1

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Kehidupan manusia dimulai sejak masa janin dalam rahim ibu. Sejak

itu, manusia kecil telah memasuki\\ masa perjuangan hidup yang salah satunya

menghadapi kemungkinan kurangnya zat gizi yang diterima dari ibu yang

mengandungnya. Jika zat gizi yang diterima dari ibunya tidak mencukupi maka

janin tersebut akan mempunyai konsekuensi kurang menguntungkan dalam

kehidupan berikutnya. Sejarah klasik tentang dampak kurang gizi selama

kehamilan terhadap outcome kehamilan telah banyak didokumentasikan.

Fenomena the Dutch Famine menunjukkan bahwa bayi-bayi yang masa

kandungannya (terutama trimester 2 dan 3) jatuh pada saat-saat paceklik

mempunyai rata-rata berat badan, panjang badan, lingkar kepala, dan berat

placenta yang lebih rendah dibandingkan bayi-bayi yang masa kandungannya

tidak terpapar masa paceklik dan hal ini terjadi karena adanya penurunan

asupan kalori, protein dan zat gizi essential lainnya(Depkes,2011).

Menurut (Goldon,2005) pertumbuhan janin terhambat-PJT

(Intrauterine growth restriction) diartikan sebagai suatu kondisi dimana janin

berukuran lebih kecil dari standar ukuran biometri normal pada usia kehamilan.

Kadang pula istilah PJT sering diartikan sebagai kecil untuk masa kehamilan-

KMK (small for gestational age). Umumnya janin dengan PJT memiliki

taksiran berat dibawah persentil ke-10. Artinya janin memiliki berat kurang

dari 90 % dari keseluruhan janin dalam usia kehamilan yang sama. Janin

2

dengan PJT pada umumnya akan lahir prematur (37 minggu).

IUFD merupakan kematian janin yang berkaitan dengan ekspulsi komplet atau

ekstraksi hasil konsepsi dari Ibu, pada durasi yang tidak dapat diperkirakan di dalam masa

kehamilan, dan merupakan terminasi kehamilan yang tidak diinduksi Angka insidensi

kematian janin di dunia diperkirakan mencapai rentang 2,14 - 3,82 juta jiwa (Gamella

2008).

BBLR merupakan masalah besar karena memberikan konstribusi tinggi

terhadap kematian neonatal. Diperkirakan, sebanyak 70% kematian neonatal

disebabkan oleh BBLR, 76% meninggal pada jam pertama kelahiran dan lebih

dari 2/3 meninggal pada minggu pertama kehidupan. WHO mengestimasikan

pada tahun 2003 insiden BBLR di Indonesia sebesar 10,5%, IUGR 19,8%,

kelahiran prematur 18,5% dan kematian bayi 33 per 1.000 kelahiran hidup.

Penelitian ini telah dilakuan di pendahuluan di dua Rumah Sakit Umum (RSU)

Banjarmasin selama periode 5 tahun terakhir menunjukkan insiden BBLR yang

bervariasi, RSU Ansyari Saleh 10%-12% dan RSUD Ulin 18%-22% (Depkes,

2010, Download).

Menurut World Health Organisation (WHO) setiap tahun di dunia

diperkirakan lahir sekitar 20 juta bayi berat lahir rendah (BBLR). Kelahiran

BBLR sebagian disebabkan oleh lahir sebelum waktunya (prematur), dan

sebagian oleh karena mengalami gangguan pertumbuhan selama masih dalam

kandungan (IUGR). Di negara berkembang, BBLR banyak dikaitkan dengan

tingkat kemiskinan. BBLR merupakan penyumbang utama angka kematian

3

pada neonatus. Menurut perkiraan WHO, terdapat 5 juta kematian neonatus

setiap tahun dengan angka mortalitas neonatus (kematian dalam 28 hari

pertama kehidupan) adalah 34 per 1000 kelahiran hidup, dan 98% kematian

tersebut berasal dari negara berkembang. Secara khusus angka kematian

neonatus di Asia Tenggara adalah 39 per 1000 kelahiran hidup. Dalam laporan

WHO yang dikutip dari State of the worlds mother 2007 (data tahun 2000-

2003) dikemukakan bahwa 27% kematian neonatus disebabkan oleh Bayi

Berat Lahir Rendah karena mengalami gangguan pertumbuhan selama masih

dalam kandungan (IUGR).

Di negara maju angka prematuritas sesuai kriteria WHO adalah antara

5 10 %, sedangkan di Indonesia belum jelas, karena masih banyak bayi lahir

dengan berat badan yang rendah atau BBLR, yaitu sekitar 14 17 % yang

terbanyak disebabkan karena kurang gizi pada masa kehamilannya sehingga

lahir dismatur, yaitu berat badan lahir yang tidak sesuai dengan usia kehamilan,

Kecil Menurut Kahamilan atau (KMK) Angka angka di atas mencerminkan

baik tidaknya sosial-ekonomi dan menentukan pola demografi di suatu daerah

atau negara. Di Indonesia, jumlah anak di dalam satu keluarga dianjurkan

untuk tidak melebihi dua anak untuk menjamin kelangsungan hidup yang

optimal, fisik, sosial dan mental bagi setiap anak yang dilahirkan. Untuk itu

secara nasionaldi Indonesia telah sampai pada gerakan keluarga berencana

yang mandiri (Varney, 2007).

4

Di berbagai negara berkembang di dunia, angka kematian janin semakin bertambah

seiring dengan tingkat kesejahteraan rakyat dan kualitas pelayanan kesehatan di negara

tersebut.Pelaporan angka insidensi kematian janin juga masih terbatas dan belum

terdokumentasi dengan baik. Padahal laporan tersebut dapat menjadi acuan atau rujukan

yang berguna dalam memperbaiki kinerja tenaga kesehatan maternal yang ada (Ayu

agustin, 2012).

Jenjang pendidikan akademik diploma III merupakan jenjang

pendidikan tinggi. Menurut Notoadmojo (2010) pendidikan dapat

mempengaruhi seseorang termasuk juga perilaku seseorang akan pola hidup

terutama dalam memotivasi sikap berperan serta dalam pembangunan. Pada

umumnya makin tinggi pendidikan seseorang maka makin mudah menerima

informasi dan semakin luas pengetahuannya.

Pendidikan kebidanan memiliki kurikulum wajib seperti mata kuliah

Askeb hamil dan Askeb persalinan yang setiap mahasiswi mempelajari

mengenai kelainan yang terjadi pada ibu hamil dan bayi, dari hasil studi

pendahuluan yang penulis lakukan dari 10 orang mahasiswi Prodi D-III

kebidanan STIKes Ubudiyah mengenai IUGR terhadap kejadian IUFD 6

diantaranya tidak mempunyai pengetahuan tentang tentang IUGR terhadap

kejadian IUFD dan 4 mahasiswa mempunyai pengetahaun tentang IUGR

terhadap kejadian IUFD.(STIKes Ubudiyah,2013)

Berdasarkan latar belakang di atas maka peneliti tertarik untuk

meneliti lebih lanjut mengenai gambaran pengetahuan mahasisiwi kebidanan

5

mengenai IUGR sebagai penyebab kejadian IUFD pada ibu hamil di Prodi D-

III Kebidanan STIKes UBudiyah.

B. Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang diatas, maka dapat dirumuskan

permasalahannya adalah bagaimanakah gambaran pengetahuan mahasisiwi

kebidanan mengenai IUGR sebagai penyebab kejadian IUFD pada ibu hamil

di Prodi D-III Kebidanan STIKes UBudiyah?.

C. Tujuan Penelitian

1. Tujuan Umum

Untuk mengetahui gambaran pengetahuan mahasisiwi kebidanan

mengenai IUGR sebagai penyebab kejadian IUFD pada ibu hamil di

Prodi D-III Kebidanan STIKes UBudiyah.

2. Tujuan Khusus

a. Untuk mengetahui gambaran pengetahuan mahasisiwi kebidanan

mengenai IUGR sebagai penyebab kejadian IUFD pada ibu hamil

ditinjau dari informasi.

b. Untuk mengetahui gambaran pengetahuan mahasisiwi kebidanan

mengenai IUGR sebagai penyebab kejadian IUFD pada ibu hamil

di tinjau dari pengalaman.

6

D. Manfaat Penelitian

1. Bagi Peneliti

Proposal ini diharapkan dapat memberikan masukan dan pengetahuan

untuk menambah wawasan penulis tentang gambaran pengetahuan

mahasisiwi kebidanan mengenai IUGR sebagai penyebab kejadian

IUFD pada ibu hamil di Prodi D-III Kebidanan STIKes UBudiyah.

2. Bagi tempat penelitian

Proposal ini diharapkan dapat digunakan sebagai sarana penambah

informasi menjadi masukan dan sebagai pertimbangan untuk membuat

kebijakan dalam bidang KIA, sehingga kejadian IUGR dapat

diantisipasi sedini mungkin.

3. Bagi institusi

Proposal ini diharapkan dapat memberikan masukan tentang gambaran

pengetahuan mahasisiwi kebidanan mengenai IUGR sebagai penyebab

kejadian IUFD pada ibu hamil di Prodi D-III Kebidanan STIKes

UBudiyah.

4. Bagi Profesi Kebidanan

Pedoman bagi tenaga profesi kebidanan Khususnya bidan agar dapat

memberikan penyuluhan kepada ibu hamil tentang IUGR sebagai

penyebab kejadian IUFD

7

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Pengertian IUGR

Istilah small gestational age (SGA) dan intrauterine growth retardation

(IUGR) sering digunakan secara bergantian untuk menunjukkan pertumbuhan

janin yang buruk, namun ada perbedaan minor secara terminology. SGA adalah

apabila perkiraan berat janin (EFW) terhadap usia kehamilan berada dibawah

persentil 10. Dari janin SGA yang didiagnosa (Rahmanurs, 2011).

IUGR mengacu pada pertumbuhan janin yang telah dibatasi oleh

lingkungan gizi yang tidak adekuat di dalam rahim, sehingga menyebabkan

bayi baru lahir tidak mencapai potensi pertumbuhannya. Bayi ini kurang

beruntung sebelum mereka memasuki dunia. Meskipun klasifikasi IUGR masih

didasarkan pada data referensi kurang standar, ada tiga kelompok yang berbeda

(Rahmanurs, 2011).

Bayi baru lahir di Grup 1 adalah lahir setelah setidaknya usia kehamilan

37 minggu dan berat badan lahir dari 2.500 gram. Dalam sebagian besar

populas, ini adalah kelompok terbesar dari bayi baru lahir dipengaruhi oleh

IUGR. Kelompok 2 bayi yang baru lahir yang prematur dan berat kurang dari

persentil 10 saat lahir. Bayi yang baru lahir di Grup 3, sebuah kelompok yang

lebih kecil, berat kurang dari persentil 10 (berada di bawah kurva), tetapi

mempunyai berat lahir lebih besar dari 2.500 gram (dr.Suryawan ahmad,2005).

8

B. Etiologi

Penyebab terjadinya IUGR terbahagi pada tiga kategori major yaitu

pengaruh dari maternal, janin dan plasenta(Gomella et al, 2004).

1. Faktor maternal

a. Hipertensi dan penyakit vaskuler (hipertensi gestasional, autoimun).

b. Diabetes.

c. Infeksi viral dan parasit TORCH (Toxoplasmosis, Rubella,

Citamegallo, Herpes) malaria, infeksi bacterial (penyakit menular

seksual).

d. Hipoksemia maternal (penyakit pulmonal, penyakit jantung sianotik,

anemia berat).

e. Toksin medikasi (warfarin), antikonvulsan, agen antineoplastik).

f. Malformasi uterine atau fibroid.

g. Thrombofilia (sindrom antifosfolipid).

h. Berat badan ibu kurang berat badan pada awal kehamilan, malnutrisi

kalori- protein atau ibu obesitas (BMI tinggi).

i. Variasi sosiodemografi

j. Merokok dan/atau pemakaian alcohol, dan/atau pemakaian bahan lain.

k. Wanita dengan pertumbuhan terhambat, mempunyai riwayat

kehamilan IUGR atau mempunyai kakak yang hamil IUGR.

2. Faktor janin

a. Kelainan bawaan (termasuk mereka dengan infeksi maternal).

9

b. Kelainan kromosom ( Sindrom Turner dan Sindrom Down), kelainan

genetik lainnya yang tidak disebabkan oleh masalah kromosom adalah

seperti Sindrom Russell-Silver, pertumbuhan tulang skeletal abnormal

dan beberapa sindrom lain.

c. Sindrom transfusi kembar ke kembar.

d. Gestasi multiple.

3. Faktor plasenta

a. Plasenta infark.

b. Trombosis pada pembuluh darah janin.

c. Gangguan kronis prematur.

d. Vili plasenta oedema.

e. Anomali cord.

C. Patofisiologi

Faktor-faktor yang mempengaruhi berat badan janin termasuk jenis

kelamin yaitu laki-laki lebih berat dari perempuan, paritas contohnya bayi yang

lahir pertama lebih kecil, etnis tergantung norma-norma yang berbeda,

ketinggian, ukuran ibu yaitu ibu besar mendapat bayi besar, jumlah janin yaitu

berat lahir mengecil dengan meningkatkan jumlah janin dan insulin yaitu faktor

hormonal yang paling penting (Pranoto,2012).

Normal pertumbuhan intrauterin terjadi dalam 3 tahap. Mitosis cepat

dan konten DNA meningkat (hiperplasia) terjadi selama trimester pertama

(kehamilan 4-20 minggu). Trimester kedua (umur kehamilan 20-28 minggu)

adalah periode hiperplasia dan hipertropi dengan mitosis menurun tetapi

10

peningkatan ukuran sel. Trimester ketiga (umur kehamilan 28-40 minggu)

adalah periode peningkatan pesat dalam ukuran sel dengan cepat akumulasi

lemak, otot dan jaringan ikat. Hambatan pertumbuhan selama trimester

pertama menghasilkan janin yang sel yang berkurang tetapi berukuran normal,

menyebabkan IUGR simetris. Contohnya termasuk pengekangan pertumbuhan

melekat genetik, infeksi dan kelainan kromosom bawaan. Hambatan

pertumbuhan selama trimester kedua dan ketiga menyebabkan ukuran sel

mengecil dan berat badan janin dengan efek kurang pada panjang dan

pertumbuhan kepala yang mengarah ke IUGR asimetris. Dengan onset

kemudian, contoh termasuk kekurangan atau defisiensi gizi uteroplasenta

selama trimester 3 (Ayu agustin,2012).

