BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Kehamilan pada wanita merupakan proses yang alamiah yang mana

lamanya hamil normal adalah 280 hari (40 minggu atau 9 bulan 7 hari)

dihitung hari pertama haid terakhir kehamilan melibatkan perubahan fisik

maupun emosional dari ibu serta perubahan sosial dalam keluarga. Pada

umumnya kehamilan berkembang dengan normal dan menghasilkan

kelahiran bayi serta cukup bulan melalui jalan lahir. Namun kadang-kadang

tidak sesuai dengan yang diharapkan dimana masih banyak kemungkinan

terjadi resiko kematian pada ibu dan janin seperti : infeksi, perdarahan,

gastasi, dan lain-lain.

Memperlihatkan angka kematian Ibu dan perinatal dapat dikemukakan

bahwa sebagian besar terjadi pada saat pertolongan jadi kita sebagai tenaga

kesehatan (bidan) untuk dapat melakukan perhatian khusus tentang

pendidikan kesehatan terhadap klien yang merupakan indikator yang dapat

digunakan untuk menilai pencapaian hasil oleh karena itu pelajaran /

asuhan antenatal merupakan cara yang penting untuk memonitor serta

mendeteksi ibu dengan kehamilan normal agar nantinya dapat mencegah

dan penurunan angka kematian ibu dan bayi.

1.2 Tujuan

1.2.1 Tujuan Umum

Mahasiswa dapat memberikan dan melaksanakan asuhan

kebidanan pada ibu hamil dari data S dan O, analisa data / assement,

data membuat perancang.

1.2.2 Tujuan Khusus

Diharapkan mahasiswa dapat / mampu :

1. Melakukan pengkajian data pada ibu hamil fisiologis.

2. Mengidentifikasi diagnosa masalah dan kebutuhan ibu hamil

fisiologis.

3. Melaksanakan antisipasi dan identifikasi masalah potensial pada

ibu hamil fisiologis.

4. Mengidentifikasi kebutuhan segera pada ibu hamil fisiologis.

5. Melakukan intervensi pada ibu hamil fisiologis.

6. Melakukan implementasi pada ibu hamil fisiologis.

7. Mengevaluasi tindakan yang telah dilakukan pada ibu hamil

fisiologis.

1.3 Metode Penulisan

Studi kepustakaan, prektek langsung, bimbingan dan konsultasi.

1.4 Sistematika Penulisan

Dalam penyusunan makalah ini dibuat garis besar sebagai berikut :

BAB I PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

1.2 Tujuan

1.2.1 Tujuan Umum

1.2.2 Tujuan Khusus

1.3 Metode Penulisan

1.4 Sistematika Penulisan

BAB II LANDASAN TEORI

2.1 Pengertian

2.2 Tanda-tanda Kehamilan Pasti

2.3 Perubahan Atau Perkembangan Janin Selama 9 Bulan

2.4 Asuhan Antenatal

2.5 Keadaan Ibu Dan Janin Yang Perlu Diperhatikan

2.6 Konsep Asuhan Kebidanan

BAB III TINJAUAN KASUS

BAB IV PENUTUP

DAFTAR PUSTAKA

BAB III

TINJAUAN KASUS

3.1 Pengkajian Data

Tanggal : 22 – 12 – 2007 Jam : 17.00

A. Data Subyektif

1. Identitas

Nama : Ny. Ye

Umur : 22 tahun

Bangsa / Suku : Indonesia / Jawa

Agama : Islam

Pendidikan : SMA

Pekerjaan : IRT

Penghasilan : -

Alamat : Jl. P

Nama Suami : Tn. B

Umur : 23 tahun

Bangsa / Suku : Indonesia / Jawa

Agama : Islam

Pendidikan : SMA

Pekerjaan : Swasta

Penghasilan : -

Alamat : Jl. P

2. Alasan Kunjungan saat ini / keluhan utama

Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya dengan usia

kehamilan 9 bulan dan tidak ada keluhan.

3. Riwayat kebidanan

a. Riwayat Menstruasi

Siklus menstriasi : 28 hari

Lama : 6 hari

Warna : merah

Bau : anyir

Flour albus : tidak ada

Dismenorhea : tidak ada

Menarche : 14 tahun

HPHT : 4 – 4 – 2007

TP : 11 – 1 – 2008

b. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu

No Hamil ke Suami ke UKJenis

persalinanPenolong Penyulit BB/PB

Jenis kelamin

H/M MenetekiRiwayat

KB

I

c. Riwayat kehamilan / ANC / TT

Ibu mengatakan telah memeriksa kehamilan sebanyak 8x.

