program studi diploma iii keperawatan sekolah tinggi...

i

KARYA TULIS ILMIAH : STUDI KASUS

ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK DENGUE HEMORRAGIC

FEVER GRADE II DENGAN KETIDAKSEIMBANGAN NUTRISI

KURANG DARI KEBUTUHAN TUBUH DI RUANG ANAK

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BANGIL

PASURUAN

OLEH:

RIRIN WIDARTIN

141210034

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

INSAN CENDEKIA MEDIKA

JOMBANG

2017

ii

KARYA TULIS ILMIAH: STUDI KASUS





PASURUAN

Diajukansebagaisalah satu syarat untuk menyelesaikan pendidikan pada program

Studi Diploma III Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu KesehatanInsan Cendekia

Medika Jombang

Oleh :

RIRIN WIDARTIN

NIM : 141210034

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

INSAN CENDEKIA MEDIKA

JOMBANG

2017

vii

KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah memberikan Rahmat dan

Karunia-Nya sehingga penyusunan karya tulis ilmiah yang berjudul ”Asuhan

Keperawatan Pada Anak DHF (Dengue Hemorragic Fever) Grade II Dengan

Ketidakseimbangan Nutrisi Kurang Dari Kebutuhan Tubuh” dapat selesai tepat

pada waktunya.

Penyusunan karya tulis ilmiah ini diajukan sebagai syarat menyelesaikan

pendidikan Diploma III Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Insan

Cendekia Medika Jombang. Dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini penulis

banyak mendapat bimbingan dari berbagai pihak. Oleh karena itu, penulis

mengucapkan terimakasih kepada yang terhormat H. Bambang Tutuko,

S.H.,S.Kep.,Ns.,M.H selaku ketua STIKes ICMe Jombang, Ruliati.,SKM.M.,Kes

sebagai pembimbing I dan Agus Muslim.,S.Kep.Ns sebagai pembimbing II yang

telah memberikan bimbingan hingga terselesaikannya Karya Tulis Ilmiah ini.

Ungkapan terimakasih juga disampaikan kepada kedua orang tua dan teman-

teman atas doa dan dukungannya.

Penulis sadar bahwa Karya Tulis Ilmiah ini belum sempurna oleh karena

itu penulis sangat berharap saran dan kritik dari pembaca yang bersifat

membangun demi kesempurnaan Karya Tulis Ilmiah ini.

Jombang, 15 Juni 2017

Penulis

viii

DAFTAR ISI

Cover Luar ................................................................................................ i

Cover Dalam ............................................................................................ ii

Surat Pernyataan ...................................................................................... iii

Lembar Persetujuan ................................................................................. iv

Lembar pengesahan .................................................................................. v

Riwayat hidup ......................................................................................... vi

Kata pengantar ....................................................................................... vii

Daftar Isi ............................................................................................... viii

Daftar Tabel ............................................................................................. x

Daftar Gambar ........................................................................................ xi

Daftar Lampiran ..................................................................................... xii

Daftar Lambang dan Singkatan ............................................................. xiii

Motto dan Persembahan ........................................................................ xiv

Abstrak ................................................................................................... xv

Abstrac .................................................................................................. xvi

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang ................................................................................... 1

B. Batasan Masalah ................................................................................ 4

C. Rumusan Masalah .............................................................................. 4

D. Tujuan Penelitian ............................................................................... 4

E. Manfaat Penelitian ............................................................................. 5

BAB II TINJAUAN TEORITIS

A. Konsep DHF ..................................................................................... 7

1. Definisi ......................................................................................... 7

2. Etiologi ........................................................................................ 7

3. Pathofisiologi .............................................................................. 8

4. Pathway DHF ............................................................................ 12

5. Klasifikasi ................................................................................. 13

6. Tanda dan gejala ....................................................................... 13

7. Komplikasi ................................................................................ 14

8. Pemeriksaan penunjang ............................................................. 15

9. Penatalaksanaan ........................................................................ 15

B. Konsep Nutrisi ............................................................................... 17

1. Definisi ...................................................................................... 17

2. Definisi nutrisi kurang dari kebutuhan ....................................... 20

3. Batasan karakteristik .................................................................. 20

4. Faktor yang berhubungan dengan .............................................. 21

5. Kekurangan nutrisi ..................................................................... 22

6. Metode pemberian nutrisi .......................................................... 26

C. Konsep Asuhan Keperawatan DHF ............................................. 28

BAB III METODOLOGI PENELITIAN

A. Desain Penelitian ............................................................................. 41

B. Batasan – Batasan Istilah ................................................................ 41

C. Partisipan ........................................................................................ 42

D. Lokasi dan Waktu Penelitian ......................................................... 42

ix

E. Pengumpulan Data ......................................................................... 43

F. Uji Keabsahan Data ....................................................................... 43

G. Analisa Data ................................................................................... 43

H. Etika Penelitian .............................................................................. 44

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Hasil

1. Gambaran Lokasi Pengambilan Data ......................................... 46

2. Pengkajian .................................................................................. 46

3. Pemeriksaan Fisik ...................................................................... 51

4. Pemeriksaan Penunjang ............................................................ 55

5. Analisa Data ............................................................................... 56

6. Diagnosa Keperawatan............................................................... 57

7. Intervensi Keperawatan .............................................................. 58

8. Implementasi Keperawatan ........................................................ 59

9. Evaluasi Keperawatan ................................................................ 62

B. Pembahasan

1. Pengkajian .................................................................................. 64

2. Pemeriksaan Diagnostik ............................................................. 66

3. Diagnosa Keperawatan............................................................... 67

4. Intervensi Keperawatan .............................................................. 67

5. Implementasi Keperawatan ........................................................ 69

6. Evaluasi Keperawatan ................................................................ 69

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan ...................................................................................... 71

B. Saran ................................................................................................. 72

x

DAFTAR TABEL

No Daftar Tabel Hal

1. Kebutuhan energi perhari ........................................................................ 18

2. Menentukan berat badan ideal ................................................................ 24

3. Intervensi keperawatan ........................................................................... 38

4. Identitas Klien ......................................................................................... 46

5. Identitas Orangtua ................................................................................... 47

6. Riwayat Penyakit .................................................................................... 47

7. Riwayat Kehamilan dan Persalinan ........................................................ 48

8. Imunisasi ................................................................................................. 49

9. Tumbuh Kembang .................................................................................. 49

10. Riwayat Spiritual ................................................................................... 50

11. Pengkajian Dasar ................................................................................... 50

12. Pemeriksaan Fisik Head To Toe............................................................ 51

13. Pemeriksaan Penunjang ......................................................................... 55

14. Terapi Obat ............................................................................................ 56

15. Analisa Data .......................................................................................... 56

16. Diagnosa Keperawatan .......................................................................... 57

17. Intervensi ............................................................................................... 58

18. Implementasi ......................................................................................... 59

19. Evaluasi ................................................................................................. 61

xi

DAFTAR GAMBAR

No Daftar Gambar Hal

2.1.4 Patofisiologi DHF (Dengue Hemorragic Fever) .............................. 12

xii

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 ː Jadwal Kegiatan Penelitian

Lampiran 2 ː Formulir Permohonan Penelitian

Lampiran 3 ː Formulir Permohonan Responden

Lampiran 4 ː Formulir Persetujuan Responden

Lampiran 5 ː Format Pengkajian

Lampiran 6 ː Surat izin ambil data awal

Lampiran 7 ː Surat izin Penelitian

Lampiran 8 ː Surat Balasan Penelitian

Lampiran 9 ː Lembar Konsultasi

xiii

DAFTAR LAMBANG DAN SINGKATAN

Lambang

1. % : Persentase

2. 0 : Derajad

3. / : Atau

4. & : Dan

5. > : Lebih dari

Singkatan

1. STIKes : Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan

2. ICMe : Insan Cendekia Medika

3. WHO : World Health Organization

4. RSUD : Rumah Sakit Umum Daerah

5. DHF : Dengue Hemorragic Fever

6. DINKES ːDinas Kesehatan

7. NIC ːNursing Interventions Classification

8. NOC ːNursing Outcomes Classifications

9. BHK : Babby Homster Kidney

10. IV ː Intravena

11. TTV ː Tanda – tanda vital

12. HB ː Hemoglobin

13. HT ː Hematokrit

14. MRS ː Masuk rumah sakit

15. SPTK : Strategi Pelaksanaan Tindakan Keperawatan

16. SP : strategi pelaksanaan

17. BHSP : Bina Hubungan Saling Percaya

18. RM : Rekam Medik

xiv

MOTTO

“Kesuksesan hanya dapat di raih dengan segala upaya dan usaha yang di

sertai dengan doa , karena sesungguhnya nasib seseorang manusia tidak akan

berubah dengan sendirinya tanpa usaha.”

PERSEMBAHAN

Sembah sujud serta syukur alhamdulillah kepada ALLAH SWT. Atas

karunia serta kemudahan yang Engkau berikan akhirnya Karya Tulis Ilmiah

yang sederhana ini dapat terselesaikan.

Aku persembahkan karya tulis ini untuk seseorang yang selalu

senantiasa merawatku, membesarkanku, memberikanku banyak pendidikan

mulai dari tidak mengerti sampai umurku sekarang terimakasih bapak dan ibu

karena selalu memanjatkan doa disetiap sujudmu sehingga karya tulis ini

terselesaikan.

Terima kasih juga buat sahabatku “kontrakan hits” yang selalu

memberi dukungan, suport, serta selalu berbagi pengalaman denganku.

Serta teman-teman D3 Keperawatan yang aku cintai sudah menjadi

teman-teman yang luar biasa selama 3 tahun ini, tawa, canda, tangis sudah

pernah kita rasakan aku pasti akan rindu dengan kalian semua.

Terimakasih atas semuanya

xv

ABSTRAK





PASURUAN

Oleh ː

Ririn Widartin

Who mencatat Indonesia sebagai negara dengan kasus DHF tertinggi

di Asia Tenggara (Kurniasary, 2015). Tujuan studi kasus ini adalah

melaksanakan asuhan keperawatan pada anak DHF (Dengue Hemorragic

Fever) Grade II dengan masalah ketidakseimbangan nutrisi kurang dari

kebutuhan tubuh.

Desain penelitian ini adalah deskriptif dengan menggunakan metode

studi kasus. Partisipan yang digunakan adalah 2 klien pada anak usia 0-15

tahun dengan diagnosa medis DHF Grade II dengan masalah keperawatan

ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh. Data dikumpulkan

dari hasil wawancara, observasi, dokumentasi.

Hasil penelitian disimpulkan sebagai berikut berdasarkan data

pengkajian diketahui bahwa An. N mengeluhkan mual muntah dan nafsu

makan berkurang didukung dengan data objektif keadaan umum lemah,

pasien tampak mual dan muntah saat makan dan wajah klien tampak pucat.

Sedangkan An. M mengeluhkan mual muntah dan tidak mau makan

didukung dengan data objektif keadaan umum lemah, pasien tampak mual

dan muntah saat makan, pasien tidak nafsu makan, klien hanya mau minum

air mineral dan wajah tampak pucat. Intervensi keperawatan yang dilakukan

pada ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh disusun

berdasarkan kriteria NIC NOC 2017 yang meliputi manajemen nutrisi dan

status nutrisi. Implementasi kepada An. N dan An. M dikembangkan dari

hasil kajian intervensi yang dilakukan dalam 3 kali pertemuan, serta hasil

evaluasi setiap akhir sesi implementasi yang disesuaikan dengan keadaan

klien.

Berdasarkan hasil evaluasi yang diberikan selama 3 kali pertemuan

disimpulkan bahwa terdapat peningkatan dalam hal ketidakseimbangan

nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh pada klien An. N , dimana pada evaluasi

hari ketiga masalah sudah teratasi. Sedangkan pada klien 2 masalah belum

teratasi. Jadi asuhan keperawatan yang diberikan pada An. N lebih efektif

dibandingkan dengan asuhan keperawatan yang diberikan pada An. M.

Kata kunci : Asuhan Keperawatan, DHF Grade II, Ketidakseimbangan nutrisi

kurang dari kebutuhan tubuh

xvi

ABSTRACT

NURSING CARE IN CHILDREN DENGUE HEMORRAGIC FEVER

GRADE II WITH NUTRITIONAL INSTRUCTIONS LESS THAN

THE BODY NEEDS IN CHILDREN'S ROOMGENERAL

HOSPITAL REGIONALBANGIL

PASURUAN

Byː

Ririn Widartin

Who records Indonesia as the country with the highest DHF case in

Southeast Asia (Kurniasary, 2015). The purpose of this case study is to implement

nursing care in children DHF (Dengue Hemorragic Fever) Grade II with the

problem of nutrient imbalance is less than body needs.

The design of this research is descriptive by using case study method.

Participants used were 2 clients in children aged 0-15 years with a DHF Grade II

medical diagnosis with nursing problems of nutrient imbalance less than body

needs. Data were collected from interviews, observation, documentation.

The results of this study are summarized as follows based on assessment

data known that An. N complained of nausea and vomiting reduced appetite

supported by objective data of general weakness, the patient looked nauseous and

vomited while eating and the client's face looked pale. While An. M complained of

nausea vomiting and did not want to eat supported by objective data of general

state weak, the patient looked nauseous and vomiting at meal, patient not

appetite, client just want to drink mineral water and face looked pale. Nursing

interventions conducted on nutritional imbalances less than body requirements

were prepared based on the NIC NOC 2017 criteria that included nutritional

management and nutritional status. Implementation to An. N and An. M is

developed from the results of the intervention study conducted in 3 meetings, as

well as the evaluation results at the end of each implementation session tailored

to the client's situation.

Based on the evaluation results given during 3 times the meeting

concluded that there is an increase in the lack of nutrient imbalance less than the

needs of the body on the client An. N, where on the third day of evaluation the

problem has been resolved. While on client 2 the problem has not been resolved.

So the nursing care given to An. N is more effective than the nursing care given to

An. M.

Keywords: Nursing Care, DHF Grade II, Nutrition imbalance is less than body

requirement

1

BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

DHF (Dengue Hemorragic Fever) merupakan suatu penyakit endemik

di daerah tropis yang memiliki tingkat kematian tinggi terutama pada anak-

anak. Faktor kepadatan penduduk memicu tingginya kasus DHF (Dengue

Hemorrhagic Fever), karena tempat hidup nyamuk hampir seluruhnya adalah

buatan manusia mulai dari kaleng bekas, ban bekas hingga bak

mandi.Nyamuk ini merupakan spesies nyamuk tropis dan subtropis, dan bisa

hidup pada daerah yang ketinggiannya mencapai 2200 m diatas permukaan

laut. (Price & Wilson. 2007). Salah satu masalah yang sering muncul yaitu

ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh. Kebutuhan nutrisi

merupakan kebutuhan yang sangat penting dalam membantu proses

pertumbuhan dan perkembangan pada anak. Manfaat nutrisi dalam tubuh

dapat membantu proses pertumbuhan dan perkembangan anak, serta

mencegah terjadinya berbagai penyakit akibat kurang nutrisi dalam tubuh.

Selain itu kebutuhan nutrisi juga dapat membantu dalam aktifitas sehari-hari

karena nutrisi juga sebagai sumber tenaga yang di butuhkan berbagai organ

dalam tubuh dan juga sebagai sumber zat pembangun dan pengatur dalam

tubuh (Hidayat, 2005).

