ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL TRIMESTER III

I. Mengumpulkan semua data yang dibutuhkan untuk menilai keadaan klien

secara keseluruhan

1. Hasil pengkajian

Pengkajian dilakukan pada tanggal 8 Oktober 2011 pukul 18.30 WIB di BPS Pertiwi

Jl. Sersan Harun no 230 RT/RW 05/15 Kota Kediri.

No Registrasi : 31102010

A. Data Subyektif

Nama Pasien : Merly

Umur : 20 tahun

Suku/bangsa : Jawa

Pendidikan : SMA

Pekerjaan : Pegawai pabrik coca cola

Penghasilan : Rp 2.500.000,00

Alamat kantor : Jl. Nabatiasa no.54 kota Kediri

Alamat rumah : Jl. Sersan Harun no.123 RT/RW 03/10 KOTA KEDIRI,

JAWA TIMUR

No.Hp : 085736703348

Nama Suami : Heri

Umur : 25 tahun

Suku/bangsa : Jawa

Pendidikan : S1

Pekerjaan : Pegawai pabrik coca cola

Penghasilan : Rp 5.000.000,00

Alamat kantor : Jl. Nabatiasa no.54 kota Kediri

Alamat rumah :Jl. Sersan Harun no.123 RT/RW 03/10 KOTA KEDIRI,

JAWA TIMUR

No.Hp : 085736703349

2. KELUHAN UTAMA

Ibu mengatakan, hamil anak pertama dengan usia kehamilan 32 minggu. Mengeluh

sering BAK sejak satu minggu yang lalu.

25

3. RIWAYAT MENSTRUASI

Menarche :11 Tahun

Haid Sebelumnya : 1 September 2011

Banyaknya : Ganti pembalut 3x sehari

Lama : 6 hari

Siklus : 28 hari

Teratur/Tidak : teratur

Dismenorhoe : tidak terasa nyeri

Flour Albus : iya seperti lendir bening

Warna/Bau : putih, tidak berbau

HPHT : 1 September 2011

Lama : 6 hari

Banyaknya : ganti pembalut 3 x sehari

HPL/HTP : -

4. RIWAYAT KEHAMILAN

ANC : TM I : Berapa Kali : 2 kali

Tempat : BPS. Pertiwi

Keluhan : mual muntah

Terapi : Tablet tambah darah 1×1 tablet/ hari

Calk 3×1 tablet/hari

Vitamin B 3×1 tablet/hari

Konseling : ibu mendapatkan konseling makan sedikit tapi

sering, saat bangun tidur,miring terlebih dahulu, baru

bangun.

TM II : Berapa Kali : 2 kali

Tempat : BPS Pertiwi

Keluhan : Cloasma

Terapi : Tablet tambah darah 1×1 tablet/ hari

Calk 3×1 tablet/hari

Vitamin B 3×1 tablet/hari

Konseling : ibu mendapatkan konseling agar menghindari sinar

matahari berlebih, gunakan bahan pelindung non

alergis.

26

TM III : Berapa Kali : 2 kali

Tempat : BPS Pertiwi

Keluhan : Sering BAK

Terapi : ibu mengatakan mendapatkan konseling agar

meningkatkan intake cairan, untuk mengosongkan

saat terasa ada dorongan untuk kencing, tidak

mengurangi minum dan membatasi minum kopi, teh,

cola.

Riwayat Imunisasi :

Imunisasi TT 5 kali, yaitu :

a. Ibu mendapat imunisasi TT pada saat bayi : 2 kali

b. Ibu mendapat imunisasi TT pada saat SD : 1 kali

c. Ibu mendapat imunisasi TT pada saat sebelum menikah

d. Ibu mendapat TT pada saat pertama kali datang ke bidan

Penyuluhan yang pernah didapat : Penyuluhan tentang cara merawat dan menjaga

kebersihan diri selama hamil. Penyuluhan ini ibu dapat pada saat para bidan desa

setempat mengadakan penyuluhan di balai desa 3 bulan yang lalu.