* Trimester I

- Ibu melakukan kunjungan 3x

- Ibu merasa mual dan pusing

* Trimester II

- Ibu melakukan kunjungan 3x

- Ibu mendapat TT 1

* Trimester III

- Ibu melakukan kunjungan 2x

- Ibu mendapat TT 2

4. Riwayat kesehatan

a. Riwayat penyakit yang pernah atau sedang diderita

Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit menular (TBC,

Hepatitis B) dan menurut (DM, Asma).

b. Riwayat penyakit keluarga

Ibu mengatakan dalam keluarganya tidak ada yang mempunyai

penyakit menurun (DM, asma) dan menular (TBC, Hepatitis B).

c. Perilaku kesehatan

Ibu mengatakan tidak pernah minum jamu-jamuan, tidak

merokok dan tidak pernah minum alkohol.

5. Riwayat Psikososial

Ibu mengatakan kehamilannya diharapkan dan keluarga sangat

senang dengan kehamilan ini.

6. Pola kehidupan sehari-hari

a. Pola nutrisi

Sebelum hamil : Ibu mengatakan makan 3x sehari dengan porsi

sedang (nasi, lauk dan sayur) dan minum air

putih ± 8 gelas / hari.

Selama hamil : Ibu mengatakan makan 3x sehari dengan porsi

sedang (nasi, lauk dan sayur) dan minum air

putih ± 8 gelas / hari.

b. Pola Eliminasi

Sebelum hamil : Ibu mengatakan BAB ± 1x / hari (warna

kuning coklat, konsistensi lembek, bau khas,

tanpa keluhan) dan BAK ± 4x / hari (warna

kuning jernih, memancar).

Selama hamil : Ibu mengatakan BAB ± 1x / hari (warna

kuning coklat, konsistensi lembek, bau khas,

tanpa keluhan) dan BAK ± 5x / hari (warna

kuning jernih, memancar).

c. Pola Aktivitas

Sebelum hamil : Ibu mengatakan melakukan pekerjaan rumah

tangga seperti : menyapu, mengepel, memasak

dll.

Selama hamil : Ibu mengatakan melakukan pekerjaan rumah

tangga seperti : menyapu, mengepel,

memasak, dll.

d. Pola istirahat / tidur

Sebelum hamil : Ibu mengatakan ibu malam ± 8 jam / hari &

tidur siang ± 1 jam / hari.

Selama hamil : Ibu mengatakan tidur malam ± 8 jam / hari dan

tidur siang ↑1 1 jam / hari.

e. Pola seksual

Sebelum hamil : Ibu mengatakan melakukan hubungan seksual

2x dalam seminggu.

Selama hamil : Ibu mengatakan melakukan hubungan seksual

1x dalam seminggu.

B. Data Obyektif

1. Pemeriksaan Umum

a. Kesadaran : Composmentis

b. KU : Baik

c. TB / BB : 153,3 cm / 63 kg

d. TTV

TD : 120/80 mmHg Nadi : 80 x/menit

Suhu : 365 °C RR : 20 x/menit

e. lingkar lengan atas : 23 cm

f. BB sebelum hamil : 54 kg

2. Pemeriksaan fisik

* Rambut : hitam, bersih, tidak rontok

* Muka

- Cloasma gravicarum : tidak ada

- Conjuctiva : tidak anemis

- Sklera : tidak ikterus

* Mulut

- Stomatitis : tidak ada

- Gigi : tidak caries

* Leher

- Pembesaran kelenjar getah kuning : tidak ada

- Seruma : tidak ada

- Pembesaran Vena jugularis : tidak ada

* Dada : simetris

* Payudara

- Bentuk : bulat, menggantung

- Areola : hiperpigmentasi

- Putting susu : menonjol

- Keluaran : tidak ada

- Striae : tidak ada

* Perut

- Striae : nigra

- Linea : nigra

- Pembesaran : sesuai dengan usia kehamilan

- Beras luka : tidak ada

* Vulva

- Warna : merah kebiruan

- Luka parus : tidak ada

- Keluaran : tidak ada

- Varises : tidak ada

- Odema : tidak ada

* Anus

- Hemmoroid : tidak ada

- Varises : tidak ada

* Ekstremitas atas / bawah

- Varises :

- Odema :

3. Pemeriksaan Khusus

a. Palpasi

- Leopold I : TFU : 3 jari bawah Proc. Xyphoideus (30 cm)

Di fundus teraba lunak, kurang bundar, kurang

melenting diperkirakan bokong janin.