Penelitian terbaru menunjukkan 390 juta infeksi dengue pertahun di

mana 96 juta bermanifestasi klinis dengan berbagai derajat. Penelitian lain

menyatakan, prevalensi DHF di perkirakan mencapai 3,9 milyar orang di

128 negara beresiko terinfeksi virus dengue (WHO 2015). WHO mencatat

1

2

negara Indonesa sebagai negara dengan kasus DHF tertinggi di Asia

Tenggara (Kurniasary, 2015). Berdasarkan data dinas kesehatan provinsi

jawa timur sampai dengan juni 2013, telah terjadi 11.207 kejadian DHF

dengan angka kejadian (Incidenci Race = IR) 29,25 dan CFR 0,88% (99

orang). Berdasarkan laporan yang sama, di Surabaya angka kejadianya 1.504

kasus dengan CFR 0,4%(6 orang)(dinas kesehatan profinsi jawa timur,

2013). Pada tahun 2015 mencapai 227 kasus DHF di antara

194.815DHFpenduduk Kota Pasuruan atau IR sebesar 116,5 per 100.000

penduduk. Insiden Rate/IR DHF tahun 2015 ini menunjukkan peningkatan

dari IR DHF tahun-tahun sebelumnya. Secara berturut-turut angka IR DHF

di Kota Pasuruan dari tahun 2011 sampai dengan 2015 adalah 41; 49,46;

103,25; 65,12 dan 116,52 per 100.000 penduduk (Profil Kesehatan Kota

Pasuruan, 2015). Berdasarkan survey data yang di dapat dari RSUD Bangil

Pasuruan pada tahun 2016 sebanyak 227 penderita dan di Ruang Anak

RSUD Bangil Pasuruan pada tanggal 8 februari 2017 rata-rata angka

kejadian DHF (Dengue Hemorragic Fever) sebanyak 16 penderita di tahun

2017.

DHF (Dengue Hemorragic Fever) di sebabkan oleh gigitan nyamuk

betina yang mengandung virus dengue, nyamuk tersebut menyebabkan

infeksi arbovirus akut. Penyakit ini sering menyerang anak, remaja, dan

dewasa yang menimbulkan respon antibodi, respon antibodi memicu

terjadinya kompleks antigen antibodi menimbulkan respon mual, muntah,

anoreksia, hal tersebut menjadikan tubuh kehilangan cairan di karenakan

oleh demam oleh respon tubuh tersebut. Menjadikan banyak cairan tubuh

3

serta elektrolit penting dalam tubuh terbuang termasuk juga nutrisi. Nutrisi

yang kurang mencukupi tubuh untuk mengontrol otot, kimia, darah, dan

fungsi organ, selain itu penyakit DHF menyebabkan anoreksia dan muntah

dapat mengganggu pemenuhan nutrisi klien terutama pada anak bisa

pengaruhi begitu banyak aspek. "Mulai dari lambatnya perkembangan otak,

perkembangan fungsi kognitif, motorik, dan sosio emosional jangka

panjang. Bahkan sebagian dampak tersebut tidak dapat diperbaiki," sehingga

muncul Masalah Keperawatan Ketidakseimbangan Nutrisi Kurang Dari

Kebutuhan Tubuh (Andra dan Yessie 2013).

Untuk mengatasi masalah keperawatan ketidakseimbangan nutrisi

kurang dari kebutuhan tubuh akibat efek penyakit DHF tugas perawat,

menentukan status gizi pasien dan kemampuan pasien untuk memenuhi

kebutuhan gizi, memberikan pilihan makanan sambil menawarkan

bimbingan terhadap pilihan makanan yang lebih sehat jika di perlukan,

menentukan jumlah kalori dan jenis nutrisi yang di butuhkan untuk

memenuhi kebutuhan gizi, mengatur diet yang di perlukan (yaitu

menyediakan makanan protein tinggi menyarankan menggunakan bumbu

dan rempah – rempah sebagai alternatif untuk garam, menyediakan

pengganti gula; menambah atau mengurangi kalori, menambah atau

mengurangi vitamin, mineral atau suplemen), mengidentifikasi adanya alergi

atau intoleransi makanan yang di miliki pasien, menentukan apa yang terjadi

preferensi makanan bagi pasien, intruksikan pasien mengenai kebutuhan

nutrisi yaitu membahas pedoman diet dan piramida makanan (Gloria et al

2016). Oleh karena itu peneliti tertarik untuk mengetahui lebih lanjut tentang

4

penyakit DHF (Dengue Hemorragic Fever) dalam sebuah Karya Tulis Ilmiah

yang berjudul “Asuhan Keperawatan pada Klien DHF (Dengue Hemorragic

Fever) Grade II dengan masalah Ketidakseimbangan Nutrisi Kurang Dari

Kebutuhan Tubuh’’ di Ruang Anak RSUD Bangil – Pasuruan.

1.2 Batasan Masalah

Asuhan Keperawatan anak dengan kasus DHF (Dengue Hemorragic

Fever) Grade II dengan masalah ketidakseimbangan nutrisi kurang dari

kebutuhan tubuh di Ruang Anak RSUD Bangil Pasuruan.

1.3 Rumusan Masalah

Bagaimana Asuhan Keperawatan anak dengan kasus DHF (Dengue

Hemorragic Fever) Garade II dengan masalah ketidakseimbangan nutrisi

kurang dari kebutuhan tubuh di Ruang Anak RSUD Bangil Pasuruan ?

1.4 Tujuan

1.4.1 Tujuan Umum

Melaksanakan Asuhan keperawatan pada anak DHF (Dengue

Hemorragic Fever) Grade II dengan masalah Ketidakseimbangan

Nutrisi Kurang Dari Kebutuhan Tubuh di Ruang Anak RSUD Bangil

Pasuruan.

1.4.2 Tujuan Khusus

a) Melaksanakan pengkajian keperawatan pada anak DHF (Dengue

Hemoragic Fever) Grade II dengan masalah Ketidakseimbangan

Nutrisi Kurang Dari Kebutuhan Tubuh di Ruang Anak RSUD

Bangil Pasuruan.

5

b) Menetapkan diagnosa keperawatan pada anak yang mengalami

DHF (Dengue Hemorragic Fever) Grade II dengan masalah

Ketidakseimbangan Nutrisi Kurang Dari Kebutuhan Tubuh di

Ruang Anak RSUD Bangil Pasuruan.

c) Menyusun perencanaan keperawatan pada anak yang mengalami

DHF (Dengue Hemoragic Fever) Grade II dengan masalah



d) Melaksanakan tindakan keperawatan pada anak yang mengalami

DHF (Dengue Hemorragic Fever) Grade II dengan masalah



e) Melaksanakan evaluasi pada anak yang mengalami DHF

(Dengue Hemorragic Fever) Grade II dengan masalah



1.5 Manfaat

1. Manfaat teoritis

Hasil penelitian ini di harapkan dapat memberi gambaran dan

informasi terhadap karakteristik DHF (Dengue Hemorragic Fever) di

RSUD Bangil Pasuruanpada tahun 2016 sehingga dapat menjadi

masukan untuk meningkatkan penanganan kasus DHF (Dengue

Hemorragic Fever) dan menambah pengetahuan, referensi bagi penulis

6

dan peneliti lainya tentang informasi karakteristik pasien DHF (Dengue

Hemorragic Fever) di RSUD Bangil Pasuruan.

2. Manfaat Praktis

a. Bagi Perawat

Dapat di gunakan dalam pengkajian sampai evaluasi

keperawatan dengan teliti yang mengacu pada fokus permasalahan

yang tepat sehingga dapat melaksanakan asuhan keperawatan secara

tepat khususnya pada Anak DHF (Dengue Hemorragic Fever).

b. Rumah Sakit

Agar dapat di gunakan sebagai masukan dalam melaksanakan

asuhan keperawatan pada anak DHF (Dengue Hemoragic Fever),

serta dapat meningkatkan mutu atau kualitas pelayanan kesehatan

pada pasien.

c. Institusi pendidikan

Agar dapat di gunakan sebagai wacana dan pengetahuan

tentang perkembangan ilmu keperawatan, terutama kajian pada anak

dengan DHF (Dengue Hemorragic Fever).

d. Pasien dan Keluarga

Pasien dan keluarga dapat mengetahui cara pencegahan,

perawatan, penyebab, tanda dan gejala, serta pertolongan pertama

yang di lakukan jika mengalami DHF (Dengue Hemorragic Fever).

7

BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Konsep DHF (Dengue Hemorragic Fever)

2.1.1 Pengertian

DHF (Dengue Hemorragic Fever) adalah suatu penyakit yang

disebabkan oleh virus dengue yang dibawa oleh nyamuk aedes aegypti

betina lewat air liur gigitan saat menghisap darah manusia (NIC NOC

2015).

DHF (Dengue Hemorragic Fever) adalah penyakit demam akut yang

disertai dengan adanya manifestasi perdarahan, yang bertendensi

mengakibatkan renjatan yang dapat menyebabkan kematian (Arief

Mansjoer dan Suprohaita, 2000 dalam Susilowati, 2007), dan menurut

Hindra (2004).

2.1.2 Etiologi

1. Virus Dengue

Yang menjadi penyebab penyakit ini termasuk kedalam

arbovirus (Arthropodborn virus) group B, tetapi dari empat tipe yaitu

virus dngue tipe 1, 2, 3, dan 4. Keempat virus dengue tersebut terdapat

di Indonesa dan dapat di bedakan satu dari yang lainya secara serolis

virus dengue yang termasuk dalam genus flavivirus ini berdiameter 40

nanometer, dapat berkembang biak dengan baik pada berbagai kultur

jaringan dapatberkembang biak dengan baik yang berasal dari sel-sel

mamalia misalnya sel BHK (Babby Homster Kidney) maupun sel-sel

artropoda misalnya sel aedes. (Soedarto, 2005 dalam Susilawati, 2008).

7

8

2. Vektor

Nyamuk aedes aegepti maupun aedes albopictus merupakan

vector penularan virus dengue dari penderita kepada orang lainnya

melalui gigitannya, nyamuk aedes aegepti merupakan vector penting di

daerah perkotaan, sedangkan di daerah pedesaan kedua nyamuk

tersebut perperan dalam penularan (Soedarto, 2005). Nyamuk aedes

aegepti berkembang biak pada genangan air bersih yang terdapar

bejana-bejana yang terdapat di dalam rumah (aedes aegepti) maupun

yang terdapat di luar rumah dilubang-lubang pohon, di dalam potongan

bambu, dilipatan daun dan genangan air bersih lainnya, selain itu

nyamuk betina lebih menyukai menghisap darah korbannya pada siang

hari terutama pada waktu pagi dan senja hari (Junaidi, 2007).

Ciri-ciri nyamuk aedes aegypti menurut Soedarto, (2005) antara lain:

a. Badannya kecil.

b. Warnanya hitam dan berbelang – belang.

c. Mengigit pada siang hari.

d. Badannya mendatar saat hinggap.

e. Gemar hidup di tempat – tempat yang gelap (terhindar dari sinar

matahari).

2.1.3 Patofisiologi

Virus akan masuk ke dalam tubuh melalui gigitan nyamuk aedes

aegypty. Pertama-tama yang terjadi adalah viremia yang mengakibatkan

penderita mengalami demam, sakit kepala, mual, nyeri otot, pegal-pegal

diseluruh tubuh, ruam atau bintik-bintik merah pada kulit (petekie),

9

hyperemia tenggorokan dan hal lain yang mungkin terjadi seperti

pembesaran kelenjar getah bening, pembesaran hati (Hepatomegali) dan

pembesaran limpa (Splenomegali). Kemudian virus akan bereaksi dengan

antibody dan terbentuklah kompleks virus-antibody. Dalam sirkulasi akan

mengaktivasi system komplemen. Akibat aktivasi C3 dan C5 akan dilepas

C3a dan C5a, dua peptida yang berdaya untuk melepaskan histamine dan

merupakan mediator kuat sebagai factor meningkatnya permeabilitas

dinding kapiler pembuluh darah yang mengakibatkan terjadinya

perembesan plasma ke ruang ekstra seluler. Perembesan plasma ke ruang

ekstra seluler mengakibatkan berkurangnya volume plasma, terjadi

hipotensi, hemokonsentrasi, dan hipoproteinemia serta efusi dan renjatan

(syok). Hemokonsentrasi (peningkatan hematokrit > 20 %) menunjukkan

atau menggambarkan adanya kebocoran (perembesan) plasma sehingga

nilai hematokrit menjadi penting untuk patokan pemberian cairan

intravena. Terjadinya trobositopenia, menurunnya fungsi trombosit dan

menurunnya faktor koagulasi (protombin dan fibrinogen) merupakan

faktor penyebab terjadinya perdarahan hebat , terutama perdarahan saluran

gastrointestinal pada DHF. Adanya kebocoran plasma ke daerah ekstra

vaskuler dibuktikan dengan ditemukannya cairan yang tertimbun dalam

rongga serosa yaitu rongga peritoneum, pleura, dan pericard yang pada

otopsi ternyata melebihi cairan yang diberikan melalui infus. Setelah

pemberian cairan intravena, peningkatan jumlah trombosit menunjukkan

kebocoran plasma telah teratasi, sehingga pemberian cairan intravena

harus dikurangi kecepatan dan jumlahnya untuk mencegah terjadinya

10

edema paru dan gagal jantung, sebaliknya jika tidak mendapatkan cairan

yang cukup, penderita akan mengalami kekurangan cairan yang dapat

mengakibatkan kondisi yang buruk bahkan bisa mengalami renjatan. Jika

renjatan atau hipovolemik berlangsung lama akan timbul anoksia jaringan,

metabolik asidosis dan kematian apabila tidak segera diatasi dengan baik.

Gangguan hemostasis pada DHF menyangkut 3 faktor yaitu perubahan

vaskuler, trombositopenia dan gangguan koagulasi. Setelah virus dengue

masuk ke dalam tubuh, pasien akan mengalami keluhan dan gejala karena

viremia, seperti demam, sakit kepala, mual, nyeri otot, pegal seluruh

badan, hiperemi ditenggorokan, timbulnya ruam dan kelainan yang

mungkin muncul pada system retikuloendotelial seperti pembesaran

kelenjar-kelenjar getah bening, hati dan limpa. Ruam pada DHF

disebabkan karena kongesti pembuluh darah dibawah kulit. Fenomena

patofisiologi utama yang menentukan berat penyakit DHF ialah

meningginya permeabilitas dinding kapiler karena pelepasan zat

anafilaktosin, histamin dan serotonin serta aktivasi system kalikreain yang

berakibat ekstravasasi cairan intravaskuler. Hal ini berakibat berkurangnya

volume plasma, terjadinya hipotensi, hemokonsentrasi, hipoproteinemia,

efusi dan renjatan. Adanya kebocoran plasma ke daerah ekstravaskuler

dibuktikan dengan ditemukannya cairan dalam rongga serosa, yaitu dalam

rongga peritoneum, pleura dan perikard. Renjatan hipovolemik yang

terjadi sebagai akibat kehilangan plasma, bila tidak segera teratasi akan

terjadi anoxia jaringan, asidosis metabolic dan kematian. Sebab lain

kematian pada DHF adalah perdarahan hebat. Perdarahan umumnya

11

dihubungkan dengan trombositopenia, gangguan fungsi trombosit dan

kelainan fungsi trombosit. Fungsi agregasi trombosit menurun mungkin

disebabkan proses imunologis terbukti dengan terdapatnya kompleks imun

dalam peredaran darah. Kelainan system koagulasi disebabkan diantaranya

oleh kerusakan hati yang fungsinya memang tebukti terganggu oleh

aktifasi system koagulasi. Masalah terjadi tidaknya DIC pada DHF/ DSS,

terutama pada pasien dengan perdarahan hebat (NIC NOC 2015).

12

2.1.4 Skema Pohon Masalah DHF

Sumberː Pathway + dhf + pada + anak&biw, 2014.

13

2.1.5 Klasifikasi

Menurut (Mubin, 2008) derajat penyakit DBD terbagi empat derajat :

1. Derajat 1 :

Demam disertai gejala tidak khas, hanya terdapat manifestasi perdarahan

(uji tourniquet positif)

2. Derajat II

Seperti derajat I disertai perdarahan spontan dikulit dan perdarahan lain

pada hidung (epistaksis)

3. Derajat III

Ditemukan kegagalan sirkulasi dengan adanya nadi cepat dan lemah,

tekanan darah menurun (˂20 mm/Hg) / hipotensi disertai kulit dingin

dan lembab serta gelisah

4. Derajat IV

Renjatan berat dengan nadi tidak teraba dan tekanan darah yang tidak

dapat diukur, akral dingin dan akan mengalami syok.

2.1.6 Tanda dan gejala

1. Mayor (Harus ada)

Suhu tubuh lebih tinggi dari 37 8 C secara oral atau 38 3 C.