5. POLA MAKAN DAN MINUM

Sebelum hamil

Makan :

Pagi : Nasi , telur, mie goreng, krupuk (1porsi nasi sedang habis)

Siang : Nasi, ayam , sambel, sayur, pisang, krupuk (1 porsi nasi sedang habis)

Malam : Nasi goreng, krupuk (1 porsi nasi sedang habis)

Minum : 5-6 gelas air putih/ hari

Selama hamil

Makan :

Pagi : nasi, telur dadar, sambal, krupuk, pisang (1 porsi nasi sedang habis)

Siang : Nasi, ikan laut (pindang), sambal, sayur bayam, krupuk, semangka (1 porsi

nasi sedang habis)

Malam : Nasi, lele lalapan daun kemangi, kubis, sambal, krupuk, pisang (1 porsi nasi

sedang habis)

Minum : 5-8 gelas / hari air putih, satu gelas susu/ hari

27

Perubahan Pola makan yang dialami (ngidam,nafsu makan, dll) : Nafsu makan

meningkat sejak awal kehamilan.

6. POLA AKTIFITAS SEHARI-HARI

Sebelum hamil

Istirahat : Setelah membersihkan rumah istirahat dengan menonton

tv

Tidur : tidur malam (7 jam), tidur siang (1jam)

Tidur nyenyak tidak ada gangguan.

Seksualitas : 3 x seminggu

Selama hamil

Istirahat : Setelah membersihkan rumah istirahat dengan menonton

Tv

Tidur : tidur malam (7 jam), tidur siang (1jam)

Tidur nyenyak tidak ada gangguan tidur.

Seksualitas : tidak berhubungan.

7. POLA ELIMINASI

Sebelum hamil : BAK : 5-6x/hari, warna : putih jernih, bau : khas

BAB : 1x/hari, warna : kuning kecoklatan, sedikit padat.

Saat hamil : BAK : 8-10 x/ hari, warna : putih jernih , bau : khas

BAB : 1x/hari, warna : kuning kecoklatan, padat

8. RIWAYAT KB

Kontrasepsi yang pernah digunakan : belum pernah memakai alat

kontrasepsi. Rencana kontrasepsi yang akan digunakan : spiral.

9. RIWAYAT KEHAMILAN, PERSALINAN, NIFAS YANG LALU

No Tgl/Bln

Persalinan

Tempat

Persalinan

Uk Jenis

Persalinan

Penolong Penyulit Anak Nifas Ket

Jk Bb Pb

- - - - - - - - - - - -

28

10. RIWAYAT PENYAKIT YANG SEDANG DI DERITA

Ibu mengatakan tidak sakit.

11. RIWAYAT PENYAKIT YANG LALU

Penyakit waktu kanak-kanak yang umum:

Pernah cacar air dan campak, mederita anemia, lain-lain tidak ada.

12. RIWAYAT PENYAKIT KETURUNAN

Ibu mengatakan tidak ada penyakit keturunan yang diderita.

13. PERILAKU KESEHATAN

Minum alkohol/obat-obatan : Ibu tidak mengkonsumsi

Jamu yang sering di gunakan : Ibu tidak pernah minum jamu

Merokok. Makan sirih, kopi : Tidak pernah.

Ganti pakaian dalam : Ibu ganti celana dalam 3 kali sehari dan berganti

segera jika merasa basah

14. RIWAYAT KELUARGA

Ibu Merly tinggal bersama suami ( Pak Heri ). Dalam riwayat keluarga dari Ibu Merly

maupun Pak Heri tidak ada riwayat penyakit apapun.

15. KEADAAN PSIKO-SOSIAL

1) Suami – istri bekerja sebagai pegawai dipabrik coca cola sejak sebelum menikah.

2) Suami – isteri tinggal dalam suatu kompleks Jl. Sersan Harun no.123 RT/RW

03/10 KOTA KEDIRI, JAWA TIMUR. Suami lulusan S1 dan isteri SMA.

