20045910 bab iii askep nutrisi

7/24/2019 20045910 BAB III Askep Nutrisi

http://slidepdf.com/reader/full/20045910-bab-iii-askep-nutrisi 1/26

BAB III

ASUHAN KEPERAWATAN

PENGKAJIAN KEPERAWATAN

Nama Perawat : Tri Nurhayati

Tanggal Pengkajian : 13 Juni 2!

Jam Pengkajian : 12" WI#

1" #i$%ata

Pa&ien Nama : Tn"'

(mur : 2) Tahun

Agama : I&lamPen%i%ikan : *'A

*tatu& Pernikahan : #elum menikah

Pekerjaan : *wa&taAlaamat : Pan%ak II+ #antul

Tanggal : , Juli 2!-iagn$&a me%ik : A.en%i&iti& /.$&t $.era&i a.en%ikt$mi0

Penanggung Jawa

Nama : Ny" '&

(mur : ,3 TahunAgama : I&lam

Pen%i%ikan :

*tatu& Pernikahan : 'enikahPekerjaan : Petani

Alamat : Pan%ak II+ #antul

u" -gn Pa&ien : Iu Pa&ien

2" Keluhan (tama

Tn"' mengeluh mual %an muntah

3" Riwayat Ke&ehatan

a" Riwayat Penyakit *ekarang



Iu Tn"' mengatakan 3 minggu &eelum Tn"' %irawat %i rumah &akit+

Tn" ' .ernah %irawat %i rumah &akit yang &ama &elama 1 minggu %engan

%iagn$&a maag kr$ni&+ kemu%ian Tn"' %iawa .ulang" 1 minggu kemu%ian

&etelah .ulang %ari rumah &akit+ Tn"' mengeluh nyeri yang heat .a%a .erutnya

%i&ertai mual %an muntah tia. makan+ &ehingga iunya memawa Tn"' ke rumah

&akit lagi"

" Riwayat Penyakit %ahulu

Iu Tn"' mengatakan ahwa 3 minggu yang lalu Tn"' %irawat %i rumah

&akit %engan %iagn$&a maag kr$ni&" Iu Tn"' mengatakan &aat kela& 2 *- Tn"'

.ernah jatuh %ari &e.e%a+ &aat .ulang &ek$lah %an iu Tn"' juga mengaatakan

ahwa Tn"' elum .ernah %irawat %i rumah &akit .%a ma&a ke4ilnya"

Iu Tn"' mengatakan ahwa Tn"' &u%ah %iimuni&a&i &aat ma&a ke4il+ ta.iiu Tn"' lu.a jeni& imuni&a&inya" Tn"' mengatakan ti%ak .ernah mengk$n&um&i

$at$atan tertentu"

4" Riwayat Penyakit KeluargaIu Tn""' mengatakan ahwa %i keluarganya ti%ak a%a yang men%erita

.enyakit hi.erten&i+ %iaete& atau.un .enyakit lainnya" Iu Tn"' juga

mengatakan ahwa ti%ak a%a yang mengalami .enyakit yang &ama %engan Tn"'"

Gen$gram:

Gen$gram

Keterangan :



: Perem.uan

: 5akilaki

: Perm.uanm meninggal

: lakilaki meninggal

: Pa&ien

: Tinggal %alam &atu rumah"

)" #a&i4 Pr$m$ting Phy&i$l$gy 67 ealth10 Akti8ita& %an 5atihan

-* :Tn"' mengatakan ahwa &eelum &akit+ ia&anya &eharihari %ia memantu

$rang tuanya ekerja %i &awah+ teta.i &ejak &akit %ia hanya %item.at ti%ur

&aja+ ke4uali ken4ing %an uang air e&ar &aja" Tn"' juga mengatakan

ahwa &eelum &akit %ia &uka ermain &e.ak $la ila a%a waktu luang"-6 :Tn"' ti%ak menggunakan alat antu %an ti%ak ter.a&ang gi.7 %an trak&i"

Tn"' mam.u melakukan R6' akti7 %an untuk amula&i %an A-5 Tn"'

ka%angka%ang ma&ih %iantu $leh iunya"

20 Ti%ur %an I&tirahat

-* :Tn"' mengatakan ahwa &eelum &akit &tia. hari ia&anya ti%ur &elama

9 jam+ %an &elam %i rumah &akit Tn"' &u&ah ti%ur" Tn"' mengatakan

ahwa .a%a malam hari aru i&a ti%ur + jika &u%ah jam 3 .agi+ ia&anya

hanya ti%ur 3, jam %alam &ehari" Tn"' mengatan &u&ah ti%ur karena

.enyakitnya"