2. Minor (Mungkin ada)

a. Kulit kemerah-merahan

b. Hangat pada saat disentuh

c. Peningkatan frekuensi pernafasan

d. Takikardi

e. Menggigil atau merinding

14

f. Dehidrasi

g. Rasa sakit dan nyeri yang spesifik atau menyeluruh

h. Malaise atau keletihan atau kelemahan

i. Kehilangan selera makan

2.1.7 Komplikasi

Infeksi primer pada demam dengue dan penyakit mirip dengue

biasanya ringan dan dapat sembuh sendirinya. Kehilangan cairan dan

elektrolit, hiperpireksia, dan kejang demam adalah komplikasi paling

sering pada bayi dan anak-anak. Epistaksis, petekie, dan lesi purpura

tidak umum tetapi dapat terjadi pada derajat manapun. Keluarnya darah

dari epistaksis, muntah atau keluar dari rektum, dapat memberi kesan

keliru perdarahan gastrointestinal. Pada dewasa dan mungkin pada anak-

anak, keadaan yang mendasari dapat berakibat pada perdarahan

signifikan. Kejang dapat terjadi saat temperatur tinggi, khususnya pada

demam chikungunya. Lebih jarang lagi, setelah fase febril, astenia

berkepanjangan, depresi mental, bradikardia, dan ekstrasistol ventrikular

dapat terjadi. Komplikasi akibat pelayanan yang tidak baik selama

rawatan inap juga dapat terjadi berupa kelebihan cairan (fluid overload),

hiperglikemia dan hipoglikemia, ketidak seimbangan elektrolit dan asam-

basa, infeksi nosokomial, serta praktik klinis yang buruk (Dengue:

Guidelines for diagnosis, treatment, prevention and control, WHO, 2009).

Di daerah endemis, demam berdarah dengue harus dicurigai terjadi pada

orang yang mengalami demam, atau memiliki tampilan klinis

hemokonsentrasi dan trombositopenia (Halstead, 2007).

15

2.1.8 Pemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan penunjang demam berdarah dengue menurut (NANDA NIC

NOC 2015)

1. Pemeriksaan Laboratorium :

a. Trombosit menurun (˂20 mm/Hg)

b. Hematokrit meningkat 20% atau lebih

c. Leukosit menurun pada hari kedua dan ketiga

d. Kadar albumin menurun dan bersifat sementara

e. Hipoproteinemia ( Protein darah rendah )

f. Hiponatremia ( NA rendah )

2. Pemeriksaan Radiologi

Pada foto trorax ( pada DHF grade III/ IV dan sebagian besar grade II di

dapatkan efusi pleura.

2.1.9 Penatalaksanaan

Penatalaksanan demam berdarah dengue menurut (NANDA NIC NOC

2015).

a. Grade Iː

1. Tirah baring

2. Pemberian makanan lunak

3. Minum banyak (2-2,5 liter/24 jam)

4. Pemberian cairan melalui infuse dapat di berikan antipiretik dan

cairan rumatan atau cairan oral apabila anak masih mau minum

5. Pemantauan dilakukan setiap 12-24 jam

16

b. Grade II

1. Pemberian cairan intra vena ( Biasanya RL )

2. Monitor tanda – tanda Vital tiap jam ( suhu,nadi ) tensi,

pernafasan jika kondisi pasien memburuk observasi tiap jam.

3. Periksa Hb, Ht dan trombosit setiap hari

4. Pemberian obat antipiretik

5. Bila timbul kejang dapat diberikan diazepam

c. Grade III

1. Cairan pe oral, cairan intravena rumatan per hari dan 5% defisit

2. Diberikan untuk 48 jam atau lebih

3. Kecepatan cairan IV disesuaikan dengan kecepatan kehilangan

plasma, sesuai keadaan klinis, tanda vital, diuresis, dan hematokrit

d. Grade IV

1. Bila selama pemantauan lebih dari 12 jam, keadaan klinis makin

memberat atau respons pemberian cairan minimal, maka penderita

dinyatakan untuk dirujuk (bila dirawat di Puskesmas atau klinik

atau rumah sakit daerah) atau dilakukan tindakan yang lebih

intensif, kalau perlu di rawat di ICU.

2. Infus trombosit diberikan bila ada penurunan jumlah trombosit

yang menyolok disertai dengan tanda-tanda perdarahan masif. Bila

terjadi perdarahan yang masif dengan penurun kadar Hb dan Ht,

segera beri tansfusi Whole blood.

3. Bila keadaan syok masih belum teratasi dengan pemberian cairan

yang cukup sesuai perhitungan, tanda-tanda perdarahan tidak

17

nyata, dan pemantauan laboratorium tidak menunjukkan

perbaikan, maka pilihan kita adalah pemberian FFP (Fresh Frozen

Plasma) atau Plasma biasa.

4. Bila keadaan klinis stabil, pemeriksaan ulangan laboratorium pada

fase penyembuhan.

2.2 Konsep Nutrisi

2.2.1 Definisi

Nutrisi adalah substansi organik yang dibutuhkan organisme

untuk fungsi normal dari sistem tubuh, pertumbuhan dan pemeliharaan

kesehatan (Wikipedia, 2008)

2.2.2 Jenis-jenis nutrisi

1. Karbohidrat

Karbohidrat adalah komposisi yang terdiri dari elemen karbon,

hydrogen dan oksigen, terdapat dalam tumbuhan seperti beras,

jagung, gandum, umbi-umbian, dan terbentuk melalui proses

asimilasi dalam tumbuhan (Pekik, 2007).

a. Fungsi karbohidrat: Sumber energi utama yang diperlukan untuk

gerak, Memberi rasa kenyang, pembentukan cadangan sumber

energi, kelebihan karbohidrat dalam tubuh akan disimpan dalam

bentuk lemak sebagai cadangan sumber energi yang sewaktu-waktu

dapat dipergunakan.

b. Berdasarkan susunan kimianya karbohidrat dibagi menjadi tiga

golongan:

18

1. Monosakarida (gula sederhana)

2. Disakarida (gula ganda)

3. Polisakarida (karbohidrat kompleks)

2. Lemak

Lemak merupakan sumber energi yang dipadatkan. Lemak dan

minyak terdiri atas gabungan gliserol dan asam-asam lemak. Fungsi

lemak:

a. Sebagai sumber energi.

b. Membangun jaringan tubuh.

c. Fungsi perlindungan.

d. Penyekatan/isolasi, lemak akan mencegah kehilangan panas dari

tubuh

e. Perasaan kenyang, lemak dapat menunda waktu pengosongan

lambung dan mencegah timbulnya rasa lapar.

f. Vitamin larut dalam lemak.

1. Kebutuhan Energi per hari

Umur Berat Badan

(kg)

Tinggi Badan

(cm)

Energi (Kkal)

0-6 bulan

7-12 bulan

1-3 tahun

4-6 tahun

7-9 tahun

10-12 tahun

13-15 tahun

5,5

8,5

12

18

23,5

32

42

60

71

89

108

120

139

153

560

800

1220

1720

1860

1750

1900

Tabel 2.1 Kebutuhan Energi per hari di kutip dari A. Aziz, 2006)

19

3. Protein

Protein merupakan konstituen penting pada semua sel, jenis

nutrien ini berupa struktur nutrien kompleks yang terdiri dari asam-

asam amino. Fungsi protein: Menggantikan protein yang hilang

selama proses metabolisme yang normal dan proses pengausan yang

normal, menghasilkan jaringan baru, di perlukan dalam pembuatan

protein-protein yang baru dengan fungsi khusus dalam tubuh yaitu

enzim, hormon dan hemoglobin, sebagai sumber energi (Trisa, 2008).

Berdasarkan sumbernya protein diklasifikasikan menjadi dua, yaitu

protein hewani dan protein nabati. Berdasarkan fungsi fisiologiknya

protein diklasifikasikan menjadi tiga, yaitu protein sempurna, protein

setengah sempurna, dan protein tidak sempurna.

4. Vitamin

Vitamin adalah bahan organik yang tidak dapat dibentuk oleh

tubuh dan berfungsi sebagai katalisator proses metabolisme tubuh.

Ada dua jenis vitamin:

a. Vitamin larut lemak yaitu vitamin A, D, E, dan K.

b. Vitamin larut air yaitu vitamin B dan C (tidak disimpan dalam

tubuh).

5. Mineral

Mineral merupakan unsur esensial bagi fungsi normal sebagian

enzim, dan sangat penting dalam pengendalian sistem cairan tubuh.

Mineral merupakan konstituen esensial pada jaringan lunak, cairan

20

dan rangka. Rangka mengandung sebagian besar mineral. Tubuh

tidak dapat mensintesis sehingga harus disediakan lewat makanan.

6. Air

Air merupakan komponen terbesar dalam struktur tubuh

manusia. Kurang lebih 60-70% berat badan orang dewasa berupa air

sehingga air sangat diperlukan oleh tubuh, terutama bagi mereka

yang melakukan olahraga atau kegiatan berat. Bayi memiliki proporsi

air yang lebih besar di bandingkan orang dewasa.

Fungsi air:

a. Sebagai media transportasi zat-zat gizi, membuang sisa-sisa

metabolisme, hormon ke organ sasaran (target organ).

b. Mengatur temperatur tubuh terutama selama aktivitas fisik.

c. Mempertahankan keseimbangan volume darah (Pekik, 2007).

2.3 Konsep dasar ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

2.3.1 Definisi

Asupan nutrisi tidak cukup untuk memenuhi kebutuhan metabolik

(Nanda2015).

2.3.2 Batasan karakteristik

1. Berat badan 20% atau lebih di bawah rentang berat badan ideal.

2. Bising usus hiperaktif.

3. Cepat kenyang setelah makan.

4. Diare.

5. Gangguan sensasi rasa.

6. Kehilangan rambut berlebihan.

21

7. Kelemahan otot pengunyah.

8. Kelemahan otot untuk menelan.

9. Kerapuhan kapiler.

10. Kesalahan informasi.

11. Kesalahan persepsi.

12. Ketidakmampuan memakan makanan.

13. Kram abdomen.

14. Kurang informasi.

15. Kurang minat pada makanan

16. Membran mukosa pucat.

17. Nyeri abdomen.

18. Penurunan berat badan dengan asupan makan adekuat.

19. Penurunan berat badan dengna asupan makanan adekuat.

20. Sariawan rongga mulut.

21. Tonus otot menurun.

2.3.3 Faktor yang berhubungan

1. Faktor biologis.

2. Faktor ekonomi.

3. Gangguan psikososial.

4. Ketidakmampuan makan.

5. Ketidakmampuan mencerna makanan.

6. Ketidakmampuan mengabsorbsi nutrien.

7. Kurang asupan makanan

22

2.3.4 Kekurangan Nutrisi

Kekurangan nutrisi merupakan keadaan yang di alami seseorang

dalam keadaan tidak berpuasa (normal) atau risiko penurunan berat badan

akibat ketidakcukupan asupan nutrisi untuk kebutuhan metabolisme.

1. Tanda Klinis :

a. Berat badan 10-20% di bawah normal.

b. Tinggi badan di bawah ideal.

c. Lingkar kulit trisep lengan tengah kurang dari 60% ukuran

standar.

d. Adanya kelemahan dan nyeri tekan pada otot.

e. Adanya penurunan albumin serum.

f. Adanya penurunan transferin.

2. Kemungkinan penyebab :

a. Meningkatnya kebutuhan kalori dan kesulitan dalam mencerna

kalori akibat penyakit infeksi atau kanker.

b. Disfagia karena adanya kelainan persyarafan.

c. Penurunan absorpsi nutrisi akibat penyakit crohn atau intoleransi

laktosa.

d. Nafsu makan menurun.

2.3.5 Metode menentukan kekurangan nutrisi (A. Aziz 2006)

1. Riwayat makanan

Riwayat makanan meliputi informasi atau keterangan tentang

pola makan, tipe makanan yang di hindari ataupun di abaikan,

makanan yang lebih di sukai, yang dapat di gunakan untuk membantu

23

merencanakan jenis makanan untuk sekarang, dan rencana makanan

untuk masa selanjutnya.

2. Kemampuan makan

Beberapa hal yang perlu di kaji dalam hal kemampuan makan, antara lain

kemampuan mengunyah, menelan, dan makan sendiri tanpa bantuan

orang lain.

3. Pengetahuan tentang nutrisi

Aspek lain yang sangat penting dalam pengkajian nutrisi adalah

penentuan tingkat pengetahuan pasien mengenai kebutuhan nutrisi.

4. Nafsu makan, jumlah asupan.

5. Tingkat aktifitas.

6. Pengonsumsian obat.

7. Penampilan fisik

Penampilan fisik dapat di lihat dari pemeriksaan fisik terhadap

aspek-aspek berikut : rambut yang sehat berciri mengkilat, kuat, tidak

kering, dan tidak mengalami kebotakan bukan karna faktor usia;

daerah di atas kedua pipi dan bawah kedua mata tidak berwarna

gelap; mata cerah dan tidak ada rasa sakit atau penonjolan pembuluh

darah; daerah bibir tidak kering, pecah-pecah, ataupun mengalami

pembengkakan; lidah berwarna merah gelap, tidak berwarna merah

terang, dan tidak ada luka pada permukaanya; gusi tidak bengkak,

tidak mudah berdarah, dan gusi yang mengelilingi gigi harus rapat

serta erat tidak tertarik ke bawah sampai di bawah permukaan gigi;

gigi tidak berlubang dan tidak berwarna; kulit tubuh halus, tidak

24

bersisik, tidak timbul bercak kemerahan, atau tidak terjadi

pendarahan yang berlebihan; kuku jari kuat dan berwarna merah

muda.

8. Pengukuran Antropometrik

Pengukuran ini meliputi pengukuran tinggi badan, berat

badan, dan lingkar lengan. Tinggi badan anak dapat di gambarkan

pada suatu kurva atau grafik sehingga dapat terlihat pola

perkembanganya.

a. Menentukan berat badan ideal

Salah satu parameter untuk mengetahui keseimbangan

energi seseorang adalah melalui penentuan berat badan ideal dan

indeks masa tubuh. Rumus Brocca adalah cara untuk mengetahui

berat badan ideal, yaitu sebagai berikut:

Berat badan ideal (kg) = [Tinggi badan (cm) – 100]-[10% (tinggi

badan-100)

Keterangan hasil :

1. Bila berat badanya < 80%, di kategorikan sebagai kurus.

2. Bila berat badanya 80 – 120% di kategorikan berat badan ideal.

3. Bila berat badanya > 120% di kategorikan gemuk.

Cara lain untuk menentukan berat badan ideal adalah dengan

menggunakan indeks masa tubuh. Cara ini telah di tetapkan oleh

Departemen Kesehatan RI.

25

Kategori IMT

Kurus Kekurangan berat badan

tingkat berat

<17

Kekurangan berat badan

tingkat sedang

17,0-18,5

Normal 18,5-25,0

Gemuk Kelebihan berat badan

tingkat ringan

>25,0-27,0

Kelebihan berat badan

tingkat berat

>27,0

Tabel 2.7 Batas ambang indeks masa tubuh (IMT) di indonesa

Sumber: Depkes 2002 (lihat Departemen Gizi dan Kesehatan Masyarakat FKM

UI 2007)

Indeks masa tubuh = Berat badan (kg)

Tinggi badan2 (m)

Cara pengukuran kebutuhan kalori

Kebutuhan kalori total di temukan oleh basal metabolisme rate,

aktifitas fisik, dan spesifik dynamik action (SDA). Sebelum menentukan

jumlah kebutuhan kalori total, maka tentukan basal metabolisme rate

(BMR). Ada beberapa cara untuk mengukur BMR di antaranya adalah

1) Rumus Harris Benedict yang di kenal dengan debutan rumus REE

(Resting Energi Expenditure). Caranya adalah

BMR (laki-laki) = 66.5 + {13,5 x BB (kg)} + {5,0 x TB (cm) – (6.75 x umur

(th)}

BMR (wanita) = 65,1 + {9,56 x BB (kg)} + {1,85 x TB (cm) – (4,68 x umur

(th)}

2) Metode faktorial. Caranya adalah

BMR (laki-laki) = BB (kg) x 1,0 x 24 kkal

BMR (wanita) = BB (kg) x 0,9 x 24 kkal

26

a. Tentukan berat atau ringan jenis aktivitas yang di lakukan klien. Klien

dengan aktivitas ringan harus di kurangi 10-20% dari jumlah kalori

basal, sebaliknya klien dengan aktivitas berat harus menambahkan 10-

20% dari jumlah kalori basal. Patokan orang yang tergolong aktivitas

berat dalah pekerja kuli bangunan atau pekerja kasar. Orang yang

bekerja di kantor, yang sebagian besar waktunya yang di habiskan untuk

duduk, termasuk aktivitas ringan. Pekerjaan rumah tangga termasuk ke

dalam aktivitas sedang (Suarthana 2007).

b. Menghitung besarnya SDA. Di perkirakan besarnya SDA adalah 10%

jumlah energi basah dan energi aktivitas (Departemen Gizi dan

Kesehatan Masyarakat FKM UI 2007).