16. PENGETAHUAN UMUM IBU :

ibu berkata sudah mengetahui cara perawatan diri selama hamil, misalnya berganti

celana dalam minimal 3 kali sehari, perawatan payudara.

29

B. Data Obyektif

1. Pemeriksaan umum

Keadaan Umum       :  baik

Kesadaran                :  kesadaran normal (composmentis)

Keadaan emosional  :  stabil

TD :  120 / 70 mmHg LILA   :  24 cm

S :  36,5  0C N      :  84 x/menit

TB :  153 cm RR    :  16 x/menit

Sebelum hamil BB : 47 kg

Saat hamil BB : 55 kg

Kenaikan BB selama hamil : 8 kg

2.    Pemeriksaan khusus

a)  Inspeksi dan Palpasi

1) Kepala

Inspeksi : Rambut hitam, keriting, tidak rontok, kulit kepala bersih,

tidak ada ketombe.

Palpasi : Tidak ada benjolan

2) Muka

Inspeksi : Tidak tampak odema dan tidak tampak Cloasma gravidarum.

3) Mata

Inspeksi : Simetris, Konjungtiva merah muda, sklera putih.

4) Mulut / gigi

Inspeksi : warna putih, tidak ada caries gigi, gusi tidak ada epulsi.

5) Leher

Inspeksi : Tidak tampak pembesaran kelenjar tyroid dan tidak tampak

pembesaran vena jugularis.

Palpasi : Tidak ada pembesarah kelenjar tyroid, tidak ada pembesaran

limfe dan tidak ada pembendungan vena jugularis

6) Payudara / Dada

Inspeksi : Simetris Ya / Ya, puting susu menonjol, terdapat

hyperpigmentasi areola mammae, buah dada membesar, dan

bersih, colostrum sudah keluar, tidak ada strie.

Palpasi : Tidak ada benjolan dan tidak ada nyeri tekan

30

7) Abdomen

Inspeksi : Terdapat striae gravidarum, striae livida, dan tidak ada luka

bekas operasi.

Palpasi : Leopold

Leopold     I : 

TFU : 3 jari bawah prosesus xypoideus (27 cm), teraba lunak dan tidak

melenting (bokong).

Leopold     II  :

Bagian kanan teraba keras seperti papan dan bagian kiri teraba bagian

kecil janin.

Leopold     III  :

Bagian bawah teraba keras melenting, (kepala) kepala tidak dapat

digoyangkan (sudah masuk PAP).

Leopold     IV     :

Kepala belum masuk PAP (konvergen)

8) Punggung : lordosis

9) Genetalia

Inspeksi : Bersih, tidak tampak varices, tidak ada condiloma

akuminota.

10) Anus

Inspeksi :Tidak tampak ada haemaroid.

11) Ekstremitas atas :

Inspeksi : Simetris, tidak ada gangguan pergerakan dan tidak oedema,

jari tangan lengkap keadaan bersih.

12) Ekstremitas bawah: 

Inspeksi : Simetris, tidak ada gangguan pergerakan pada kedua kaki,

tidak tampak ada varices dan tidak tampak odema, jari kaki

lengkap.

b)      Auskultasi

Punctum maximum : ada

Tempat : kiri bawah pusat

Frekuensi : 140x/ menit

Teratur/ tidak : teratur

31

Dada      : tidak terdengar wheezing maupun

ronchi                             

DJJ         : (11-12-11) = 136 x/menit.