D. Klasifikasi IUGR

1. IUGR Simetrik

Tipe IUGR ini menunjuk pada bayi dengan potensi penurunan

pertumbuhan. Tipe IUGR ini dimulai pada gestasi yang lebih awal, dan

semua fetus ini menurut perbandingan SGA. Lingkar dada dan kepala,

panjang dan beratnya semua dibawah 10 persentil untuk usia kehamilan,

tetapi bayi ini memiliki Indek Ponderal yang normal. Tipe IUGR simetrik

merupakan akibat dari hambatan pertumbuhan pada awal kehamilan. Pada

tahapan awal pertumbuhan embrio fetus, ditandai dengan mitosis pada usia

kehamilan 4 sampai dengan 20 minggu yang disebut fase hiperplasti.

Apabila ada kondisi patologis selama fase ini akan mengurangi jumlah sel

untuk bayi. IUGR simetrik terjadi pada 20-30% pada fetus yang

11

mengalami hambatan pertumbuhan. Keadaan ini disebabkan adanya

hambatan mitosis ketika terjadi infeksi dalam kandungan (misalnya,

herpes simplek, rubella, cytomegalovirus dan toksoplasma), kelainan

kromosom, dan kelainan congenital. Harus diingat, bagaimanapun, fetus

yang simetrik mungkin secara aturan kecil dan menderita tetapi tidak

semuanya mengalami ketidaknormala (Ayu agustin, 2012).

Secara umum, IUGR simetrik berhubungan dengan prognosisi yang

tidak baik ; ini berhubungan dengan kondisi phatologis yang

menyebabkannya. Weiner dan Wiliamson menunjukkan,ada tidak adanya

faktor resiko yang diidentifikasi dari ibu, diperkirakan 25% beberapa fetus

yang dinilai, hambatan pertumbuhan yang dimulai lebih awal terjadi pada

aneuploidy. Oleh karena itu, penilaian sample darah pada umbilical

(Percutaneus Umbillical Blood Sampling), direkomendasikan untuk

mengetahui Karyotipe abnormal.

2. IUGR Asimetrik

Tipe IUGR asymetrik menunjuk pada hambatan pertumbuhan

pada neonatus dan frekuensi terbanyak berhubungan dengan isufisiensi

uteroplasental. Tipe IUGR ini merupakan hasil keterlambatan

pertumbuhan Tipe ini dan selalu terjadi sesudah minggu ke 28 dari

kehamilan. Pada akhir trimester II, pertumbuhan fetus normal ditandai

dengan adanya hipertropi. Pada fase hipertropi, secara cepat telah terjadi

peningkatan ukuran sel dan pembentukan lemak, otot, tulang dan jaringan

yang lainnya. Hambatan pertumbuhan fetus yang asimetrik, total jumlah

12

sel mendekati normal, tetapi sel sel tersebut mengalami

penurunan/pengecilan ukuran. Fetus IUGR simetrik memiliki Indek

Ponderal yang rendah dibandingkan dengan rata rata bawah berat bayi,

tetapi ukuran lingkar kepala dan panjang lengan adalah normal. Pada

beberapa kasus asimetrik IUGR, pertumbuhan fetus adalah normal sampai

dengan akhir Trimester II dan awal Trimeseter III, ketika pertumbuhan

kepala tetap normal, sedangkan pertumbuhan abdominal lambat (Brain

Sparring Effect). Tipe asimetrik ini merupakan hasil dari mekanisme

kompensasi fetus dalam memberikan reaksi terhadap fase penurunan

perfusi plasenta. Terjadinya pendistribusian ulang dari Fetal Cardiac

Output, dengan penurunan aliran ke otak, hati, dan adrenal dan penurunan

cadangan glikogen dan liver mass. Bagaimanapun, isufisiensi plasenta

adalah merugikan selama akhir kehamilan, pertumbuhan kepala menjadi

rata, dan ukurannya mungkin menjadi turun pada curve pertumbuhan

normal. Diperkirakan, 70% - 80% hambatan pada pertumbuhan fetus

adalah tipe ini. IUGR ini seringkali berhubungan dengan penyakit ibu

seperti Hipertensi kronis, gangguan ginjal, Diabetes Mellitus dengan

vaskulopati, dan yang lainnya.

E. Diagnosis

1. Menentukan usia kehamilan.

Menentukan usia kehamilan yang benar adalah penting. Menstruasi

terakhir, ukuran rahim, time of quickening (gerakan kencang di perut

yang disebabkan oleh aktivitas janin, yang dirasakan oleh ibu untuk

13

pertama kalinya), dan pengukuran USG awal digunakan untuk

menentukan usia kehamilan (Gomella et al, 2004).

2. Penilaian Janin

a) Diagnosis klinis. Riwayat pasien akan meningkatkan indeks kecurigaan

mengenai pertumbuhan suboptimal. Estimasi berat secara manual,

pengukuran tinggi fundus secara serial, dan perkiraan dari ibu tentang

keaktifan aktifitas janin adalah ukuran klinis sederhana. Ketidaktepatan

dan inkonsistensi dapat mencegah keyakinan luas dalam metode-

metode klinis.

b) Evaluasi Hormonal. Tes hormon itu pada satu waktu populer untuk

penilaian IUGR tetapi jarang digunakan sekarang. Estriol urin dan

kadar human placental lactogen cenderung rendah atau menurun pada

kehamilan dengan IUGR, meskipun terdapat variasi pada beberapa

individu.

c) Ultrasonografi. Karena keandalannya untuk menentukan usia

kehamilan, kemampuan untuk mendeteksi gangguan pertumbuhan janin

dengan pengukuran antropomorfik, dan kemampuan untuk mendeteksi

anomali janin, oleh karena itu USG merupakan alat untuk diagnosis

yang diandalkan saat ini. Pengukuran antropomorfik berikut digunakan

dalam kombinasi untuk memprediksi penurunan pertumbuhan dengan

tingkat akurasi yang tinggi.

d) Pengukuran kecepatan gelombang dengan menggunakan alat Doppler

pada sirkulasi ibu dan janin dapat mendeteksi IUGR. Penurunan

14

kecepatan gelombang sirkulasi ibu menunjukkan penurunan perfusi

arteri uteroplasenta. Kecepatan gelombang yang dideteksi oleh Fetal

Doppler pada sirkulasi arteri menunjukkan gawat janin kronis, fetal

distress dan hipoksia. Resiko terbesar untuk IUGR dikaitkan dengan

tidak adanya aliran diastolik atau aliran balik dalam arteri umbilikalis

(Gomella,2004).

3. Penilaian pada neonatus.

a) Penurunan berat badan waktu usia kehamilan merupakan metode paling

ringkas untuk mendiagnosa IUGR. Namun, metode ini cenderung salah

diagnose secara konstitusional dengan bayi kecil dan bayi yang ukuran

pertumbuhan proporsional terhambat (Gomella,2004).

b) Tampilan fisik. Apabila bayi tanpa dengan sindrom malformasi

kongenital dan infeksi, kelompok IUGR ini mempunyai ciri tampilan

fisik. Bayi-bayi ini umumnya kurus, dengan kulit mengelupas dan

longgar karena kehilangan tisu subkutan, abdomen skafoid, dan kepala

besar yang tidak proporsional (Gomella,2004).

c) Kurva Lubchencho mungkin sulit digunakan untuk memperkirakan

terjadinya IUGR (Varney,2007).

