kebutuhan nutrisi, kdm[1]

Upload: ika-novia

Post on 03-Apr-2018

251 views

Category:

Documents


3 download

TRANSCRIPT

  • 7/28/2019 KEBUTUHAN NUTRISI, KDM[1]

    1/98

    KEBUTUHAN NUTRISI

    By Istianah, S.Kep., Ners

  • 7/28/2019 KEBUTUHAN NUTRISI, KDM[1]

    2/98

    ILMU GIZI

    (Nutrition Science)

    KATA GIZIGHIDZA (Bhs Arab)= MAKANAN

    ILMU YANG MEMPELAJARISEGALA SESUATU TENTANG

    MAKANAN DALAM HUBUNGAN-NYA DENGAN KESEHATAN

    OPTIMAL

    MAKANAN TUBUH MANUSIA

  • 7/28/2019 KEBUTUHAN NUTRISI, KDM[1]

    3/98

    BEBERAPA

    PENGERTIAN (1)

    ADALAH IKATAN KIMIA YANG DIPERLUKAN TUBUH UNTUK ME-

    LAKUKAN FUNGSINYA, YAITU MENGHASILKAN ENERGI, MEM-

    BANGUN DAN MEMELIHARA JARINGAN, SERTA MENGATUR

    PROSES-PROSES KEHIDUPAN.

    ADALAH BAHAN SELAIN OBAT YANG MENGANDUNG ZAT-ZAT

    GIZI DAN ATAU UNSUR-UNSUR/IKATAN KIMIA YANG DAPAT

    DIUBAH MENJADI ZAT GIZI OLEH TUBUH, YANG BERGUNA

    BILA DIMASUKKAN KEDALAM TUBUH.

  • 7/28/2019 KEBUTUHAN NUTRISI, KDM[1]

    4/98

    BEBERAPA

    PENGERTIAN (2)ADALAH MAKANAN DALAM KEADAAN MENTAH

    = ISTILAH BHS INGGRIS UNTUK KATA

    MAKANAN, PANGAN DAN BAHAN MAKANAN

    ADALAH KEADAAN TUBUH SEBAGAI

    AKIBAT KONSUMSI MAKANAN DANPENGGUNAAN ZAT-ZAT GIZI,

    DIBEDAKAN ANTARA STATUS GIZI

    BURUK, KURANG, BAIK DAN LEBIH

  • 7/28/2019 KEBUTUHAN NUTRISI, KDM[1]

    5/98

    RUANG LINGKUP

    SISTEM PANGAN DAN GIZI

    PENYEDIAANPANGAN

    DISTRIBUSI

    PANGAN

    KONS MAKANAN

    (1)

    (2) (3)

    Produksi pangan

    Perlakuan pasca panen

    Perdagangan

    Transportasi

    Penyimpanan

    Pengolahan

    Pengemasan

    Pemasaran

    Pendapatan Agama/Adat Keb

    Pendidikan

    Jml anggota keluarga

    Kebersihan lingkungan

    Penyakit

    Daya beli

    Pemasakan

    Distribusi dlm keluarga

    Kebiaasaan makan per-org

    UTILISASI MAKANAN Pencernaan dan Penyerapan

    Metabolisme zat gizi

    STATUS

    GIZI

    Buruk . Kurang Baik . Lebih

  • 7/28/2019 KEBUTUHAN NUTRISI, KDM[1]

    6/98

    Let food

    be your

    medicine

    GIZI

    3 FUNGSI ZAT GIZI DALAM PROSES TUBUH

    1. ZAT GIZI PEMBERI ENERGI (ZAT TENAGA) : KARBOHIDRAT LEMAK PROTEIN

    2. ZAT GIZI PERTUMBUHAN DAN PEMELIHARAAN

    JARINGAN TUBUH (ZAT PEMBANGUN) : PROTEIN MINERAL AIR

    3. ZAT GIZI PENGATUR PROSES TUBUH

    (ZAT PENGATUR) : PROTEIN MINERAL AIR VITAMIN

  • 7/28/2019 KEBUTUHAN NUTRISI, KDM[1]

    7/98

    GANGGUAN GIZI

    KEKURANGAN

    GIZI

    KEKURANGAN

    MAKANAN/

    FAKTOR PRIMER

    FAKTOR KONDISI

    (FAKTOR SEKUNDER)

    DEPLESI

    JARINGAN

    CADANGAN

    ZAT GIZI

    PERUBAHAN

    BIOKIMIA

    PERUBAHAN

    FUNGSIONAL

    PERUBAHANANATOMIS

  • 7/28/2019 KEBUTUHAN NUTRISI, KDM[1]

    8/98

    Akibat Gizi Kurang Pada Proses Tubuh

    1. Pertumbuhan: anak-anak tidak tumbuh sesuai

    dengan porsinya. Otot jadi lembek dan rambutmudah rontok.

    2. Produksi Tenaga: menjadi malas, lemah.

    3. Pertahanan tubuh: daya tahan terhadap stresmenurun, sistem imunitas dan antibodi

    berkurang sehingga mudah menjadi sakit.4. Struktur dan fungsi otak: kemampuan berfikir

    menurun

    5. Perilaku: tidak tenang, mudah tersinggung dan

    cengeng

  • 7/28/2019 KEBUTUHAN NUTRISI, KDM[1]

    9/98

    POLA PAGAN DI INDONESIA

    Pola pangan (food pattern) adalah: cara

    seseorang atau sekelompok orang

    memanfaatkan pangan yang tersedia sebagai

    reaksi terhadap tekanan ekonomi dan sosio-

    budaya yang dialaminya.

    Aspek sosio-budaya pangan adalah: fungsi

    pangan dalam masyarakat yang berkembangsesuai dengan keadaan lingkungan, agama,

    adat, kebiasaan, dan pendidikan masyarakat

    tersebut.

