anc penyuluhan

30
ANTENATAL CARE (Pemeriksaan Kehamilan) Siti Nur Umariyah Febriyanti, S.Si.T

Upload: fransiscamaria191

Post on 22-Dec-2015

261 views

Category:

Documents


47 download

DESCRIPTION

penyuluhan anc

TRANSCRIPT

Page 1: Anc Penyuluhan

ANTENATAL CARE(Pemeriksaan Kehamilan)

Siti Nur Umariyah Febriyanti, S.Si.T

Page 2: Anc Penyuluhan

TUJUAN

1. Menyiapkan ibu hamil fisik, mental dan sehat sosial kehamilan, persalinan dan pasca bersalin

2. Deteksi dan mengelola penyulit pada kehamilan

3. Mengembangkan persiapan persalinan dan menyiapkan pengelolaan penyulit yang ada

4. Menyiapkan ibu untuk menyusui, nifas dengan baik

5. Menyiapkan ibu agar dapat membesarkan anaknya dengan baik secara fisik, psikis dan sosial

Page 3: Anc Penyuluhan

Seperti Apakah Asuhan Antenatal yang Efektif?

• Asuhan diberikan oleh petugas yang terampil secara berkesinambungan

• Persiapan persalinan serta potensi komplikasi

• Mempromosikan kesehatan dan pencegahan penyakit – TT, supl. gizi, NO-ALCOHOL,NO-CIGARETTE

• Deteksi dan penatalaksanaan komplikasi secara dini • Deteksi serta merawat penyakit yang diderita :

– HIV, sifilis, tuberkulosis, penyakit medis lain yang diderita (misalnya hipertensi, diabetes)

Page 4: Anc Penyuluhan

JUMLAH KUNJUNGAN & WAKTU PELAKSANAAN ANC :

Dibedakan berdasarkan

SELEKSI KASUS:

• Riwayat obstetri, primi atau multi gravida

• Kesiapan ibu untuk perawatan

• Pembiayaan

Page 5: Anc Penyuluhan

APA YANG DILAKUKAN :

• Trimester I (kunjungan 1 – 2 kali)– Riwayat penyakit, riwayat keluarga

– penentuan resiko, penilaian kemungkinan komplikasi

– perencanaan ANC selanjutnya

• Trimester II (kunjungan 2 kali)– Penilaian pertumbuhan janin, kesejahteraan ibu

– Deteksi pre eklampsia

– Seleksi malformasi kongenital : USG 18 minggu

– Seleksi diabetes gestational : 24 – 28 minggu

Page 6: Anc Penyuluhan

• Trimester III (kunjungan 4 kali)– Penilaian pertumbuhan janin, kesejah-

teraan ibu dan deteksi pre eklampsia

– Menilai persiapan persalinan, rumah sakit atau di rumah

– Penilaian kesejahteraan janin pada 35 – 37 minggu

Page 7: Anc Penyuluhan

Intervensi Terarah → Kerangka ANC yang Efektif

• Deteksi Penyakit• Konseling dan promosi kesehatan• Persiapan Persalinan• Kesiagaan menghadapi komplikasi

Page 8: Anc Penyuluhan

• BAGAIMANA ANC YG KITA LAKUKAN ?

Page 9: Anc Penyuluhan

Hasil Kajian WHO: EfektivitasHasil Kajian WHO: EfektivitasHasilHasil Rasio Rasio

Kemungkinan Kemungkinan yang telah yang telah

distratifikasidistratifikasi

95% CI95% CI

BBLRBBLR 1.041.04 (0.93-1.77)(0.93-1.77)

Preeklamsia/EklamsiaPreeklamsia/Eklamsia 0.910.91 (0.66-1.26)(0.66-1.26)

Anemia pasca persalinan yang Anemia pasca persalinan yang berat*berat*

1.011.01 Tidak tersediaTidak tersedia

Infeksi saluran kemih*Infeksi saluran kemih* 0.930.93 (0.79-1.10)(0.79-1.10)

Kematian Ibu*Kematian Ibu* 0.910.91 (0.55-1.51)(0.55-1.51)

Kematian Perinatal *Kematian Perinatal * 1.061.06 Tidak signifikan Tidak signifikan secara statistiksecara statistik* Tidak semua percobaan termasuk dalam analisis

Sumber: Carroli et al, The Lancet, Mei 2001.

