Artritis Reumatoiddr Made T Ardhana SpPD

Penyakit sistemik yang ditandai peradangan jaringan ikat sendiKronik, peradangan sentripetal,poliartikulerCenderung progresifMengakibatkan : deformitas sendi dan nyeriSistemik : darah, Paru, Saraf, kardiovaskular, ginjal

EpidemiologiPrevalensi 3/1000 penduduk Wanita > PriaUsia produktifAnak ( juvenile rematoid)

EtiologiBelum pasti, diduga autoimunFaktor yang berperanPredisposisi genetikHormonalLingkungan InfeksiRespon imunologiPsikosomatik

PatogenesaIg dalam tubuh (Ig G)Faktor yang mempengaruhiAg + Ab (kompleks imun), difusi ke ruang sendiFagositosis, release LT, PG, radikal O2, ProteaseInflamasi dan kerusakan jaringan

Gambaran klinikGejala konstitusional / prodromallelah, anorexia, BB menurun, atralgia, kaku sendiManifestasi artikuler - radang sendi : poliartikuler, simetri, sentripetal - morning stiffness + 1 jam setelah istirahat lama

Manifestasi non artikulerKulit : sub cutan nodulJantung : pericarditisParu : efusi, fibrosis interstitialMata : sleritis, keratokonjungtivitis siccaUsus : malabsorbsi/ kolikSaraf mononeuritisLaboratoriumTest spesifik LED meningkat Hb turun pada yang menahun

Lab (lanjutan)CRP meningkat (akut)Rh factor ( kadang -)Rose Waaler test Ig G dan Ig M meningkatC3 dan C4 menurunRadiologissoft tissue swelling, osteoporosis, penyempitan ruang antar sendi, erosi sendi, kerusakan sendi, ankylosis

Kriteria ARADx bila ditemukan min 4 dari 7 :Morning stiffnes 1 jmArtritis >= 3 sendi, + pembengkakan jar lunak atau efusi sinovialArtritis PIP, MCP atau pergelangan tanganArtritis bilateral simetrisNodul Rematoid : subkutan, extensor, juxtaartikulerFaktor Rematoid +Ro : erosi dan atau osteopeni sendi tengan dan atau pergelangan

PenatalaksanaanTujuan : mencapai remisi dan mempertahankan remisi dengan pengobatanNon Farmakologis : edukasi dan penanganan multidisipliner (rehab medik, fisioterapi, pemakaian alat bantu, proteksi sendi)FarmakologisNSAID atau COX 2 selective inhibitorPilih yang aman karena dipakai jangka panjang

2. Steroid : prednison atau prednisolon tidak kuratif tetapi mengubah perjalanan ARIndikasi : jembatan menunggu efek DMARDs Dosis po sinovitis 5-20 mg, untuk konstitusional s/d 1 mg/ kgBB3. Remitive drug Indikasi RA berat progresif, tidak terkontrol dengan NSAID dan steroid

Preparat : Imunosupresif : - Azatioprin :1-2 mg/kgbb/hr - SiklofosfamidAnti malaria : - Klorokuin : 250 mg / hari - Hidroklorokuin : 400 mg/ hariPreparat emas (sulfazalasin) : 500 mg/hariLevamisol

Diferensial DiagnosaArtritis psoriatikOA generalisataSLEPenyakit Reiter

*************