyebabnya, asma bronkhial dapat diklasifikasikan menjadi 3 tipe, yaitu : 1. Ekstrinsik (alergik) Ditandai dengan reaksi alergik yang disebabkan oleh faktor-faktor pencetus yang spesifik, seperti debu, serbuk bunga, bulu binatang, obat-obatan (antibiotic dan Aspirin) dan spora jamur. Asma ekstrinsik sering dihubungkan dengan adanya suatu predisposisi genetik terhadap alergi. Oleh karena itu jika ada faktor-faktor pencetus spesifik seperti yang disebutkan di atas, maka akan terjadi serangan asma ekstrinsik. 2. Intrinsik (non alergik) Ditandai dengan adanya reaksi non alergi yang bereaksi terhadap pencetus yang tidak spesifik atau tidak diketahui, seperti udara dingin atau bisa juga disebabkan oleh adanya infeksi saluran pernafasan dan emosi. Serangan asma ini menjadi lebih berat dan sering sejalan dengan berlalunya waktu dan dapat berkembang menjadi bronkhitis kronik dan emfisema. Beberapa pasien akan mengalami asma gabungan. 3. Asma gabungan Bentuk asma yang paling umum. Asma ini mempunyai karakteristik dari bentuk alergik dan non-alergik.

Etiologi Ada beberapa hal yang merupakan faktor predisposisi dan presipitasi timbulnya serangan asma bronkhial. a. Faktor predisposisi Genetik Dimana yang diturunkan adalah bakat alerginya, meskipun belum diketahui bagaimana cara penurunannya yang jelas. Penderita dengan penyakit alerg biasanya mempunyai keluarga dekat juga menderita penyakit alergi. Karena adanya bakat alergi ini, penderita sangat mudah terkena penyakit asma bronkhial jika terpapar dengan foktor pencetus. Selain itu hipersentifisitas saluran pernafasannya juga bisa diturunkan. b. Faktor presipitasi Alergen Dimana alergen dapat dibagi menjadi 3 jenis, yaitu : Etiologi Ada beberapa hal yang merupakan faktor predisposisi dan presipitasi timbulnya serangan asma bronkhial. a. Faktor predisposisi Genetik Dimana yang diturunkan adalah bakat alerginya, meskipun belum diketahui bagaimana cara penurunannya yang jelas. Penderita dengan penyakit alerg biasanya mempunyai keluarga dekat juga menderita penyakit alergi. Karena adanya bakat alergi ini, penderita sangat mudah terkena penyakit asma bronkhial jika terpapar dengan foktor pencetus. Selain itu hipersentifisitas saluran pernafasannya juga bisa diturunkan. b. Faktor presipitasi

Alergen Dimana alergen dapat dibagi menjadi 3 jenis, yaitu : 1. Inhalan, yang masuk melalui saluran pernapasan ex: debu, bulu binatang, serbuk bunga, spora jamur, bakteri dan polusi 2. Ingestan, yang masuk melalui mulut ex: makanan dan obat-obatan 3. Kontaktan, yang masuk melalui kontak dengan kulit ex: perhiasan, logam dan jam tangan Perubahan cuaca Cuaca lembab dan hawa pegunungan yang dingin sering mempengaruhi asma. Atmosfir yang mendadak dingin merupakan faktor pemicu terjadinya serangan asma. Kadang-kadang serangan berhubungan dengan musim, seperti: musim hujan, musim kemarau, musim bunga. Hal ini berhubungan dengan arah angin serbuk bunga dan debu. Stress Stress/ gangguan emosi dapat menjadi pencetus serangan asma, selain itu juga bisa memperberat serangan asma yang sudah ada. Disamping gejala asma yang timbul harus segera diobati penderita asma yang mengalami stress/gangguanemosi perlu diberi nasehat untuk menyelesaikan masalah pribadinya. Karena jika stressnya belum diatasi maka gejala asmanya belum bisa diobati. Lingkungan kerja Mempunyai hubungan langsung dengan sebab terjadinya serangan asma. Hal ini berkaitan dengan dimana dia bekerja. Misalnya orang yang bekerja di laboratorium hewan, industri tekstil, pabrik asbes, polisi lalu lintas. Gejala ini