F. Penemuan Klinis

Pada inspeksi pertama pada banyak bayi kecil masa kehamilan,

beberapa karakteristik fisik jelas segera menunjukkan adanya IUGR. Pada

IUGR asimetrik, salah satu segera terlihat adalah kepala tampak besar, namun

lingkar kepala sebenarnya normal atau hampir , ini karena dada dan terutama

15

keliling perut yang berkurang. Kepala hanya terlihat besar pada tubuhnya. Otak

terhindar atau kurang dipengaruhi oleh hambatan intrauterin, yang mungkin

karena gangguan intrauterine relatif pada akhir kehamilan. Karena rasio massa

otak dengan massa hati adalah tinggi, hipoglikemia mungkin untuk timbul pada

bayi tersebut. Lemak pada kulit subkutan menghilang dan kulit terlihat longgar

longgar dan kering. Meskipun kulit mereka tampak pucat, banyak dari bayi

IUGR ini mengalami polisitemia; hematokrit vena mereka mungkin lebih besar

dari 60 (Mochtar,2008).

Pada IUGR asimeterik yang ekstrem, massa otot pada pantat, paha, dan

pipi juga berkurang. Oleh karena panjang tubuh bayi IUGR ini tidak berkurang

seperti lemak subkutan, maka bayi ini sering terlihat tipis dan panjang. Lipatan

kulit longitudinal di paha menunjukkan penurunan berat lemak di bawah kulit,

sebaliknya dengan lipatan paha horisontal pada bayi yang lebih besar,

menunjukkan status gizi negara jauh lebih baik. Bayi bermata lebar, mungkin

karena terjadinya hipoksia kronis saat intrauterin. Perut terlihat mendatar atau

cekung (skafoid), bukan bulat seperti pada bayi dengan gizi yang baik. Saat

lahir, umbilikus umumnya tipis, berbeda dengan umbilikus biasa, yang besar,

abu-abu, berkilau, dan lembab. Oleh karena semua umbilicus akan terlihat

semakin layu setelah lahir, maka kondisi umbilikus setelah 24 jam usia

kelahiran mempunyai signifikansi diagnostik yang kecil. Rambut pada kulit

kepala biasanya jarang. Sutura di kepala sering melebar akibat pertumbuhan

tulang terganggu. Ubun-ubun besar, meskipun ukurannya besar, teraba lembut

atau cekung, sehingga menyebabkan tekanan intrakranial meningkat sehingga

16

mengakibatkan sutura melebatr. Sebagian besar bayi ini lebih aktif dari yang

diperkirakan untuk berat lahir rendah. Kekuatan tangisan mereka mungkin

sangat mengesankan. Seringkali, tanda, ekspresi wajah terbelalak

dikombinasikan dengan menyodorkan lidah berulang yang merangsang

gerakan mengisap. Kesan keseluruhan semangat dan baik sering disalah

artikan, karena kesan ini adalah hasil dari stres yang disebabkan oleh hipoksia

kronis saat intrauterin. Banyak dari bayi mengalami kejang setelah 6-18 jam

kemudian, terutama mereka yang ubun-ubun besar keras akibat adanya edema

otak dari hipoksia intrauterin. Sebaliknya, pada asfiksia perinatal berat, bayi

mengalami depresi, sehingga terlihat flasid dan lethargi (Cunningham,2006).

G. Komplikasi

Morbiditas dan mortalitas janin dan bayi meningkat pada IUGR dan

meningkat tinggi apabila berat lahir bayi kurang dari persentil 5. IUGR pada

saat kelahiran mungkin berhubung kait dengan resiko kesehatan dimana ini

mungkin akan menetap hingga dewasa (Sarwono,2003).

Terdapat bukti dari asosiasi antara pertumbuhan janin terhambat dan

tekanan darah, non insulin dependent diabetes , penyakit jantung koroner, dan

kanker dalam kehidupan dewasa. Hipotesis Barker mengatakan asal-usul

penyakit dengan gizi kurang selama periode kritis pada awal kehamilan dan

bayi meningkatan resiko penyakit kronis pada masa dewasa. Transisi gizi -

yaitu pergeseran pola diet dan gaya hidup yang telah dihasilkan dari urbanisasi

dan pembangunan ekonomi yang cepat - dapat mempercepat munculnya awal

undernutrition pada konsekuensi dewasa (Manuaba 2001).

17

Dibawah adalah ringkasan konsekuensi pada kejadian IUGR yang

sering terjadi, yaitu;

a) Asfiksia perinatal.

Hipertensi pulmonal persisten. Banyak bayi IUGR mengalami

hipoksia intrauterine yang kronis sehingga mengakibatkan penebalan

abnormal otot polos pada arteriol kecil di pulmonal. Akhirnya, aliran darah

pulmonal menurun dan mengakibatkan derajat hipertensi arteri pulmonat

berubah. Oleh karena inilah bayi IUGR beresiko terjadinya hipertensi

pulmonal persisten. Penyakit membrane hialin jarang terjadi pada IUGR

karena bayi ini cenderung mengalami pematangan paru sekunder akibat

stress intrauterine kronis.

b) Sindrom distress nafas.

Beberapa laporan mengatakan maturasi pulmonal janin berhubung

kait dengan IUGR, sekunder akibat stress intrauterin kronis. Aspirasi

mekonium. Terjadi pada 5-15% kelahiran dan biasanya terjadi pada bayi

pasca panjang dan panjang. IUGR umum pada bayi pasca-panjang

(Gamella, 2004).

c) Hipotermia.

Termoregulasi berkurang pada bayi IUGR karena hilangnya lemak

subkutan. Bayi IUGR sekunder akibat malnutrisi janin pada akhir

kehamilan cenderung menjadi kurus kering akibat dari hilangnya lemak

subkutan. Mereka cenderung lebih mudah hiportermi berbanding bayi

prematur (Gamella, 2004).

18

d) Metabolik

1) Hipoglikemia. Metabolisme karbohidrat serius terganggu, dan bayi

IUGR sangat rawan untuk terjadi hipoglikemi akibat oleh hilangnya

simpanan glikogen dan kurangnya kapasitas glukoneogenesis. Oksidasi

asam lemak bebas dan trigliserida berkurang pada bayi IUGR, dimana

hal ini membatasi sumber simpanan alternative. Hiperinsulin, sensitive

berlebihan terhadap insulin, dan defisiensi pelepasan katekolamin

waktu hipoglikemia menyebabkan abnormal pada mekanisme hormon

regulasi saat periode hipoglikemi pada bayi IUGR.

2) Hiperglikemia. Bayi dengan kurang berat badan sangat rendah

mempunyai sekresi insulin yang rendah sehingga menyebabkan

hiperglikemia.

3) Hipokalsemia. Hipokalsemia bisa terjadi pada bayi IUGR setelah

asfiksia (Gamella, 2004).

e) Gangguan hematologi

Hiperviskositi dan polisitemia mungkin merupakan hasil dari

meningkatnya kadar eritropoietin sekunder akibat janin hipoksia

berhubung dengan IUGR. Trombositopenia, neutropenia, dan koagulasi

profil berubah bisa terlihat pada bayi IUGR. Polisitemia juga

menyumbang terjadinya hipoglikemia dan mengarahkan terjadinya cedera

serebral. Perubahan imunitas. Bayi IUGR mempunyai kadar IgG yang

rendah. Tambahan pula, ukuran timus berkurang 50% dan limfosit darah

periferal juga menurun (Putrimulyarahman,2009).

