Hernia InguinalisAnamnesaBenjolan di lipat paha yang timbul pada waktu berdiri, menangis kuat, batuk, berdiri, atau mengedan dan menghilang setelah berbaringNyeri jarang dijumpai, kalau ada biasanya pada region epigastrium atau paraumbilikal, berupa nyeri visceral karena regangan pada satu segmen usus halus masuk kedalam kantong hernia.Keluhan nyeri disertai mual muntah ( bila timbul strangulasi karena nekrosis / gangrene / inkarserata akibat ileus)Jenis-jenis Hernia InguinalisHernia Inguinalis Lateralis / IndirekLateralis karena penonjolan berada disebelah lateral vasa epigastrika inferior.Indirek karena tidak langsung keluar ke annulus inguinalis eksternus, melainkan masuk melalui annulus inguinalis internus terlebih dahulu kemudian melalui kanalis inguinalis, baru keluar melalui annulus inguinalis eksternus.Umumnya tonjolan berbentuk lonjong. Pada bayi dan anak disebabkan karena kelainan bawaan berupa tidak menutupnya prosesus vaginalis peritoneum akibat penurunan testis ke skrotum.Hernia Inguinalis Medialis / DirekMedialis karena penonjolan berada di sebelah medial vasa epigastrika inferior.Direk karena langsung menuju annulus inguinalis eksterna, lewat kelemahan dinding posterior (trigonum Hasselbach).Hampir selalu disebabkan faktor peninggian tekanan intra abdomen kronik dan kelemahan dinding trigonum Hasselbach.Umumnya tonjolan berbentuk bulat, dapat terjadi bilateral. Jarang mengalami inkarserasi dan strangulasi.Pemeriksaan fisikVital SignInspeksiMengedan : tampak benjolan di region inguinalis yang berjalan dari lateral atas ke medial bawah ( hernia inguinalis lateralis)Biasanya benjolan menghilang waktu istirahat / berbaringPada bayi dan anak, adanya benjolan yang hilang timbul di lipat paha biasanya diketahui orangtuanya. Jika hernia mengganggu dan anak sering gelisah, menangis, perut kembung, maka pikirkan hernia strangulatePalpasiKonsistensi kenyalDapat/tidak didorong masuk kembali (reponibel/ireponibel). Pada anak,Setelah benjolan tereposisi dengan jari telunjuk, kadang cincin herniaDapat diraba berupa annulus inguinalis eksternus yang melebar.Ada/tidak nyeri tekan.Testis teraba / tidak (DD/ hidrokel)Periksa keadaan cincin hernia : melalui skrotum, jari telunjuk dimasukkan ke atas lateral dari tuberkulum pubikum. Ikuti fasikulus spermatikus sampai ke annulus inguinalis internus (pada keadaan normal, jari tidak dapat masuk). Pasien mengejan dan rasakan, apakah ada massa yang menyentuh jari tangan. Bila massa teraba menyentuh ujung jari makak hernia inguinalis lateralis. Bila massa menyentuh sisi jari maka hernia inguinalis medialis.Perkusi Tidak dilakukanAuskultasiBising usus (+), bila isi hernia= ususPemeriksaan Trans-iluminasi.Pemeriksaan Penunjang :Darah RutinUSG AbdomenPenatalaksanaan:Pre Operatif :Pemberian antibiotik Broad Spectrum : Ceftriaksone inj 3x1gPemberian Analgesik: Ketorolac injOperatif : Herniotomi dan HernioplastyPost OperatifPemberian antibiotik Broad Spectrum : Ceftriaksone inj 3x1gPemberian Analgesik : Ketorolac inj