membaik pada waktu libur atau cuti. Olah raga/ aktifitas jasmani yang berat Sebagian besar penderita asma akan mendapat serangan jika melakukan aktifitas jasmani atau aloh raga yang berat. Lari cepat paling mudah menimbulkan serangan asma. Serangan asma karena aktifitas biasanya terjadi segera setelah selesai aktifitas tersebut Patofisiologi Asma ditandai dengan kontraksi spastic dari otot polos bronkhiolus yang menyebabkan sukar bernafas. Penyebab yang umum adalah hipersensitivitas bronkhioulus terhadap benda-benda asing di udara. Reaksi yang timbul pada asma tipe alergi diduga terjadi dengan cara sebagai berikut : seorang yang alergi mempunyai kecenderungan untuk membentuk sejumlah antibody Ig E abnormal dalam jumlah besar dan antibodi ini menyebabkan reaksi alergi bila reaksi dengan antigen spesifikasinya. Pada asma, antibody ini terutama melekat pada sel mast yang terdapat pada interstisial paru yang berhubungan erat dengan brokhiolus dan bronkhus kecil. Bila seseorang menghirup alergen maka antibody Ig E orang tersebut meningkat, alergen bereaksi dengan antibodi yang telah terlekat pada sel mast dan menyebabkan sel ini akan mengeluarkan berbagai macam zat, diantaranya histamin, zat anafilaksis yang bereaksi lambat (yang merupakan leukotrient), faktor kemotaktik eosinofilik dan bradikinin. Efek gabungan dari semua faktor-faktor ini akan menghasilkan adema lokal pada dinding bronkhioulus kecil maupun sekresi mucus yang kental dalam lumen bronkhioulus dan spasme otot polos bronkhiolus sehingga menyebabkan tahanan saluran napas menjadi sangat meningkat. Pada asma , diameter bronkiolus lebih berkurang selama ekspirasi daripada selama inspirasi karena peningkatan tekanan dalam paru selama eksirasi paksa Patofisiologi

Asma ditandai dengan kontraksi spastic dari otot polos bronkhiolus yang menyebabkan sukar bernafas. Penyebab yang umum adalah hipersensitivitas bronkhioulus terhadap benda-benda asing di udara. Reaksi yang timbul pada asma tipe alergi diduga terjadi dengan cara sebagai berikut : seorang yang alergi mempunyai kecenderungan untuk membentuk sejumlah antibody Ig E abnormal dalam jumlah besar dan antibodi ini menyebabkan reaksi alergi bila reaksi dengan antigen spesifikasinya. Pada asma, antibody ini terutama melekat pada sel mast yang terdapat pada interstisial paru yang berhubungan erat dengan brokhiolus dan bronkhus kecil. Bila seseorang menghirup alergen maka antibody Ig E orang tersebut meningkat, alergen bereaksi dengan antibodi yang telah terlekat pada sel mast dan menyebabkan sel ini akan mengeluarkan berbagai macam zat, diantaranya histamin, zat anafilaksis yang bereaksi lambat (yang merupakan leukotrient), faktor kemotaktik eosinofilik dan bradikinin. Efek gabungan dari semua faktor-faktor ini akan menghasilkan adema lokal pada dinding bronkhioulus kecil maupun sekresi mucus yang kental dalam lumen bronkhioulus dan spasme otot polos bronkhiolus sehingga menyebabkan tahanan saluran napas menjadi sangat meningkat. Pada asma , diameter bronkiolus lebih berkurang selama ekspirasi daripada selama inspirasi karena peningkatan tekanan dalam paru selama eksirasi paksa Patofisiologi Asma ditandai dengan kontraksi spastic dari otot polos bronkhiolus yang menyebabkan sukar bernafas. Penyebab yang umum adalah hipersensitivitas bronkhioulus terhadap benda-benda asing di udara. Reaksi yang timbul pada asma tipe alergi diduga terjadi dengan cara sebagai berikut : seorang yang alergi mempunyai kecenderungan untuk membentuk sejumlah antibody Ig E abnormal dalam jumlah besar dan antibodi ini menyebabkan reaksi alergi bila reaksi dengan antigen spesifikasinya. Pada asma, antibody ini terutama melekat pada sel mast