-6 :5ingkar mata hitam+ k$njunti8a anemi&+ Tn"' &ering mengua. &aat

%ikaji"

30 Kenyamanan %an NyeriP :Tn"' mengatakan ahwa &angat nyeri ila ergerak %an nyeri erkurang

ila %iam"

; :Tn"' mengatakan ahwa nyerinya tera&a &e.erti %itu&uktu&uj+ %an

hilang timul"

R : Tn" ' mengatakan nyeri .a%a .erut agian kanan awah



* : *kala nyeri : 9

T :Tn"' mengatakan ila nyerinya timul ia&anya tera&a nyeri &elama ,

1 menit kemu%ian hilang

Wajahnya Tn"' tam.ak menahan nyeri /meringi&0"

Tn"' $.era&i a.en%ikt$mi .a%a tanggal 13 juli 2! jam 1"" luka $.era&i

tertutu. .eran kirakira 1<1 4m"

)0 Nutri&i

-* : −Iu Tn"' mengatakkan 1 hari yang lalu Tn"' makan hanya hai& 2

&en%$k makan kemu%ian muntahmuntah" Tn"' mengatakan ma&ih .ua&a

.$&t $.era&i a.en%ikt$mi"

−Tn"' mengatakan ahwa &elama &akit erat a%anya turun+ &eelum

&akit erat a%annya ,9 kg %an &ejak &akit erat a%annya menja%i , kg"

Tn"' mengatakan mual %an ingin muntah &etia. makan"−Tn"' mengatakan menyukai &emua makanan %an ti%ak a%a alergi

makanan tertentu"

−Tn"' mengatakan &ejak &akit na7&u makannya menurun karena mual

muntah tia. makan"

−Tn"' mengatakan aru .ertama kali menjalani $.era&i /a.en%ikt$mi0"

-6 :Tn"' makan %i&ua.i $leh iunya"## : , kg

T# : 192 4m

##R : =+9)> /un%erweight0

5I5A : 2) 4mI'T : 1!+,

,0 ?airan+ elektr$lit %an A&am #a&aTn" ' mengatakan ahwa &eelum &akit ia&anya minum air &eanyak =

gela&@ hari+ teta.i &ejak %i rumah &akit Tn" ' hanya minum kurang leih ) gela&

&ehari"

Turg$r kulit Tn" ' kurang ela&ti&+ Tn" ' mengatakan lema&"

Tn" ' ter.a&ang in7u& R5 %engan %$&i& 3 t.m"

Intake : −'inum 344

−In7u& ,44

−'akan =,44

−Injek&i 1,44

6ut.ut : −(rin 344

−'untah )44

−IW5 2,44

#? : ,44



90 6k&igena&i

Tn" ' mengatakan ti%ak mem.unyai ma&alah .erna7a&an"

RR 2) < @ menit+ reguler"Tn" ' juga mengatakan ahwa ti%ak mer$k$k+ teta.i temantemannya &eagian

mer$k$k"

0 Elimina&i Bekal @ #$wel

Tn" ' mengatakan ahwa &eelum &akit ia&anya Tn" ' uang air e&ar 1

< &ehari &etia. &etia. .agi+ %an ti%ak menggunakan $at untuk melan4arkan uang

air e&ar+ teta.i &elama %i rumah &akit Tn" ' uang air e&ar 3 hari &ekali+ Tn" '

juga mengatakan ahwa &eelum $.era&i Tn" ' %ieri $at untuk melan4arkan

uang air e&ar "Keutuhan .emenuhan A-5 $wel Tn" ' : man%iri"

=0 Elimina&i (rinTn" ' mengatakan ahwa &eelum &akit ia&anya Tn" ' uang air ke4il

,9 < &ehari tan.a menggunakan $at"

Tn" ' mengatakan ahwa ti%ak a%a gangguan uang air ke4il %an ti%ak a%a

riwayat .enyakit ginjal" Pemenuhan A-5 la%%er Tn" ' man%iri"

!0 *en&$ri + Per&e.&i %an K$gniti7

Tn" ' mengatakan ahwa mera&a nyeri .a%a .erut agian kanan awah"Tn" ' mengatakan ti%ak mengalami ganguan .englihatan+ .en%engaran+

.en4iuman %an .enge4a.an"

," Pemerik&aan Bi&ik

a" Kea%aan (mum

Ke&a%aran Tn" ' 4$m.$&menti&+ Tn" ' tam.ak 5emah"Cital *ign :

T- 11@! mmg

N =9 <@ menit

RR 2) < @ menit

* 39+ ° ?