Rumus untuk menghitung jumlah kebutuhan kalori total :

Total energi = energi basal (BMR) + energi aktivitas + SDA

Sumber : Departemen Gizi dan Kesehatan Masyarakat FKM UI 2007

9. Laboratorium

Pemeriksaan laboratorium yang langsung berhubungan dengan

pemenuhan kebutuhan nutrisi adalah pemeriksaan albumin serum, Hb,

glukosa, elektrolit.

2.3.6 Metode pemberian nutrisi

1. Pemberian nutrisi melalui oral

Pemberian nutrisi melalui oral merupakan tindakan

keperawatan yang di lakukan pada pasien yang tidak mampu

memenuhi kebutuhan nutrisi secara sendiri dengan cara membantu

memberikan makan atau nutrisi melalui oral (mulut), bertujuan

27

memenuhi kebutuhan nutrisi pasien dan membangkitkan selera

makan pada pasien.

2. Pemberian nutrisi melalui pipa penduga atau lambung

Pemberian nutrisi melalui pipa penduga atau lambung

merupakan tindakan keperawatan yang di lakukan pada pasien yang

tidak mampu memenuhi kebutuhan nutrisi secara oral atau tidak

mampu menelan dengan cara memberi makan melalui pipa lambung

atau pipa penduga. Tujuanya adalah untuk memenuhi kebutuhan

nutrisi pasien.

3. Pemberian Nutrisi melalui parenteral

Pemberian nutrisi melalui parenteral merupakan pemberian

nutrisi berupa cairan infus yang di masukkan ke dalam tubuh

melalui darah vena, baik secara sentral (untuk nutrisi parenteral

total) ataupun vena periver (untuk nutrisi parenteral parsial).

Pemberian nutrisi melalui parenteral di lakukan pada pasien yang

tidak bisa makan melalui oral atau pipa nasogastrik dengan tujuan

untuk menunjang nutrisi enteral yang hanya memenuhi sebagian

kebutuhan nutrisi harian.

a. Metode pemberian nutrisi melalui parenteral :

1. Nutrisi parenteral parsial

Merupakan pemberian nutrisi melalui intravena

yang di gunakan untuk memenuhi sebagian kebutuhan

nutrisi harian pasien karena pasien masih dapat

28

menggunakan saluran pencernaan. Cairan yang biasanya

di gunakan dalam bentuk dextrose atau cairan asamino.

2. Nutrisi parenteral total

Merupakan pemberian nutrisi melalui intravena di

mana kebutuhan nutrisi sepenuhnya melalui cairan infus

karena keadaan saluran pencernaan pasien tidak dapat di

gunakan. Cairan yang dapat di gunakan adalah cairan yang

mengandung karbohidrat seperti triofusin E 1000, cairan

yang mengandung asam amino seperti Pan Amin G, dan

cairan yang mengandung lemak seperti intralipid.

3. Jalur pemberian nutrisi parenteral dapat melalui vena sentral

untuk jangka waktu lama dan melalui vena parifer.

(Hidayat, AAA & Uliyah, M, 2005)

2.4 Konsep Dasar Asuhan Keperawatan Pada Klien DHF DenganMasalah

Ketidakseimbangan Nutrisi Kurang Dari Kebutuhan Tubuh

2.4.1 Pengkajian

a. Identitas klien ː Terdiri dari nama, alamat, umur, status, diagnosa

medis, tanggal MRS, keluarga yang dapat di hubungi, catatan

kedatangan, no MR.

b. Riwayat utama

1) Keluhan Utama

Biasanya pasien datang ke RS dengan keluhan demam lebih dari 3

hari, tidak mau makan, terdapat bintik merah pada tubuh.

29

2) Riwayat kesehatan sekarang

Suhu tubuh meningkat sehingga menggigil yang menyebabkan sakit

kepala.

a. Tidak nafsu makan, mual dan muntah, sakit saat menelan,

lemah.

b. Nyeri otot dan persendian.

c. Konstipasi dan bisa juga diare.

d. Mukosa mulut kering, perdarahan gusi, lidah kotor.

e. Batuk ringan.

f. Mata terasa pegal, sering mengeluarkan air mata,

(Lakrimasi), foto fobia.

g. Ruam pada kulit (kemerahan).

h. Perdarahan pada kulit ptekie, ekimosis, hematoma, dan

perdarahan lain ː Epistaksis, hematemesis, hematuria, melena.

3) Riwayat kesehatan dahulu

a. Pernah menderita DHF

b. Riwayat kurang gizi

c. Riwayat aktivitas sehari – hari.

d. Pola hidup (life style)

e. Riwayat kesehatan keluarga, adanya penderita DHF dalam

keluarga

f. Pemeriksaan fisik

30

4) Riwayat pertumbuhan dan perkembangan

a) Riwayat pertumbuhan

Pertumbuhan merupakan bertambah jumlah besarnya

sel di seluruh bagian tubuh yang secara kuantitatif dapat di

ukur (Asmadi, 2008). Pada riwayat pertumbuhan di nyatakan

bagaimana status pertumbuhan pada anak apakah pernah

terjadi gangguan dalam pertumbuhan dan terjadinya pada saat

umur berapa dengan menanyakan atau melihat catatan

kesehatan tentang ukuran berat badan, tinggi badan lingkar

lengan atas, lingkar dada dan lingkar kepala.

1. Berat badan

a. Berat badan hari ke – 10 ː BB lahir

b. 5 bulan ː 2x lahir

c. 1 tahun ː 3x lahir

d. 2 tahun ː 4x lahir

e. Prasekolah kenaikan berat badan rata-rata ː 2 kg/tahun.

2. Pertumbuhan tinggi badan

a. Tinggi badan lahir rata-rata ː 50 cm

b. 1 tahun ː 1 5x lahir

c. 4 tahun ː 2x lahir

d. 6 tahun ː 1 5 TB setahun

e. 13 tahun ː 3x TB lahir

f. Kenaikan tinggi badan rata-rata prasekolahː

6-8 cm/tahun

31

3. Proporsi kepala, badan dan anggota gerak, 2 bulan ː

a. Kepala besar dan dan panjang (janin) hampir sama

dengan panjang badan + anggota gerak

b. Lingkar kepala rata-rata 34 cm

c. 6 bulan - 44 cm ( 50%)

d. 1 tahun = 47 cm

e. 2 tahun = 49 cm

f. Dewasa = 54 cm

(Sudarti, 2010).

b) Riwayat perkembangan

Perkembangan merupakan bertambah sempurnanya

fungsi alat tubuh yang dapat dicapai melalui tumbuh

kematangan dan belajar (asmadi, 2008). Riwayat ini dapat di

lihat dari proses perkembangan anak melalui penggunaan

perkembangan DDST II (Denver Development Skrening Test

II) ː

Adapun perkembangan yang di nilai antara lainː

1. Personal social (perilaku sosial)

Aspek yang berhubungan dengan kemampuan

mandiri, bersosialisasi dan berinteraksi dengan

lingkunganya.

2. Fine motorik adaprive (gerakan motorik halus)

Aspek yang berhubungan dengan kemampuan anak

untuk mengamati sesuatu, melakukan gerakan yang

32

melibatkan bagian-bagian tubuh tertentu dan di lakukan

otot-otot kecil, tetapi memerlukan koordinasi yang

cermat.

3. Language (bahasa)

Kemampuan untuk memberikan respon terhadap

suara, mengikuti perintah dan berbicara spontan.

4. Grass motor (gerakan motorik kasar)

Gerakan yang berhubungan dengan pergerakan dan

sikap tubuh.

Prosedur DDST ada 2 tahap ː

Tahap I ː

a. Umur 3–6 bulan

b. Umur 9-12 bulan

c. Umur 18-24 bulan

d. Umur 3 tahun

e. Umur 4 tahun

f. Umur 5 tahun

Tahap II ː Bila di curigai (Sudarti 2010)

c) Riwayat Imunisasi

Pada pengumpulan data tentang riwayat imunisasi dasar sepertiː

A. Jenis-jenis imunisasi yang wajib

1. BCG

33

Vaksinasi BCG memberikan kekebalan aktif

terhadap penyakit tuberculosis (TBC). BCG di berikan 1

kali sebelum anak berumur 2 bulan.

2. Difteri, pertusis, dan tetanus

Pemberian imunisasi ini akan memberikan kekebalan aktif

terhadap penyakit diferi, pertusis dan tetanus dalam

waktu bersamaan. Imunisasi di berikan sebanyak 3 kali

sejak bayi lahir berumur dua bulan dengan penyuntikan

satu-dua bulan.

d) Riwayat social

Siapa pengasuh klien, interaksi social, kawan bermain, peran ibu,

keyakinan agama/ budaya.

e) Kebutuha dasar

Makan dan minum

Penurunan intake, nutrisi dan cairan, diare, penurunan BB, mual

dan muntah

f) Aktifitas dan istirahat

Kelemahan, lesu, penurunan aktifitas, banyak berbaring

g) BAK

Tidak begitu terganggu

h) Kenyamanan

Malgia, sakit kepala

i) Higiene

Penampilan kusut, kurang tenaga

34

j) Pemeriksaan tingkat perkembangan

a. Motorik kasar: setiap anak berbeda, bersifat familiar, dan

dapat dilihat dari kemampuan anak menggerakkan anggota

tubuh.

b. Motorik halus: gerakkan tangan dan jari untuk mengambil

benda, menggengggam, mengambil dengan jari,

menggambar, menulis dihubungkan dengan usia.

k) Data psikologis

a) Anak

Krisis hospitalisasi, mekanisme koping yang terbatas

dipengaruhi oleh: usia, pengalaman sakit, perpisahan,

adanya support, keseriusan penyakit.

b) Orang tua

Reaksi orang tua terhadap penyakit anaknya dipengaruhu oleh:

(a) Keseriusan ancaman terhadap anaknya

(b) Pengalaman sebelumnya

(c) Prosedur medis yang akan dilakukan pada anaknya

(d) Adanya suportif dukungan

(e) Agama, kepercayaan dan adat

(f) Pola komunikasi dalam keluarga

35

5) Pengkajian umum

a) Tingkat Kesadaran ː Komposmentis, apatis, somnolen, sopor,

koma.

b) Keadaan umum ː Sakit ringan, sedang, berat.

c) Keadaan gizi ː Tinggi badan dan berat badan dengan gizi baik,

sedang, buruk.

d) Tanda-tanda fital ː Suhu meningkat, tekanan darah pada DF dan

DHF dapat meningkat, sedangkan pada DSS dapat menurun,

nadi pada DF dan DHF tkikardi, sedangkan pada DSS dapat

cepat dan lemah serta ada proses penyembuhan bradikardi,

pernafasan dapat normal dan meningkat, pada DSS cepat dan

dangkal.

6) Pemeriksaan Fisik Head to toeː

a) Keadaan umum: tampak lemah, sakit berat

b) Tanda- tanda vital

(TD menurun, nafas sesak, nadi lemah dan cepat, suhu meningkat,

distresss pernafasan, sianosis)

c) TB/ BB

Sesuai dengan pertumbuhan dan perkembangan

d) Kulit

(tampak pucat, siaonosis, biasanya turgor jelek)

e) Kepala (sakit kepala)

f) Mata (tidak ada yang begitu spesifik)

g) Hidung (nafas cuping hidung, sianosis)

36

h) Mulut (pucat sianosis, membrane mukosa kering, bibir kering

dan pucat.

i) Telinga ː Lihat secret, kebersihan, biasanya tidak ada spesifik

pada kasus ini.

j) Leher (tidak terdapat pembesaran KGB dan kelenjar tiroid.

k) Jantung (pada kasus komplikasi ke endokarditis, terjadi bunyi

tambahan.

l) Paru (infiltrasi pada lobus paru, perkusi pekak (redup), ronchi

(+), wheezing (+), sesak nafas istirahat dan bertambah saat

beraktifitas.

m) Punggung (tidak ada spesifik)

n) Abdomen (bising usus (+), distensi abdomen, nyeri biasanya

tidak ada.

o) Genitallia (tidak ada gangguan)

p) Ekstremitas (kelemahan, penurunan aktifitas, sianosis ujung jari

dan kaki.

q) Neurologis (terdapat kelemahan otot, tanda refleks spesifik

tidak ada.

2.4.2 Pemeriksaan Penunjang

a. Darah

1. Leukositopenia atau lekositosis (N ː 5000 – 10.000 ul)

2. Trombositopenia (N ː 150.000-400.000 ul)

37

3. Hematokrit meningkat (Nː laki-laki 14-16 gr/dl, perempuan 12-16

gr/dl)

4. Hiponatremia 135 – 147 meq/l)

5. SGPT/SGOT , ureum dan Ph darah meningkat

N ː SGPT / SGOT < 12 U/L

N ː ureum 20 – 40 mg / dl

N ː Ph 7 38 – 7, 44

b. Urin

Albuminuria ringan (Nː 4-5, 2 g/dl)

c. Uji Serologis

1. Uji hemaglutinasi inhibisi (Hl Test)

2. Uji komplemen fiksasi (CF Test)

3. Uji neutralisasi (Nt Test)

4. Lgm ELISA ( Mac ELISA)

5. Lgm ELISA

2.4.3 Analisa data

Secara garis besar, analisa data meliputi tabulasi dan penerapan data

sesuai dengan pendekatan penelitian.

2.4.4 Kemungkinan Diagnosa Keperawatan

a. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

berhubungan dengan mual, muntah, anorexia.

b. Perubahan perfusi jaringan perifer.

c. Gangguan rasa nyaman.

38

2.4.5 Intervensi Keperawatan

No Diagnosa Keperawatan Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi Rasional

1.

Ketidakseimbangan

nutrisi kurang dari

kebutuhan tubuh.

Definisi: Asupan

nutrisi tidak cukup

untuk memenuhi

kebutuhan metabolik.

Faktor yang

berhubungan dengan:

1) Faktor biologis

2) Faktor ekonomi

3) Gangguan

psikososial

4) Ketidakmampuan

makan

5) Ketidakmampuan

mencerna

makanan

6) Ketidakmampuan

mengabsorbsi

nutrien

7) Kurang asupan

makanan

Batasan

karakteristik:

1) Berat badan 20%

atau lebih di

bawah rentang

berat badan ideal.

2) Bising usus

hiperaktif.

3) Cepat kenyang

setelah makan.

4) Diare.

5) Gangguan sensasi

rasa.

6) Kehilangan

rambut berlebihan.

7) Kelemahan otot

pengunyah.

NOC:

Batasan penyelesaian

1) Status nutrisi bayi

2) Status nutrisi

3) Status nutrisi: Asupan

nutrisi

Batasan Karakteristik:

1) Nafsu makan

2) Eliminasi usus

3) Pengetahuan: Diet sehat

4) Status nutrisi: energi

5) Status nutrisi: asupan

makanan dan cairan

6) Berat badan: massa

tubuh

Faktor Outcome

Menengah:

1) Perilaku diet : Diet yang

sehat.

2) Perilaku diet: Diet yang

di sarankan.