  • 7/28/2019 KEBUTUHAN NUTRISI, KDM[1]

    10/98

    Pada umumnya mengandalkan makanan

    pokok (beras, jagung, umbi-umbian, dan sagu)

  • 7/28/2019 KEBUTUHAN NUTRISI, KDM[1]

    11/98

    Jenis bahan Energi (kkal) Protein(gr) Lemak (gr)

    Beras

    Jagung

    Ubi jalar

    Ubi kayu/singkong

    360

    355

    123

    146

    6,8

    9,2

    1,8

    1,2

    0,7

    3,9

    0,7

    0,3

  • 7/28/2019 KEBUTUHAN NUTRISI, KDM[1]

    12/98

    Pola Menu Seimbang

    Menu susunan makanan yang dimakanseseorang untuk sekali makan atau untuksehari.

    Menu hidangan

    Menu seimbang menu yang terdiri dariberaneka ragam makanan dalam jumlah danproporsi yang sesuai sehingga memenuhikebutuhan gizi seseorang guna pemeliharaandan perbaikan sel-sel tubuh dan proseskehidupan serta perkembangan.

  • 7/28/2019 KEBUTUHAN NUTRISI, KDM[1]

    13/98

    Pola Menu 4 Sehat 5 Sempurna

    Adalah pola menu seimbang yang bila disusun

    dengan baik mengandung semua zat gizi yang

    dibutuhkan oleh tubuh.

    Dikenalkan pertama kali oleh Prof. DR. Dr.

    Poorwo Soedarmo dg gerakan sadar gizi

    (1950)

    Digali dari pola menu di indonesia terdiri dari:makanan pokok, lauk, sayur, buah.

    Ditambah susu.

  • 7/28/2019 KEBUTUHAN NUTRISI, KDM[1]

    14/98

    Pedoman Umum Gizi Seimbang

    Terdiri dari tiga golongan makanan : sumber

    energi, zat pembangun, zat pengatur.

    Pesan dasar:

    1. Makanlah aneka ragam makanan

    2. Makanlah makanan untuk kecukupan energi

    3. Makanlah makanan sumber karbohidrat

    dari kebutuhan energi

  • 7/28/2019 KEBUTUHAN NUTRISI, KDM[1]

    15/98

    Pedoman Umum Gizi Seimbang

    4. Batasi konsumsi lemak dan minyak sampai dari kebutuhan energi

    5. Gunakan garam beriodium

    6. Makanlah makanan sumber zat energi

    7. Berikan ASI saja kepada bayi s/d 4 bl

    8. Biasakan makan pagi

    9. Minumlah air bersih dan aman

    10. Lakukan kegiatan fisik dan olah raga secara teratur

    11. Hindari minum alkohol

    12. Makanlah makanan yang aman bagi kesehatan

    13. Bacalah label pada makanan yang dikemas.

  • 7/28/2019 KEBUTUHAN NUTRISI, KDM[1]

    16/98

    Fungsi Nutrisi

    Membentuk dan memelihara jaringantubuh

    Menghasilkan energiMengatur pekerjaan / proses kimiawi

    di dalam tubuhmemelihara tubuh terhadap serangan

    penyakit

  • 7/28/2019 KEBUTUHAN NUTRISI, KDM[1]

    17/98

    Karbohidrat

    Senyawa yang terdiri dari Karbon, Hidrogen, danOksigen

    Terdiri dari karbohidrat sederhana dan kompleks

    Merupakan sumber energi yang paling ekonomis

    dan paling banyak tersedia Karbohidrat merupakan penghasil energi yang

    cepat dan menghasilkan serat

    1 gr KH = 4 Kcal atau 17 joule

    Katabolisme KH = energi, CO2 dan air Anabolisme = glikogen yang disimpan di hati dan

    otot

  • 7/28/2019 KEBUTUHAN NUTRISI, KDM[1]

    18/98

    Jenis Karbohidrat

    Monosakarida : glukosa, fruktosa dangalaktosa dapat diserap langsung kepembuluh darah

    Disakarida : sukrosa, maltosa dan laktosa Polisakarida : kanji dan selulosa

  • 7/28/2019 KEBUTUHAN NUTRISI, KDM[1]

    19/98

    Monosakarida

    Jenis gula yang paling umum di dalam tubuhadalah glukosa

    Hypoglikemi / hyperglikemi berhubungan dengankadar glukosa dalam darah

    Sumber glukosa ; madu, buah - buahan, dan

    beberapa jenis sayuran Fruktosa / levulosa : sangat manis

    fruktosa dan galaktosa biasanya terdapat dalamjenis makanan yg sama

    Galaktosa merupakan hasil akhir daripencernaan susu

    Sumber fruktosa ; madu, buah - buahan

  • 7/28/2019 KEBUTUHAN NUTRISI, KDM[1]

    20/98

    Disakarida

    Frutosa + glukosa = Sukrosa

    Sukrosa dapat berbentuk gula merah,pemanis dalam sirup, dan berbagai jenis

    makanan Sumber : Sugar beet, tebu, buah - buahan

    dan sayur - sayuran

    Laktosa hanya terdapat dalam susu

    Laktosa dipecah dengan enzim galaktotransferase menjadi glukosa dan galaktosa

  • 7/28/2019 KEBUTUHAN NUTRISI, KDM[1]

    21/98

    Pada umumnya bayi dapat mencerna laktosa

    laktose intolerance : tubuh tidak bisa mencerna

    laktosa menjadi glukosa dan galaktosa Jika tubuh kekurangan galaktosa bisa

    menyebabkan retardasi mental

    Laktose intolerance lebih sering terjadi padaorang kulit hitam dan orang asia dibanding kulit

    putih

    Pengidap laktose intolerance bisa manggunakan

    susu yang sudah dicerna oleh bakteri : Yogurt,

    keju

  • 7/28/2019 KEBUTUHAN NUTRISI, KDM[1]

    22/98

    Polisakarida

    Kanji : sumber KH utama dalam diit

    Sumber kanji : padi, akr - akaran, ubi - ubian, dan biji- bijian.

    Selulosa : tidak bisa larut dan tidak bisa dicerna,

    banyak mengandung serat. Sumber selulosa ; kulit biji - bijian, seluruh biji - bijian

    padi, sayuran berserat, dan buah - buahan.