19

H. Pengertian IUFD

Intra uterine fetal deadth (IUFD) atau kematian janin dalam rahim

adalah kematian janin dalam kehamilan sebelum terjadi proses persalinan pada

usia kehamilan 28 minggu ke atas atau berat janin 1000 gram. Pedarahan

Antepartum. Dalam: Synopsis Obstetri, Obstetri Fisiologis dan Obstetri

Patologis, IUFD adalah kematian intrauterin sebelum seluruh produksi

konsepsi manusia dikeluarkan, ini tidak diakibatkan oleh aborsi terapeutik atau

kematian janin juga disebut kematian intrauterin dan mengakibatkan kelahiran

mati (Sarwono,2005).

1. Adapun penyebab IUFD:

a. perdarahan antepartum seperti plasenta previa dan solusio plasenta

b. pre eklamsi dan eklamsi

c. penyakit kelainan darah

d. penyakit infeksi menular

e. penyakit saluran kencing

f. penyakit endokrin sperti DM dan hipertiroid

g. malnutris

I. Faktor Predisposisi IUFD

1. Faktor ibu (High Risk Mothers)

a. Status social ekonomi yang rendah

b. Tingkat pendidikan ibu yang rendah

c. Umur ibu yang melebihi 30 tahun atau kurang dari 20 tahun

20

d. Paritas pertama atau paritas kelima atau lebih

e. Tinggi dan BB ibu tidak proporsional

f. kehamilan di luar perkawinan

g. kehamilan tanpa pengawasan antenatal

h. ganggguan gizi dan anemia dalam kehamilan

i. ibu dengan riwayat kehamilan / persalinan sebelumnya tidak baik

seperti bayi lahir mati

j. riwayat inkompatibilitas darah janin dan ibu

2. Faktor Bayi (High Risk Infants)

a. Bayi dengan infeksi antepartum dan kelainan congenital

b. Bayi dengan diagnosa IUGR (Intra Uterine Growth Retardation)

c. Bayi dalam keluarga yang mempunyai problema sosial

3. Faktor yang berhubungan dengan kehamilan

a. Abrupsio plasenta

b. Plasenta previa

c. Preeklamsi / eklamsi

d. Polihidramnion

e. Inkompatibilitas golongan darah

f. Kehamilan lama

g. Kehamilan ganda

h. Infeksi

i. Diabetes

j. Genitourinaria

J. Tanda dan gejala

1. Terhentinya pertumbuhan uterus, atau penurunan TFU

2. Terhentinya pergerakan janin

3. Terhentinya denyut jantung janin

21

4. Penurunan atau terhentinya peningkatan berat badan ibu.

5. Perut tidak membesar tapi mengecil dan terasa dingin

6. Terhentinya perubahan payudara.

K. Komplikasi

1. Trauma emosional yg cukup berat terjadi bila wktu antara kematia janin &

persalinan cukup lama.

2. Dapat terjadi infeksi bila ketuban pecah

3. Dapat terjadi koagulasi bila kematian janin berlangsung lebih dari

2minggu.

4. Kematian janin dalam kandungan 3-4 minggu, biasanya tidak

memvbahayakan ibu. Setelah lewat 4 minggu maka kemungkinan

terjadinya kelainan darah (hipofibrinogenemia) akan lebih besar. Kematian

janin akan menyebabkan desidua plasenta menjadi rusak menghasilkan

tromboplastin masuk kedalam peredaran darah ibu, pembekuan

intravaskuler yang dimulai dari endotel pembuluh darah oleh trombosit

terjadilah pembekuan darah yang meluas menjadi Disseminated

intravascular coagulation hipofibrinogenemia (kadar fibrinogen < 100

mg%). Kadar normal fibrinogen pada wanita hamil adalah 300-700 mg%.

Akibat kekurangan fibrinogen maka dapat terjadi hemoragik postpartum.

Partus biasanya berlangsung 2-3 minggu setelah janin mati.

L. Penanganan

1. Selama menunggu diagnosa pasti, ibu akan mengalami syok dan

ketakutan memikirkan bahwa bayinya telah meninggal. Pada tahap ini

bidan berperan sebagai motivator untuk meningkatkan kesiapan mental

ibu dalam menerima segala kemungkinan yang ada.

2. Diagnosa pasti dapat ditegakkan dengan berkolaborasi dengan dokter

spesialis kebidanan melalui hasil USG dan rongen foto abdomen, maka

bidan seharusnya melakukan rujukan.

22

3. Menunggu persalinan spontan biasanya aman, tetapi penelitian oleh

Radestad et al (1996) memperlihatkan bahwa dianjurkan untuk

menginduksi sesegera mungkin setelah diagnosis kematian in utero.

Mereka menemukan hubungan kuat antara menunggu lebih dari 24

jam sebelum permulaan persalinan dengan gejala kecemasan. Maka

sering dilakukan terminasi kehamilan.

4. Pengakhiran kehamilan jika ukuran uterus tidak lebih dari 12 minggu

kehamilan.

Persiapan:

a. Keadaan memungkinkan yaitu Hb > 10 gr%, tekanan darah baik.

b. Dilakukan pemeriksaan laboratorium, yaitu:pemeriksaan

trombosit, fibrinogen, waktu pembekuan, waktu perdarahan, dan

waktu protombin.

Tindakan:

a. Kuretasi vakum

b. Kuretase tajam

c. Dilatasi dan kuretasi tajam

d. Pengakhiran kehamilan jika ukuran uterus lebih dari 12 minggu

sampai 20 minggu

e. Misoprostol 200mg intravaginal, yang dapat diulangi 1 kali 6 jam

sesudah pemberian pertama.

f. Pemasangan batang laminaria 12 jam sebelumnya.

g. Kombinasi pematangan batang laminaria dengan misoprostol atau

pemberian tetes oksitosin 10 IU dalam 500 cc dekstrose 5% mulai

20 tetes per menit sampai maksimal 60 tetes per menit.

Catatan : dilakukan kuretase bila masih terdapat jaringan.

1. Pengakhiran kehamilan jika lebih dari 20 28 minggu

2. Misoprostol 100 mg intravaginal, yang dapat diulangi 1 kali 6

jam sesudah pemberian pertama.

3. Pemasangan batang laminaria selama 12 jam.

23

4. Pemberian tetes oksitosin 5 IU dalam dekstrose 5% mulai 20

tetes per menit sampai maksimal 60 tetes per menit.

5. Kombinasi cara pertama dan ketiga untuk janin hidup

maupun janin mati.

6. Kombinasi cara kedua dan ketiga untuk janin mati.

Catatan: dilakukakan histerotomi bila upaya melahirkan

pervaginam dianggap tidak berhasil atau atas indikasi ibu,

dengan sepengetahuan konsulen.

M . Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Pengetahuan

Pengetahuan adalah merupakan hasil dari tahu dan ini setelah orang

melakukan penginderaan terhadap obyek tertentu. Penginderaan terjadi

melalui panca indera manusia, yakni indera penglihatan, pendengaran,

penciuman, rsa dan raba. Sebagaian besar pengetahuan manusia diperoleh

melalui mata dan telingan Pengetahuan atau kognitif merupakan domain yang

sangat penting untuk terbentuknya tindakan seseorang (Notoatmodjo 2007).