Taksiran Berat Janin: TBJ = (TFU (cm) – N ) x 155 = 30 - 13 x 155

TBJ = 2635 gram

d)     Perkusi

Reflek patella (+) / (+)

e) Data Pemeriksaan penunjang

Pemeriksaan panggul :

Distansia Cristarum (DC)  : 27 cm

Distansia spinarum (DS) : 25 cm

Conjugata Eksterna/Boudeloque (CE) : 19 cm

Distansia Tuberum : 11 cm

Lingkar panggul (LP)    : 85 cm

f) Pemerikaan Lab     :

Pemeriksaan HB & Urine Protein tangga 2 September 2011 di

Laboratorium Wijaya Kusuma Jl Sersan Bahrun, Kediri No 31

Hasil HB : 12 g %

Golongan darah : A

Urine reduksi : ( - )

Urine albumin : ( - )

3. Pemeriksaan Penunjang Lain

Tidak ada pemeriksaan penunjang lain

4. Kesimpulan

Ibu hamil primigravida usia kehamilan 32 minggu dalam keadaan kehamilan

normal, keadaan janin hidup serta janin tunggal,letak janin dengan presentasi

kepala, letak janin intrauterin, keadaan jalan lahir normal    

   

32

II. Mengintreprestasikan data untuk mengidentifikasi diagnosa / masalah

Data dasar Diagnosa

Data Subjektif :

Ibu mengatakan hamil anak pertama

usia kehamilan 32 minggu mengeluh

sering BAK sejak satu minggu yang

lalu.

G1P0000 usia kehamilan 32 minggu (normal)

Data Objektif :

KU   :  baik                                  

Ukuran panggul

Kesadaran : composmentis          

Distansia cristarum : 25 cm

Distansia spinarum : 24 cm

Lingkar panggul : 85 cm

Tekanan Darah       :  120/70 mmHg 

Nadi      :  84 x/menit                       

Suhu     :  36,5 0C

R      :  18 x/menit

Lila  : 24 cm

DJJ    :  (11-12-11) = 136 x/men

BB sebelum hamil       : 47 kg

BB selama hamil         : 55 kg

Abdomen :

Leopold        I  

TFU 2 jari bawah prosesus xypoideus

(27 cm), teraba lembek dan tidak

melenting (kepala).

Leopold        II 

Bagian kanan teraba keras seperti

papan dan bagian kiri teraba bagian

kecil janin.

Leopold        III 

Bagian bawah teraba keras

33

melenting, (kepala) kepala dapat

digoyangkan (belum masuk PAP).

Leopold        IV 

Kepala belum masuk PAP

(Konvergen)

III. Mengidentifikasi diagnosis/masalah potensial dan menganti-sipasi

penanganannya

Karena ibu hanya mengalami masalah fisiologi saat kehamilan maka tidak ada

masalah potensial apapun dari ibu.

IV. Menetapkan Kebutuhan terhadap tindakan segera atau masalah potensial

Dengan mengetahui hasil anamnese tersebut, bahwa bu Merly dengan

kehamilan normal, tidak perlu kolaborasi atau konsultasi pada dokter spesialis

kandungan.

V. PERENCANAAN

34

Data Dasar Masalah

Data Subyektif :

Ibu mengeluh sering BAK sejak satu

minggu yang lalu.Ibu mengalami masalah fisiologis yaitu :sering

BAKData Obyektif : -

35

DIAGNOSA/MASALAH RASIONAL

Dx : G1P0000 usia kehamilan 32

minggu (normal)

Tujuan : ibu mengetahui kondisi

kehamilannya dan ibu memahami

kebutuhan pada usia kehamilan 32

minggu/selama trimester III.

Kriteria Hasil :ibu dapat mengulang

penjelasan yang diberikan serta dapat

mejawab pertanyaan yang berkaitan

dengan kehamilannya trimester III.

Intervensi :

1. Bina hubungan saling percaya

dengan ibu

2. Beritahukan hasil pemeriksaan dan

usia kehamilan pada ibu

3. Jelaskan pada ibu pentingnya

kebutuhan oksigen, nutrisi yang

baik,kebersihan tubuh dan

pakaian,dan istirahat yang cukup.

4. Berikan tablet Fe : 2 × 1 tablet/hari

dan ajarkan pada ibu cara

mengonsumsinya.