3) Kontrol diri terhadap

kelainan makan

4) Pengetahuan:

Managemen kelainan

makan

5) Pengetahuan: Diet yang

di sarankan

6) Pengetahuan menejemen

berat badan

7) Keparahan mual dan

muntah

8) Perawatan diri Makan.

1. NIC:

2. Intervensi keperawatan yang

disarankan untuk menyelesaikan

masalah:

3. Manajemen gangguan makan

1) Manajemen elektrolit/cairan.

2) Manajemen cairan.

3) Monitor cairan.

4. Manajemen nutrisi.

1) Terapi nutrisi.

2) Konseling nutrisi.

3) Monitor nutrisi.

4) Bantuan perawatan diri:

Pemberian makan.

5) Monitor tanda-tanda vital.

5. Bantuan peningkatan berat

badan

1) Manajemen berat badan.

2) Pemberian makan.

3) Pemasangan infus.

4) Terapi intravena (IV).

5) Interpretasi data

laboratorium.

6) Manajemen pengobatan.

7) Phlebotomi: Sampel darah

vena.

8) Pengajaran: peresepan diet.

9) Pemberian Nutrisi Total

Manajemen gangguan

makan

1) Cairan dan elektrolit

sangat berguna dalam

mempertahankan

fungsi tubuh manusia.

2) Cairan untuk

memenuhi kebutuhan

tubuh.

3) Monitoring cairan

merupakan

pemantauan perawat

untuk mencatat hasil

dari data pasien

sebelum maupun

setelah melakukan

tindakan.

Manajemen nutrisi

1) Di perlukan untuk

mengembalikan

keseimbangan fungsi

tubuh yang terganggu

akibat kekurangan

nutrisi.

2) Konseling nutrisi

membantu klien

mengenali dan

mengatasi masalah

nutrisi.

3) Untuk mengetahui

status perkembangan

nutrisi pasien.

4) Untuk memenuhi

asupan nutrisi pasien.

5) Tanda-tanda vital

merupakan acuan

untuk mengetahui

keadaan umum klien.

Bantuan peningkatan

berat badan

39

8) Kelemahan otot

untuk menelan.

9) Kerapuhan

kapiler.

10) Kesalahan

informasi.

11) Kesalahan

persepsi.

12) Ketidakmampuan

memakan

makanan.

13) Kram abdomen.

14) Kurang informasi.

15) Kurang minat pada

makanan

16) Membran mukosa

pucat.

17) Nyeri abdomen.

18) Penurunan berat

badan dengan

asupan makan

adekuat.

19) Penurunan berat

badan dengna

asupan makanan

adekuat.

20) Sariawan rongga

mulut.

21) Tonus otot

menurun.

1) Berat badan

merupakan indicator

terpenuhi tidaknya

kebutuhan nutrisi.

2) Memenuhi kebutuhan

nutrisi pasien dengan

memberikan makanan

sesuai dengan

kebutuhan tubuh

pasien untuk proses

penyembuhan.

3) Tempat memasukkan

obat atau terapi

intravena, dan

rehidrasi cairan pada

pasien syock.

4) Memberikan jalan

masuk untuk

pemberian obat-

obatan ke dalam

tubuh.

5) Untuk mengetahui

hasil sampel darah

pasien.

6) Manajemen

pengobatan ini untuk

pengaturan proses-

proses pengobatan.

7) Phlebotomi: Sampel

darah vena bertujuan

untuk mendapatkan

sampel darah.

8) Supaya tau menu-

menu diet yang boleh

dan bagus untuk di

konsumsi.

9) Mempertahankan

kebutuhan nutrisi.

40

2.4.6 Implementasi

Implementasi yang merupakan komponen dari proses

keperawatan adalah kategori dari proses keperawatan dimana tindakan

yang diperlukan untuk mencapai tujuan dan hasil yang diperkirakan dari

asuhan keperawatan yang dilakukan dan disesuaikan (Potter & Perry,

2005).

2.4.7 Evaluasi

Merupakan tahap akhir dari suatu proses keperawatan yang

merupakan perbandingan yang sistematis dan rencana tentang kesehatan

pasien yang tujuannya telah ditetapkan, dilakukan dengan cara

melibatkan pasien dan sesame tenaga kesehatan (Wijaya, 2013).

41

BAB III

METODE PENELITIAN

3.1 Desain Penelitian

Desain yang digunakan dalam studi kasus ini adalah studi untuk

mengeksplor masalah asuhan keperawatan pada klien yang mengalami DHF

(Dengue Hemorragic Fiver) Grade II dengan masalah keperawatan

ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh di ruang anak RSUD

Bangil Kabupaten Pasuruan.

3.2 Batasan Istilah

Batasan istilah dalam studi kasus ini adalah :

a. DHF (Dengue Hemorragic Fever)



betina lewat air liur gigitan saat menghisap darah manusia (NIC NOC

2015).

b. Ketidakseimbangan Nutrisi Kurang Dari Kebutuhan Tubuh

Nutrisi adalah substansi organik yang dibutuhkan organisme untuk

fungsi normal dari sistem tubuh, pertumbuhan dan pemeliharaan

kesehatan (Wikipedia, 2008).

42

c. Asuhan Keperawatan

Asuhan keperawatan adalah merupakan suatu tindakan kegiatan atau

proses dalam praktik keperawatan yang diberikan secara langsung kepada

klien (pasien) untuk memenuhi kebutuhan objektif klien sehingga dapat

mengatasi masalah yang sedang dihadapinya, dan asuhan keperawatan

dilaksanakan berdasarkan kaidah-kaidah ilmu keperawatan.

3.3 Partisipan

Unit analisis atau partisipan dalam studi kasus ini adalah klien anak.

Subjek yang digunakan adalah 2 klien/2 kasus pada anak usia 0-15 tahun

dengan diagnosa medis DHF (Dengue Hemorragic Fever) Grade II dan

masalah keperawatan ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan

tubuh.

3.4 Lokasi dan Waktu Penelitian

3.4.1 Lokasi

Lokasi yang di gunakan dalam penyusunan KTI studi kasus adalah

di ruang Anak RSUD Bangil Kabupaten Pasuruan. Lokasi ini beralamat

di Jl. Raya Raci-Bangil, Masangan, Bangil, Pasuruan, Jawa Timur.

3.4.2 Waktu

Waktu yang di gunakan dalam penyusunan KTI studi kasus adalah studi

kasus individu (di rumah Sakit) lama waktu sejak klien pertama kali

MRS sampai pulang dan atau klien yang di rawat minimal 3 hari.

43

3.5 Pengumpulan Data

Metode pengumpulan data dalam penyusunan studi kasus ini adalah :

a. Wawancara (hasil anamnesis berisi tentang identitas klien, keluhan utama,

riwayat penyakit sekarang-dulu-keluarga dll). Sumber data dari klien,

keluarga, perawat lainnya).

b. Observasi dan pemeriksaan fisik (dengan pendekatan IPPA : inspeksi,

palpasi, perkusi, auskultasi) pada system tubuh klien.

c. Studi dokumentasi dan angket (hasil dari pemeriksaan diagnostic dan data

lain yang relevan).

3.6 Uji Keabsahan Data

Uji keabsahan data dalam studi kasus ini dilakukan dengan :

a. Memperpanjang waktu pengamatan/tindakan.

b. Sumber informasi tambahan menggunakan triagulasi dari tiga sumber data

utama yaitu klien, perawat dan keluarga klien yang berkaitan masalah yang

diteliti.

3.7 Analisa Data

Urutan dalam analisis adalah :

a. Pengumpulan Data

Data yang dikumpulkan dari hasil WOD (wawancara, observasi, dokumen).

b. Mereduksi Data

44

Data hasil wawancara yang terkumpul dalam bentuk catatan lapangan

dijadikan satu dalam bentuk transkip dandikelompokkan menjadi data

subjektif dan objektif, dianalis berdasarkan hasil pemeriksaan diagnostic

kemudian dibandingkan nilai normal.

c. Penyajian Data

Penyajian data dapat dilakukan dengan table, gambar, bagan

maupun teks naratif. Kerahasiaan dari klien dijamin dengan jalan

mengaburkan identitas dari klien.

d. Kesimpulan

Dari data yang disajikan, kemudian data dibahas dan dibandingkan

dengan hasil-hasil penelitian terdahulu dan secara teoritis dengan perilaku

kesehatan. Penarikan kesimpulan dilakukan dengan metode induksi.

3.8 Etik Penelitian

Dicantumkan etika yang mendasari penyusunan studi kasus, terdiri dari :

a. Informed Consent (persetujuan menjadi klien)

Memberikan bentuk persetujuan antara dan responden studi kasus

dengan memberikan lembar persetujuan. Tujuan Informed consent

adalah agar subjek mengerti maksud dan tujuan studi kasus.

b. Anonimity(tanpa nama)

45

Masalah etika studi kasus merupakan masalah yang memberikan

jaminan dalam penggunaan subjek studi kasus dengan cara

memberikan atau menempatkan nama responden dan hanya

menuliskan kode pada lembar pengumpulan data atau hasil studi

yang akan disajikan.

c. Confidentiality (kerahasiaan)

Semua informasi yang telah dikumpulkan dijamin kerahasiaan

peneliti studi kasus.

46

BAB IV

HASIL DAN PEMBAHASAN

4.1 Hasil

4.1.1 Gambaran Lokasi Pengambilan Data

Lokasi yang di gunakan dalam penyusunan KTI studi kasus serta

pengambilan data adalah di Ruang Anak RSUD Bangil Pasuruan yang

terakreditasi Paripurna dengan kapasitas tempat tidur 14 pasien. Di

ruang Anak terdapat 7 ruang dengan kapasitas ruangan yang di

lengkapi dengan tempat tidur matras, kipas angin, dan kamar mandi

luar. Lokasi ini beralamat di Jalan Raya Raci – Bangil Pasuruan, Jawa

Timur.

4.1.2 Pengkajian

1) Identitas Klien

IDENTITAS KLIEN KLIEN 1 KLIEN 2

Nama

Umur

Jenis Kelamin

Agama

Pendidikan

Pekerjaan

Suku / bangsa

Tanggal MRS

Tanggal Pengkajian

Jam Masuk

No. RM

Alamat

Diagnosa Masuk

An. N

12 Tahun

Perempuan

Islam

SD

Pelajar

Jawa

08 – 02 – 2017

08 – 02 – 2017

13.50 WIB

00321355

Krajan II, Plososari

Grati Pasuruan.

DHF Grade II

An. M

8 Tahun

Laki – laki

Islam

SD

Pelajar

Jawa

08 – 02 – 2017

08 – 02 – 2017

13.28 WIB

00321353

Kedungrejo, Rejosari,

Kraton Pasuruan.

DHF Grade II

47

2) Identitas Orangtua

Identitas Orangtua Klien I Klien II

Nama Ayah/Ibu

Pekerjaan

Pendidikan

Suku/Bangsa

Penanggung Jawab

Biaya

Tn. S

Swasta

SMA

Jawa/Indonesia

Orangtua

Tn. S

Swasta

SMP

Jawa/Indonesia

Orangtua

3) Riwayat Penyakit

RIWAYAT

PENYAKIT

KLIEN 1 KLIEN 2

Keluhan Utama

Riwayat penyakit

sekarang

Riwayat penyakit

dahulu

Riwayat Alergi

Riwayat Operasi

Keluarga pasien

mengatakan, pasien

mual, muntah 4x, dan

nafsu makan

berkurang.

Keluarga pasien

mengatakan panas

sudah 6 hari, gusi

berdarah, nyeri perut,


pusing, lalu oleh

keluarga di bawa ke

IGD RSUD BANGIL

PASURUAN pada

tanggal 08 februari

2017 pukul 13.50,

kemudian klien di

rawat di ruang anak.

Keluarga klien

mengatakan, klien

mempunyai riwayat

penyakit kejang pada

saat usia 12 bulan.

Keluarga klien

mengatakan bahwa

klien tidak memiliki

riwayat alergi obat dan

makanan.

Keluarga klien

Keluarga pasien

mengatakan, pasien


tidak mau makan.

Keluarga pasien

mengatakan panas 4

hari, mual, muntah 5x,

mimisan 2x, pusing,

batuk, sakit perut, BAB

hitam, lalu oleh

keluarga di bawa ke

puskesmas nggrati

pasuruan, kemudian di

rujuk ke RSUD

BANGIL PASURUAN

pada tanggal 08

februari 2017 pukul

13.28, kemudian klien

di rawat di ruang anak.

Keluarga klien

mengatakan, klien

tidak mempunyai

riwayat penyakit

dahulu seperti Yang di

derita klien saat ini.

Keluarga klien

mengatakan bahwa


riwayat alergi obat dan

makanan.

Keluarga klien

48

Riwayat Penyakit

Keluarga

Riwayat Lingkungan

Rumah atau Komunitas

mengatakan bahwa


riwayat operasi

Keluarga klien

mengatakan bahwa

klien tidak mempunyai

riwayat penyakit

keluarga seperti HT,

DM, dan Hepatitis

Ibu klien mengatakan

keadaan rumah bersih,

kamar mandi di kuras 1

minggu 1x, lingkungan

di sekitar rumah kotor,

banyak selokan yang

jarang di bersihkan.

mengatakan bahwa


riwayat operasi.

Keluarga klien

mengatakan bahwa

klien tidak mempunyai

riwayat penyakit

keluarga seperti HT,

DM, dan Hepatitis


keadaan rumah bersih,

kamar mandi di kuras 1

minggu 1x, lingkungan

di sekitar rumah kotor,

banyak selokan yang

jarang di bersihkan.

4) Riwayat Kehamilan dan Persalinan

Riwayat Kehamilan

dan Persalinan

Klien 1 Klien 2

Penyakit yang pernah

di derita selama hamil

Obat-obatan yang di

konsumsi selama

kehamilan

Gestasi

Jenis persalinan

BB Lahir

Kelainan Kongenital


tidak pernah menderita

penyakit selama hamil.


tidak ada obat-obatan

yang di konsumsi

selama kehamilan

9 bulan

Normal

3,2 kg

Tidak ada kelainan

kongenital


tidak pernah menderita

penyakit selama hamil.


tidak ada obat-obatan

yang di konsumsi

selama kehamilan

9 bulan

Normal

3,0 kg

Tidak ada kelainan

kongenital

49

5) Imunisasi

Jenis Imunisasi Klien 1 Klien 2

BCG

DPT

Hepatitis

Campak

Polio

1 kali, umur 1 bulan

1 kali

1 kali

1 kali

1 kali

3 kali umur 1 bulan

3 kali umur 2,3,4 bulan

1 kali saat lahir

1 kali, umur 8 bulan

4 kali umur 1,2,3,4 bulan

6) Tumbuh Kembang

Pertumbuhan Klien 1 Klien 2

Berat Badan

BB Sebelum Sakit

Tinggi Badan

Lingkar Lengan Atas

25 kg

25 kg

30 cm

9 cm

20 kg

20 kg

29 cm

8 cm

Perkembangan,

Usia Anak Saat

Klien 1 Klien 2

Tengkurap

Duduk

Berdiri

Berjalan

Mengangakat Kepala

Merangkak 9 bulan

Bisa bicara

Tumbuh gigi

Tahap perkembangan

psikososial

Tahap Perkembangan

Psikoseksual

5 bulan

8 bulan

1 tahun 1 bulan

11 bulan

4 bulan

9 bulan

1,6 tahun

2 tahun.


mengatakan teman di

lingkungan sekolah

maupun di rumah

banyak.


klien lebih senang

4 bulan

9 bulan

1 tahun

1 tahun

5 bulan

10 bulan

1,5 tahun

4 tahun 1bulan


mengatakan teman di

lingkungan sekolah

maupun di rumah banyak


klien lebih senang

50

Tahap Kognitif

bermain dengan wanita

sebaya

Anak mampu

menjawab pertanyaan

dengan tepat misal 1+

1 = 2.

bermain dengan teman

cowok sebaya

Anak mampu menjawab

pertanyaan dengan tepat

misal 1+ 1 = 2.