yang terdapat pada interstisial paru yang berhubungan erat dengan brokhiolus dan bronkhus kecil. Bila seseorang menghirup alergen maka antibody Ig E orang tersebut meningkat, alergen bereaksi dengan antibodi yang telah terlekat pada sel mast dan menyebabkan sel ini akan mengeluarkan berbagai macam zat, diantaranya histamin, zat anafilaksis yang bereaksi lambat (yang merupakan leukotrient), faktor kemotaktik eosinofilik dan bradikinin. Efek gabungan dari semua faktor-faktor ini akan menghasilkan adema lokal pada dinding bronkhioulus kecil maupun sekresi mucus yang kental dalam lumen bronkhioulus dan spasme otot polos bronkhiolus sehingga menyebabkan tahanan saluran napas menjadi sangat meningkat. Pada asma , diameter bronkiolus lebih berkurang selama ekspirasi daripada selama inspirasi karena peningkatan tekanan dalam paru selama eksirasi paksa menekan bagian luar bronkiolus. Karena bronkiolus sudah tersumbat sebagian, maka sumbatan selanjutnya adalah akibat dari tekanan eksternal yang menimbulkan obstruksi berat terutama selama ekspirasi. Pada penderita asma biasanya dapat melakukan inspirasi dengan baik dan adekuat, tetapi sekali-kali melakukan ekspirasi. Hal ini menyebabkan dispnea. Kapasitas residu fungsional dan volume residu paru menjadi sangat meningkat selama serangan asma akibat kesukaran mengeluarkan udara ekspirasi dari paru. Hal ini bisa menyebabkan barrel chest. Pelepasan Bronkospasme Pencetus : Imun mediator Edema mukosa Allergen respon humoral Sekresi meningkat Olahraga Histamine

menjadi inflamasi Cuaca aktif SRS-A Emosi Serotonin Kinin Penghambat kortikosteroid Manifestasi Klinik Biasanya pada penderita yang sedang bebas serangan tidak ditemukan gejala klinis, tapi pada saat serangan penderita tampak bernafas cepat dan dalam, gelisah, duduk dengan menyangga ke depan, serta tanpa otot-otot bantu pernafasan bekerja dengan keras. Gejala klasik dari asma bronkial ini adalah sesak nafas, mengi ( whezing ), batuk, dan pada sebagian penderita ada yang merasa nyeri di dada. Gejala-gejala tersebut tidak selalu dijumpai bersamaan. Pada serangan asma yang lebih berat , gejala-gejala yang timbul makin banyak, antara lain : silent chest, sianosis, gangguan kesadaran, hyperinflasi dada, tachicardi dan pernafasan cepat dangkal . Serangan asma seringkali terjadi pada malam hari. Pemeriksaan laboratorium 1. Pemeriksaan sputum Pemeriksaan sputum dilakukan untuk melihat adanya: ! Kristal-kristal charcot leyden yang merupakan degranulasi dari kristal eosinopil. ! Spiral curshmann, yakni yang merupakan cast cell (sel cetakan) dari cabang

bronkus. ! Creole yang merupakan fragmen dari epitel bronkus. ! Netrofil dan eosinopil yang terdapat pada sputum, umumnya bersifat mukoid dengan viskositas yang tinggi dan kadang terdapat mucus plug. 2. Pemeriksaan darah ! Analisa gas darah pada umumnya normal akan tetapi dapat pula terjadi hipoksemia, hiperkapnia, atau asidosis. ! Kadang pada darah terdapat peningkatan dari SGOT dan LDH. ! Hiponatremia dan kadar leukosit kadang-kadang di atas 15.000/mm3 dimana menandakan terdapatnya suatu infeksi. Pada pemeriksaan faktor-faktor alergi terjadi peningkatan dari Ig E pada waktu serangan dan menurun pada waktu bebas dari serangan. Pemeriksaan penunjang 1. Pemeriksaan radiologi Gambaran radiologi pada asma pada umumnya normal. Pada waktu serangan menunjukan gambaran hiperinflasi pada paru-paru yakni radiolusen yang bertambah dan peleburan rongga intercostalis, serta diafragma yang menurun. Akan tetapi bila terdapat komplikasi, maka kelainan yang didapat adalah sebagai berikut: ! Bila disertai dengan bronkitis, maka bercak-bercak di hilus akan bertambah. ! Bila terdapat komplikasi empisema (COPD), maka gambaran radiolusen akan semakin bertambah. ! Bila terdapat komplikasi, maka terdapat gambaran infiltrate pada paru ! Dapat pula menimbulkan gambaran atelektasis lokal.