5. Berikan vitamin B kompleks : 3x 1

bablet/hari

6. Vitamin C : 3 x 1 tablet/hari

7. Jelaskan pentingnya senam hamil

pada ibu

8. Jadwalkan kunjungan berikutnya

9. Dokumentasikan pemeriksaan dan

asuhan

Gerakan-gerakan senam hamil berisi gerakan-

gerakan yang menggabungkan latihan

pernafasan, kerja otot jantung, relaksasi,

fleksibilitas/kelenturan.

Tablet Fe (Zat besi) adalah mineral yang

dibutuhkan untuk membentuk sel darah

merah (hemoglobin). Selain itu, mineral ini

juga berperan sebagai komponen untuk

membentuk mioglobin (protein yang

membawa oksigen ke otot), kolagen (protein

yang terdapat di tulang, tulang rawan, dan

jaringan penyambung), serta enzim. Zat besi

juga berfungsi dalam sistim pertahanan

tubuh.

Vitamin B kompleks berfungsi membantu

dalam fungsi sistem pertahanan tubuh dan

saraf yang sehat. Ia juga membantu dalam

penghasilan sel darah merah dan mampu

mencegah anemia.

Tubuh ibu hamil memerlukan vitamin C guna

menyerap zat besi. Selain itu vitamin C

sangat baik guna kesehatan gusi dan gigi.

Fungsi lain dari vitamin C adalah melindungi

jaringan dari organ tubuh dari bberbagai

macam kerusakan serta memberikan otak

berupa sinyal kimia, hal terjadi karena

vitamin C banyak mengandung antioksidan.

Masalah : Sering BAK

VI. IMPLEMENTASI

36

37

DIAGNOSA/MASALAH RASIONAL

Dx : G1P0000 usia kehamilan 25 minggu

(normal)

Tujuan : ibu mengetahui kondisi

kehamilannya dan ibu memahami

kebutuhan pada usia kehamilan 25

minggu/selama trimester II.

Kriteria Hasil :ibu dapat mengulang

penjelasan yang diberikan serta dapat

mejawab pertanyaan yang berkaitan

dengan kehamilannya trimester II.

Intervensi :

1. Membina hubungan saling percaya

dengan ibu

2. Memberitahukan hasil pemeriksaan

dan usia kehamilan pada ibu

3. Menjelaskan pada ibu pentingnya

kebutuhan oksigen, nutrisi yang

baik,kebersihan tubuh dan

pakaian,dan istirahat yang cukup.

4. Memberikan tablet Fe : 2 × 1

tablet/hari dan ajarkan pada ibu

cara mengonsumsinya.

5. Memberikan vitamin B kompleks :

3x 1 bablet/hari

6. Memberikan Vitamin C : 3 x 1

tablet/hari

7. Menjelaskan pentingnya senam

hamil pada ibu

8. Menjadwalkan kunjungan

berikutnya

9. Mendokumentasikan pemeriksaan

dan asuhan

Gerakan-gerakan senam hamil berisi gerakan-

gerakan yang menggabungkan latihan

pernafasan, kerja otot jantung, relaksasi,

fleksibilitas/kelenturan.

Tablet Fe (Zat besi) adalah mineral yang

dibutuhkan untuk membentuk sel darah

merah (hemoglobin). Selain itu, mineral ini

juga berperan sebagai komponen untuk

membentuk mioglobin (protein yang

membawa oksigen ke otot), kolagen (protein

yang terdapat di tulang, tulang rawan, dan

jaringan penyambung), serta enzim. Zat besi

juga berfungsi dalam sistim pertahanan

tubuh.

Vitamin B kompleks berfungsi membantu

dalam fungsi sistem pertahanan tubuh dan

saraf yang sihat. Ia juga membantu dalam

penghasilan sel darah merah dan mampu

mencegah anemia.

Tubuh ibu hamil memerlukan vitamin C guna

menyerap zat besi. Selain itu vitamin C

sangat baik guna kesehatan gusi dan gigi.