" Ke.ala

Kulit : n$rmal+ er&ih+ +ti%ak a%a le&i %an enj$lan+Ramut : hitam+kering@ku&am+mu%ah ter4aut"

Wajah : .u4at+ ti%ak a%a luka %an enj$lan"

'ata :K$njungti8a : anemi&" *klera :n$rmal+warna .utih

Pu.il : i&$k$r /%iameter 3mm0+ .u.il menge4il &aat

%irang&ang 4ahaya Pal.era : n$rmal+ ti%ak a%a .emengkakan



5en&a : jernih"

i%ung :n$rmal+ ti%ak a%a gangguan+ti%ak a%a .erna7a&an 4u.ing hi%ung+

ti%ak a%a &ekret

'ulut : Gigi : n$rmal+ ti%ak k$t$r+ ti%ak memakai gigi .al&u"

#iir : muk$&a iir kering+ warna iir .u4at"

Telinga : &imetri&+ ti%ak a%a gangguan .en%engaran"4" 5eher

5eher Tn" ' n$rmal+ ti%ak a%a gangguan+ ti%ak a%a .eme&aran t$n&il+

ter%a.at %i&ten&i 8ena jugulari& %an ti%ak a%a ma&alah tengg$r$kan"

%" -a%a

Pulm$ :

I : entuk &imetri&+ .engemangan .aru &imetri&P : 7remitu& taktil kiri %an kanan &ama"

P : *$n$r

A : Ce&ikuler

?$r :I : I4tu& ?$r%i& ti%ak terlihat

P : I4tu& ?$r%i& teraa .a%a mi% 4la8i4ula *I? ,P : ti%ak terkaji

A : ti%ak terkaji

e" A%$men

I : n$rmal+ ti%ak a%a a&ite&+ luka tertutu. .eran %engan ukuran kirakira

1<1 4m"

A : .eri&taltik 3<@ menit /hi.$.eri&taltik0P : ti%ak a%a .eme&aran lien %an hati+ ter%a.at nyeri tekan

P : hi.ertim.ani

7" GenitaliaTi%ak terkaji /.ri8a&i .a&ien0

g" Re4tum

Ti%ak terkaji /.ri8a&i .a&ien0h" Ek&tremita&

Ata& : kekuatan $t$t ka@ki : )@)

R6' ka@ki : akti7

?a.ilary Re7ile : 2 %etik Akral : angat

#awah : kekuatan $t$t ka@ki : )@)

R6' ka@ki : akti7 Akral : angat

9" P&ik$ *$&i$ #u%aya %an *.iritual

P&ik$l$gi& :Perilaku n$n8eral Tn" ' %engan gerakan tuuh %an ek&.re&i wajah+

.erilaku 8eral .a&ien &angat k$munikati7" Kea%aan em$&i Tn" ' &tail" Tn" '



mengatakan ahwa mera&a mere.$tkan ke%ua $rangtuanya &elama &akit+ Tn" '

ingin &egera &emuh %an memantu $rang tuanya kemali"

*$&ial :

Tn" ' mengatakan ahwa huungannya %engan $rang lain %an $rang %i

lingkungannya &angat aik+ ti%ak a%a ma&alah %an $rang yang .aling erarti

a%Palah keluarganya terutama ayah %an iunya"

#u%aya :

-alam ke&ehariannya Tn" ' eraha&a jawa"

Iu Tn" ' mengatakan ahwa Tn" ' memiliki keia&aan makan .a%a .agi

hari hanya hai& 2) &%m+ kemu%ian makanannya %i&im.an %an .a%a &iang

harinya %imakan lagi"

*.iritual :

Tn" ' menganut agama i&lam+ Tn" ' &ehariharinya melak&anakan ia%ah

&halat , waktu %an &etia. hari jumDat melak&anakan &halat jumDat erjamaDah"

Tn" ' %an keluarganya yakin ahwa Tn" ' akan &egera &emuh"

" Pemerik&aan .enunjang

a&il Pemerik&aan la$rat$rium

Jam@Tgl : !"@13 Juli 2!

.arameter a&il &atuan Nilai n$rmal inter.reta&-arah 5engka.

