MAKALAHGANGGUAN PADA SEKRESI KELENJAR ADRENAL

Disusun oleh:Lailatul Syadiah 14201.06.14025Mualfah Wulandari 14201.06.14028Nur Fadalia 14201.06.14030Siti Hofi Datur Rofiah 14201.06.14035Siti Maisaroh 14201.06.14037

PRODI S1 KEPERAWATANSTIKES HAFSHAWATY ZAINUL HASAN GENGGONGPROBOLINGGO

GANGGUAN PADA SEKRESI KELENJAR ADRENALSindrom CushingHal ini disebabkan kelebihan kronis glukokortikoid. Steroid memiliki beberapa efek pada tubuh karena rangsangan dari sintesis DNA-dependent RNA dari pilih messenger.Tabel 9.9 Penyebab Sindrom CushingAdministrasi eksogen steroid berlebihan atau ACTH (paling comon) Hiperplasia adrenal Sekunder untuk produksi hipofisis ACTH (penyakit cushung ini) Mikroadenoma MakroadenomaDisfungsi hipofisis-hipotalamus Sekunder untuk ACTH-memproduksi tumor- mis. karsinoma paru sel kecil Neoplasia adrenal Adenoma Carcinoma (jarang).

Hal ini menyebabkan informasi dari enzim yang mengubah fungsi sel dan mengakibatkan peningkatan katabolisme protein dan glukoneogenesis. Ingat bahwa penyakit Cushing adalah khusus hipofisis ACTH berlebihan, sementara sindrom Cushing adalah karena produksi hormon steroid berlebihan dari sebab apapun. (Tabel 9.9). Berdiri. Memiliki menanggalkan pakaian pasien dengan celana, jika mungkin, berdiri (angka 9,9 dan 9,10). terlihat dari depan, belakang dan samping. Catatan bulan-seperti fasies dan obesitas sentral. Tungkai tampak kurus meskipun obesitas trunkal kadang-kadang sangat kotor. Ini adalah distribusi lemak karakteristik yang terjadi dengan kelebihan steroid. Memar dapat hadir (karena hilangnya perivaskular jaringan pendukung protein katabolisme). Carilah pigmentasi berlebihan pada permukaan ekstensor (karena aktivitas MSH-seperti dalam molekul ACTH). Meminta pasien untuk berjongkok pada titik ini untuk menguji miopati proksimal, karena mobilisasi jaringan otot atau kehilangan berlebihan kalium urin. Lihatlah kembali untuk 'punuk kerbau' (lihat gambar di atas), yang disebabkan karena penumpukan lemak di daerah interskapula. Palpasi untuk nyeri tulang badan vertebra karena menghancurkan patah tulang dari osteoporosis (efek D anti-vitamin steroid dan peningkatan ekskresi kalsium urin mungkin bertanggung jawab sebagian untuk gangguan matriks tulang)

DudukMeminta pasien untuk duduk di sisi tempat tidur, tapi ingat bahwa ia mungkin menderita psikosis steroid dan menolak untuk melakukan apa pun yang Anda minta.

Wajah dan leherMencari kebanyakan (ini terjadi karena tidak adanya polisitemia yang, bagaimanapun, juga dapat hadir). Wajah mungkin memiliki bentuk khas bulan karena penumpukan lemak di bagian atas. Periksa untuk Ance dan hirsutisme (jika sekresi adrenal androgen juga meningkat). Telangiectasia juga dapat hadir. Memeriksa bidang visual untuk tanda-tanda tumor hipofisis, dan fundus untuk cacat visual lapangan, atrofi optik, edema papil dan perubahan hipertensi atau diabetes. Carilah bantalan lemak supraklavikular.