    Glikogen : cadangan KH yg disimpan di hati

    Jika tubuh hipoglikemi, glikogen akan dirubahmenjadi glukosa dengan dirangsang oleh hormonglukagon yang dikeluarkan oleh sel alfa pankreas.

  • 7/28/2019 KEBUTUHAN NUTRISI, KDM[1]

    23/98

    Lemak

    Lemak terdiri dari : Karbon, hidrogen dan aksigen Tidak larut air tetapi larut dalam pelarut organik :

    kloroform, eter, dan petrolium.

    Sumber : lemak hewani dan lemak tumbuhan ;kelapa, sawit, jagung dll

    Fungsi : mempertahankan fungsi struktur jaringan tubuh

    khususnya jaringan syaraf ,

    pelindung terhadap luka mekanik dan untukmempertebal lapisan sekitar organ penting seperti ;jantung, ginjal, payudara, dan usus

    mempertahankan suhu tubuh

  • 7/28/2019 KEBUTUHAN NUTRISI, KDM[1]

    24/98

    Fungsi lemak yang lain

    Meminyaki saluran cerna sehinggamemperlancar defekasi

    Membuat makanan menjadi lebih enak dandapat mencegah lapar

    Pelarut vitamin ADEK

  • 7/28/2019 KEBUTUHAN NUTRISI, KDM[1]

    25/98

    Klasifikasi lemak

    Lemak sederhana : asam lemak dan trigliserida

    lemak kompleks : fosfolipid dan lipoprotein

    derifat lemak : sterol seperti kolesterol

    Menurut sumbernya lemak dibagi ; lemak nabati : banyak mengandung asam lemak takjenuh ganda atau tunggal, kecuali lemak yangberasal dari kelapa

    lemak hewani : banyak mengandung lemak jenuhseperti Asam miristat (C14), asam palmitat (C16), danasam stearat (C18)

  • 7/28/2019 KEBUTUHAN NUTRISI, KDM[1]

    26/98

    Asam Lemak Esensial

    Tubuh tak mampu mensintesis : asam linoleat

    dan linolenat.

    Harus diperoleh dari makanan

    tubuh juga membutuhkan asam arachidonatyang didapat dari sintesis asam linolenat.

    Sumber : mentega, daging, telur, kuning telur,

    kacang kedelai, jagung dan minyak zaitun

  • 7/28/2019 KEBUTUHAN NUTRISI, KDM[1]

    27/98

    Fungsi asam lemak esensial

    Membantu metabolisme kolesterol

    memelihara fungsi dan stabilitas membran

    sel

    membantu pembentukan beberapa hormon

    jika kekurangan asam lemak esensial :

    eksim, dermatitis, dan rash.

    Kebutuhan : 3 - 4 % dari total kalori,meningkat kebutuhannya pada remaja dan

    dewasa muda

  • 7/28/2019 KEBUTUHAN NUTRISI, KDM[1]

    28/98

    Kolesterol

    Kolesterol ditemukan di semua jaringan tubuh,

    khususnya hepar, darah, otak dan jaringan

    syaraf.Kolesterol berguna untuk memproduksi hormon

    kortison dan hormon lain, Vitamin D, dan cairan

    empedu.

    Kolesterol dalam darah dihasilkan dari ;

    diit / kolesterol eksogen, 25 - 50% bisa diserap,

    sisanya dibuang

    hasil sintesa dalam tubuh / kolesterol endogen,

    sintesis akan ditekan jika masukan dari luar banyak

  • 7/28/2019 KEBUTUHAN NUTRISI, KDM[1]

    29/98

    Masukan lemak berlebih akan menyebabkan

    timbunan kolesterol abnormal dan

    menyebabkan timbunan lemak di pembuluh

    darah yang mengakibatkan aterosclerosis ataupenyakit jantung bawaan

    Jika LDL (Low Density Lipoprotein) tinggi, maka

    resiko penyakit jantung koroner meningkat

    Jika HDL tinggi maka resiko penyakit jantung

    bawaan menurun

  • 7/28/2019 KEBUTUHAN NUTRISI, KDM[1]

    30/98

    Pencernaan Lemak

    Lemak tidak dicerna dalam keadaan asam (

    lambung ), lemak hanya bisa dicerna dalam

    suasana basa, sehingga lemak hanya bisa

    dicerna di usus halus karena telahmendapat sekret basa dari pankreas dan

    empedu

    kelbihan konsumsi lemakdisimpan dalambentuk jaringan adiposa / lemak, bisa

    mengakibatkan obesitas dan erat kaitannya

    dengan penyakit kardiovaskuler

  • 7/28/2019 KEBUTUHAN NUTRISI, KDM[1]

    31/98

    Protein

    Protein merupakan pembangun jaringan tubuh

    Protein terdapat pada : otot, kelenjar, organ

    dalam, otak, syaraf, kulit, rambut, kuku, enzim

    dan hormon

  • 7/28/2019 KEBUTUHAN NUTRISI, KDM[1]

    32/98

    Klasifikasi protein

    Protein Sederhana : hanya mengandung asam

    amino dan derivatnya, Contoh ;

    albumin : lactalbumin(susu), dan serum albumin

    dalam darah albuminoid : keratin dalam rambut dan kulit,

    gelatin

    globulin : ovoglobulin (telur), serum globulin

    dalam darahGlutein : gluten dalam gandum

    prolamin : zein dalam jagung dan gliadin dalam

    gandum

  • 7/28/2019 KEBUTUHAN NUTRISI, KDM[1]

    33/98

    Senyawa protein

    Chromoprotein ( protein dan chromorpat ) :

    hemoglobin

    glikoprotein dan mukoprotein ( protein dan

    Karbohidrat ) : mucin lipoprotein (protein dan trigliserida atau asam

    lemak lainnya ): kolesterol dan phosfolipid

    Nukleoprotein ( protein dan asam nukleat ) :purin

  • 7/28/2019 KEBUTUHAN NUTRISI, KDM[1]

    34/98

    Fungsi Protein

    Menjaga proses fifiologi tubuh karena bahanutama pembentukan hormon ( insulin ),

    protein plasma ( hemoglobin dan albumin ),

    antibodi dan kromosom.