! Bila terjadi pneumonia mediastinum, pneumotoraks, dan pneumoperikardium, maka dapat dilihat bentuk gambaran radiolusen pada paru-paru. 2. Pemeriksaan tes kulit Dilakukan untuk mencari faktor alergi dengan berbagai alergen yang dapat menimbulkan reaksi yang positif pada asma. 3. Elektrokardiografi Gambaran elektrokardiografi yang terjadi selama serangan dapat dibagi menjadi 3 bagian, dan disesuaikan dengan gambaran yang terjadi pada empisema paru yaitu : ! perubahan aksis jantung, yakni pada umumnya terjadi right axis deviasi dan clock wise rotation. ! Terdapatnya tanda-tanda hipertropi otot jantung, yakni terdapatnya RBB ( Right bundle branch block). ! Tanda-tanda hopoksemia, yakni terdapatnya sinus tachycardia, SVES, dan VES atau terjadinya depresi segmen ST negative. 4. Scanning paru Dengan scanning paru melalui inhalasi dapat dipelajari bahwa redistribusi udara selama serangan asma tidak menyeluruh pada paru-paru. 5. Spirometri Untuk menunjukkan adanya obstruksi jalan nafas reversible, cara yang paling cepat dan sederhana diagnosis asma adalah melihat respon pengobatan dengan bronkodilator. Pemeriksaan spirometer dilakukan sebelum dan sesudah pamberian bronkodilator aerosol (inhaler atau nebulizer) golongan adrenergik. Peningkatan FEV1 atau FVC sebanyak lebih dari 20% menunjukkan diagnosis

asma. Tidak adanya respon aerosol bronkodilator lebih dari 20%. Pemeriksaan spirometri tidak saja penting untuk menegakkan diagnosis tetapi juga penting untuk menilai berat obstruksi dan efek pengobatan. Benyak penderita tanpa keluhan tetapi pemeriksaan spirometrinya menunjukkan obstruksi. Komplikasi Berbagai komplikasi yang mungkin timbul adalah : 1. Status asmatikus 2. Atelektasis 3. Hipoksemia 4. Pneumothoraks 5. Emfisema Pada pemeriksaan faktor-faktor alergi terjadi peningkatan dari Ig E pada waktu serangan dan menurun pada waktu bebas dari serangan. Pemeriksaan penunjang 1. Pemeriksaan radiologi Gambaran radiologi pada asma pada umumnya normal. Pada waktu serangan menunjukan gambaran hiperinflasi pada paru-paru yakni radiolusen yang bertambah dan peleburan rongga intercostalis, serta diafragma yang menurun. Akan tetapi bila terdapat komplikasi, maka kelainan yang didapat adalah sebagai berikut: ! Bila disertai dengan bronkitis, maka bercak-bercak di hilus akan bertambah. ! Bila terdapat komplikasi empisema (COPD), maka gambaran radiolusen akan semakin bertambah. ! Bila terdapat komplikasi, maka terdapat gambaran infiltrate pada paru ! Dapat pula menimbulkan gambaran atelektasis lokal.