Page 10: Anc Penyuluhan

Kesimpulan Hasil Kajian WHOKesimpulan Hasil Kajian WHO

Memperkenalkan kunjungan yang lebih sedikit Memperkenalkan kunjungan yang lebih sedikit dengan atau tanpa komponen yang berorientasi dengan atau tanpa komponen yang berorientasi pada tujuan yang bisa dilakukan tanpa pada tujuan yang bisa dilakukan tanpa memberikan resiko pada ibu atau anakmemberikan resiko pada ibu atau anak

Khususnya pada negara yang lebih Khususnya pada negara yang lebih berkembang, ada kemungkinan ketidakpuasan berkembang, ada kemungkinan ketidakpuasan diantara para ibu sehubungan dengan waktu diantara para ibu sehubungan dengan waktu dan jarak kunjungan Asuhan Antenataldan jarak kunjungan Asuhan Antenatal

Page 11: Anc Penyuluhan

Yang Tidak DirekomendasikanYang Tidak Direkomendasikan Pendekatan Risiko terhadap Asuhan Pendekatan Risiko terhadap Asuhan

AntenatalAntenatal Kasango, studi di ZaireKasango, studi di Zaire

• 71% ibu yang mengalami persalinan 71% ibu yang mengalami persalinan macet tidak bisa diprediksikanmacet tidak bisa diprediksikan

• 90% ibu yang diidentifikasi sebagai 90% ibu yang diidentifikasi sebagai yang “beresiko” tidak pernah yang “beresiko” tidak pernah mengalami komplikasimengalami komplikasi

Page 12: Anc Penyuluhan

Pelajaran dari Pelajaran dari Pendekatan ResikoPendekatan Resiko

Setiap wanita hamil mempunyai Setiap wanita hamil mempunyai risiko komplikasi dan harus risiko komplikasi dan harus mempunyai akses terhadap asuhan mempunyai akses terhadap asuhan ibu bersalin yang berkualitas.ibu bersalin yang berkualitas.

Bahkan wanita yang masuk dalam Bahkan wanita yang masuk dalam kelompok dengan risiko rendah bisa kelompok dengan risiko rendah bisa saja mengalami komplikasi.saja mengalami komplikasi.

Tidak ada jumlah penapisan yang Tidak ada jumlah penapisan yang bisa membedakan wanita mana saja bisa membedakan wanita mana saja yang akan membutuhkan asuhan yang akan membutuhkan asuhan kegawat daruratan dan mana saja kegawat daruratan dan mana saja yang tidak memerlukan asuhan yang tidak memerlukan asuhan semacam itu.semacam itu.

Page 13: Anc Penyuluhan

Yang Tidak DirekomendasikanYang Tidak Direkomendasikan

Penilaian dan Penilaian dan pemeriksaan secara pemeriksaan secara rutin/ritualrutin/ritual Tinggi badanTinggi badan Edema pergelangan kakiEdema pergelangan kaki Posisi janin sebelumPosisi janin sebelum

36 minggu36 minggu

Page 14: Anc Penyuluhan

Yang DirekomendasikanYang Direkomendasikan

Kunjungan Asuhan Kunjungan Asuhan Antenatal yang Antenatal yang mempunyai tujuan yang mempunyai tujuan yang jelas oleh petugas jelas oleh petugas kesehatan terampilkesehatan terampil

Berfokus kepada Berfokus kepada kualitas kunjungan kualitas kunjungan daripada kuantitas daripada kuantitas kunjungankunjungan

Page 15: Anc Penyuluhan

Yang DirekomendasikanYang Direkomendasikan Mempersiapkan Mempersiapkan

kelahiran normalkelahiran normal Petugas Petugas

kesehatan kesehatan terampilterampil

Tempat Tempat melahirkanmelahirkan

UangUang MakananMakanan Barang-barang Barang-barang

penting lainnyapenting lainnya

Kesiapan Menghadapi Kesiapan Menghadapi KomplikasiKomplikasi Deteksi diniDeteksi dini Menetapkan orang Menetapkan orang

yang akan membuat yang akan membuat keputusankeputusan

Biaya gawat daruratBiaya gawat darurat Komunikasi Komunikasi TransportasiTransportasi Donor darahDonor darah

Page 16: Anc Penyuluhan

IMMUNISASI

• Imunisasi dasar untuk Tetanus : TT 0.5 cc, IM diulangi setelah 4 minggu, terakhir sebelum 38 minggu.