A5 /angka leuk$&it0

AE /angka eritr$&it0

AT /angka tr$m$&it0'T

Alumin

NatriumKalium

Kl$ri%a

Gluk$&a *ewaktu

itung jeni& 5euk$&it:

E$&in$7il

#a&$7il#atang

*egmen

5ym7$&it

1+=19+,

,+9

,!)1+)

2+)

131+)+32

!9+

!,

1

1

=)

12

gr>riu@ul

juta@ul

riu@ul>

mg@%l

mm$l@lmm$l@l

mm$l@l

gr@%l

>

>

>

>

131)11

)+,,+,

1,),)2,2

3+,,+,

13,1)=3+,,+3

!=1

1,

2)

12,

,19

23,

Turun Naik

N$rmal

Naik Turun

Turun

Turun N$rmal

N$rmal

N$rmal

N$rmal

N$rmalTurun

Naik

Turun



'$n$&it 2 >

>

)= n$rmal

=" Tera.i 'e%i&?airan IC : R5 %engan %$&i& 3 T.m

6at .er$ral :

6at .arenteral: ?e7tria<$n 2<1 2gr@12jam Alinamin 2<1 ,mg@12jam 'et$4l$.rami% 1mg@=jam k@.

Ket$r$la4 3mg@=jam

6at t$.ikal :

ANALISA DATA

Nama Pa&ien : Tn"' N$" Regi&ter : 3=1)

(mur : 2) tahun -iagn$&a 'e%i&: A.en%i&iti& /.$&t $.0

Ruang Rawat : #ang&al 'elati 1 Alamat : Pan%ak II+ #antul



Tanggal@ jam -ata B$ku& Eti$l$gi Pr$lem

13 juli 2! -*:

Iu Tn" ' mengatakan ahwa 1

hari yang lalu Tn" ' hanya makan

2 &%m

Tn"' mengatakan mual %an

muntah+ Tn"' juga mengatakan

ahwa erat a%annya turun+

&eelum &akit erat a%an Tn" '

,9 kg+ %an na7&u makannya

menurun"

-6:

Tn"'tam.ak lemah+ wajahnya

.u4at+ k$njungti8a anemi&+muk$&a+

iir kering+ ramut mu%ah

ter4aut"

Antr$.$metri :

## , Kg F 5I5A 2) 4mF T#

192 4mF I'T 1!+,F ##R

=+9)> /un%erweight0

a&il 5a:

Eritr$&it ,+29 juta@l

12+= gr>

mt )1+) >

Alumin 2+) mg@%l

Na 131+ mm$l@5

?l !9+ mm$l@5

Gula %arah!, gr@%l

Tn"' men%a.at %iDit uur Tinggi

kal$ri Tinggi .r$tein

Tn"' mam.u menghai&kan H

.$r&i"

'ual+ muntah %an

na7&u makan menurun

Peruahan Nutri&i

Kurang %ari

keutuhan Tuuh



13 juli 2!

12"

-*:

Tn" ' mengatakan ahwa &ejak %i

rumah &akit hanya minum ) gela&

&ehari"

-6 :

Turg$r kulit Tn"' kurang ela&ti&+

wajah .u4at+ memrane muk$&a

iir kering

Tn"' tam.ak lemah

a&il 5a:

Na 131+ mm$l@5

?l !9+ mm$l@5

K )+32 mm$l@5

mt )1+) >

12+= gr>

#alan4e ?airan

Intake ! 44

6ut.ut 13, 44

#? !13, ), 44

A&u.an 4airan yang

ti%ak a%ekuat akiat

mual %an na7&u makan

menurun

Kekurangan 8$lume

4airan

13 juli 2!

12"

-* :

Tn" ' mengatakan ahwa mera&a

nyeri .a%a .erut agian kanan

awah+ nyeri &e.erti %itu&uktu&uk"

Tn"' juga mengatakan ahwa

&angat nyeri ila ergerak %an

nyeri erkurang ila %iam+ ila

nyerinya timul ia&anya tera&a

&elama ,1 menit kemu%ian

hilang" *kala nyeri 9"

-6 :

Wajah Tn"' tam.ak menahan

nyeri /meringi&0+ ter%a.at luka .$&t

$.+ teta.i luka ti%ak terlihat karena

tertutu. .eran"

A%anya in&i&i .$&t

$.era&i a.en%ekt$mi

Nyeri Akut



Cital *ign

T- 11@! mmg

RR 2) <@mnt

N =9<@mnt

PRI6RITA* -IAGN6*A

1" Kekurangan 8$lume 4airan "% a&u.an 4airan yang ti%ak a%ekuat akiat mual %an muntah

%an na7&u makan menurun"

2" Nyeri akut "% a%anya in&i&i .$&t $.era&i a.en%ekt$mi"

3" Peruahan nutri&i kurang %ari keutuhan tuuh "% mual+muntah+ %an na7&u makan

menurun"