! Bila terjadi pneumonia mediastinum, pneumotoraks, dan pneumoperikardium, maka dapat dilihat bentuk gambaran radiolusen pada paru-paru. 2. Pemeriksaan tes kulit Dilakukan untuk mencari faktor alergi dengan berbagai alergen yang dapat menimbulkan reaksi yang positif pada asma. 3. Elektrokardiografi Gambaran elektrokardiografi yang terjadi selama serangan dapat dibagi menjadi 3 bagian, dan disesuaikan dengan gambaran yang terjadi pada empisema paru yaitu : ! perubahan aksis jantung, yakni pada umumnya terjadi right axis deviasi dan clock wise rotation. ! Terdapatnya tanda-tanda hipertropi otot jantung, yakni terdapatnya RBB ( Right bundle branch block). ! Tanda-tanda hopoksemia, yakni terdapatnya sinus tachycardia, SVES, dan VES atau terjadinya depresi segmen ST negative. 4. Scanning paru Dengan scanning paru melalui inhalasi dapat dipelajari bahwa redistribusi udara selama serangan asma tidak menyeluruh pada paru-paru. 5. Spirometri Untuk menunjukkan adanya obstruksi jalan nafas reversible, cara yang paling cepat dan sederhana diagnosis asma adalah melihat respon pengobatan dengan bronkodilator. Pemeriksaan spirometer dilakukan sebelum dan sesudah pamberian bronkodilator aerosol (inhaler atau nebulizer) golongan adrenergik. Peningkatan FEV1 atau FVC sebanyak lebih dari 20% menunjukkan diagnosis

asma. Tidak adanya respon aerosol bronkodilator lebih dari 20%. Pemeriksaan spirometri tidak saja penting untuk menegakkan diagnosis tetapi juga penting untuk menilai berat obstruksi dan efek pengobatan. Benyak penderita tanpa keluhan tetapi pemeriksaan spirometrinya menunjukkan obstruksi. Komplikasi Berbagai komplikasi yang mungkin timbul adalah : 1. Status asmatikus 2. Atelektasis 1. Hipoksemia 1. Pneumothoraks 1. Emfisema VV Deformitas thoraks 7. Gagal nafas Penatalaksanaan Prinsip umum pengobatan asma bronchial adalah : 1. Menghilangkan obstruksi jalan nafas dengan segara. 2. Mengenal dan menghindari fakto-faktor yang dapat mencetuskan serangan asma 3. Memberikan penerangan kepada penderita ataupun keluarganya mengenai penyakit asma, baik pengobatannya maupun tentang perjalanan penyakitnya sehingga penderita mengerti tujuan penngobatan yang diberikan dan bekerjasama dengan dokter atau perawat yang merawatnnya. Pengobatan pada asma bronkhial terbagi 2, yaitu: 1. Pengobatan non farmakologik: ! Memberikan penyuluhan ! Menghindari faktor pencetus ! Pemberian cairan

! Fisiotherapy ! Beri O2 bila perlu. 2. Pengobatan farmakologik : ! Bronkodilator : obat yang melebarkan saluran nafas. Terbagi dalam 2 golongan : a. Simpatomimetik/ andrenergik (Adrenalin dan efedrin) Nama obat : - Orsiprenalin (Alupent) - Fenoterol (berotec) - Terbutalin (bricasma) Obat-obat golongan simpatomimetik tersedia dalam bentuk tablet, sirup, suntikan dan semprotan. Yang berupa semprotan: MDI (Metered dose inhaler). Ada juga yang berbentuk bubuk halus yang dihirup (Ventolin Diskhaler dan Bricasma Turbuhaler) atau cairan broncodilator (Alupent, Berotec, brivasma serts Ventolin) yang oleh alat khusus diubah menjadi aerosol (partikel-partikel yang sangat halus ) untuk selanjutnya dihirup. b. Santin (teofilin) Nama obat : - Aminofilin (Amicam supp) - Aminofilin (Euphilin Retard) - Teofilin (Amilex) Efek dari teofilin sama dengan obat golongan simpatomimetik, tetapi cara kerjanya berbeda. Sehingga bila kedua obat ini dikombinasikan efeknya saling memperkuat. Cara pemakaian : Bentuk suntikan teofillin / aminofilin dipakai pada