7) Riwayat Spiritual

Klien 1 Klien 2

Ibu Pasien mengatakan anaknya

rajin ibadah dan mengaji saat di

rumah

Ibu Pasien mengatakan anaknya

ibadah tapi belom 5 waktu saat di

rumah.

8) Pengkajian Dasar

NO Data Klien 1 Klien 2

1. Nutrisi Di rumah ː Pasien makan 3x sehari

(Nasi, lauk, sayur)

Di rumah sakitː Pasien makan 3x sehari

porsi sedikit (Nasi, lauk,

sayur, buah), di tambah

buah anggur yang di

bawakan dari rumah

klien menghabiskan 4

biji.

Di rumah ː Pasien makan 3x sehari

(Nasi,lauk,sayur)

Di rumah sakitː Pasien tidak mau makan

sama sekali Cuma

minum air tapi sedikit, di

tambah buah apel yang

di bawakan dari rumah

klien menghabiskan ½

buah.

2. Eliminasi Di Rumah ː BAB 1x/hari

BAK 6x/hari

Di rumah sakitː Selama di Rumah sakit

klien belum bisa BAB

BAKː 3x/hari

Di rumah ː BAB 1x/hari

BAK 5x/hari

Di rumah sakit ː Selama di Rumah sakit

klien belom bisa BAB

BAKː 4x/hari.

51

3. Istirahat

Tidur Di rumahː Selama di rumah pasien

istirahat siang 2 jam,

malam 10 jam

Di rumah sakitː Selama di RS pasien


istirahat malam 8 jam

Di rumahː Selama di rumah pasien

jarang tidur siang, tidur

malam 8 jam.



istirahat malam 7 jam

4. Aktivitas

Di rumahː Bermain, belajar,

sekolah, mengaji.


hanya bermain di atas

tidurnya.

Di rumahː Bermain, belajar,

sekolah, mengaji.

Di rumah sakit ː Selama di RS pasien

hanya bermain di atas

tidurnya.

1. Keadaan Umum

Tabel 4.2 Tabel Pemeriksaan Fisik Head To Toe

Klien 1 Klien 2

Keadaan Umum

Kesadaran

GCS (Glasgow Coma

Scale)

Tanda-tanda Vital

Nadi

Suhu

Respiration Rate

Lemah

Composmentis

4-5-6

110/70 Mmhg

109x per menit

37,7 °C

21x per menit

Lemah

Composmentis

4-5-6

110/70 Mmhg

124x per menit

37,5 °C

18x per menit

2. Kulit

Klien 1 Klien 2

Pucat

Sianosis

Turgor Kulit

Lesi

Tidak

Tidak

Kurang

Tidak ada

Tidak

Tidak

Kurang

Tidak ada

52

3. Kepala

Klien 1 Klien 2

Bentuk Kepala

Bentuk Wajah

Keluhan Pusing

Benjolan

Pertumbuhan Rambut

Simetris

Simetris

Iya

Tidak Ada

Merata

Simetris

Simetris

Iya

Tidak Ada

Merata

4. Mata

Klien 1 Klien 2

Pergerakan Bola Mata

Refleks Pupil

Konjungtiva

Kornea

Simetris

Normal

Anemis

Bening

Simetris

Normal

Anemis

Bening

5. Hidung

Klien 1 Klien 2

Bentuk

Pernapasan Cuping

Hidung

Sepumnasi

Terpasang NGT

Simetris

Tidak

Simetris

Tidak

Simetris

Tidak

Simetris

Tidak

6. Mulut

Klien 1 Klien 2

Mukosa Bibir

Pucat

Sianosis

Gigi

Lidah

Kering

Iya

Tidak

Bersih

Bersih

Kering

Iya

Tidak

Bersih

Bersih

53

7. Telinga

Klien 1 Klien 2

Bentuk Daun Telinga

Kebersihan

Sekret

Fungsi Pendengaran

Simetris

Bersih

Tidak Ada

Normal

Simetris

Bersih

Tidak Ada

Normal

8. Leher

Klien 1 Klien 2

Bentuk

Pembesaran Kelenjar

Tyroid

Pembesaran JVP

Simetris

Tidak Ada

Tidak Ada

Simetris

Tidak Ada

Tidak Ada

9. Jantung

Klien 1 Klien 2

Keluhan Nyeri dada

Irama Jantung

CRT

Tidak Ada

Teratur

Kurang dari 3 Detik

Tidak Ada

Teratur

Kurang dari 3 Detik

10 Paru- paru

Klien 1 Klien 2

Keluhan

Bentuk Dada

Pergerakan Nafas

Irama Napas

Suara Napas

Tidak ada

Simetris

Simetris

Teratur

Vesikuler

Tidak ada

Simetris

Simetris

Teratur

Vesikuler

54

11. Punggung

Klien 1 Klien 2

Keluhan Nyeri

Luka/Lesi

Tidak Ada

Tidak Ada

Tidak Ada

Tidak Ada

12. Abdomen

Klien 1 Klien 2

Bentuk

Bising Usus

Nyeri tekan

Pembesaran Hepar

Pembesaran Lien

Ascites

Mual

Muntah

Simetris

Normal 17 x/menit

Tidak

Tidak Ada

Tidak Ada

Tidak Ada

Iya

Iya, pasien muntah 4x

Simetris

Normal 20 x/menit

Tidak

Tidak Ada

Tidak Ada

Tidak Ada

Iya

Iya, pasien muntah 5x

13. Genetalia

Klien 1 Klien 2

Keluhan

Alat Bantu Kateter

Kandung Kencing

Membesar

Nyeri tekan

Luka/Lesi

Produksi Urine

Warna

Bau

Tidak Ada

Tidak

Tidak

Tidak Ada

Tidak Ada

200cc/24 jam

Kuning

Khas

Tidak Ada

Tidak

Tidak

Tidak Ada

Tidak Ada

150 cc/24 jam

Kuning

Khas

55

11. Ekstremitas

Klien 1 Klien 2

Kelainan Ekstremitas

Kelemahan

Sianosis Ujung Jari

Kekuatan Otot

Tidak Ada

Tidak Ada

Tidak

5 5

5 5

Tidak Ada

Tidak Ada

Tidak

5 5

5 5

12. Neurologis

Klien 1 Klien 2

Kesadaran

GCS

Keluhan Pusing

Composmentis

4-5-6

Iya

Composmentis

4-5-6

Iya

Tabel 4.3 Tabel Pemeriksaan Penunjang

1. Pemeriksaan Darah

Jenis

Pemeriksaan

Klien 1

(Pemeriksaan tgl

08-02-2017)

Klien 2

(Pemeriksaan tgl

08-02-2017)

Nilai

Normal

HEMATOLOGI

Darah Lengkap

Leukosit

(WBC)

Neutrofil

Limfosit

Monosit

Eosinofil

Basofil

Neutrofil %

Limfosit %

Monosit %

Eosinofil %

Basofil %

Eritrosit (RBC)

Hemoglobin

(HGB)

Hematokrit

(HCT)

2,67

1,4

0,6

0,6

0,0

0,1

50,9

23,6

H 23,0

L 0,3

H2,3

5,430

14,10

41,20

3,85

2,5

0,7

0,5

0,0

0,0

65,9

19,2

H 13,4

L 0,3

1,0

5,920

15,40

44,10

37,70-10,1

39,3-73,7

18,0-48,3

4,40-12,7

0,600-7,30

0,00-1,70

4,2-11,0

12,0-16,0

38-47

56

MCV

MCH

MCHC

RDW

PLT

MPV

L 75,90

L26,00

34,30

L10,60

44

9,72

L 74,60

L 26,00

34,90

L 10,50

L 39

7,79

81,1-96,0

27,0-31,2

31,8-35,4

11,5-14,5

155-366

6,90-10,6

1. Terapi

Tabel 4.4 Tabel Terapi

Klien 1 Klien 2

Infus asering 5 1000cc/24 jam

Injeksi omeprazole 2x12.5 mg

Injeksi ondansentron 1x3,75 mg

Injeksi antrain 3x250 mg

Probiokid 1x1

Vitamin c 1x1/2

Infus asering 5 1500 cc/24 jam

Injeksi omeprazole 2x20 mg

Injeksi antrain 200 mg

Injeksi ondansentron 1x2 mg

Probiokid 1x1

Tabel 4.5 Tabel Analisa Data

ANALISA DATA

Analisa Data Etiologi Masalah

Klien 1

Data Subyektif :

Keluarga pasien mengatakan, pasien

mual, muntah 4x, dan nafsu makan

berkurang.

Data Objektif :

1. Keadaan umum lemah

2. Pasien tampak mual dan

muntah saat makan.

3. Pasien tidak nafsu makan.

4. Tanda-Tanda Vitalː TD ː 110/70 Mmhg

N ː 109x per menit

S ː 37,7 °c

RR ː 21x per menit

5. Wajah klien tampak pucat

6. Kesadaran composmentis

GCS ː 4-5-6

7. BB : 25 kg

8. CRT < 3detik

9. Tidak terpasang NGT

10. Hasil laboratoriumː Trombosit ː 44 10

3/uL

Virus Dengue

Ativasi C3 dan C5

Viremia

Hiperthermi

Anoreksia, muntah

Ketidakseimbangan nutrisi


Klien 1 ː Ketidakseimbangan

nutrisi kurang dari

kebutuhan tubuh

57

Hematokrit ː 41,20 %

Leukosit ː 2,67

Hemoglobin ː 14,10 g/dl

Klien 2

Data Subyektif :

Keluarga pasien mengatakan, pasien

mual, muntah 5x, dan tidak mau

makan.

Data Obyektif :

1. Keadaan umum lemah

2. Pasien tampak mual dan

muntah saat makan

3. Pasien tidak nafsu makan

4. Tanda-Tanda Vitalː

TD ː 110/70 Mmhg

N ː 124x per menit

S ː 37,5 °c

RR ː 18x per menit

5. Wajah klien tampak pucat

6. Kesadaran composmentis

GCS ː 4-5-6

7. BB ː 20 kg

8. Klien hanya mau minum air

mineral.

9. CRT < 3detik

10. Tidak terpasang NGT

11. Hasil laboratoriumː Trombosit ː 39 10

3/uL


Leukosit ː 3,85


Virus Dengue

Ativasi C3 dan C5

Viremia

Hiperthermi

Anoreksia, muntah

Ketidakseimbangan nutrisi


Klien 2 ː Ketidakseimbangan

nutrisi kurang dari

kebutuhan tubuh

Tabel 4.6 Tabel Diagnosa Keperawatan

DIAGNOSA KEPERAWATAN

Klien 1 Klien 2

Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari

kebutuhan tubuh berhubungan dengan

anoreksia, mual dan muntah.

Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari

kebutuhan tubuh berhubungan dengan

anoreksia, mual dan muntah.

58

Tabel 4.7 Tabel Intervensi

INTERVENSI KEPERAWATAN

No Diagnosa

Keperawatan

NOC

(NURSING OUTCOME

CALSSIFICATION)

NIC

(NURSING INCOME

CLASSIFICATION)

1.

2.

Ketidakseimbangan

nutrisi kurang dari

kebutuhan tubuh

berhubungan dengan

anoreksia, mual dan

muntah.

Klien 1ː Tujuan ː Nutrisi klien

terpenuhi setelah di lakukan

tindakan keperawatan

selama 3x24 jam.

Kriteria hasilː 1. Mual berkurang.

2. Nafsu makan

meningkat.

3. Makan habis 1

porsi.

4. Berat badan

tetap/bertambah.

5. Tidak ada edema

pada tungkai.

Klien 2 ː Tujuan ː Nutrisi klien

terpenuhi setelah di lakukan

tindakan keperawatan

selama 3x24 jam.

Kriteria hasilː 1. Mual berkurang.

2. Nafsu makan

meningkat.

3. Makan habis 1 porsi.

4. Berat badan

tetap/bertambah.

5. Tidak ada edema

pada tungkai

Klien 1ː

4. Intervensi keperawatan

yang disarankan untuk

menyelesaikan masalah:


6) Monitor nutrisi.

7) Monitor tanda-tanda

vital.

Bantuan peningkatan

berat badan

10) Manajemen berat

badan.

11) Pemberian makan.



laboratorium.

Klien 2ː

Intervensi keperawatan

yang disarankan untuk

menyelesaikan masalah:


1) Monitor nutrisi.

2) Monitor tanda-tanda

vital.

Bantuan peningkatan

berat badan

1) Manajemen berat

badan.

2) Pemberian makan.



laboratorium.

59

Tabel 4.8 Tabel Implementasi

IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

Diagnosa

Keperawatan 08-02-2017 09-02-2017 10-02-2017

Klien 1 Implementasi Implementasi Implementasi

Ketidakseimbangan

nutrisi kurang dari

kebutuhan tubuh

berhubungan dengan

anoreksia, mual dan

muntah.

08.00

08.15

10.00

10.15

12.00

Menimbang

berat badan

apakah ada

perubahan berat

badan.

Memberikan

terapi Infus

asering 5

1000cc/24 jam,

Injeksi

omeprazole 12.5

mg, Injeksi

ondansentron

3,75 mg, Injeksi

antrain 250 mg,

Probiokid 1x1,

Vitamin c 1/2.

Memberikan

makan nasi lunak

pasien

menghabisan 2-3

sendok makan.

dan jus jambu

pasien

menghabiskan ½

gelas.

Melihat

perkembangan

nafsu makan

pasien, nafsu

makan pasien

berkurang

sehingga pasien

Cuma

menghabiskan 3

sendok makan

saja.

08.00

08.15

10.00

10.15

12.00

Menimbang

berat badan

apakah ada

perubahan berat

badan.

Memberikan

terapi Infus

asering 5

1000cc/24 jam,

Injeksi

omeprazole 12.5

mg, Injeksi

ondansentron

3,75 mg, Injeksi

antrain 250 mg,

Probiokid 1x1,

Vitamin c 1/2.

Memberikan

makan nasi lunak

pasien

menghabiskan 4

sendok makan

dan buah

semangka pasien

menghabiskan ½

gelas.

Melihat

perkembangan

nafsu makan

pasien, nafsu

makan pasien

berkurang

sehingga pasien

Cuma

menghabiskan 4

sendok saja.

08.00

08.15

10.00

10.15

12.00

Menimbang

berat badan

apakah ada

perubahan berat

badan.

Memberikan

terapi Infus

asering 5

1000cc/24 jam,

Injeksi

omeprazole 12.5

mg, Injeksi

ondansentron

3,75 mg, Injeksi

antrain 250 mg,

Probiokid 1x1,

Vitamin c 1/2.

Memberikan

makan nasi lunak

pasien

menghabiskan 1

porsi yang di

sediakan oleh

rumah sakit dan

buah semangka

pasien

menghabiskan 1

gelas.

Melihat

perkembangan

nafsu makan

pasien, nafsu

makan pasien

membaik

sehingga pasien

menghabiskan 1

porsi makanan

yang di sediakan

rumah sakit.

60

13.00

Memonitor

tanda-tanda vital

TD ː 110/70

Mmhg

N ː 109x

per menit

S ː 37,7 °c

RR ː 21x per

menit

Memonitor hasil

laboratoriumː Trombosit ː 44 10

3/uL

Hematokritː 41,20 %

Leukosit ː 2,67

Hemoglobinː 14,10 g/dl

13.00

Memonitor

tanda-tanda vitalː

TD ː 100/70

Mmhg

N ː 80x per

menit

S ː 36,6 °c

RR ː 22x per

menit

Memonitor hasil


3/uL

Hematokrit ː 46,50%

Leukosit ː 2,64


13.00

Memonitor

tanda-tanda vitalː

TD ː 100/70

Mmhg

N ː 88x per

menit

S ː 36,5 °c

RR ː 22x per

menit

Memonitor hasil


3/uL


Leukosit ː 3,90


Diagnosa

Keperawatan 08-02-2017 09-02-2017 10-02-2017

Klien 2 Implementasi Implementasi Implementasi

Ketidakseimbangan

nutrisi kurang dari

kebutuhan tubuh

berhubungan dengan

anoreksia, mual dan

muntah.

08.00

08.15

10.00

Menimbang

berat badan

apakah ada

perubahan berat

badan.