- Leopold II : Dibagian kanan ibu teraba keras, memanjang

seperti papan diperkirakan punggung janin dan

bagian kiri teraba bagian kecil janin.

- Leopold III : Dibagian bawah perut ibu teraba keras,

bundar, melenting diperkirakan kepala janin

dan tidak dapat digoyangkan.

- Leopold IV : Kepala janin sudah masuk PAP.

b. Ukuran panggul luar

- Distansia spinarum : 24 cm

- Distansia cristarum : 27 cm

- Boudelogue : 19 cm

- Lingkar panggul : 81 cm

c. Auskoltasi

Cortonen : 11 – 12 – 11 : 136 x/menit

d. Perkusi

Refles podela : + / +

e. TBJ

(30 – 11) x 155 = 2945

4. Pemeriksaan penunjang

a. Darah

HB : tidak dilakukan

b. Urine

Albumin : tidak dilakukan

Reduksi : tidak dilakukan

3.2 Interpretasi Data Dasar, Diagnosa Dan Masalah

Data Dasar Diagnosa / Masalah

DS : Ibu mengatakan ini kehamilan yang pertama dengan usia kehamilan 9 bulan.

HPHT : 4-4-2007

TP : 11-1-2008

DO : Kesadaran Composmentis

KU : Baik

TD : 120/80 mmHg

Sb : 365oC

N : 80x/menit

RR : 20x/menit

DJJ : 11-12-11 = 136x/menit

TFU : Pertengahan pusat dan Proc. Xyphoideus

GI POOOOO UK = 36 mgg, T.H letkep V, Intrauterin, kesan jalan lahir normal, KU ibu dan janin baik.

3.3. Diagnosa Potensial

Tidak dilakukan

3.4. Identifikasi Kebutuhan Tindakan Segera

Tidak ada

3.5. Intervensi

Tujuan : Setelah dilakukan asuhan kebidanan ± 30 menit

diharapkan Dx mengerti dan memahami tentang kesehatan

diri dan janinya serta dapat mengetahui secara dini

komplikasi yang terjadi sehingga bisa selamat dalam

persalinan.

Kriteria hasil : - Ibu dan janin sehat

- Kehamilan ibu tanpa komplikasi

Tgl/Jam Intervensi Rasional

22-12-2007 17.00

1. Lakukan pendekatan terapeutik pada klien

2. Lakukan pemeriksaan TTV dan beritahu hasil pemeriksaan.

3. Beri HE tentang.

- Tanda-tanda menjelang persalinan.

- Persiapan persalinan

- Perawatan payudara

- Pola nutrisi

4. Beri terapi

- Yodiol 1 tablet

- Etabion 1 kablet (1 x 1)

5. Anjurkan ibu kontrol 2 minggu lagi atau sewaktu-waktu ada keluhan.

* Dapat terjalin hubungan yang baik antara petugas dan Px sehingga bisa memudahkan dalam pemeriksaan.

* Dengan penjelasan dari petugas kesehatan ibu bisa mengerti dan paham akan kondisinya.

* Dengan penjelasan dari petugas kesehatan ibu mengerti tentang tanda dan gejala perjalinan.

- Agar ibu lebih siap saat menjelang persalinan.

- Agar payudaranya bersih saat mau menyusui

- Agar nutrisinya terpenuhi.

* Agar kondisi ibu baik.

* Untuk mengetahui perkembangan keadaan kesehatan ibu dan janin.

3.6. Implementasi

Tgl/Jam Diagnosa Implementasi

22-12-2007 17.10

GI Pooooo Ur = 36 mgg T,H letkep V, intra uterin, kesan jalan lahir normal, KU ibu dan janin baik.

1. Melakukan pendekatan terpeutik pada ibu.- Menyapa dengan ramah - Mendengarkan dan

menjawab keluhan dan pertanyaan ibu.

2. Melakukan pemeriksaan TIV dan memberitahu hasil pemeriksaan. - TD : 120/80 mmHG- Suhu : 365oC- Nadl : 80x/menit - RR : 20x/menit DJJ : 11-12-11 : 136x/mntTFU : Pertengahan pusat

dan proc. Xyphoideus.