• Bila ibu pernah imunisasi dasar tetanus, TT booster 0.5 cc sekali pada saat hamil

Page 17: Anc Penyuluhan

DIIT / INTAKE MAKANAN

• Berat badan diukur setiap kali kunjungan

• Ideal kenaikan BB 9 – 15 Kg selama hamil

• Rata-rata kenaikan BB 0.5 Kg / minggu pada kehamilan trimester II dan trimester III awal

• Perhatikan adanya edema bila kenaikan BB melebihi 0.5 Kg / minggu

Page 18: Anc Penyuluhan
Page 19: Anc Penyuluhan
Page 20: Anc Penyuluhan

MITOS & PERILAKU SELAMA HAMIL

• Mandi MALAM → tak ada masalah

• Coitus→ hati2 pada 3 bulan pertama

sebaiknya jangan pada 2 bl

terakhir

• Cuci vagina → Hati – hati - tekanan tak boleh tinggi

- Ujung semprotan > 7 cm yg

masuk vagina.

Page 21: Anc Penyuluhan

Merokok Merokok → NO !!!→ NO !!! DATA : BBL DATA : BBL dan AKP dan AKP Mengapa ?Mengapa ?

CO → in aktivasi Hb ibu dan janinCO → in aktivasi Hb ibu dan janin

Nikotin → vasokonstriksi pada Nikotin → vasokonstriksi pada

plasentaplasenta

Nafsu makan Nafsu makan Volume plasma ibu Volume plasma ibu

Page 22: Anc Penyuluhan

AlkoholAlkohol → → ”fetal alcohol syndrome””fetal alcohol syndrome”gangguan pertumbuhan prenatal dan postnatalgangguan pertumbuhan prenatal dan postnatal

Androgen Androgen →→“Pseudohermaphroditism”“Pseudohermaphroditism”

NARKOBANARKOBA : Addiksi pada janin yg dilahirkan. >>> timbul : Addiksi pada janin yg dilahirkan. >>> timbul perilaku yang aneh saat masih neonatus. perilaku yang aneh saat masih neonatus.

Anticoagulant :Anticoagulant :warfarinwarfarindicumarol dicumarol

Gangguan pertumbuhan tulangGangguan pertumbuhan mata IUGR CNS defect

Page 23: Anc Penyuluhan

D.E. StilbestrolD.E. Stilbestrol →→ Vaginal adenosis Vaginal adenosis

Kelainan serviksKelainan serviks

Infertilitas pria dan Infertilitas pria dan

wanitawanita StreptomycinStreptomycin → → tulituli Tetracyclin Tetracyclin →→ gigi coklat gigi coklat

Page 24: Anc Penyuluhan

NutrientNutrient Tidak hamilTidak hamil TAMBAHANTAMBAHAN

HamilHamil LaktasiLaktasi

KilokaloriKilokalori

Protein (g)Protein (g)

Vit A (RE)Vit A (RE)

Vit B (Vit B (μμg)g)

Vit E (mg)Vit E (mg)

Vit C (mg)Vit C (mg)

Folacin (mg)Folacin (mg)

Niacin (mg)Niacin (mg)

Riboflavin (mg)Riboflavin (mg)

Thiamin (mg)Thiamin (mg)

Vit B6 (mg)Vit B6 (mg)

Vit B12 (mg)Vit B12 (mg)

Calcium (mg)Calcium (mg)

Phosphorus (mg)Phosphorus (mg)

Iodin (Iodin (μμg)g)

Iron (mg)Iron (mg)

Magnesium (mg)Magnesium (mg)

Zinc (mg)Zinc (mg)