RENCANA TINDAKAN




N$" -iagn$&a Ke.erawatan Tujuan Kriteria a&il Inter8en&i Ra&i$nali&a&i Nama@ TT-

1 Kekurangan 8 $lume 4airan "%

a&u.an 4airan yang ti%ak a%ekuat

akiat mual %an muntah %an

na7&u makan menurun+ yang

%itan%ai %engan :

*etelah %ilakukan tin%akan

ke.erawatan &elama 3<2)

jam+ Tn"' akan

menunjukkan

ke&eimangan 4airan yang

1" Pantau &tatu& hi%ra&i

2" Anjurkan Tn"' untuk

minum = gela& air

1" 'engetahui kea%ekuatan

a&u.an 4airan"

2" 'eningkatkan a&u.an

nutri&i

TRI



-*:

Tn" ' mengatakan ahwa

&ejak %i rumah &akit hanya

minum ) gela& &ehari"

-6 :

Turg$r kulit Tn"' kurangela&ti&+ wajah .u4at+ memrane

muk$&a iir kering

Tn"' tam.ak lemah

a&il 5a:

Na 131+ mm$l@5

?l !9+ mm$l@5

K )+32 mm$l@5

mt )1+) >

12+= gr>

#alan4e ?airan

Intake ! 44

6ut.ut 13, 44

#? !13, ), 44

%itan%ai %engan :

Penam.ilan hi%ra&i

memaik : turg$r

kulitela&ti&+ muk$&a iir

lema

'enunjukkan a&u.an4airan yang a%ekuat

T- 12@= mmg

N 91<@mnt

RR 192)<@mnt

#? 1 44

(rine 6ut.ut : +,1

44@Kg##@jam

&ehari

3" Kaji tan%a tan%a

8ital

)" K$la$ra&i .emerian4airan R5 3 tt&@mnt

3" 'engetahui a%anya

.enyim.angan %ata %an

untuk inter8en&i

&elanjutnya"

)" 'emeri 4airan

tamahan /.arenteral0

2 Nyeri akut "% a%anya in&i&i .$&t

$.era&i a.en%ekt$mi yang

%itan%ai %engan :

-* :



jam+ %ihara.kan nyeri akan

erkurang@ hilang %engan

1" 5akukan Pengkajian

nyeri"


kemajuan atau

.enyim.anan %an ha&il

yang %i hara.kan"

TRI



Tn" ' mengatakan ahwa

mera&a nyeri .a%a .erut agian

kanan awah+ nyeri &e.erti

%itu&uktu&uk" Tn"' juga

mengatakan ahwa &angat

nyeri ila ergerak %an nyeri erkurang ila %iam+ ila

nyerinya timul ia&anya

tera&a &elama ,1 menit

kemu%ian hilang" *kala nyeri

9"

-6 :

Wajah Tn"' tam.ak menahan

nyeri /meringi&0+ ter%a.at luka

.$&t $.+ teta.i luka ti%ak

terlihat karena tertutu. .eran"

Cital *ign

T- 11@! mmg

RR 2) <@mnt

N =9<@mnt

kriteria ha&il :

Tn"' mengatakan nyeri

erkurang@hilang"

Ek&.re&i wajah tenang

*kala nyeri 9 menja%i 3"

TTC:T- 12@= mmg

N 9 1<@mnt

RR 192)<@mnt

2" Kaji tan%atan%a

8ital"

3" Ajarkan Teknik

Relak&a&i

)" K$la$ra&i

Pemerian Analgetik

: ket$r$la4 3 mg@=

jam IC


kemajuan atau

.enyim.anan %ari

ha&il yang %ihara.kan"

3" 'engurangi nyeri %an

mengurangi .enggunaan analgetik

)" 'enekan ra&a nyeri

3" Peruahan nutri&i kurang %ari

keutuhan tuuh "%

mual+muntah+ %an na7&u makan



jam+ Tn" ' akan

1" '$ti8a&i Tn"'

untuk menguah

keia&aan makan

1" P$la makan yang

teratur akan

meningkatkan

TRI



menurun+ yang %itan%ai %engan :

-*:

Iu Tn" ' mengatakan ahwa

1 hari yang lalu Tn" ' hanya

makan 2 &%m

Tn"' mengatakan mual %anmuntah+ Tn"' juga

mengatakan ahwa erat

a%annya turun+ &eelum &akit

erat a%an Tn" ' ,9 kg+ %an

na7&u makannya menurun"

-6:

Tn"'tam.ak lemah+ wajahnya

.u4at+ k$njungti8a

anemi&+muk$&a+ iir kering+

ramut mu%ah ter4aut"

Antr$.$metri :

## , Kg F 5I5A 2) 4mF T#

192 4mF I'T 1!+,F ##R

=+9)> /un%erweight0

a&il 5a:

