hipofungsi adrenal

Download Hipofungsi Adrenal

Post on 07-Jan-2016

15 views

Category:

Documents

0 download

Embed Size (px)

DESCRIPTION

Hipofungsi adrenal.. presentasi

TRANSCRIPT

  • HIPOFUNGSI ADRENALYuli Hermansyah

  • ADDISONS DISEASEinsufisiensi adrenal primerTerjadi jika >90% jaringan rusakEtiologi :PembedahanPeny granulomatous : tuberculosis, histoplasmosis, coccidiomicosis, ciptococcosisAutoimun diseaseMetastasis tumor bilateralPerdarahan bilateralCMVHIVAmiloidosis Sarkoidosis

  • ADDISONS DISEASEgambaran klinisKelelahanKelemahanAnoreksiaMual, muntah Penurunan BBNyeri perutPigmentasi mukosa, kulitMakan garam

  • ADDISONS DISEASEgambaran klinisHipotensiHipoglikemiaLab rutin NormalNa serum turunK serum naikDeplesi cairan ekstraselluler

  • ADDISONS DISEASEdiagnosisCosintropin test : 250 g ACTH iv ~ 60 respon kortisol (N>18 g/dl)Kadar aldosteron , N > 5 ng/dlKadar ACTH, meningkat pd primerLain-lain : metirapon test, insulin tolerance testing, 1 g ACTH test

  • ADDISONS DISEASEterapiHidrokortison 20-30 mg/hariPrimer adrenal insufisiensi : fludrokortison 0,05-0,1 mgNa intake yg adekuatTerapi cairan/infus NaCl 0,9

  • Insufisiensi adrenal sekunder Akibat stimulasi oleh ACTH berkurangPenyebab tersering : penghentian mendadak tx glukokortikoidPenyebab lain : operasi pada hipotalamus-hipofise ; radiasi Sekresi aldosteron tidak terganggu

  • Insufisiensi adrenal sekunder gambaran klinisKelelahanKelemahanAnoreksiaMual, muntah Penurunan BBNyeri perutPigmentasi mukosa, kulit tidak didapatkanMakan garam

  • Insufisiensi adrenal sekunder gambaran klinisHipotensiHipoglikemiaLab rutin NormalNa serum normalK serum normalDeplesi cairan ekstraselluler jarang

  • Insufisiensi adrenal sekunder diagnosisKadar kortisol plasma/urinCosintropin test

  • Insufisiensi adrenal sekunder terapiGlukokorticoid replacement : hidrokortison 20-30 mg/hariTanpa terapi mineralokortikod replacement