Menurut pendekatan kontruktivistis, pengetahuan bukanlah fakta dari

suatu kenyataan yang sedang dipelajari, melainkan sebagai konstruksi

kognitif seseorang terhadap obyek, pengalaman, maupun lingkungannya.

Pengetahuan bukanlah sesuatu yang sudah ada dan tersedia dan sementara

orang lain tinggal menerimanya. Pengetahuan adalah sebagai suatu

pembentukan yang terus menerus oleh seseorang yang setiap saat mengalami

reorganisasi karena adanya pemahaman-pemahaman baru.

24

N . Faktor Yang Mempengaruhi Pengetahuan Seseorang

1) Pendidikan

Pendidikan adalah suatu usaha untuk mengembangkan

kepribadian dan kemampuan di dalam dan di luar sekolah dan berlangsung

seumur hidup. Pendidikan mempengaruhi proses belajar, makin tinggi

pendidikan seeorang makin mudah orang tersebut untuk menerima

informasi. Dengan pendidikan tinggi maka seseorang akan cenderung

untuk mendapatkan informasi, baik dari orang lain maupun dari media

massa. Semakin banyak informasi yang masuk semakin banyak pula

pengetahuan yang didapat tentang kesehatan. Pengetahuan sangat erat

kaitannya dengan pendidikan dimana diharapkan seseorang dengan

pendidikan tinggi, maka orang tersebut akan semakin luas pula

pengetahuannya. Namun perlu ditekankan bahwa seorang yang

berpendidikan rendah tidak berarti mutlak berpengetahuan rendah pula.

Peningkatan pengetahuan tidak mutlak diperoleh di pendidikan formal,

akan tetapi juga dapat diperoleh pada pendidikan non formal. Pengetahuan

seseorang tentang sesuatu obyek juga mengandung dua aspek yaitu aspek

positif dan negatif. Kedua aspek inilah yang akhirnya akan menentukan

sikap seseorang terhadap obyek tertentu. Semakin banyak aspek positif

dari obyek yang diketahui, akan menumbuhkan sikap makin positif

terhadap obyek tersebut .

25

2) Sumber Informasi

Informasi yang diperoleh baik dari pendidikan formal maupun non

formal dapat memberikan pengaruh jangka pendek (immediate impact)

sehingga menghasilkan perubahan atau peningkatan pengetahuan.

Majunya teknologi akan tersedia bermacam-macam media massa yang

dapat mempengaruhi pengetahuan masyarakat tentang inovasi baru.

Sebagai sarana komunikasi, berbagai bentuk media massa seperti televisi,

radio, surat kabar, majalah, dan lain-lain mempunyai pengaruh besar

terhadap pembentukan opini dan kepercayan orang. Dalam penyampaian

informasi sebagai tugas pokoknya, media massa membawa pula pesan-

pesan yang berisi sugesti yang dapat mengarahkan opini seseorang.

Adanya informasi baru mengenai sesuatu hal memberikan landasan

kognitif baru bagi terbentuknya pengetahuan terhadap hal tersebut.

(Notoatmodjo, 2012)

3) Sosial budaya dan ekonomi

Kebiasaan dan tradisi yang dilakukan orang-orang tanpa melalui

penalaran apakah yang dilakukan baik atau buruk. Dengan demikian

seseorang akan bertambah pengetahuannya walaupun tidak melakukan.

Status ekonomi seseorang juga akan menentukan tersedianya suatu

fasilitas yang diperlukan untuk kegiatan tertentu, sehingga status sosial

ekonomi ini akan mempengaruhi pengetahuan seseorang. (Adi 2011)

26

4) Lingkungan

Lingkungan adalah segala sesuatu yang ada di sekitar individu,

baik lingkungan fisik, biologis, maupun sosial. Lingkungan berpengaruh

terhadap proses masuknya pengetahuan ke dalam individu yang berada

dalam lingkungan tersebut. Hal ini terjadi karena adanya interaksi timbal

balik ataupun tidak yang akan direspon sebagai pengetahuan oleh setiap

individu.

5) Pengalaman

Pengalaman sebagai sumber pengetahuan adalah suatu cara untuk

memperoleh kebenaran pengetahuan dengan cara mengulang kembali

pengetahuan yang diperoleh dalam memecahkan masalah yang dihadapi

masa lalu. Pengalaman belajar dalam bekerja yang dikembangkan

memberikan pengetahuan dan keterampilan professional serta pengalaman

belajar selama bekerja akan dapat mengembangkan kemampuan

mengambil keputusan yang merupakan manifestasi dari keterpaduan

menalar secara ilmiah dan etik yang bertolak dari masalah nyata dalam

bidang kerjanya.(Manulang. 1984)

6) Usia

Usia mempengaruhi terhadap daya tangkap dan pola pikir

seseorang. Semakin bertambah usia akan semakin berkembang pula daya

tangkap dan pola pikirnya, sehingga pengetahuan yang diperolehnya

semakin membaik. Pada usia madya, individu akan lebih berperan aktif

dalam masyarakat dan kehidupan sosial serta lebih banyak melakukan

27

persiapan demi suksesnya upaya menyesuaikan diri menuju usia tua, selain

itu orang usia madya akan lebih banyak menggunakan banyak waktu

untuk membaca. Kemampuan intelektual, pemecahan masalah, dan

kemampuan verbal dilaporkan hampir tidak ada penurunan pada usia ini.

O. Tingkat Pengetahuan Dalam Domain Kognitif Memiliki Beberapa

Tingkatan (Sarwono 2007)

1. Tahu (Know)

merupakan tingkat pengetahuan yang paling rendah, kata kerja untuk

mengukur bahwa orang tahu tentang apa yang dipelajari antara lain

menyebutkan, menguraikan, mendefinisikan, menyatakan dan

sebagainya.

2. Memahami (Comrehension)

Memahami diartikan sebagai suatu kemampuan untuk menjelaskan

secara benar tentang obyek yang diketahui dan dapat menginterpretasi

materi tersebut secara benar. Orang yang telah paham terhadap obyek

atau materi harus dapat menjelaskan, menyebutkancontoh,

menyimpulkan, meramalkan, dan sebagainya terhadap obyek yang

dipelajari.

3. Aplikasi (Application)

Aplikasi diartikan sebagai suatu kemampuan untuk menggunakan

materi yang telah dipelajari pada situasi atau kondisi penggunaan

hukum-hukum, rumus, metode, prinsip dan sebagainya dalam konteks

dan situasi yang lain.

28

4. Analisis (Analysis)

Analisis adalah suatu kemampuan untuk menjabarkan suatu materi

atau suatu obyek ke dalam komponen komponen tetapi masih dalam

suatu struktur organisasi tersebut dan masih ada kaitannya satu sama

lain.

5. Sintesis (Syntesis)

Sintesis menunjukkan kepada suatu kemampuan untuk meletakkan

atau menghubungkan bagian-bagian didalam suatu bentuk keseluruhan

yang baru. Dengan kata lain sintesis adalah suatu kemampuan untuk

menyusun formasi baru dari formulasi-formulasi yang ada.