PerutBerbaring pasien di tempat tidur pada satu bantal. Periksa abdomen untuk ungu striae, yang karena gangguan melemahnya serat kolagen pada dermis yang mengarah ke paparan dari jaringan subkutan vaskular. Mereka mungkin juga hadir dekat aksila pada lengan atas atau di bagian dalam paha. Plapate musuh massa adrenal (jarang karsinoma adrenal besar akan teraba di atas area ginjal). Palpasi untuk hepatomegali karena penumpukan lemak atau jarang ke deposito karsinoma adrenal. KakiPalpasi untuk edema (karena garam dan retensi air). Carilah memar dan penyembuhan luka yang buruk. Urinalisis dan tekanan darahMenguji urin untuk gula (seperti steroid yang diabetogenic, ini adalah karena peningkatan hati gluconeogenesisi efek anti-insulin pada jaringan perifer). Hipertensi adalah umum karena garam dan retensi air (sebuah aldosteron mempengaruhi) dan mungkin untuk meningkatkan angiotensin atau efek langsung pada pembuluh darah. Tanda-tanda tertentu yang nilai diagnostik tertentu pada sindrom Cushing. Tanda-tanda yang menyarankan karsinoma adrenal mungkin penyebab yang mendasari; (i) massa perut teraba; (ii) tanda-tanda virilisasi pada wanita; (iii) ginekomastia pada pria. Tanda-tanda yang menunjukkan bahwa produksi ACTH ektopik mungkin menjadi penyebabnya; (i) adanya Cushingoid tubuh habitus; (ii) edema lebih menonjol dan hipertensi; (iii) ditandai kelemahan otot.Signifikansi dari hiperpigmentasiIni menunjukkan tumor ekstra-adrenal, atau pembesaran dari adenoma hipofisis yang mensekresi ACTH berikut adrenalectomy (sindrom nelson)

Penyakit Addison

Ini adalah hipofungsi adrenokortikal dengan penurunan sekresi glukokortikoid dan cocorticoids mineral. Hal ini paling sering disebabkan oleh penyakit autoimun dari kelenjar adrenal. Penyebab lain yang tercantum dalam tabel 9.10 Jika penyakit ini dicurigai, mencari cachexia. Kemudian pakaian pasien dan lok untuk pigmentasi di crases palmaris (Gambar 9.12), siku, gusi dan mukosa bukal, daerah genital dan cras. Hal ini terjadi karena kompensasi ACTH hipersekresi di hypoadrenalism primer (bila ada penyakit adrenal) sebagai ACTH memiliki melanosit.Tabel 9.10 Penyebab penyakit AddisonKronisPrimerPenyakit autoimun adrenalTBC, HIVgranulomaSetelah terapi heparininfiltrasi ganashemokromatosisAdrenoleucodystrophySekunderHipofisis penyakit orhypothalamic

AkutSepticaemia: meningoccoalAdrenalektomiSetiap stres pada pasien dengan hypoadrenalism kronis atau penghentian mendadak berkepanjangan dosis tinggi terapi steroid

Gambar 9.12 Palmar lipatan pigmentasi pada penyakit Addison

Merangsang aktivitas. Memeriksa juga untuk vitiligo (hypomelanosis lokal), penyakit autoimun yang umumnya terkait dengan kegagalan adrenal autoimun. Tekanan darah dan tes untuk hipotensi postural. Ingat bahwa sisa cluster penyakit autoimun mungkin terkait dengan kegagalan adrenal autoimun. Tabel 9.11 Klasifikasi kondisi yang ditemukan di berbagai combinatio di sindrom kelenjar poli autoimunTIPE 1IPE 2

1. chroic mucocutaneous candidiasis2. hipoparatiroidisme3. disiase Addison1. Insulin-membutuhkan diabetes (tipe I).2. autoimun disiase tiroid3. penyakit Addison4. Myasthenia gravis

Tabel 9.12 Jenis hiperparathyroidismPimerAdenoma (80%)hiperplasiaCarcinoma (jarang)SekunderHiperplasia berikut gagal ginjal kronisTersierMunculnya otonom hiperparatiroidisme merupakan komplikasi dari hiperparatiroidisme sekunder

Tabel 9.13 Penyebab Penting dari Hiperkalsemiahyperparathiroidism utamaKarsinoma (dari metastasis tulang atau mediator humoral)diuratics thiazideVitamin D berlebihProduksi Excassive dari D metabolit vitamin: misalnya sarkoidosis, T tertentu limfoma sel tirotoksikosisTerkait dengan gagal ginjal (misalnya severo hiperparatiroidisme sekunder)multiple myelomaImobilisasi lama atau penerbangan luar angkasa