    Pertumbuhan, pemulihan dan memelihara

    struktur tubuh

    metabolisme tubuh ; enzim

    keseimbangan asam basa : buffer

    sumber energi

    penawar racun / detoksifikasi

  • 7/28/2019 KEBUTUHAN NUTRISI, KDM[1]

    35/98

    Kebutuhan protein

    Kebutuhan pada orang dewasa rata - rata0,8/kg BB/hari

    kebutuhan meningkat pada :

    orang yang mempunyai ukuran tubuh lebih besar ibu hamil dan menyusui

    anak - anak ( masa pertumbuhan, butuh 2 - 3 kalikebutuhan dewasa )

    pubertas

  • 7/28/2019 KEBUTUHAN NUTRISI, KDM[1]

    36/98

    Pencernaan protein Pencernaan mekanik dimulai di mulut,

    lambung dan usus pencernaan kimiawi dimulai di lambung

    labung mengeluarkan enzim : pepsin : memecah protein menjadi proteosis,

    pepton dan polipeptida HCl : dihasilkan sel parietal lambung berfungsi

    untuk mengubah pepsinogen yang tidak aktifmenjadi pepsin, HCl juga berfungsi sebagaikatalisator pencernaan protein

    Renin : diperlukan bayi untuk mencerna susu,berkurang pada dewasa

    Protein juga dicerna di usus halus dengan produkakhir asam amino

  • 7/28/2019 KEBUTUHAN NUTRISI, KDM[1]

    37/98

    Sumber protein

    Protein hewani

    Protein nabati

    asam amino esensial yang penting bagi tubuh

    : valin, leusin, threonin, methionin, lysin,

    isoleusin, phenylalanin, dan tryptophan

  • 7/28/2019 KEBUTUHAN NUTRISI, KDM[1]

    38/98

    Vitamin

    Dibutuhkan dalam junlah sedikit Tubuh dapat mensintesis sedikitnya 3 dari 13

    jenis vitamin yaitu A,D,dan niasin

    Vitamin dikategorikan menjadi 2 yaitu larut

    dalam air dan larut dalam lemak Vitamin larut dalam air yaitu C,B1,B2,B6,niasin,

    asam folat,vitamin B12, asam pantotenik danbiotin.

    Istilah B kompleks artinya semua vitamin yanglardalam air kecuali vitamin C

  • 7/28/2019 KEBUTUHAN NUTRISI, KDM[1]

    39/98

    Vitamin C

    Fungsi untuk proses perombakan protein (asamamino), pembentukan jaringan kolagen,mempengaruhi absorbsi ginjal

    Kebutuhan 45 mg/hari

    Sumber : buah segar, stawbery,tomat.

    Gelala kekurangan : scurvy ( kumpulan gejalapenyakit meliputi kerusakan tulang, pecahnya

    pembuluh darah, perdarahan gusi, infeksi,hematedan melena.

  • 7/28/2019 KEBUTUHAN NUTRISI, KDM[1]

    40/98

    Vitamin B1 / Thiamin

    Kebutuhan : 1,5 mg/hari

    Fungsi : untuk metabolisme Karbohidrat dan

    asam amino

    Sumber : hati, biji gandum,susu, daging babi

    Gejala kekurangan : beri - beri

  • 7/28/2019 KEBUTUHAN NUTRISI, KDM[1]

    41/98

    Vitamin B2 / Riboflavin

    Kebutuhan :1,8 mg/hari

    Fungsi : membantu proses oksidasi di dalam

    tubuh, memelihara jaringan tubuh

    Sumber : susu, hati, jantung, gimjal, brokoli,padi, keju

  • 7/28/2019 KEBUTUHAN NUTRISI, KDM[1]

    42/98

    Vitamin B6 / Piridoksin

    Kebutuhan : 2 mg/hari

    Fungsi : pembentukan asam amino,mempengaruhi kerja membran sel

    Sumber : gandum, ragi, ikan, hati, dan dagingbabi

    Tanda defisiensi : kejang, dermatitis,gangguan saluran cerna seperti mual dan

    muntah

    Vit i B9 / f l t

  • 7/28/2019 KEBUTUHAN NUTRISI, KDM[1]

    43/98

    Vitamin B9 / asam folat, asam

    pteroilglutamat

    Kebutuhan : 0,4 mg/hari

    Fungsi : meningkatkan pertumbuhan,reproduksi sel sel genetika, pematangan sel

    sel darah. Sumber : sayuran hijau, daging, hati, ikan,

    kacang kacangan

    Tanda defisiensi : anemia megaloblastik dan

    anemia makrositik

  • 7/28/2019 KEBUTUHAN NUTRISI, KDM[1]

    44/98

    Asam Pantotenat

    Kebutuhan perhari tidak diketahui

    Fungsi : Membantu pembentukan acetil CoAdari asam pirufat sehingga membantu

    metabolisme karbohidrat dan lemak. Sumber : hati, kuning telur, ragi, biji gandum.

    Tanda defisiensi : penurunan metabolismekarbohidrat dan lemak

  • 7/28/2019 KEBUTUHAN NUTRISI, KDM[1]

    45/98

    Vitamin B12 / Cobalamin

    Kebutuhan : 3 mg/hari

    Fungsi : meningkatkan pertumbuhan,mematangkan sel darah merah, berperan

    dalam sintesis rNA dan DNA Sumber : hati, ginjal, sayuran hijau,

    asparagus.

    Tanda kekurangan : anemia pernisiosa,

    penurunan sensasi perifer, dan paralisis

  • 7/28/2019 KEBUTUHAN NUTRISI, KDM[1]

    46/98

    Vitamin A

    Kebutuhan : 500 IU (International Unit )

    Fungsi : menjaga penglihatan agar tetapnormal, memelihara kulit dan membran

    mukosa dan memelihara pertumbuhan sel Sumber : hati, wortel, kentang manis, bayam,

    brokoli, semangka, labu.