6. Evaluasi (Evaluation)

Evaluasi ini berkaitan dengan kemampuan untuk melakukan justifikasi

penelitian terhadap suatu materi atau obyek. Penilaian-penilaian itu

berdasarkan suatu kriteria yang ditentukan sendiri, atau menggunakan

kriteria-kriteria yang telah ada. Evaluasi meliputi kata kerja

membandingkan menanggapi penafsiran.

29

BAB III

KERANGKA KONSEP

A. Kerangka Konsep

IUFD merupakan faktor kematian janin yang berkaitan dengan ekspulsi

komplet atau ekstraksi hasil konsepsi dari Ibu, pada durasi yang tidak dapat

diperkirakan di dalam masa kehamilan, dan merupakan terminasi kehamilan yang

tidak diinduksi Angka insidensi kematian janin di dunia diperkirakan mencapai rentang

2,14 - 3,82 juta jiwa (Cousens, 2011).

Karena keterbatasan waktu maka peneliti hanya meneliti variabel

independen (Bebas) yaitu: informasi, lingkungan dan pengalaman.variabel

dependen (terikat) yaitu pengetahuan mahasiswa, untuk lebih jelas

kerangka konsep dapat di gambarkan seperti ini:

Variabel independen Variabel dependen

Gambar 3.1 Kerangka Konsep

Pengetahuan Mahasiswa

Pengalaman

Sumber Informasi

30

A. Definisi Operasional

Tabel 3.1 definisi operasional

N

O

Variabel Definisi

operasional

Cara ukur Alat ukur Hasil ukur Skala

ukur

Dependen

1 Pengetahua

n

mahasiswa

Tingkat

pengetahuan

mahasiswi tentang

IUGR

Membagikan kuesioner

yang berisi 10

pertanyaan, dengan

kriteria :

Tinggi bila, x <

Rendah bila, x <

Kuesioner

Tinggi

Jika X 10

Rendah

Jika X< 10

Ordinal

Independen

2 Sumber

Informasi

Iformasi yang

didapat mahasiswi

kebidanan terkait

hubungan IUGR

terhadap kejadian

IUFD

Menyebarkan kuesioner

sebanyak 2 pertanyaan

Media cetak bila

responden mendapat

Informasi dari

Koran,Majalah,Selebaran

dan lain-lain

Media elektronik

Tv,Radio,Internet,dan

lain-lain

Kuesioner

Pernah X

10

Tidak

pernah

Jika X< 10

Ordinal

3 Pengalaman

Mahasiswi

melihat kasus

IUGR terhadap

IUFD ditempat

prkatek yang lalu

Menyebarkan kuesioner

sebanyak 7 pertanyaan

dengan kriteria :

Pernah bila, x <

Tidak pernah bila,

x <

Kuesioner Baik

Jika X

10

kurang

Jika X <

10

Ordinal

31

BAB IV

METODE PENELITIAN

A. Jenis Penelitian

Penelitian ini merupakan penelitian yang bersifat deskriptif dengan

pendekatan cross sectional, yaitu pengumpulan data di lakukan sekaligus

pada suatu waktu bersamaan (Notoatmodjo, 2005).

B. Populasi dan sampel

1. Populasi

Populasi dalam penelitian ini adalah mahasiswi tingkat III Prodi D-III

Kebidanan STIKes UBudiyah Banda Aceh yang berjumlah 102

mahasiswi.

2. Sampel

Sampel yang diambil dalam penelitian ini adalah total sampling yaitu

mahasiswi STIKes UBudiyah Banda Aceh yang mengetahui IUGR

terhadap kejadian IUFD pada ibu hamil yang berjumlah 102 orang.

Jumlah sampel tersebut di tentukan dengan menggunakan Teori Slovin.

C. Tempat dan Waktu Penelitian

1. Tempat

Tempat penelitian ini akan dilaksanakan di STIKes UBudiyah Banda

Aceh.

32

2. Waktu

Penelitian ini akan dilaksanakan pada bulan September tahun 2013

D. Cara Pengumpulan Data

Data yang dikumpulkan adalah data primer dan data sekunder. Data

primer adalah data yang langsung di peroleh dari responden dengan cara

menyebarkan kuesioner yang berisi pertanyaan yang telah di sediakan dan

selanjutnya oleh responden sesuai dengan petunjuk.

Sedangkan data sekunder adalah data yang di tinjau dari laporan

kunjungan di Di Prodi D-III Kebidanan STIKes UBudiyah tingkat III.

E.Instrumen Penelitian

Adapun instrument penelitian yang akan digunakan dalam penelitian ini

adalah kuesioner mengenai gambaran pengetahuan mahasisiwi kebidanan

mengenai IUGR terhadap kejadian IUFD pada ibu hamil dan form penilaian

antropometri yang disusun berdasarkan telaah kepustakaan.

F.Pengolahan Dan Analisa Data

1. Pengolahan Data

Data dalam penelitian ini akan di olah dengan cara:

a. Editing yaitu melakukan pengecekan kembali semua item pertnyaan

telah terisi dan melihat apakah ada kekeliruan yang mungkin dapat

menggangu pengolahan data selanjutnya.

b. Coding yaitu pemberian kode berupa nomor pada lembaran kuesioner

untuk memudahkan pengolahan data

33

c. Transferring yaitu data yang telah di berkan kode di susun secara

berurutan dari responden pertama sampai responden terkhir untuk

dimasukan ke dalam tabel sesuai dengan variabel yang telah di teliti.

d. Tabulating yaitu pengelompokan responden yang telah dibuat pada tiap-

tiap variabel yang di ukur dan selanjutnya dimasukkan kedalam tabel

distribusi frekuensi .

2. Analisa data

a. Analisa univariat

Yaitu untuk mengetahui distribusi frekuensi, adapun rumus yang

akan dipakai dalam analisis data univariat diantara adalah (Arikunto,

2006)

Keterangan:

n = jumlah sampel (populasi)

P=

Keterangan:

P= Persentase

f 1= Frekuensi

n = Sampel

34

BAB V

HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

A. Gambaran Umum Lokasi Penelitian

STIKes UBudiyah yang berdiri pada tahun 2004. STIKes UBudiyah

merupakan institusi pendidikan resmi yang telah mendapatkan izin dari Menteri

Pendidikan Nasional RI berdasarkan SK No.122/D/O/2004. STIKes UBudiyah

memiliki Akreditas tertinggi di Aceh dan Sumatra Utara untuk prodi D-III

Kebidanan dengan peringkat B (Baik) dari BAN-PT hingga tahun 2015. STIKes

UBudiyah sampai saat ini terus berkembang dan pada bulan September 2013 ini

STIKes UBudiyah akan menjadi Universitas UBudiyah Indonesia.

STIKes UBudiyah Banda Aceh berada di Kecamatan Syiah Kuala, terletak

di antara Desa Alue Naga dan Desa Tibang Banda Aceh. Dengan beberapa

Jurusan Kesehatan yaitu Jurusan FKM, D-IV, dan D-III Kebidanan Umum. Salah

satu penelitian yang saya lakukan pada jurusan D-III Akademi Kebidanan STIKes

UBudiyah Banda Aceh, yaitu penelitian pada tingkat III yang berjumlah 102

siswi dengan, 52 siswi di kelas IIIA, dan 50 siswi di kelas IIIB.