serangan asma akut, dan disuntikan perlahan-lahan langsung ke pembuluh darah. Karena sering merangsang lambung bentuk tablet atau sirupnya sebaiknya diminum sesudah makan. Itulah sebabnya penderita yang mempunyai sakit lambung sebaiknya berhati-hati bila minum obat ini. Teofilin ada juga dalam bentuk supositoria yang cara pemakaiannya dimasukkan ke dalam anus. Supositoria ini digunakan jika penderita karena sesuatu hal tidak dapat minum teofilin (misalnya muntah atau lambungnya kering). Kromalin ! Deformitas thoraks 7. Gagal nafas Penatalaksanaan Prinsip umum pengobatan asma bronchial adalah : 1. Menghilangkan obstruksi jalan nafas dengan segara. 2. Mengenal dan menghindari fakto-faktor yang dapat mencetuskan serangan asma 3. Memberikan penerangan kepada penderita ataupun keluarganya mengenai penyakit asma, baik pengobatannya maupun tentang perjalanan penyakitnya sehingga penderita mengerti tujuan penngobatan yang diberikan dan bekerjasama dengan dokter atau perawat yang merawatnnya. Pengobatan pada asma bronkhial terbagi 2, yaitu: 1. Pengobatan non farmakologik: ! Memberikan penyuluhan ! Menghindari faktor pencetus ! Pemberian cairan ! Fisiotherapy

! Beri O2 bila perlu. 2. Pengobatan farmakologik : ! Bronkodilator : obat yang melebarkan saluran nafas. Terbagi dalam 2 golongan : a. Simpatomimetik/ andrenergik (Adrenalin dan efedrin) Nama obat : - Orsiprenalin (Alupent) - Fenoterol (berotec) - Terbutalin (bricasma) Obat-obat golongan simpatomimetik tersedia dalam bentuk tablet, sirup, suntikan dan semprotan. Yang berupa semprotan: MDI (Metered dose inhaler). Ada juga yang berbentuk bubuk halus yang dihirup (Ventolin Diskhaler dan Bricasma Turbuhaler) atau cairan broncodilator (Alupent, Berotec, brivasma serts Ventolin) yang oleh alat khusus diubah menjadi aerosol (partikel-partikel yang sangat halus ) untuk selanjutnya dihirup. b. Santin (teofilin) Nama obat : - Aminofilin (Amicam supp) - Aminofilin (Euphilin Retard) - Teofilin (Amilex) Efek dari teofilin sama dengan obat golongan simpatomimetik, tetapi cara kerjanya berbeda. Sehingga bila kedua obat ini dikombinasikan efeknya saling memperkuat. Cara pemakaian : Bentuk suntikan teofillin / aminofilin dipakai pada serangan asma akut, dan disuntikan perlahan-lahan langsung ke

pembuluh darah. Karena sering merangsang lambung bentuk tablet atau sirupnya sebaiknya diminum sesudah makan. Itulah sebabnya penderita yang mempunyai sakit lambung sebaiknya berhati-hati bila minum obat ini. Teofilin ada juga dalam bentuk supositoria yang cara pemakaiannya dimasukkan ke dalam anus. Supositoria ini digunakan jika penderita karena sesuatu hal tidak dapat minum teofilin (misalnya muntah atau lambungnya kering). Kromalin Kromalin bukan bronkodilator tetapi merupakan obat pencegah serangan asma. Manfaatnya adalah untuk penderita asma alergi terutama anakanak. Kromalin biasanya diberikan bersama-sama obat anti asma yang lain, dan efeknya baru terlihat setelah pemakaian satu bulan. Ketolifen ! Mempunyai efek pencegahan terhadap asma seperti kromalin. Biasanya diberikan dengan dosis dua kali 1mg / hari. Keuntungnan obat ini adalah dapat diberika secara oral. PENGKAJIAN KEPERAWATAN Tanggal masuk : Jam.. Tanggal Pengkajian :..Jam.. Ruang Kamar/klas Dx. Medis : : : Pasien dokter : No Register :

1. IDENTITAS (DATA DEMOGRAFI) 2. Biodata Pasien

Penanggung Jawab

Nama : . .. Umur : . .. Alamat : . .. Tempat/tgl lahir : . .. Pekerjaan : . .. Status Perkawinan : . .. Lama Perkawinan : . .. Telp : . .. Agama/suku : . .. Pendidikan : . .. Bahasa yg digunakan: .. Kewarganegaraan : . ..