    Tanda defisiensi : kulit bersisik, kegagalan

    pertumbuhan, kerusakan kornea dan buta

  • 7/28/2019 KEBUTUHAN NUTRISI, KDM[1]

    47/98

    Vitamin D

    Kebutuhan : 400 IU

    Fungsi : Meningkatkan absorpsi kalsium darisaluran cerna, dan membantu pembentukan

    tulang Sumber : susu dan minyak hati ikan, dibuat

    oleh kulit dengan bantuan sinar matahari.

    Tanda defisiensi ; riketsia / kelainan bentuk

    dan ukuran tulang

  • 7/28/2019 KEBUTUHAN NUTRISI, KDM[1]

    48/98

    Vitamin E

    Kebutuhan : 15 IU

    Fungsi : membantu memelihara struktur sel,dan pembentukan sel darah merah

    Sumber : gandum, sayur hijau, dan minyaksayuran

    Tanda defisiensi : dapat menyebabkankemandulan pada hewan jantan, sering

    disebut vitamin anti kemandulan

  • 7/28/2019 KEBUTUHAN NUTRISI, KDM[1]

    49/98

    Vitamin K

    Kebutuhan : tidak diketahui secara pasti

    Fungsi : membantu pembentukan

    prothombin dalam hepar untuk pembekuan

    darah. Sumber : sayuran hijau, hati, kacang kedelai.

    Tanda defisiensi : tidak aplikabel / not

    aplicable Vitamin K disintesis oleh bakteri dalam kolon

  • 7/28/2019 KEBUTUHAN NUTRISI, KDM[1]

    50/98

    Mineral

    Mineral diklasifikasikan berdasarkan jumlahyang diperlukan oleh tubuh.

    Jika kebutuhan lebih dari 100mg/hari disebutmacronutrient ( kalsium, fosfat, natrium, klorin,

    kalium, sulfur, dan magnesium ) Jika kebutuhan tubuh kurang dari 100mg/hari

    disebut micronutrient

    Fungsi ; pembentukan tulang, gigi, membantu

    pergerakan otot, mengatur proses fisiologitubuh, keseimbangan asam basa ,pembentukan sel baru / pertumbuhan bayi danbalita.

  • 7/28/2019 KEBUTUHAN NUTRISI, KDM[1]

    51/98

    Kalsium

    Kadar normal serum ion kalsium : 4,5 5,3 mEq/L dan kadar total kalsium serum sebesar 8,5

    10,5 mg/dl.

    Fungsi : transmisi neural, pengaturan sistem

    enzim dan coenzim dalam pembentukan darah,pembentukan tulang dan gigi, kontraksi otot.

    Sumber : susu, keju.

    Defisiensi : gigi jarang dan riketsia, gangguan

    tulang dan gigi ibu hamil, pembekuan darahlambat, gangguan kontraksi otot danpenghantaran impuls syaraf.

  • 7/28/2019 KEBUTUHAN NUTRISI, KDM[1]

    52/98

    Hiperkalsemia dapat terjadi pada :

    hiperparathyroidisme, hiperthyroidisme,

    myeloma multipel, penyakit ginjal, paralisis otot

    rangka, sarcoidosis, insufisiensi kelenjar anakginjal.

    Tanda dan gejala hiperkalsemia ; kelemahan,

    ataksia, nyeri pada tulang dan sendi, hipotonik,

    penurunan refleks tendon, letargi , apatis, dandepresi.

  • 7/28/2019 KEBUTUHAN NUTRISI, KDM[1]

    53/98

    Natrium / Sodium

    Na merupakan kation utama ekstra sel dan

    bertanggung jawab terhadap tekanan osmotik.

    Fungsi :mengatur volume cairan tubuh,

    berperan dalam konduksi neuromuskular,penyebaran impuls saraf, keseimbangan asam

    basa / pH

    Sumber ; garam dapur

    Kadar normal Na serum ; 135 145 m Eq/L

    Kadar normal Na Intrasel : 10mEq/L

  • 7/28/2019 KEBUTUHAN NUTRISI, KDM[1]

    54/98

    Analisa serum elektrolit

    Na + = 135-145 mEq/l

    K+ = 3,5-5,0 mEq/l

    Cl- = 100-106 mEq/l

    HCO3- = 24-32 mEq/l

    Kreatinin serum =0,6-1,5 mg/100 mol

    Hitung platelet : 150,000-350,000 /mm3

  • 7/28/2019 KEBUTUHAN NUTRISI, KDM[1]

    55/98

    Hiponatremi terjadi karena : matruka Na kurang,malnutrisi berat, perdarahan, luka bakar,penghisapan cairan lambung, muntah, diare,peritonitis, gangguan fungsi ginjal, daninsufisiensi kelenjar anak ginjal.

    Hipernatremi dapat terjadi karena : poliuri padapasien diabetes insipidus, penggunaan obatdiuretik seperti manitol, penyakit ginjal,PJKongestif, atau karena therapi infus natriumyang berlebihan.

  • 7/28/2019 KEBUTUHAN NUTRISI, KDM[1]

    56/98

    Kalium / Potasium

    Merupakan kation utama dalam sel Fungsi : penghantaran listrik pada otot dan kerja

    jantung, memelihara tekanan osmotik intrasel,memlihara keseimbangan asam basa, sintesa proteindan metaboloisme KH

    Nilai normal 3,5 5,0 mEq/L

    Hipokalemi dapat terjadi pada diabetes asidosis,nefritis, terapi penicilin natrium dosistinggi,penyalahgunaan laksatif, peradangan usus besar,

    anoreksia nervosa dan diit tinggi natrium Hiperkalemi dapat terjadi pada retensi kalium karena

    penurunan ekresi ginjal, hipovolemi, pemberiankalium yang berlebih, kemoterapi sitotoksik, asidosismetabolis dan anoreksia.

  • 7/28/2019 KEBUTUHAN NUTRISI, KDM[1]

    57/98

    Fosfor, klorin, Magnesium, Sulfur

    Fosfor tedapat pada susu dan daging

    Berfungsi dalam pembentukan tulang dangigi,digunakan dalam struktur sel, danmembantu penggunaan glukosa.