21002100

4444

800800

7,5 7,5

1010

6060

0,40,4

1414

1,31,3

1,11,1

2,02,0

3,03,0

800800

800800

150150

1818

300300

1515

300300

3030

200200

55

22

2020

0,40,4

22

0,30,3

0,40,4

0,60,6

1,01,0

400400

400400

2525

3030

150150

55

500500

2020

400400

55

33

4040

0,10,1

55

0,50,5

0,50,5

0,50,5

1,01,0

400400

400400

5050

3030

150150

1010

Wanita hamil TB 163 cm BB 55 Kg

Page 25: Anc Penyuluhan

Kalori Kalori ::Suplemen 10.000 kalSuplemen 10.000 kal : BB 2986, 18,3% BBLR: BB 2986, 18,3% BBLRSuplemen 20.000 kal : BB 3210, 9,4% BBLRSuplemen 20.000 kal : BB 3210, 9,4% BBLRSuplemen Suplemen ± 400 kal/hr : BBLR± 400 kal/hr : BBLR freq 1/6 x freq 1/6 xProteinProtein : pertumbuhan jaringan ibu dan janin : pertumbuhan jaringan ibu dan janin

Plasenta PlasentaZat BesiZat Besi : suplemen besi → : suplemen besi → HbHb 1,35 g% 1,35 g%Calcium Calcium : kebutuhan pertumbuhan tulang janin: kebutuhan pertumbuhan tulang janinFolic acidFolic acid : mencegah cacat bawaan ( neural : mencegah cacat bawaan ( neural tube)tube)

Page 26: Anc Penyuluhan

Asuhan Antenatal TerbaikAsuhan Antenatal Terbaik

Tidak DirekomendasikanTidak Direkomendasikan• Melakukan banyak kunjungan Melakukan banyak kunjungan

rutinrutin• Pendekatan resiko tinggiPendekatan resiko tinggi• Penilaian rutin :Penilaian rutin :

• Tinggi badanTinggi badan• Posisi janin sebelum 36 mingguPosisi janin sebelum 36 minggu• Edema pergelangan kaki Edema pergelangan kaki

Direkomendasikan Direkomendasikan • Kunjungan antenatal terfokus oleh petugas Kunjungan antenatal terfokus oleh petugas

kesehatan terampilkesehatan terampil• Perencanaan persiapan kelahiran dan Perencanaan persiapan kelahiran dan

kesiapan menghadapi komplikasikesiapan menghadapi komplikasi• Penyuluhan mengenai keluarga berencana, Penyuluhan mengenai keluarga berencana,

ASI, tanda-tanda bahaya, HIV/STI, dan ASI, tanda-tanda bahaya, HIV/STI, dan nutrisi/makanannutrisi/makanan

• Deteksi dan penatalaksanaan kondisi dan Deteksi dan penatalaksanaan kondisi dan komplikasi yang dialamikomplikasi yang dialami

• Tetanus toksoidTetanus toksoid• Zat besi dan folatZat besi dan folat• Pada populasi tertentu :Pada populasi tertentu :

• Pengobatan preventif MalariaPengobatan preventif Malaria• Pengobatan presumtif cacing ususPengobatan presumtif cacing usus• YodiumYodium• Vitamin AVitamin A

Page 27: Anc Penyuluhan

YANG DIREKOMENDASIKAN YANG DIREKOMENDASIKAN

Deteksi dan penatalaksanaan komplikasiDeteksi dan penatalaksanaan komplikasi Anemia beratAnemia berat Perdarahan vaginaPerdarahan vagina Pre-eklampsi/eklampsiPre-eklampsi/eklampsi Malpresentasi setelah 36 mingguMalpresentasi setelah 36 minggu

Page 28: Anc Penyuluhan

Yang DirekomendasikanYang Direkomendasikan ANAMNESIS,ANAMNESIS,►► PEM. FISIK ,PEM. FISIK ,

►► PEM. PENUNJANGPEM. PENUNJANG

►► DIAGNOSIS / DAFTAR MASALAHDIAGNOSIS / DAFTAR MASALAH

►► Rencana PENGELOLAANRencana PENGELOLAAN

► ► KHMLN NORMAL KHMLN NORMAL ►► KHMLN BER-MSLH KHMLN BER-MSLH

Kelola sendiri RUJUKKelola sendiri RUJUK

Page 29: Anc Penyuluhan
Page 30: Anc Penyuluhan