Memberikan

terapi Infus

asering 5 1500

cc/24 jam,

Injeksi

omeprazole 20

mg, Injeksi

antrain 200 mg,

Injeksi

ondansentron 2

mg, Probiokid

1x1

Memberikan

makan nasi

lunak, pasien

tidak mau makan

sama sekali dan

08.00

08.15

10.00

Menimbang

berat badan

apakah ada

perubahan berat

badan.

Memberikan

terapi Infus

asering 5 1500

cc/24 jam,

Injeksi

omeprazole 20

mg, Injeksi

antrain 200 mg,

Injeksi

ondansentr 2 mg,

Probiokid 1x1

Memberikan

makan nasi lunak

pasien

menghabisan 2

sendok makan

08.00

08.15

10.00

Menimbang

berat badan

apakah ada

perubahan berat

badan.

Memberikan

terapi Infus

asering 5 1500

cc/24 jam,

Injeksi

omeprazole 20

mg, Injeksi

antrain 200 mg,

Injeksi

ondansentron 2

mg, Probiokid

1x1

Memberikan

makan nasi lunak

pasien

menghabisan 1

porsi yang di

61

10.15

12.00

13.00

jus jambu pasien

menghabiskan ½

gelas.

Melihat

perkembangan

nafsu makan

pasien, nafsu

makan pasien

berkurang

sehingga pasien

tidak mau makan

sama sekali.

Memonitor

tanda-tanda vitalː

TD ː 110/70 Mmhg

N ː 124x per menit

S ː 37,5 °c

RR ː 18x per menit

Memonitor hasil

laboratoriumː Trombosit ː 39

103/uL


Leukosit ː 3,85


10.15

12.00

13.00

dan jus jambu

pasien

menghabiskan ½

gelas..

Melihat

perkembangan

nafsu makan

pasien, nafsu

makan pasien

berkurang

sehingga pasien

Cuma

menghabiskan 2

sendok makan

saja.

Memonitor

tanda-tanda vitalː

TD ː 90/70 Mmhg

N ː 80x per menit

S ː 36,5 °c

RR ː 22x per menit

Memonitor hasil


3/uL


Leukosit ː 7,95


10.15

12.00

13.00

sediakan rumah

sakit. dan jus

jambu pasien

menghabiskan 1

gelas.

Melihat

perkembangan

nafsu makan

pasien, nafsu

makan pasien

membaik

sehingga pasien

menghabiskan 1

porsi makanan

yang di sediakan

rumah sakit.

Memonitor

tanda-tanda vitalː

TD ː 100/70 Mmhg

N ː 80x per menit

S ː 36,5 °c

RR ː 21x per menit

Memonitor hasil


3/uL


Leukosit ː 7,90


62

Tabel 4.9 Tabel Evaluasi

EVALUASI KEPERAWATAN

Diagnosa Hari 1 Hari 2 Hari 3

Klien 1

Dx:

Ketidakseimbangan

nutrisi kurang dari

kebutuhan tubuh.

Sː Keluarga pasien

mengatakan, pasien


nafsu makan

berkurang.

Oː 1. Keadaan umum

lemah

2. Pasien tampak

mual dan muntah

saat makan.

3. Pasien tidak nafsu

makan.

4. CRT < 3detik

5. Tanda-Tanda

Vitalː TD ː 110/70 Mmhg

N ː 109x per menit

S ː 37,7 °c

RR ː 21x per menit

6. Wajah klien

tampak pucat

7. Kesadaran

composmentis

GCS ː 4-5-6

8. BB : 25 kg

9. Hasil


3/uL


Leukosit ː 2,67


A ː Masalah belum

Sː Keluarga pasien

mengatakan pasien

tidak nafsu makan.

Oː 1. Keadaan umum

cukup

2. Pasien sudah

tidak mual dan

muntah

3. Pasien tidak

nafsu makan.

4. CRT < 3detik

5. Tanda-Tanda


N ː 80x per menit

S ː 36,6 °c

RR ː 22x per menit

6. Wajah klien

tampak pucat

7. Kesadaran

composmentis

GCS ː 4-5-6

8. BB : 25 kg

9. Hasil


3/uL

Hematokrit ː 46,50%

Leukosit ː 2,64


A ː Masalah teratasi

Sː Keluarga pasien

mengatakan pasien

sudah nafsu makan.

Oː 1. Keadaan umum

baik

2. Pasien tidak

mual dan

muntah

3. Pasien nafsu

makan.

4. CRT <2detik

5. Tanda-Tanda


N ː 88x per menit

S ː 36,5 °c

RR ː 22x per menit

6. Wajah klien

tidak pucat

7. Kesadaran

composmentis

GCS ː 4-5-6

8. BB : 25 kg

9. Hasil


3/uL


Leukosit ː 3,90



63

teratasi

P ː Intervensi di

lanjutkan nomer

1,2,3,4,5,6, 7,8,9.

sebagian

P ː Intervensi di

lanjutkan nomer

1,3,4, 6, 7, 8, 9.

P ː Intervensi di

hentikan.

Diagnosa Hari 1 Hari 2 Hari 3

Klien 2

Dx:

Ketidakseimbangan

nutrisi kurang dari

kebutuhan tubuh.

Sː Keluarga pasien

mengatakan, pasien


tidak mau makan.

Oː 1. Keadaan umum

lemah

2. Pasien tampak

mual dan muntah

saat makan

3. Pasien tidak nafsu

makan

4. Tanda-Tanda

Vitalː

TD ː 110/70 Mmhg

N ː 124x per menit

S ː 37,5 °c

RR ː 18x per menit

5. Wajah klien

tampak pucat

6. Kesadaran

composmentis

GCS ː 4-5-6

7. BB ː 20 kg

8. Klien hanya mau

minum air

mineral.

9. CRT < 3detik

10. Hasil


3/uL


Leukosit ː 3,85


A ː Masalah belum

Sː Keluarga pasien

mengatakan, pasien

mual, muntah 3x,

dan tidak nafsu

makan.

Oː 1. Keadaan umum

cukup

2. Pasien tampak

mual dan

muntah saat

makan

3. Pasien tidak

nafsu makan

4. Tanda-Tanda

Vitalː

TD ː 90/70 Mmhg

N ː 80x per menit

S ː 36,5 °c

RR ː 22x per menit

5. Wajah klien

tampak pucat

6. Kesadaran

composmentis

GCS ː 4-5-6

7. BB ː 20 kg

8. Klien hanya

mau minum air

mineral.

9. CRT < 3detik

10. Hasil


3/uL


Leukosit ː 7,95


Sː Keluarga pasien

mengatakan, pasien

sudah nafsu makan

tapi sedikit, mual,

muntah 2x.

Oː 1. Keadaan umum

cukup

2. Pasien masih

tampak mual

dan muntah

3. Pasien nafsu

makan tapi

sedikit

4. Tanda-Tanda

Vitalː

TD ː 100/70 Mmhg

N ː 80x per menit

S ː 36,5 °c

RR ː 21x per menit

5. Wajah klien

tidak pucat

6. Kesadaran

composmentis

GCS ː 4-5-6

7. BB ː 20 kg

8. CRT < 2detik

9. Hasil


3/uL


Leukosit ː 7,90



sebagian

P ː Intervensi di

64

teratasi

P ː Intervensi di

lanjutkan nomer 1, 2,

3, 4, 5, 7, 8, 9,10


sebagian

P ː Intervensi di

lanjutkan nomer 1, 2,

3, 5, 8, 9, 10.

lanjutkan nomer 2

dan 3.

4.2 Pembahasan

Pada bab ini peneliti akan membahas tentang laporan kasus asuhan

keperawatan anak dengan masalah ketidakseimbangan nutrisi kurang dari

kebutuhan tubuh pada kasus DHF (Dengue Hemorragic Fever) di ruang

anak RSUD Bangil Pasuruan. Di sini peneliti akan membahas diagnosis

prioritas utama yaitu Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan

tubuh berhubungan dengan proses penyakit. DHF (Dengue Hemorragic

Fever) dengan alasan, bahwa ketidakseimbangan nutrisi kurang dari

kebutuhan tubuh merupakan masalah utama yang harus segera di atasi.

Ruang lingkup pembahasan ini meliputiː Pengkajian diagnose Intervensi

keperawatan, implementasi keperawatan, dan evaluasi keperawatan.

4.2.1 Pengkajian

1. Data Subjektif

Pada data subjektif dari pengkajian antara 2 klien didapatkan

keluhan yang sama yaitu panas, penurunan nafsu makan, mual dan

muntah disertai lemas, tetapi penurunan nafsu makan klien 2 lebih

parah daripada klien 1.



betina lewat air liur gigitan saat menghisap darah manusia. Anak

merupakan yang paling rentan yang biasanya banyak terjadi pada anak

65

usia 0-12 tahun. Penyakit ini berhubungan erat dengan higiene

perorangan dan sanitasi lingkungan. Kebersihan yang buruk dapat

berdampak buruk apabila penderita mengalami ketidakseimbangan

nutrisi akibat mual muntah. (NIC NOC 2015).

Menurut peneliti terdapat kesenjangan antara teori dan praktek

karena peneliti menemukan perbedaan pada keluhan utama yang

dialami oleh kedua klien dengan gejala yang muncul dikarenakan

respon dalam penerimaan nutrisi yang ditunjukkan oleh klien yang

berbeda. Adapun pada klien 2 lebih melakukan penolakan dalam

penerimaan nutrisi daripada klien 1.

2. Data Obyektif

Pemeriksaan fisik pada data obyektif antara klien 1 dan klien 2

didapatkan pemeriksaan fisik dengan tanda gejala yang tidak sama

yakni pada klien 1 ditemukan TD : 110/70mmHg, N : 109x/menit, S :

37,7°C, RR : 21x/menit, kesadaran composmentis, GCS 4-5-6, mau

makan nasi 2-3 sendok sedangkan pada klien 2 TD : 100/70 mmHg, N

:124x/menit, S : 37,5oC, RR : 18x/menit, kesadaran composmentis,

GCS 4-5-6, klien hanya mau minum air putih dan tidak mau makan.

DHF (Dengue Hemorragic Fever) di sebabkan oleh gigitan

nyamuk betina yang mengandung virus dengue, nyamuk tersebut

menyebabkan infeksi arbovirus akut. Penyakit ini sering menyerang

anak, remaja, dan dewasa yang menimbulkan respon antibodi, respon

antibodi memicu terjadinya kompleks antigen antibodi menimbulkan

respon mual, muntah, anoreksia, hal tersebut menjadikan tubuh

66

kehilangan cairan di karenakan oleh demam oleh respon tubuh

tersebut. Menjadikan banyak cairan tubuh serta elektrolit penting dalam

tubuh terbuang termasuk juga nutrisi. Nutrisi yang kurang mencukupi

tubuh untuk mengontrol otot, kimia, darah, dan fungsi organ, selain itu

penyakit DHF menyebabkan anoreksia dan muntah dapat mengganggu

pemenuhan nutrisi klien terutama pada anak bisa pengaruhi begitu

banyak aspek. "Mulai dari lambatnya perkembangan otak,

perkembangan fungsi kognitif, motorik, dan sosio emosional jangka

panjang. Bahkan sebagian dampak tersebut tidak dapat diperbaiki.

(Andra dan Yessie 2013).

Menurut peneliti ditemukan data yang sama klien 1 dan klien 2

masing-masing mengalami penurunan nafsu makan dan muntah ketika

makan serta badan lemas. Hanya saja klien 1 masih mau makan 2-3

sendok, dibandingkan dengan klien 2 yang hanya mau minum air putih

saja.

3. Pemeriksaan Diagnostik

Pada pemeriksaan laboratorium yaitu pada klien 1 dan klien 2

trombosit 44 dan 39.

Pemeriksaan penunjang demam berdarah dengue menurut

(NANDA NIC NOC 2015). Pemeriksaan Laboratorium :Trombosit

menurun (˂20 mm/Hg), Hematokrit meningkat 20% atau lebih,

Leukosit menurun pada hari kedua dan ketiga, Kadar albumin menurun

dan bersifat sementara, Hipoproteinemia (Protein darah rendah),

Hiponatremia (NA rendah).

67

Menurut peneliti hasil pemeriksaan laboratorium menunjukkan

adanya jumlah trombosit yang menurun, jadi terdapat kesenjangan

antara teori dengan laporan studi kasus.

4.2.2 Diagnosa Keperawatan

Diagnosa Keperawatan pada klien 1 dan klien 2 berdasarkan hasil

pengkajian, hasil pemeriksaan fisik dan hasil pemeriksaan diagnostic

yang didapatkan menunjukkan masalah yang dialami kedua klien adalah

ketidakseimbangan nutrisi: kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan

dengan anorexia, mual dan muntah.

Menurut peneliti klien dengan riwayat DHF(Dengue Hemorragic

Fever) dengan masalah ketidakseimbangan nutrisi: kurang dari kebutuhan

tubuh akan rentan dengan nutrisi yang kurang mencukupi tubuh untuk

mengontrol otot, kimia, darah, dan fungsi organ, selain itu penyakit DHF

menyebabkan anoreksia dan muntah dapat mengganggu pemenuhan

nutrisi klien terutama pada anak bisa pengaruhi begitu banyak aspek.

"Mulai dari lambatnya perkembangan otak, perkembangan fungsi

kognitif, motorik, dan sosio emosional jangka panjang. Bahkan sebagian

dampak tersebut tidak dapat diperbaiki," sehingga muncul Masalah

Keperawatan Ketidakseimbangan Nutrisi Kurang Dari Kebutuhan Tubuh

(Andra dan Yessie 2013).

4.2.3 Intervensi Keperawatan

Intervensi keperawatan yang diberikan pada klien 1 dan klien 2

adalah NOC status nutrisi dan nafsu makan. Pada klien 1 diberikan infus

asering 5 1000cc/24 jam, injeksi omeprazole 2x12.5 mg, injeksi

68

ondansentron 1x3,75 mg, injeksi antrain 3x250 mg, probiokid 1x1,

vitamin c 1x1/2. Sedangkan pada klien 2 diberikan infus asering 5 1500

cc/24 jam, injeksi omeprazole 2x20 mg, injeksi antrain 200 mg, injeksi

ondansentron 1x2 mg, probiokid 1x1.

NOC nafsu makan menurun dengan NIC monitor nutrisi :

Timbang berat badan pasien, monitor adanya penurunan berat badan,

monitor turgor kulit, monitor kulit kering, monitor adanya mual muntah,

identifikasi abnormalitas eliminasi bowel, monitor diet dan asupan

makanan, monitor tipe dan banyaknya aktivitas yang biasa yang

dilakukan, identifikasi perubahan nafsu makan , monitor kekeringan,

rambut kusam dan mudah patah, monitor adanya warna pucat, kemerahan

dan jaringan konjungtiva yang kering, monitor kadar albumin, total

protein, trombosit, leukosit,dan kadar Hematokrit, monitor makanan

kesukaan, monitor pertumbuhan dan perkembangan.

Menurut peneliti intervensi keperawatan digunakan sesuai dengan

keluhan utama dan tanda gejala yang dialami oleh klien 1 dan klien 2.

Intervensi keperawatan menurut NIC-NOC (2017) dengan masalah

ketidakseimbangan nutrisi: kurang dari kebutuhan tubuh menggunakan

NOC status nutrisi dengan NIC Manajemen nutrisi : Mengkaji adanya

alergi makanan dan jika klien didapat mempunyai alergi makanan dapat

dicegah dalam pemberian makanan, melakukan perawatan mulut sebelum

makan, pastikan diet mencakup makanan tinggi kandungan serat untuk

mencegah konstipasi, berikan kalori tentang kebutuhan nutrisi, beri obat-

obatan sebelum makan jika diperlukan, Monitor kalori dan asupan

69

makanan, monitor kecenderungan terjadinya penurunan dan kenaikan

berat badan, ajarkan pasien bagaimana membuat catatan makanan harian,

kaji kemampuan pasien untuk mendapatkan nutrisi yang dibutuhkan,

tawarkan makanan yang padat gizi.