Eritr$&it ,+29 juta@l

12+= gr>

menunjukkan keutuhan

nutri&i ter.enuhi %engan

kriteria ha&il :

mual %an muntah

erkurang"

Na7&u makan ertamah %engan

Tn"'

menghai&kan L

1 .$r&i makan

## , kg"

ter.enuhi"

2" Ajarkan Tn"' %an

keluarga tentang

makanan yang

ergiMi"

3" Kaji &tatu& nutri&i

)" '$ti8a&i Tn"'

untuk meman%ang

%iit &eagai

.eng$atan %an

untuk memuat

.ilihan

makanan@minuman

tinggi kal$ri %an

.r$tein

," k$la$ra&i

.emerian

antiemetik

met$4l$.rami%

kea%ekuatan nutri&i"

2" 'engatur .$la %iit

yang ergiMi"

3" 'engetahui kemajuanatau .enyim.angan

%ari ha&il yang

%ihara.kan"

)" kal$ri %an .r$tein

%i.erlukan untuk

mem.ertahankan ##+

keutuhan memenuhi+

met$$lik %an

meningkatkan

.enyemuhan"

," 'emantu

mengurangi ra&a mual

%an muntah"



mt )1+) >

Alumin 2+) mg@%l

Na 131+ mm$l@5

?l !9+ mm$l@5

Tn"' men%a.at %iDit uur

Tinggi kal$ri Tinggi .r$teinTn"' menghai&kan H .$r&i"

1gr@= jam /KP0

CATATAN PERKEMBANGAN




No.Dx Tanggal Jam Implementa! E"al#a! Nama$TTD-<"1 13@@! 12" 1" 'engkaji tan%atan%a 8ital

Re&.$n :

* :

6: T- 11@! mmg

* 39+$?

N =9<@mnt

13 juli 2!

13"3

* : Tn"' mengatakan lema& %an hanya

minum ) gela& air &ehari"

6: Turg$r kulit kurang ela&ti&+ muk$&a

iir kering+ wajah .u4at"

Tri



12",

12"3

12"3,

RR 2)<@mnt

2" 'emantau &tatu& hi%ra&i

Re&.$n :

* : Tn" ' mengatakan lema&

6: Turg$r kulit Tn"' kurang ela&ti&+ wajah .u4at+muk$&a iir kering"

3" 'enganjurkan Tn" ' untuk minum = gela& air

&ehari

Re&.$n :

* : Tn"' mengatakan hanya minum ) gela& air

&ehari"

6: Turg$r kulit kurang ela&ti&+ wajah .u4at+

muk$&a iir kering"

)" 'eng$&er8a&i .emerian 4airan IC R5 /3

tt&@mnt0"

Re&.$n :

* :

6: Tn"' ter.a&ang in7u&e R5 3 tt&@mnt"

T- 11@! mmg

N =9<@mnt

* 39+$?

RR 2)<@mnt

Tn"' ter.a&ang in7u& R5 3 tt&@mnt"

A : Intake 4airan Tn"' ti%ak a%ekuat+&tatu& hi%ra&i kurang aik

P : 5anjutkan Inter8en&i 1+2+3+)

-<"2 13@@! 12" 1" 'engkaji Tan%atan%a 8ital 13 juli 2! Tri



12"1

12"),

Re&.$n :

* :

6: T- 11@! mmg

N =9<@mnt

RR 2)<@mnt

* 39+

$

?

2" 'elakukan .engkajian nyeri

Re&.$n :

* : Tn"' mengatakan nyeri .a%a .erut agian

kanan awah+ nyeri &e.erti %itu&uktu&uk+ &kala

nyeri 9

6: Wajah Tn"' tam.ak menahan nyeri /meringi&0+

ter%a.at luka .$&t $. a.en%ekt$mi .a%a

a%$men kua%ran kanan awah+ ter%a.at nyeri

tekan"

3" 'engajarkan teknik relak&a&i na7a& %alam

Re&.$n :

* : Tn"m mengatakan nyeri agak erkurang

6: Tn"' mengikuti in&truk&i &etelah %iajarkan

teknik relak&a&i &kala nyeri turun %ari 9

menja%i ,+ wajah Tn"' tam.ak leih tenang"

13"3

* : Tn"' mengatakan nyeri .a%a .erut

agian kanan awah+ nyerinya &e.erti

%itu&uktu&uk+ teta.i &etelah %iajarkan

teknik relak&a&i+ Tn"' mengatakan

nyeri agak erkurang"6 : Wajah Tn"' tam.ak menahan nyeri+

teta.i &etelah %iajarkan teknik relak&a&i

wajah tam.ak leih tenang" *kala

nyeri,

TTC

T- 11@! mmg

N =9<@mnt

RR 2)<@mnt

* 39+$?