1. Alasan Masuk RS

1. PEMERIKSAAN KESEHATAN A. Riwayat Kesehatan Pasien Riwayat kesehatan sekarang

Keluhan utama .

..

Keluhan lain ..

.. Penyakit yang pernah dialami: * Jantung : Ada/Tidak * Hepatitis : Ada/Tidak * Paru-paru : Ada/Tidak * Hipertensi : Ada/Tidak * Liver : Ada/Tidak * Rematik : Ada/Tidak * Epilepsi : Ada/Tidak * PMS : Ada/Tidak * Stroke : Ada/Tidak * Cacar : Ada/Tidak * Diabetes : Ada/Tidak * Masalah perut : Ada/Tidak * Kanker : Ada/Tidak * Masalah kandung kemih: Ada/Tidak * Perdarahan : Ada/Tidak * Masalah Menstrulasi : Ada/Tidak Catatan .. Alergi (obat,makanan) .. Vaksinasi . B. Riwayat Kesehatan Keluarga * Stroke : Ada/Tidak * Gangguan Jiwa : Ada/Tidak * Hipertensi : Ada/Tidak * Asma : Ada/Tidak * Diabetes : Ada/Tidak * Jantung : Ada/Tidak * Kanker : Ada/Tidak * Lain-lain : Ada/Tidak

1. PEMERIKSAAN FISIK A. Keadaan Umum Keadaan sakit : klien tampak sakit ringan/sedang/berat/tidak sakit Alasan : Tidak bereaksi/berbaring lemah/duduk/aktif/gelisah/posisi tidur.

B. Tanda-Tanda Vital

Tekanan darah : mmHg Nadi : kali/menit Suhu : 0 C Pernafasan : kali/menit Tinggi badan : cm BB : kg

C. PEMERIKSAAN HEAD TO TOE 1. KEPALA Rambut/kulit kepala : bersih/kotor : mudah/sukar tercabut 1. MATA Sklera : Ikterik/tidak Conjungtiva : Anemis/tidak anemis Pandangan : Kabur/tidak Rangsang pupil terhadap cahaya : Mengecil/tidak Penggunaan kacamata: Ya/tidak 1. HIDUNG Polip : (+ / -) Sekret : . 1. TELINGA Kemampuan mendengar: Baik/tidak Tanda infeksi : Ada/tidak Penggunaan alat bantu: Ada/tidak 1. MULUT Keadaan bibir : Sumbing/stomatitis/pecah-pecah

Lain-lain.. Sariawan : (+ / -) Gigi : Caries : Ada/tidak. Berapa Gigi palsu:Ada/tidak. Berapa. Keadaan gigi : kotor/bersih/berbau/tidak Jumlah gigi.. buah Selaput lendir mulut : Ada infeksi/tidak Lidah : kotor/bersih/stomatitis/lain-lain Tonsil : membesar/tidak. Keterangan lain 1. LEHER Kelenjar getah bening : Membesar/tidak Pembesaran kelenjar thyroid : Ada /tidak Tengkuk/kuduk : Sakit/tidak 1. EKSTREMITAS Gerak : Aktif/tidak Keadaan : bersih/kotor

Ekstremitas superior : Oedem : + / Varises : +/ Ekstremitas inferior : Oedem : + /- Varises : + /Reflek patella : +/Lain-lain : 1. PUNGGUNG Bentuk : Kifosis/scoliosis/lordosis/tidak Simetris/tidak Bentuk dada: gembung/cekung/normal Suara napas : Terdengar stridor inspirasi/ekspirasi/tidak

Irama napas : Teratur/tidak Payudara : Ada tumor/tidak Lain-lain : 1. JANTUNG & PARU Ritme : Reguler/ireguler 1. ABDOMEN Bentuk : Bulat/datar Benjolan/tumor : Ada/tidak Peristaltik usus : x/menit Tanda dehidrasi : Ada/tidak Nyeri tekan : Ada/tidak. Lokasi :. Tanda acites : Ada/tidak Bekas operasi/luka : Ada/tidak. Keterangan :.. Lain-lain :

1. GENETALIA/ANUS Tanda infeksi : Ada/tidak Anus : Haemoroid/fistula/tumor

Lain-lain : 1. PENGKAJIAN POLA KESEHATAN (GORDON) 2. Pola Nutrisi & Metabolik Frekuensi makan : . Jenis makanan : . Makanan pantangan : . Nafsu makan :

Baik / alasan : . o Sedang / alasan : . o Kurang / alasan : .