3. Memberi HE Hg * Tanda-tanda menjelang

persalinan- Kenceng-kenceng yang

kuat dan semakin kuat. - Mengeluarkan blood

slym (darah bercampur lendir)

– Merasa ingin mengejan - Nyeri perut sampai

punggung belakang. * Persiapan Persalinan

- Perlengkapan baju ibu dan bayi.

- Uang - Mental Ibu- Perawatan payudara - Pola nutrisi yang

seimbang4. Memberi terapi

- Yodiol 1 tablet - Etabion 1 kablet (1 x 1)

5. Menganjurkan ibu kontrol 2 minggu lagi atau sewaktu-waktu ada keluhan.

3.7. Evaluasi

Tanggal : 22-12-2007 Jam : 17.25

S : Ibu mengatakan sudah memahami dan mengerti apa yang diberikan

oleh petugas kesehatan tentang kondisi dirinya dan janinnya.

O : Kesadaran : Composmentis

KU : baik

TD : 120/80 mmHg

S : 365 oC

N : 80x/menit

RR : 20x/menit

A : GI Pooooo Uk : 36 mgg, T, H, letkep V, intrauterin, kesan jalan lahir

normal, KU Ibu dan janin baik.

P : - Anjurkan pasien untuk tidak stress

- Anjurkan pasien untuk cukup istirahat

- Anjurkan pasien untuk menjaga pola makannya/nutrisi

- Anjurkan pasien untuk perawatan payudara

- Anjurkan pasien untuk kontrol 2 minggu lagi atau sewaktu-waktu

ada keluhan.

BAB IV

KESIMPULAN

Dari berbagai uraian masalah penerapan manajemen kebidanan dalam

memberikan Asuhan Kebidanan dapat diperoleh kesimpulan sebagai berikut:

1. Dalam melakukan pengkajian diperlukan komunikasi terapeutik yang baik

dengan klien sehingga dapat diperoleh data yang lengkap.

2. Dengan menganalisa data secara cermat maka akan dibuat diagnosa masalah.

3. Dengan menganalisa data secara cermat dan teliti kita dapat mengantisipasi

masalah/diagnosa potensial.

4. Dengan pengkajian dan diagnosa dapat mengidentifikasi kebutuhan segera.

5. Dengan menyusun secara tindakan asuhan kebidanan tidak mengalami

kesulitan jika kerjasama yang baik dengan klien.

6. Pelaksanaan tindakan disesuaikan dengan prioritas masalah didasarkan

perencanaan tindakan yang disusun.

7. Hasil evaluasi dari kegiatan yang telah dilaksanakan merupakan penilaian

tentang keberhasilan asuhan kebidanan.

DAFTAR PUSTAKA

- Arif, Mansjoer, 2000. Kapita Selekta. Media Aeculapius, Jakarta.

- Prawirohardjo, Sarwono, 2005. Ilmu Kebidanan, Jakarta, Bina Pustaka

Sarwono Prawirohardjo.

ASUHAN KEBIDANAN

PADA NY. “Y” DENGAN PRIMI GRAVIDAUK 36 MINGGU T/N INTRAUTERIN

DI BPS NURUL FAIDAH J. SSTMENGANTI – GRESIK

Disusun oleh :

K A W I R I N

0530046

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

“ARTHA BODHI ISWARA”

SURABAYA

2007

KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas segala rahmat dan

karunianya yang dilimpahkan sehingga penyusun dapat menyelesaikan asuhan

kebidanan pada Ny. “Y” primi gravida Uk. 36 mgg T.H. Intrauterin.

Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan laporan studi kasus ini tidak

lepas dari bimbingan dan petunjuk serta bantuan dari berbagai pihak. Oleh karena

itu dalam kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih sebesar-besarnya

kepada :

1. Prof. Dr. H.R. Soedibyo Hp.dr.PTM, selaku Ketua STIKES ABI Surabaya.

2. Nurul F.J. SST, selaku Pembimbing Praktek.

3. Lia Hartanti, SST, selaku Ketua Jurusan Kebidanan STIKES ABI Surabaya.

4. Partinah, SST, selaku Pembimbing Pendidikan.

5. Bapak / Ibu Dosen STIKES ABI Surabaya.

6. Kedua orang tua dan saudara saya yang telah memberikan banyak dukungan.

7. Semua pihak yang telah membantu dalam menyelesaikan makalah ini.

Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan laporan ini banyak kekurangan

dan kesalahan. Oleh sebab itu penulis mengharapkan kritik dan saran demi

penyempurnaan makalah ini.

Surabaya, xxxxxxxxxxxxxx

Penulis