A : Tn"' ma&ih nyeri+ ta.i nyeri &e%ikit

erkurang"

P : Pertahankan Inter8en&i 1+2+3+)



-<"3 13@@! 12",

12",,

1" 'engkaji &tatu& nutri&i

Re&.$n :

*: Tn"' mengatakan mual %an ma&ih .ua&a .$&t

$.+ Tn"' juga mengatakan 1 hari yang laluTn"' hanya menghai&kan 2 &%m

6: Tn"' tam.ak lemah + wajah .u4at+ k$njungti8a

anemi&+ muk$&a iir kering+ ramut mu%ah

ter4aut"

##, KgF

T 1924mF

##R=+9)>F

5I5A 2)4mF

#12+=gr>+

mt )1+)>+

alumin 2+) mg@%lF

Na 131+ mm$l@5F

?l !1+ mm$l@5

2" 'em$ti8a&i Tn"' untuk menguah keia&aan

makan"

Re&.$n :

13 juli 2!

13"3

* : Tn"' mengatakan mual %an ma&ih

.ua&a .$&t $.+ Tn"' juga mengatakan## turun" Iu Tn"' mengatakan 1 hari

yang lalu Tn"' makannya ti%ak teratur

6 : Tn"' tam.ak lemah+ wajah .u4at+

k$njungti8a anemi&+muk$&a iir

kering+ ramut mu%ah ter4aut" ##

, kgF

T# 192 4m+

##R =+9)>+

5I5A2)4mF 12+= gr>F

mt )1+)>+

alumin2+)mg@%lF Na131+mm$l@5F

?l!9+mm$l@5"

A : Intake nutri&i Tn"' ti%ak a%ekuat+ Tn"'

mual"

P : 5anjutkan inter8en&i 1+2+3+)+,+9

Tri



* : Iu Tn"' mengatakan ahwa Tn"'

mengatakan ahwa Tn"' makannya ti%ak

teratur

6 :

-< 1 1)@@! 1!")

1!"),

1!"),

1" memaantau &tatu& hi%ra&i

Re&.$n:

* :

6 : turg$r kulit Tn"' kurang ela&ti&+ wajah

.u4at+ muk$&a iir kering"

2" menganjurkan Tn"' untuk minum = gela&

air &ehari"

Re&.$n:

* : Tn"' mengatakan &u%ah minum 3

gela& air .utih %an 2 gela& air the"

6 : turg$r kulit kurang ela&ti&+ wajah

Pu4at+ muk$&a iir kering"

3" erk$la$ra&i .emerian 4airan IC

Re&.$n:

* :

6 : Tn"' ter.a&ang in7u& R5 1, t.m

1) juli 2!

22"

* : Tn"' mengatakan &u%ah minum 3

gela& air .utih %an 2 gela& air teh"

6 : turg$r kulit kurang ela&ti&+ wajah

Pu4at+ muk$&a iir kering"

A : intake 4airan meningkat

P : .ertahankan inter8en&i 1+2+3+)

Tri



-< 2 1)@@! 1!"3

1!"3,

21"

1" melakukan .engkajian nyeri

Re&.$n:

* : Tn"' mengatakan ma&ih nyeri &e.erti

%itu&uktu&uk"

6 : wajah tam.ak meringi&

Kala nyeri : ,

3" mengajarkan tekhnik relak&a&i

re&.$n:

* : Tn"' mengatakan &u%ah mera& leih

Nyaman+ nyeri erkurang"

6 : Tn"' mengikuti intruk&i+ wajah

tam.ak tenang+

*kala nyeri : )

)" erk$la$ra&i .emerian analgetik

et$r$la4 3mg@=jam"

Re&.$n:

* : Tn"' mengatakan nyeri erkurang

6 : wajah Tn"' meringi& &aat %iinjek&i+

Ti%ak a%a alergi"

1) juli 2!

22"

* : Tn"' mengatakan mera&a leih

nyaman+ %an nyeri erkurang"

6 : wajah tam.ak tenang

*kala nyeri : )

A : nyeri Tn"' erkurang

P : .ertahankan inter8en&i 1+2+3

Tri



-< 3 1)@@! 1!"3

1!"3

1"mem$ti8a&i .a&ien untuk menguah

keia&aan makan"

Re&.$n:

* : Tn"' mengatakan &u%ah makan 3<

*ehari %an menghai&kan H .$r&i

6 :

2" mem$ti8a&i .a&ien untuk meman%ang %iit

*eagai .eng$atan %an untuk untuk

meuat .ilihan makanan@minuman tinggi

[email protected]$tein

* : Tn"' mengatakan &u%ah na7&u makan+

'akan hai& H .$r&i+ ta.i ma&ih mual"

6 :

1) juli 2!