    Fosfor adalah suatu komponen darisenyawaATP berenergi tinggi yang merupakanbentuk energi yang dapat digunakan oleh tubuh.

    Fosfor berkontribusi dalam 1% BB dan dan 80% dalam tulang dan gigi

  • 7/28/2019 KEBUTUHAN NUTRISI, KDM[1]

    58/98

    Klorin

    Terdapat dalam garam dapur

    Berperan dalam pembentukan HCl, dan

    mengatur cairan tubuh bersama natrium

    Klorin bersama dengan natrium, kalium,magnesium, berperan dalam memelihara

    tekanan osmotik antara sel dan cairan

    disekelilingnya, memelihara keseimbangan

    asam basa, dan mempertahankan fungsi ototpernapasan

  • 7/28/2019 KEBUTUHAN NUTRISI, KDM[1]

    59/98

    Magnesium

    Berperan dalam relaksasi otot setelah

    berkontraksi, metabolisme KH, sekresi hormon

    paratiroid, membantu pengangkutan natrium,

    dan kalium melewati membran sel, berperandalam sintesis protein dan asam nikleat.

    Nilai normal 1,8 3,0 atau 1,5 2,5

  • 7/28/2019 KEBUTUHAN NUTRISI, KDM[1]

    60/98

    Hipomagnesia dapat terjadi padapembedahan/reseksi kolon, sindrommalabsorpsi, penghisapan cairan lambungdalam waktu lama, alkoholisme kronik, toksemia

    pada kehamilan dan terapi obat obatan yangmempengaruhi keseibangan magnesium sepertiaminoglikosida(gentamicin, tobramicyn)antifungal(amphotericin),agen

    kemotherapi(cisplatin),dan overdosis kalsiumatau vitamin D.

  • 7/28/2019 KEBUTUHAN NUTRISI, KDM[1]

    61/98

    Hipermagnesia dapat terjadi karena penurunan

    fungsi ginjal, masukan atau penyerapan

    magnesium yang berlebihan, diabetes

    ketoasidosis yang tidak tertangani, diare kronikdan penyakit penyakit yang mempengaruhi

    absorpsi lambung.

    Sulfur merupakan mineral penting dalam sintesa

    asam amino dan terdapat dalam jumlah banyakpada tulang, rambut dan kuku, semua sel tubuh.

  • 7/28/2019 KEBUTUHAN NUTRISI, KDM[1]

    62/98

    Micronutrien

    Iodium dan zat besi.

    Jumlah sedikit tetapi kelenjar tiroid tidak dapat berfungsitanpa iodium

    Iodium diperlukan untuk pembentukan hormon tiroksin

    Pencegahan defisiensi dengan suplemen garamberiodium

    Kebutuhan zat besi sedikit tetapi merupakan bahanbaku hemoglobin

    Hb merupakan senyawa dalam sel darah merahsebagai pengangkut oksigen

    Anak balita, remaja, wanita hamil dan menyusuimemerlukan zat besi yang lebih banyak dari pada pria.

  • 7/28/2019 KEBUTUHAN NUTRISI, KDM[1]

    63/98

    Trace mineral

    Diperlukan sangat kecil

    Penting untuk berbagai proses fisiologis tubuh

    Jenis mineral : chromium, tembaga, seng,

    arsenic, almunium, cobalt, fluor, manganese,nikel, molybdenum, silicon, dan selenium.

    Mineral ini berperan dalam absorpsi dan sintesis

    mineral lain, pembentukan enzim dan proses

    metabolisme.

  • 7/28/2019 KEBUTUHAN NUTRISI, KDM[1]

    64/98

    Air

    60 70 % dari BB orang dewasa

    80% dari BB bayi

    Pada orang dewasa akan kehilangan air kira

    kira 2,37 liter dalam setiap hari melaluikeringat, ginjal dsan pernapasan

  • 7/28/2019 KEBUTUHAN NUTRISI, KDM[1]

    65/98

    PENILAIAN GIZI

    T P d k N t i i

  • 7/28/2019 KEBUTUHAN NUTRISI, KDM[1]

    66/98

    Tem Pendukung Nutrisi

    Penilaian nutrisi dilakukan oleh tenaga medis,

    perawat, dan ahli gizi

    P d P il i

  • 7/28/2019 KEBUTUHAN NUTRISI, KDM[1]

    67/98

    Prosedur Penilaian

    Penilaian status gizi terdiri dari 4 komponen:

    Pengukuran antropometri

    Penilaian fisik

    Riwayat nutrisi

    Analisis laboratorium

    P k t t i

  • 7/28/2019 KEBUTUHAN NUTRISI, KDM[1]

    68/98

    Pengukuran antropometri

    TB

    BB

    Lipat kulit (TSF: trisep skinfold): lipatan lemak

    Lingkar otot lengan (arm musclecircumference/AMC): menggambarkan massa

    otot

    P k BB

  • 7/28/2019 KEBUTUHAN NUTRISI, KDM[1]

    69/98

    Pengukuran BB

    IMT (Indeks Massa tubuh)

    BBR (berat badan relatif)

    Perkiraan BB

    INDEK MASSA TUBUH (IMT)

  • 7/28/2019 KEBUTUHAN NUTRISI, KDM[1]

    70/98

    INDEK MASSA TUBUH (IMT)

    IMT =

    Ke < BB tk berat IMT < 17,0

    Ke < BB tk ringan IMT 17,0-18,4

    Normal laki-laki IMT 20,1-25,0wanita IMT 18,7-23,8

    Ke > BB tk ringan IMT 25,1 - 27,0

    Ke > BB tk berat IMT > 27,0

    Catatan : untuk > 18 th.

