referat smf. Interna 2011 1

KOLITIS RADIASI

Disusun oleh:Rizka Arifani

072011101050

Pembimbing:dr. Sugeng Budi Rahardjo, Sp.PD

referat smf. Interna 2011 2

DEFINISIPeradangan pada kolon akibat terapi radiasi terhadap kanker ginekologi, urologi, dan rektum.»»

umumnya terjadi pada kolon sigmoid dan rektum.

87% dari pasien tumor di daerah pelvis yang menjalani radioterapi

»

»

referat smf. Interna 2011 3

Lokasi tersering

referat smf. Interna 2011 4

Radioterapi50-60% penderita kanker memerlukan radioterapi

kerusakan yang terjadi pada sel-sel yang sehat merupakan penyebab terjadinya efek samping radiasi

Dosis maksimum tergantung dari dosis toleransi maksimal jaringan normal di panggul

Bagian superior panggul :: 40 Gy dan 50 Gy dalam 4 sampai 5 minggu

yang beresiko tinggi rektum, sigmoid

»»

»

»

»»»

referat smf. Interna 2011 5

PATOFISIOLOGI

referat smf. Interna 2011 6

referat smf. Interna 2011 7

GEJALA KLINIS

akut kronis 6 minggu setelah selesai radiasi

terjadi karena efek langsung radiasi terhadap epitel kolon

jarang terjadi perdarahan

mual, muntah, diare, tenesmus

2 tahun pertama pasca radiasi

hematokhezia, kolik, diare, tenesmus, nyeri saat defekasi, dan obstruksi usus

akibat dari rusaknya vascular

referat smf. Interna 2011 8

DIAGNOSIS

referat smf. Interna 2011 9

referat smf. Interna 2011 10

Derajad I: keluhan ringan serta kelainan mukosa minimal

Derajad II: diare yang sering disertai mucus dan darah. Pada kolonoskopi ditemukan jaringan nekrosis, ulkus, atau stenosis ringan-sedang.

Derajad III: Stenosis rectum berat sehingga memerlukan kolostomi

Derajad IV: didapatkan fistula

Klasifikasi Kolitis Radiasi

referat smf. Interna 2011 11

TATALAKSANA① Diet

Rendah lemak rendah serat

Makanan rebusan lebih dianjurkan

Konsumsi air mineral >8gelas / hari.

referat smf. Interna 2011 12

Medikamentosa ②

Sulfasalazine»Dosis mainanance umumnya 2-3 grEfek samping: rasa tidak nyaman, defisiensi folat

Steroid»Hidrokortison 100mg/6jam intravenaPrednison 40-60 mg oral

Imunomodulator»AzathioprineMetotrexate

referat smf. Interna 2011 13

Indikasi operasi• Toxic megacolon perforation• Abses• Hemoragik tidak terkontrol• Obstruksi tidak terkontrol

Operasi③

referat smf. Interna 2011 14

Terapi endoskopi dengan Argon Plasma CoagulationPrinsip: elektrokoagulasi pada mukosa hipervaskular dan talengiektasis

menggunakan energy elektrik untuk mengurangi destruksi jaringan dan untuk hemostasis

menggunakan high frequency electrical yang dialirkan melalui gas argon terionisasi

referat smf. Interna 2011 15

referat smf. Interna 2011 16

Komplikasi yang dapat terjadi meliputi:

• Sumbatan usus

• Infeksi hingga abses

• Defisiensi nutrisi

• Perdarahan kolorectal tidak

terkontrol

• Rupture usus

• Sistitis

KOMPLIKASIFaktor resiko terjadinya

komplikasi

Surgical scar tissue

Diabetes mellitus

Hipertensi

Atherosclerosis

Inflammatory bowel disease

sebelumnya yang tidak

terdiagnosis dan tidak diterapi.

referat smf. Interna 2011 17