Keterangan lain : . 1. Pola Eliminasi BAB & BAK BAB Frekuensi : . Waktu : . Konsistensi : . Keterangan : . BAK Warna : . Bau : . Inkontinensia : . Keterangan : . 1. Pola Aktivitas & Latihan Kegiatan dalam pekerjaan : Olahraga : Ya/tidak. Jenis :.

Keterangan Lain-lain : . 1. Pola Tidur & Istirahat Waktu tidur : Malam :.. Siang : .. Jumlah tidur/hari :.. jam Kebiasaan pengantar tidur : Kegiatan waktu luang : Ada/tidak. Jenis : .. Keterangan lain-lain : . 1. Pola Pikir & Persepsi Alat Bantu : Ya/tidak Kacamata : Ya/tidak Alat bantu dengar : Ya/tidak Kesulitan yang dialami Sering pusing : Ya/tidak Menurunnya sensitifitas terhadap Sakit/panas/dingin : Ya/tidak Kesulitan dalam membaca / menulis : Ya/tidak Keterangan : . 1. Pola Persepsi Diri Hal yang sangat dipikirkan saat ini : .. Harapan setelah menjalani perawatan :

Perubahan yang dirasakan setelah sakit : 1. Pola Hubungan & Peran Kesulitan berhubungan : . Keterangan : . Peran dalam keluarga Sebagai : . Keterangan : . Orang yang paling berarti : Lingkungan tempat tinggal/lingkungan pekerjaan : .. Keterangan : . 1. Pola Seksual & Reproduksi Gangguan fungsional seksual : Adanya penyimpangan seksual : Keluhan belum mempunyai anak: .. Riwayat KB : Keterangan : 1. Koping Pertahanan Pengambil keputusan : Yang disukai tentang diri sendiri:

Yang ingin dirubah dari kehidupan: .. Yang ingin dilakukan jika stres : Keterangan : Apa yang diharapkan perawat : 1. Pola Nilai Kepercayaan Siapa atau sumber kekuatan : Apakah Tuhan atau sumber kepercayaan itu penting : . Kegiatan keagamaan/kepercayaanyang ingin dilakukan selama di RS : Ada/tidak Keterangan :.. 1. DATA PENUNJANG 1. Pemeriksaan Laboratorium, Tanggal: Jam :

Hb :.. gr % o Protein urine : + / o Glukosa urine : + /o Leukosit :. o Pemeriksaan lain-lain :..

2. Terapi 3. Diet

1. PENGELOMPOKAN DATA 1. Data Subyektif : .. 1. Data Obyektif : .. VII. ANALISIS DATA Nama : Umur : Ruang : Diagnosa : Etiologi Problem

Data (Subyektif dan Obyektif)

1. DIAGNOSIS KEPERAWATAN 1. PRIORITAS MASALAH KEPERAWATAN REKAMAN ASUHAN KEPERAWATAN RESUME KEPERAWATAN Nama :... Umur :.... Jenis Kelamin :.... Alamat : Tgl masuk RS : Tgl keluar RS : 1. Masalah perawatan selama dirawat 2. Tindakan perawatan selama dirawat 3. Kondisi pasien pulang 4. Evaluasi 5. Nasehat pada waktu pasien pulang

Tanggal

(..)

Pencarian yang datang: suku asma, data demografi asma bronkhial, contoh Pemeriksaan Fisik pada Emfisema, data obyektif dan subyektif pasien asma bronkhial, hubungan asma bronkial dan emfisema, pemeriksaan fisik head to toe pada pasien asma bronkial pada anak, pemeriksaan head to toe pada anak dengan gangguan bronkitis, pemeriksaan spirometer adalah, Ventolin