    BB ( kg)

    TB (meter)

    BBR

  • 7/28/2019 KEBUTUHAN NUTRISI, KDM[1]

    71/98

    BBR

    Adalah persentase berat badan dalam kg terhadap BB normal (TB-100)

    BB (kg)

    x 100 %

    TB (cm)-100

    Nilai Standar:

    < 90 % underweight

    90-110 % BB normal

    > 110 % overweight

    > 120 % obese/gemuk

    P ki BB

  • 7/28/2019 KEBUTUHAN NUTRISI, KDM[1]

    72/98

    Perkiraan BB

    Dilakukan pada klien yang sakit tidak dapatditimbang dengan menggunakan timbangan

    biasa

    B L ki l ki P

  • 7/28/2019 KEBUTUHAN NUTRISI, KDM[1]

    73/98

    Bangun

    tubuh

    Laki-laki Perempuan

    Sedang

    Kecil

    Besar

    48 kg u/152 cmpertama

    selanjutnya

    tambahkan 2,7 kg

    u/setiap 2,5 cmtambahan

    Kurangi 10 %

    Tambahkan 10 %

    45,5 kg u/152 cmpertama

    selanjutnya

    tambahkan 2,3 kg

    u/setiap 2,5 cmtambahan

    Kurangi 10 %

    Tambahkan 10 %

    P il i Fi ik

  • 7/28/2019 KEBUTUHAN NUTRISI, KDM[1]

    74/98

    Penilaian Fisik

    Rambut

    Kulit

    Kuku

    Mata

    Mulut

    Muskulus dan simpanan lemak

  • 7/28/2019 KEBUTUHAN NUTRISI, KDM[1]

    75/98

    Indikasi status nutrisi

    Bagian tubuh normal nutrisi kurang

    Rambut kuat dan bersinar rapuh, rontok

    kulit kepala sehat kusam

    muka sesuai warna kulit warna lebih

    gelap pada pipi

    dan sekitar mata

    mata bersinar, bersih kering, botot spots

    bibir merah muda dan kering, lesi di

    lembab ujung bibir

    lidah merah muda ada papila halus

    papila dipermukaan warna merah

    daging

    gigi putih, kuat tak warna kurang

    berlubang fluoride

  • 7/28/2019 KEBUTUHAN NUTRISI, KDM[1]

    76/98

    Kelenjar tidak ada pembesaran

    pembesaran tiroidkulit bersih, lembab kering, bersisik

    jaringan lemak

    kurang

    kuku pink kusam

    tulang kuat, postur tegap

    otot tonus kuat tonus lemahekstremitas

    abdomen

    persyarafan

    Sifat-sifat yang Marasmus Kwashiorkor

  • 7/28/2019 KEBUTUHAN NUTRISI, KDM[1]

    77/98

    Sifat-sifat yang

    Membedakan

    Marasmus Kwashiorkor

    Faktor penyebab utama

    Lama perkembangan

    Tanda Fiisik:

    Gambaran umum

    BB

    Edema

    Rambut

    Albumin serum

    Mortalittas

    kalori (terutama)

    Beberapa bulan sampai

    beberapa tahun

    Kurus/kurang makan

    Ada

    Tidak ada

    Normal

    Normal

    Rendah (kecuali jika

    disebabkan oleh penyakit

    yang mendasari)

    protein dan stres

    (misalnya pembedahan,

    luka, dan infeksi)

    Beberapa minggu

    Biasa/cukup makan

    Tidak ada atau sedikit sekali

    (dapat tertutup oleh edema)

    Ada

    Mudah dicabut, hilangnya

    pigmen rambut (rambutjagung)

    Menurun

    Tinggi ( daya

    penyembuhan luka,

    imunokompeten, infeksi)

  • 7/28/2019 KEBUTUHAN NUTRISI, KDM[1]

    78/98

    Penurunan yang luar biasa dapat didefinisikansebagai penurunan yang

    > 2 % BB selama 1 minggu,

    > 5 % dalam 1 bulan > 7,5 % dalam 3 bulan

    > 10 % dalam 6 bulan

    Riwayat Nutrisi

  • 7/28/2019 KEBUTUHAN NUTRISI, KDM[1]

    79/98

    Riwayat Nutrisi

    Pola makan

    Alergi

    Kegemaran

    Riwayat BB

    Pemeriksaan Laboratorium

  • 7/28/2019 KEBUTUHAN NUTRISI, KDM[1]

    80/98

    Pemeriksaan Laboratorium

    Elektrolit, indikator status cairan

    Indikator status mineral

    Kadar vitamin

    Intoleransi substrat

    II Masalah yang muncul

  • 7/28/2019 KEBUTUHAN NUTRISI, KDM[1]

    81/98

    II. Masalah yang muncul

    1. Kebutuhan nutrisi kurang dari kebutuhan

    Penyebab : malabsorbsi.

    Carakteristik :

    - makan banyak BB kurang.

    - BAB sering kadang cair dan berbusa,

    steatorrhea

    - kelelahan meski makan cukup- hasil lab : hipoalbumin dan anemia

    2. Kebutuhan nutrisi melebihi kebutuhanPenyebab : meningkatnya fungsi tiroid

  • 7/28/2019 KEBUTUHAN NUTRISI, KDM[1]

    82/98

    Penyebab : meningkatnya fungsi tiroid

    Karakteristik :

    - makan sering tidak pernah merasa cukup- BB tetap cenderung kurus

    - lelah, kulit kering

    - hasil lab : tiroxin rendah

    3. Resiko kelebihan nutrisi (obesitas)

    Penyebab : intake nutrien yang berlebihan

    Karakteristik :

    - porsi makan lebih dari kebutuhan- BB >>

    III PERENCANAAN

  • 7/28/2019 KEBUTUHAN NUTRISI, KDM[1]

    83/98

    III. PERENCANAAN

    1. Tentukan BB ideal

    2. Atur pencapaian BB ideal dan pertahankan BB

    ideal.

    3. Diet yang adekuat4. Perhatikan variasi makanan

    5. Sesuaikan dengan penyakit klien, cegah

    adanya komplikasi

  • 7/28/2019 KEBUTUHAN NUTRISI, KDM[1]

    84/98

    PENGHITUNGANKEBUTUHAN NUTRISI

    KEBUTUHAN ENERGI

  • 7/28/2019 KEBUTUHAN NUTRISI, KDM[1]

    85/98

    KEBUTUHAN ENERGI

    Energi adalah kemampuan untuk melakukanatau menghasilkan perubahan suatu zat atau

    bahan.