22"

* : Tn"' mengatakan &u%ah makan 3<

*ehari %an menghai&kan H .$r&i+

ta.i ma&ih mual"

6 : wajah Tn"' meringi& &aat $at

-ima&ukan"

A : Tn"' &u%ah mulai na7&u makan+

intake ertamah+ ta.i ma&ih mual

P : .ertahankan inter8en&i 1+2+3+)+)+,+9+

Tri

-< 1 1,@@! 9" 1" mengkaji tan%atan%a 8ital

Re&.$n:

* :

6 :

T- : 12@ mmg

N : =<@menit

RR : 2<@ menit

1, juli 2!

="

* : Tn"' mengatakan akan

mem.eranyak minum %an akan

mengikuti anjuran minum = gela&

&ehari

Tri



9"1

9"1,

* : 39+1$?

2" 'emantau &tatu& hi%ra&i

Re&.$n:

* :

6 : Turg$r kulit ela&ti&+ wajah tam.ak &egar 'uk$&a iir lema"

3 'enganjurkan Tn"' untuk minum

= gela& air .utih &ehari"

Re&.$n:

* : Tn"' mengatakan akan mem.eranyak

'inum %an akan mengikuti anjuran

minum = gela& &ehari"

6:

6 : turg$r kulit ela&ti&+ wajah tam.ak

*egar+ muk$&a iir lema+

TTC:

T- : 12@ mmg

N : =<@menit

RR : 2<@ menit * : 39+1$?

A : intake 4airan meningkat+

*tatu& hi%ra&i memaik

P : .ertahankan inter8en&i 1"2"3")

-< 2 1,@@! 9" 1" 'engkaji tan%atan%a 8ital

Re&.$n:

* :

6 :

T- : 12@ mmg

N : =<@menit

RR : 2<@menit

1, juli 2!

="

* : Tn"' mengatakan nyeri erkurang+

%an &u%ah ti%ur nyenyak" Tn"'

juga mengatakan nyeri erkurang

%an mera&a leih nyaman"

Tri



9"),

9",

* : * : 39+1$?

2" 'elakukan .enkjian nyeri

Re&.$n:

* : Tn"' mengatakan nyeri erkurang+ %an

&u%ah ti%ur nyenyak" 6 : Wajah tam.ak tenang+

*kala nyeri : 3

3 'engajarkan tekhnik relak&a&i+

Re&.$n:

* : Tn"' mengatakan nyeri erkurang %an

mera&a leih nyaman

6 : Tn"' mengikuti in&truk&i

*kala nyeri : 3

6 : Wajah tam.ak tenang+

*kala nyeri : 3

A : Nyeri terk$ntr$l

P : .ertahankan inter8en&i 1+2+3

-< 3 1,@@! " 1" mengkaji &tatu& nutri&i

Re&.$n :

* : Tn"' mengatakan &u%ah ti%ak mual lagi

-an makan hai& L .$r&i

6 : Tn"' tam.ak &egar+ k$njungti8a merah

'u%a"

## : , kg

1, juli 2!

="

* : Tn"' mengatakan &u%ah ti%ak mual

5agi" 'akan hai& L .$r&i %an akan

'akan makanan ergiMi

6 : Tn"' Tam.ak &egar+ k$njungti8a

'erah mu%a+

Tri



"1,

"2

"2

T# : 192 kg

##R : =+9) >

5I5A: 2) 4m

2" mengajarkan Tn"' %an keluarganya tentang

makanan ergiMi re&.$n:

* : Tn"' mengatakan jika &u%ah .ulang+

Tn"' akan makan makanan ergiMi

6 : Tn"' menyimak .enjela&an

3" erk$la$ra&i untuk .emerian antiemetik

/met$4l$.ramit0

Re&.$n:

* : Tn"' mengatakan &u%ah ti%ak mual lagi

6 :

)" erk$la$ra&i .emerian anilamin

,ml@12jam

Re&.$n:

* :

6 :

## : , kg

T# : 192 kg

##R : =+9) >

5I5A: 2) 4m

Tn"' menyimak .enjela&an

A : Tn"' &u%ah ti%ak mual lagi+ Intake nutri&i meningkat

P : .ertahankan inter8en&i 1+2+3+)+9

20045910 bab iii askep nutrisi

Documents