4.2.4 Implementasi Keperawatan

Implementasi keperawatan yang diberikan pada klien 1 dan klien

2 sudah sesuai dengan apa yang ada pada intervensi keperawatan, tetapi

untuk kolaborasi pemberian terapi pada klien 1 diberikan infus asering 5

1000cc/24 jam, injeksi omeprazole 2x12.5 mg, injeksi ondansentron

1x3,75 mg, injeksi antrain 3x250 mg, probiokid 1x1, vitamin c 1x1/2.

Sedangkan pada klien 2 diberikan infus asering 5 1500 cc/24 jam, injeksi

omeprazole 2x20 mg, injeksi antrain 200 mg, injeksi ondansentron 1x2

mg, probiokid 1x1. Hal ini menunjukkan bahwa pada kedua klien dengan

masalah keperawatan yang sama tapi tidak sama dalam pemberian terapi.

Implementasi yang merupakan komponen dari proses keperawatan

adalah kategori dari proses keperawatan dimana tindakan yang diperlukan

untuk mencapai tujuan dan hasil yang diperkirakan dari asuhan

keperawatan yang dilakukan dan disesuaikan (Potter & Perry, 2005).

Menurut peneliti implementasi yang dilakukan pada studi kasus

pada kedua klien dengan masalah ketidakseimbangan nutrisi: kurang dari

kebutuhan tubuh sudah sesuai dengan intervensi. Jika ada penambahan

pada implementasi untuk kolaborasi dengan tim dokter itu dilakukan

untuk mempercepat kesembuhan klien dalam pemenuhan nutrisi.

4.2.5 Evaluasi Keperawatan

70

Evaluasi keperawatan pada klien 1 dan klien 2 yang dilakukan

selama 3 hari, pada hari pertama dan hari kedua yang belum mencapai

criteria hasil karena keluhan dan tanda gejala yang dialami klien masih

teratasi sebagian dan masih sama dengan saat pengkajian dilakukan yakni

kedua klien masih mengalami penurunan nafsu makan. Pada hari ketiga

klien 1 dan klien 2 mengalami perubahan evaluasi keperawatan yang

menunjukkan adanya peningkatan nafsu makan, pada klien 1 tidak lagi

mual dan muntah saat makan dan pada klien 2 masih mengalami mual

dan muntah saat makan, keadaan umum padaklien 1 baik dan klien 2

cukup. Bahkan klien 1 menurut visite dokter sudah diperbolehkan pulang,

sedangkan klien 2 masih terjadi muntah, keadaan umum cukup dan mau

makan tapi sedikit.

Evaluasi merupakan tahap akhir dari suatu proses keperawatan

yang merupakan perbandingan yang sistematis dan rencana tentang

kesehatan pasien yang tujuannya telah ditetapkan, dilakukan dengan cara

melibatkan pasien dan sesama tenaga kesehatan (Wijaya, 2013).

Menurut peneliti pada hari kedua, kedua klien menunjukkan hasil

yang berbeda karena masih mengeluh penurunan nafsu makan tetapi klien

1 sudah menunjukkan peningkatan nafsu makan yang baik dibandingkan

dengan klien 2.

71

71

BAB 5

KESIMPULAN DAN SARAN

Pada bab ini akan disajikan kesimpulan dan saran dari hasil penelitian

tentang asuhan keperawatan pada klien yang mengalami DHF (Dengue

Hemorragic Fever) Grade II dengan ketidakseimbangan nutrisi kurang dari

kebutuhan tubuh.

5.1 Kesimpulan

1. Berdasarkan pengkajian yang dilakukan pada An. N dan An. M dengan

kasus DHF (Dengue Hemorragic Fever), keluarga dan klien

menginginkan perawatan yang lebih intensif di Rumah Sakit dan

menginginkan lekas sembuh.

2. Diagnosa keperawatan aktual yang muncul pada klien 1 dan klien 2

yaituketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

berhubungan dengan anoreksia, mual dan muntah.

3. Intervensi keperawatan yang diberikan kepada klien sesuai dengan NIC

2015 mengenaiketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh.

Hal tersebut disesuaikan dengan keadaan klien, sehingga diharapkan

mendapatkan pencapaian yang optimal.

4. Implementasi keperawatan yang dilakukan secara observasi, mandiri,

edukasi dan kolaborasi, disesuiakan dengan intervensi yang telah

diambil dari NIC 2015 agar mencapai tujuan yang diharapkan. Peneliti

melakukan implementasi disesuaikan dengan kondisi klien selama 3

hari.

72

5. Evaluasi keperawatan yang dilakukan pada klien dengan masalah

ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh menunjukan

bahwa keluarga dan klien mampu menerapkan aturan-aturan dari dokter

maupun perawat yang bertugas.

5.2 Saran

Berdasarkan kesimpulan diatas, maka penulis menyampaikan saran antara

lain:

1. Bagi Pasien Dan Keluarga

Dengan adanya bimbingan yang dilakukan oleh perawat dan peneliti selama

proses pemberian asuhan keperawatan, diharapkan pasien dan keluarga

mandiri dalam mencegah, meningkatkan dan mempertahankan kesehatan

baik bagi diri, keluarga maupun lingkungan, sehingga tercapai derajat

kesehatan yang optimal.

2. Bagi institusi Pendidikan

Institusi pendidikan sebagai tempat menempuh ilmu keperawatan diharapkan

hasil penelitian ini dijadikan sebagai acuhan dalam penelitian yang

selanjutnya, yang terkait dengan masalah seperti ketidakseimbangan

nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh.

3. Bagi peneliti selanjutnya

Diharapkan peneliti selanjutnya dapat menggunakan atau memanfaatkan

waktu seefektif mungkin, sehingga dapat memberikan asuhan keperawatan

kepada klien secara optimal

DAFTAR PUSTAKA

Andra F,S & Yessie M.P. 2013. Keperawatan Medikal Bedah. Yogyakarta : Nuha

Medika

Alimul, Aziz. 2006. Kebutuhan Dasar Manusia. Jakarta ː Salemba Medika

Asmadi. 2008. Konsep dan Aplikasi Kebutuhan Dasar Klien. Jakarta ː Salemba

Medika

Elizabeth, dkk. 2015. Nursing Outcomes Classifications. Singapore

Halstead, S.B., 2007. Dengue Fever and Dengue Hemorragic Fever. Nelson

Textbook of Pediatrics. Philadelphia ː Saunders Elsevier

Hidayat, A.A.,2005. Pengantar Ilmu keperawatan anak 1. Jakartaː Salemba.

Medika

Hindra Satari. 2004. Tatalaksana demam berdarah dengue petunjuk praktis

terapi cairan

httpː//www.tempo.co.id/medika/arsip/012001/pus-1.htm., 20 Januari 2005

Junaidi. 2007. Diagnosis Terapi Pasien DHF. Jakarta : Penerbit Buku

Kedokteran EGC.

Mubin. 2008.Panduan Praktis Ilmu Penakit Dalam Diagnosis dan terapi, Edisi 2.

EGC : Jakarta

Nursallam. 2013. Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan ː Pendekatan Praktis

Edisi 4. Jakarta : Salemba Medika

Profil Dinas Kesehatan Kota Pasuruan, [email protected], Journal 2015

Soedarto. 2005. Perawatan Medikal Bedah. Volume I. Bandung : Yayasan Ikatan

Alumni Pendidikan Keperawatan

Soedarto. 2012, Demam Berdarah Dengue. Jakarta : Salemba Medika

Tanjung. 2015, Laporan Pendahuluan dan Askep Demam Berdarah (DHF)

Aplikasi Nanda NIC NOC

Wagner, dkk. 2015. Nursing Interventions Classification. Singapore

mailto:[email protected]

FORMAT ASUHAN KEPERAWATAN ANAK

No Medik ː Jamː

R. Rawat ː DMKː

Pengkajian tanggal ː

Tanggal masuk ː

I. IDENTITAS ː

1. Nama Pasien ː

2. Tempat, tanggal lahir ː

3. Umur ː

4. Jenis kelamin ː

5. Pendidikan pasien ː

6. Agama pasien ː

7. Suku/bangsa ː

8. Bahasa yang di gunakan ː

9. Nama/umur ibu ː

10. Nama/umur ayah ː

11. Pendidikan ayah/ibu ː

12. Pekerjaan ayah/ibu ː

13. Sumber biaya ː

14. Alamat ː

II. RIWAYAT PENYAKIT

A. Riwayat penyakit sebelum sakit ː

1. Penyakit yang pernah di derita ː

2. Obat – obatan yang bisa di minum ː

3. Kebiasaan berobat ː

4. Alergi ː

B. Riwayat penyakit sekarang ː

1. Keluhan utama ː

2. Tanggal mulai sakit ː

3. Proses terjadinya sakit ː

...Berangsur-angsur ...Tiba-tiba

4. Faktor pencetus ː

5. Upaya yang telah di lakukan untuk menanggulanginya ː

6. Alat bantu yang di gunakan ː

C. Riwayat kesehatan keluargaː

1. Penyakit yang pernah di derita oleh anggota keluarga ː

2. Penyakit yang sedang di derita oleh anggota keluarga ː

III. RIWAYAT KEHAMILAN

TRIM I TRIM II TRIM III

1. Perdarahan pervagina ː

2. Trauma ː

3. Penyakit ː

4. Minum obat, jamu ː

5. Rontgen ː

6. Kebiasaan makan ː

7. Jenis makan ː

IV. RIWAYAT KEHAMILAN

1. Lahir cukup bulan ː

2. Spontan ː

3. Menggunakan alat ː

4. Langsung menangis ː

a. Di tolong siapa...

b. BBL...

c. PBL...

5. Riwayat biru ː ya/tidak

6. Operasi ː ya/tidak

V. RIWAYAT PERTUMBUHAN DAN PERKEMBANGAN

A. Pertumbuhan

Umur Berat badan Tinggi badan

1. Triwulan 1

2. Triwulan II

3. Triwulan III

4. Usia 12 bulan

B. Perkembangan motorik

Perkembangan Usia

1. Menghisap ː

Somnolen... Gelisah...

2. GCS ː

Eye (E)... Verbal (V)... Motorik (M)...

Total nilai

3. Reflek ː

4. Koordinasi gerak ː ya... tidak...

5. Kejang ː ya... tidak...

6. Kepala dan wajah ː

7. Mata ː

Sklera ː putih... merah...

icterus... perdarahan...

Conjungtiva ː pucat... merah...

Pupil ː isokor... anisokor...

miosis... midriasis...

8. Leher ː..........................................................

C. Perkembangan eliminasi

a. Produksi urine ː............... ml, frekuensiː............x/hari

b. Warna ː.........Bauː....................

c. Masalah kandung kemihː

Tidak ada masalah... menetes... inkontinensia...

Obliguri... nyeri... retensi...

Poliuri... panas... hematuri...

Dysuri... sering... di pasang kateter

Cystotomi

Lainya, sebutkan..................................................................

D. Pencernaan – Eliminasi ALVI

a. Mulut dan tenggorok

Mulut ː lembab... merah...

stomatis...

Lidah ː hiperemek... kotor... lain-lain,

Kebersihan rongga mulutː bau... tidak berbau...

Gigi bersih gigi kotor...

Tenggorokan ː sulit menelan/nyeri telan...

Sulit menelan

b. Abdomen

Kenyal... tegang...

Nyeri tekan, lokasi ː

Benjolan, lokasi ː

c. Masalah usus besar dan rectum/anus

BABː x/hari

Tidak ada masalahdiare... colostomi...

Konstipasi faeces berdarah... wasir/hemoroid

Inkontensia faeces berlendir

Obat pencahar ː ya... tidak...

Lavemen ː ya... tidak

Lain-lain sebutkan ..........................................

E. Otot tulang dan integumen

a. Kemampuan pergerakan sendi lengan dan tungkai (ROM)

Bebas... terbatas...

Parese ː ya... tidak...

Paralise ː ya... tidak...

Hemaparase ː ya... tidak...

Lain-lain, sebutkanː .....................................

b. Kemampuan kekuatan otot (ekstermitas)

Atas ː tidak ada kelamin... peradangan

Patah tulang... perlukaan

Bawah ː tidak ada kelainan... peradangan...

Patah tulang... perlukaan

Lokasi ː... lokasi ː...

Tulang belakang ː lordosis... skoliosis

Kiposis... lain-lain ...........

c. Integumen

Warna kulit ː ikterik... kemerahan...

Cyanonik... pigmentasi...

Pucat

Akral ː hangat... dingin kering...

Hangat... dingin kering...

Panas... dingin basah...

Turgor ː elastis... tidak elastis...

F. Reproduksi seksual

a. Laki-laki

Kelamin, bentuk ː normal tidak normal

Keterangan...............

Kebersihan alat kelaminː bersih... kotor...

b. Perempuan

Payudara

Bentuk ː... simetris... asimetris...

Benjolan ː ya... tidak...

Kelamin ː

Bentuk ː normal... tidak...

Keputihanː ada... tidak...

Siklus haid.................................hari

VI. POLA FUNGSI KESEHATAN

1. Persepsi terhadap kesehatan dan penyakit

2. Kebutuhan nutrisi

a. TB.............cm

b. Bb sebelum sakit......................................kg

c. Pemenuhan kebutuhan nutrisi...............kg

Makan di rumah di rumah sakit

Komposisi

Frekuensi

Jumlah

Nafsu makan

Pantangan

Minum

Jenis

Frekuensi

Jumlah

Kebiasaan

d. Keluhan masalah mual... muntah... rasa halus...

Sakit mulut kesukaran makan

masalah cerna

3. Istirahat dan teratur

Istirahat/tidur di rumah di rumah sakit

Siang/pukul ː s/d s/d

Malam/pukul ː s/d s/d

Keluhan/masalah yang di serakan

4. Kognitif – perseptual

5. Persepsi diri – konsep diri

Exspresi efek dan emosi

Senang... sedih... marah...

Takut mudah tersinggung... gelisah...

Lain-lain, sebutkan.....................................................

6. Peran dan hubungan dengan lingkungan sekitar

a. Hubungan dengan keluarga

b. Hubungan dengan teman atau petugas kesehatan

7. Aktivitas dan kebersihan diri

8. Koping toleransi stress (mekanisme pembelaan ego)

9. Nilai pola keyakinan

a. Menjalankan ibadah

b. Persepsi tentang kematian

c. Lainya, sebutkan

VII. PEMERIKSAAN PENUNJANG

1. Pemeriksaan laboratorium ː

2. Pemeriksaan lain

VIII. Terapi medis

Jombang,................................

.

Mahasiswa

Mengetahui

(Pembimbing akademik) (Pembimbing klinik)

ANALISA DATA

Nama ː No. RM ː

Data Etiologi Masalah

Keperawatan

Data subyektif ː Data obyektif ː

Diagnosa keperawatan yang munculː 1.

2.

Intervensi keperawatan

Hari/tanggal No.

diagnosa

Tujuan

&

kriteria

hasil

Waktu Rencana

tindakan

Rasional

Implementasi Keperawatan

Nama ː No RM ː

Hari/tanggal No. diagnosa Waktu Implementasi

keperawatan

Paraf

Evaluasi Keperawatan

Nama ː

No. RM ː

Hari/tanggal No.

diagnosa

Waktu Perkembangan Paraf

S

O

A

P

Lampiran 1

JADWAL KEGIATAN KARYA TULIS ILMIAH

PROGRAM STUDI D3 KEPERAWATAN Th. 2016

No Kegiatan Bulan

September Desember Januari Februari Maret April

1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4

1 Pendaftaran Mahasiswa Peserta Studi Kasus

2 Pembimbingan Proposal Studi Kasus

3 Pendaftaran Ujian Proposal Studi Kasus

4 Ujian Proposal Studi Kasus

5 Revisi Proposal Studi Kasus

6 Pengambilan dan pengolahan data

7 Pembimbingan Hasil

8 Pendaftaran Ujian Sidang Studi Kasus

9 Ujian Sidang Studi Kasus

10 Revisi Studi Kasus dan Pengumpulan Studi Kasus

Lampiran 2

program studi diploma iii keperawatan sekolah tinggi...

Documents