2.5.4.5 - korteks adrenal

Download 2.5.4.5 - korteks adrenal

Post on 20-Dec-2015

214 views

Category:

Documents

1 download

Embed Size (px)

DESCRIPTION

n,kn

TRANSCRIPT

Manajemen diet pada gangguan korteks adrenal

Manajemen diet pada gangguan korteks adrenalNur Indrawaty LiputoBagian Ilmu GiziFK - UNANDGangguan korteks adrenal : mengganggu kebutuhan dan penggunaan:LemakNatriumKalsiumglukosaUntuk dapat mengontrol:

Gula darahKeseimbangan cairan dan berat badanKeseimbangan massa tulangTujuan dietMengikuti aturan penderita diabetes melitusDiet rendah lemak, glikemik rendah tapi berkaloriJenis padi-padian, sayur, buah dan kacang-kacanganPengendalian gula darahDiet rendah garamMengurangi makanan jadi yang tinggi garamSayur, buah.Tinggi kalium, magnesium dan kalsiumHindari alkohol dan kafeinPengendalian tekanan darahKalium menghalangi hipertensiRendah intake kalium: tek darah me+Oral suplemen Kalium: mengurangi sistolik dan diastolikMekanisme: natriuretic K, hambatan pengeluaran renin, vasodilatasi, mengurangi produksi vasoconstrictor thromboxane

Kalium dan hipertensiMekanisme: Ca mempunyai efek natriureticDiet tinggi NaCl: meningkatkan ekskresi caHipercalciuria: peningkatan PTH dan 1,25(OH)DPTH: vasokontriksi

Kalsium dan hipertensiTinggi intake Mg: menurunkan tek darahVegetarian: intake Mg tinggiMg hilang pada makanan yang diprosesRendah calcium ( alkohol: tek darah meningkatTerutama pada laki-lakiAlkohol merangsang syaraf simpatis, melalui prod. corticotropin hormon dan cotrisol

Alkohol dan hipertensiLemak: diet tinggi lemak omega 3 rendah tek darahLemak ikan mengurangi tek darah

Lemak omega 3 dan hipertensiKonsumsi protein berbanding terbalik dg tek darahTriptofan dan tirosin mengurangi tek darahSimpel CHO (glukosa, sukrosa, dan fruktosa) insulin resisten hipertensiVegetarian: rendah tek darah

Protein dan karbohidrat obesitas dg hipertensi: korelasi linear +Terutama obesitas sentralLongitudinal studies: hub + perubahan BB dg perubahan tek darah walaupun intake NaCl tetap60% penderita hipertensi BB >20% idealObesitas: hypervolemia, peningkatan cardiac output

Hipertensi dan obesitasMAKANAN SEHARI HARI :2800 6000 MG Na 7 15 GRAM GARAM DAPUR

UNTUK SEHAT :5 GRAM GARAM DAPUR50 GRAM GULA (10 % TOTAL KALORI),LEMAK 45 GRAM (20 % TOTAL KALORI)KOLESTROL 300 MG

Natrium dllUNTUK MENGURANGI KONSUMSI :MAKANAN DIPANGGANG,DIGORENG, TUMIS,KUKUS TAMBAHKAN BUMBU LAIN : JAHE, CABE, KUNYIT, ASAM CUKA DLLSUMBER NATRIUM DLM MAKANANGARAM DAPUR (NaCL)SODIUM GLUTAMAT (SODA KUE)Na NITRIT (PENGAWET BAKSO)DIALAM : CELERY,BIT,AIR MINUM,MAKANAN HEWANI

JENIS DIETDIET RG INa 200 600 mgTIDAK BOLEH PAKAI GARAM SEWAKTU MEMASAKDIET RG II (600 800 mg Na +)GARAM SDT ( 1 gram)DIET RG III (1000 mg 1200 mg Na +)GARAM SDT (2 gram)

BAHAN MAKANAN YG DILARANGKH BISKUIT,ROTI (SODA)KH BISKUIT,ROTI (SODA)PROTEIN HEWANI JEROAN

MAKANAN YANG DIANJURKANPRITEIN NABATI KACANGANSAYURANBUAHAN

Sulit menjaga tidak naik berat badanTapi kendalikan berat badanHindari makanan tinggi lemak, produk susu dan makanan mengandung lemak transLemak trans: makanan berasal dari lemak tidak jenuh yang dioksidasi sehingga kehilangan ikatan rangkapnyaMak mengandung lemak trans: mentega dan berbagai produk jadiPengendalian berat badan dan kadar kolesterolPilih protein tanpa lemak, karbohidrat alamiahProduk susu?Tinggi serat: sayur, buah, kacang-kacanganMassa lemak berhubungan dg kadar insulin dan leptinDalam keadaan normal, insulin dan leptin menyebabkan nafsu makan berkurangJika massa lemak bertambah menjadi obese, kadar leptin dan insulin bertambahNamun nafsu makan tetap bertambah oleh karena kegagalan leptin dan insulin sebagai sinyal pencegah (inhibitory) intake makanan.Yang disebut sebagai resistensi insulin dan leptin

Gangguan korteks adrenal dan obesitasResistensi leptin berhubungan dengan trigliseridaPada obese, kadar trigliserida yang berlebihan menyebabkan transportasi leptin menurunJadi, jika trigliserida diturunkan, transportasi leptin akan meningkat kembali.Kebutuhan kalori ditentukan oleh:Basal metabolisme rate + aktifitas fisik + termogenesisTermogenesis hanya 10% dari total kebutuhan kaloriPada ggn korteks adrenal: terjadi ggn insulinGgn insulin: gangguan pada oksidasi glukosa dan juga ggn pada termogenesisObesitas dan ggn korteks adrenalTERMOGENESIS pada penderita obeseOBESE MEMERLUKAN LEBIH SEDIKIT ENERGI (LEBIH EFESIEN)BASAL METABOLIC RATE penderita obese rendahBMR adalah 60 70 % TOTAL ENERGIBMR DITENTUKAN OLEH BANYAKNYA OTOTMASSA OTOT SEDIKIT PADA OBESE >>> TAPI BMR LEBIH RENDAH

Obesitas dan ggn korteks adrenalOBESE : TAK MAMPU MENAMBAH THERMOGENESISTHERMOGENESIS : ULAH UNCOUPLING PROTEIN (UCP 1 ) YANG MERUBAH ATP ADP + eUCP 1 TERDAPAT PD BROWN ADIPOSE TISSUE

PD NON OBESE : OVERFEEDING DIUBAH MENJADI PANAS, BB TETAP NORMAL

Cushing syndrome menyebabkan penumpukan lemak di abdomen dan punggung bagian atasTapi massa lemak hilang di lengan dan kakiJuga risiko osteoporosisPertahankan konsumsi protein dengan memilih sumber protein tanpa lemakMuscle wasting dan bone lossAyam tanpa kulit, ikan, kacang-kacangan, tahu, putih telur, susu rendah lemak, sayur hijau tuaUsahakan memenuhi kebutuhan kalsium dan vitamin D yang membantu penyerapan kalsiumUsahakan memenuhi kebutuhan kalsium 1000 mg perhariKebutuhan vitamin D: 600 IUDari sinar matahari, susu rendah lemak yang difortifiaksi, telur, hati, dan lemak ikan