    Energi panas yang dibutuhkan 1 gr untukmenaikkan suhu 1 C kalori

    1 gr protein = 4 kcal

    1 gr lemak = 9 kcal 1 gr karbohidrat = 4 kcal

  • 7/28/2019 KEBUTUHAN NUTRISI, KDM[1]

    86/98

    KEBUTUHAN ENERGI

    Energi basal adalah energi minimum yang

    dibutuhkan tubuh saat istirahat. Energi ini dibutuhkan

    untuk :

    - respirasi- metaabolisme sel

    - sirkulasi

    - aktifitas kelenjar

    - mempertahankan suhu

    Fektor utama yang mempengaruhi metabolisme

  • 7/28/2019 KEBUTUHAN NUTRISI, KDM[1]

    87/98

    basal :

    1. Luas permukaan tubuh2. Sex ( wanita 5-10 % < pria )

    3. Usia ( tertinggi pada usia 1-2 th )

    4. Komposisi tubuh ( lemak daan otot )5. Kelenjar endokrin

    - thyroxin inadequat MB 30-50 %

    - MB pada wanita sebelum menstruasi 359 kcal

    - GH

    - Perangsangan simpatis meningkatkan MB.

    FAKTOR LAIN

  • 7/28/2019 KEBUTUHAN NUTRISI, KDM[1]

    88/98

    FAKTOR LAIN

    Status nutrisi

    Tidur

    Demam

    Tonus otot

    Exercise

    KEBUTUHAN ENERGI TOTAL

  • 7/28/2019 KEBUTUHAN NUTRISI, KDM[1]

    89/98

    KEBUTUHAN ENERGI TOTAL

    Ditentukan oleh :

    1. Basal metabolik

    2. Phisikal aktivity

    3. Specific dynamic action of food

    KEBUTUHAN ENERGI TOTAL

  • 7/28/2019 KEBUTUHAN NUTRISI, KDM[1]

    90/98

    KEBUTUHAN ENERGI TOTAL

    1. Kebutuhan energi basal (BEE)

    laki-laki : BB ideal (kg) x 1 kcal x 24 jam

    wanita: BB ideal (kg) x 0,95 kcal x 24 jam

    2. Physical activity

    aktivitas ringan meningkat 10 %

    paling berat meningkat 50 %

    3. SDA

    Hidrat arang dan lemak

    produksi panas

    5 % kalori yangdikonsumsi

    protein keseluruhan 30 %

    high protein 15 %

  • 7/28/2019 KEBUTUHAN NUTRISI, KDM[1]

    91/98

    PERKIRAAN KEBUTUHAN ENERGI

    Tentukan BB ideal

    Tentukan BEE

    Kurangi 0,1 kcal / kg BB ideal/ jam tidur Tambahkan dengan aktivitas

    Tambahkan SDA 10 %

  • 7/28/2019 KEBUTUHAN NUTRISI, KDM[1]

    92/98

    PENGELUARAN ENERGI BASAL

    Pengeluaran Energi Basal (BEE=Basal

    Energy Expenditure) adalah pengeluaran

    kalori secara teoritis dalam keadaan puasa

    dan istirahat tampa stres

    1. Persamaan Harris-Benedict

    2. Persamaan Shofield

    Persamaan Harris-Benedict

  • 7/28/2019 KEBUTUHAN NUTRISI, KDM[1]

    93/98

    Persamaan Harris-Benedict

    Laki-laki:

    BEE =66,47 + [13,75 x berat(kg)] + [5,0 x

    tinggi(cm)] [6,76 x usia(tahun)] =___kal/hr

    Wanita:BEE = 655,1 + [9,56 x berat (kg)] + [1,85 x tinggi

    (cm)] [4,68 x usia (tahun)] =___kal/hr

  • 7/28/2019 KEBUTUHAN NUTRISI, KDM[1]

    94/98

    Persamaan Shofield

    Usia Laki-laki Perempuan

    15-18

    18-30

    30-60

    >60

    BEE = 17,6 x BB (kg)

    +636BEE = 15,0 x BB (kg)

    + 690

    BEE = 11,4 x BB (kg)

    + 870BEE = 11,7 x BB (kg)

    +585

    BEE = 13,3 x BB (kg)

    +690BEE = 14,8 x BB (kg)

    + 485

    BEE = 8,1 x BB (kg) +

    842BEE = 9,0 x BB (kg)

    +656

    Kebutuhan Kalori Berdasarkan

  • 7/28/2019 KEBUTUHAN NUTRISI, KDM[1]

    95/98

    Kebutuhan Kalori Berdasarkan

    Usia Anak

    Usia (tahun) Kal/KgBB/hari

    < 1 tahun

    1 3 tahun

    4 6 tahun

    7 10 tahun

    11 18 tahun

    80 95

    75 90

    65 75

    55 65

    45 55

  • 7/28/2019 KEBUTUHAN NUTRISI, KDM[1]

    96/98

    Kebutuhan Kalori Anak Sakit

    Berat Badan (kg) Kebutuhan Kalori

    0 10

    10 20

    > 20

    100 kal/kg

    10 kg pertama: 100 kal/kg,selebihnya 20 kg: 50 kal/kg

    10 kg pertama: 100 kal/kg

    10 kg kedua : 50 kal/kg

    Selebihnya : 20 kal/kg

    Contoh

  • 7/28/2019 KEBUTUHAN NUTRISI, KDM[1]

    97/98

    Contoh

    Seorang anak yang sedang sakit, dengan beratbadan 25 kg

    10 kg pertama = 10 x 100 kal/hari= 1000 kal/hr

    10 kg kedua = 10 x 50 kal/hari = 500 kal/hr5 kg = 5 x 20 kal/hari = 100 kal/hr

    Jumlah Total = 1600 kal/hr

  • 7/28/2019 KEBUTUHAN NUTRISI, KDM[1]

    98/98

    Kebutuhan Protein

    Usia (tahun) g/kgBB/hari

    < 1

    1 67 10

    11 18

    2 3

    1,5 2,51,3 2,0

    1,0 1,3