Fungsi lain dari vitamin C adalah melindungi

jaringan dari organ tubuh dari bberbagai

macam kerusakan serta memberikan otak

berupa sinyal kimia, hal terjadi karena

vitamin C banyak mengandung antioksidan.

VII. Evaluasi

Dengan di berikan konseling saat kunjungan tersebut, ibu mengerti tentang penjelasan

yang di berikan oleh bidannya dan ibu bersedia melakukan apa yang telah di berikan

oleh bidannya, antara lain :

1. Ibu mengerti kondisinya kehamilannya saat ini

a. Ibu mengerti cara menjaga kondisinya selama hamil

b. Ibu mau mengkonsumsi tablet Fe, vitamin B kompleks, vitamin C 3 x 1

tablet/hari

c. Ibu mengerti cara mengkonsumsi zat besi

d. Ibu bersedia melakukan kunjungan ulang sesuai jadwal yang telah ditentukan

2. Ibu mengerti penyebab ketidaknyamanan (konstipasi) dan mengerti

cara mengatasinya.

a. Ibu bersedia mengonsumsi sayur dan buah yang banyak mengandung serat.

b. Ibu bersedia mengikuti senam hamil.

BAB III

PENUTUP

1.1 KESIMPULAN

Manajemen kebidanan adalah proses pemecahan masalah yang

digunakan sebagai metode untuk mengorganisasikan pikiran dan tindakan

berdasarkan teori ilmiah, penemuan-penemuan, ketrampilan dalam rangkaian

atau tahapan yang logis untuk pengambilan suatu keputusan yang berfokus

pada klien (Varney, 1997)

38

Manajemen kebidanan terdiri dari beberapa langkah yang berurutan

yang dimlai dengan pengumpulan data dasar dan berakhir dengan evaluasi.

Langkah – langkah tersebut membentuk kerangka yang lengkap yang bisa

diaplikasikan dalam semua situas. Akan tetapi, setiap langkah tersebut bisa di

pecah-pecah ke dalam tugas-tugas tertentu dan semuanya bervariasi sesuai

dengan kondisi klien. Perencanaan di dasarkan pada interprestasi data dan

masalah-masalah yang di antisipasi

1. Perencanaan harus di kembangan dengan klien dan keluarga

2. Perencanaan di buat untuk setiappermasalahan sesuai kebutuha serta

tindakan yang spesifik

3. Hal-hal yang berkaitan dengan ANC dapat di jadikan sebagai pedoman

dalam perencanaan tersebut.

3.1 SARAN

Bidan memiliki kemampuan dan keterampilan untuk memberikan

asuhan ibu hamil secara profesional. Tersedianya alat dan perlengkapan yang

sesuai dengan kebutuhan pemeriksaan, asuhan ibu hamil. Lingkungan yang

mendukung keamanan dan kenyamanan ibu selama dilakukan pemeriksaan

serta pemberian asuhan.Sebagai seorang bidan kita harus pintar menggali

informasi dari ibu hamil sedetail-detailnya pada saat kunjungan ANC.

DAFTAR PUSTAKA

Mochtar, Rustam. 1998. Sinopsis Obstetri. Jakarta: EGC

Pantika, Ika dan Saryono. 2010. Asuhan Kebidanan I (Kehamilan). Yogyakarta:

Nuha Medika.

http://delimasufildzahatiqah.wordpress.com/2013/10/23/makalah-kebutuhan-fisik-

ibu-hamil-trimester-i-ii-iii-tentang-nutrisi/

39

http://www.ayahbunda.co.id/Artikel/Kehamilan/Gizi+dan+Kesehatan/

gizi.ibu.hamil.trimester.iii/001/001/143/112/1

http://lusysulistriawati.blogspot.com/2012/10/kebutuhan-fisik-ibu-hamil-trimester-

i.html

Indrayani, 2011. Buku Ajar Asuhan Kehamilan. Jakarta.Trans Info Media.

40