Di tinjau dari segi geografisnya STIKes UBudiyah Banda Aceh di batasi

oleh :

1. Bagian barat berbatasan dengan Desa Tibang.

2. Bagian timur berbatasan dengan sungai Krueng Alue Naga.

3. Bagian selatan berbatasan dengan Hutan Kota.

4. Bagian Utara berbatasan dengan komplek STT IT.

B. Hasil Penelitian

35

Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan di kampus Akademi D-III

Kebidanan STIKes UBudiyah Banda Aceh dilakukan pada tanggal 1 sampai 5

September 2013. Adapun penelitian yang dilakukan pada mahasiswi tingkat IIIA dan IIIB

dengan total 102 orang mahasiswi tentang Gambaran Pengetahuan Mahasiswi Kebidanan

Mengenai IUGR (INTRA UTERIN GROWTH RETARTION) Terhadap Kejadian IUFD

(INTRA UTERIN FETAL DEATH) Pada Ibu Hamil di STIKes UBudiyah Banda Aceh

didapat hasil sebagai berikut:

1. Analisa Univariat

Penyajian hasil penelitian memberikan gambaran mengenai distribusi

frekuensi.

a. Sumber Infomasi

Tabel 5.1

Distribusi Frekuensi Sumber Informasi Responden Tentang IUGR Terhadap

Kejadian IUFD Pada Ibu Hamil Di STIKes UBudiyah Banda Aceh Tahun 2013

No Sumber Informasi f %

1 Pernah 50 49.0

2 Tidak Pernah 52 51.0

Total 102 100

Sumber data primer (di olah tahun 2013)

Berdasarkan tabel 5.1 di dapatkan hasil, dari 102 responden sebanyak 52

responden (51,0%) tidak pernah mendapatkan sumber informasi.

b. Pengalaman

Tabel 5.2

Distribusi Frekuensi Pengalaman Responden Tentang IUGR Terhadap

Kejadian IUFD Pada Ibu Hamil Di STIKes UBudiyah Banda Aceh Tahun 2013

36

No Pengalaman f %

1 Baik 60 58.8

2 Kurang 42 41.2

Total 102 100

Sumber data primer (di olah tahun 2013)

Berdasarkan tabel 5.2 di dapatkan hasil, dari 102 responden sebanyak 60

responden (58,8%) memiliki pengalaman yang baik.

c. Pengetahuan

Tabel 5.3

Distribusi Frekuensi Pengetahuan Responden Tentang IUGR Terhadap

Kejadian IUFD Pada Ibu Hamil Di STIKes UBudiyah Banda Aceh Tahun 2013

No Pengetahuan f %

1 Tinggi 54 52.9

2 Rendah 48 47.1

Total 102 100

Sumber data primer (di olah tahun 2013)

Berdasarkan tabel 5.3 didapatkan hasil, dari 102 responden sebanyak 54

responden (52,9%) memiliki Pengetahuan yang tinggi.

2. Analisa Bivariat

a. Hubungan pengetahuan dengan sumber informasi mengenai IUGR

Tabel 5.4

Hubungan Pengetahuan Dengan Sumber Informasi Mengenai IUGR Di

STIkes UBudiyah Banda Aceh tahun 2013

37

Pengetahuan

Informasi

Baik Kurang Total

f % f % F %

Tinggi 22 40,7 32 59,3 54 100

Rendah 28 58,3 20 41,7 48 100

Total 50 49,0 52 51,0 102 100

Sumber Data Primer diolahTahun 2013

Berdasarkan tabel 5.4 diatas diketahui bahwa dari 54 responden yang

pengetahuan tinggi ternyata informasi baik sebanyak 59,3%. Dari 48

responden pengetahuan rendah ternyata 41,7% informasinya rendah.

Tabel 5.5

Hubungan Pengetahuan Dengan Pengalaman Mengenai IUGR Di STIkes

UBudiyah Banda Aceh tahun 2013

Pengetahuan

Pengalaman

Baik Kurang Total

f % f % F %

Tinggi 37 68,5 17 31,5 54 100

Rendah 23 47,9 25 52,1 48 100

Total 60 58,8 42 41,2 102 100

Sumber Data Primer diolahTahun 2013

Berdasarkan tabel 5.5 diatas diketahui bahwa dari 54 responden

yang pengetahuan tinggi ternyata pengalaman baik sebanyak 68,5%. Dari

48 responden pengetahuan rendah ternyata 47,9% pengalamannya rendah.

C. Pembahasan

1. Sumber Informasi Yang Didapatkan Mahasiswi Tentang IUGR Terhadap

IUFD

38

Berdasarkan hasil penelitian bahwa dari 54 responden yang pengetahuan

tinggi ternyata informasi baik sebanyak 59,3%. Dari 48 responden pengetahuan

rendah ternyata 41,7% informasinya rendah.

Pengetahuan dapat dipengaruhi oleh adanya informasi dari sumber media

sebagai sarana komunikasi yang dibaca atau dilihat, baik dari media cetak maupun

elektronik seperti televisi, radio, surat kabar, majalah dan lain-lain (Azwar,2003).

Menurut Gordon B.Davis informasi adalah data yang telah dirposes/diolah ke

dalam bentuk yang sangat berarti untuk penerimanya dan merupakan nilai yang

sesungguhnya atau dipahami dalam tindakan atau keputusan yang sekarang atau

nantinya. Informasi mempunyai manfaat dan peranan yang sangat dominan dalam

suatu organisasi/perusahaan. Tanpa adanya suatu informasi dalam suatu organisasi,

para manajer tidak dapat bekerja dengan efisien dan efektif. Tanpa tersedianya

informasi pun para manajer tidak dapat mengambil keputusan dengan cepat dan

mencapai tujuan dengan efektif dan efisien. Sehingga bisa dibilang bahwa informasi

merupakan sebuah keterangan yang bermanfaat untuk para pengambil keputusan

dalam rangka mencapai tujuan organisasi yang sudah ditetapkan sebelumnya.

Menurut Siska (2009) dari Universitas Diponegoro, sumber informasi sangat

berpengaruh terhadap pengetahuan seseorang, semakin seseorang sering

mendapatkan informasi, semakin tinggi pengetahuannya.

Menurut asumsi peneliti, sumber informasi dapat diperoleh dari banyak media

seperti media cetak (buku kuliah, koran, majalah, tabloid dll) , atau media elektronik

(TV, internet, radio, dll). Dari 102 mahasiswi tingkat III di STIKes UBudiyah,

terdapat 84 orang mahasiswi yang mendapatkan informasi tentang IUGR terhadap

39

IUFD, yang diantaranya 43 mahasiswi mendapatkan informasi melalui media cetak,

dan 41 mahasiswi mendapatkan informasi melalui media elektronik.

2. Pengalaman Yang Didapatkan Mahasisiwi Tentang IUGR Terhadap

Kejadian IUFD

Berdasarkan hasil penelitian diketahui bahwa dari 54 responden yang

pengetahuan tinggi ternyata pengalaman baik sebanyak 68,5%. Dari 48 responden

pengetahuan rendah ternyata 47,9% pengalamannya rendah.

Pengalaman diartikan sebagai sesuatu yang pernah dialami (dijalani, dirasai,

ditanggung) ( KBBI, 2005). Pengalaman dapat diartikan juga sebagai memori

episodic, yaitu memori yang menerima dan menyimpan peristiwa yang terjadi atau

dialami individu pada waktu dan tempat tertentu, yang berfungsi sebagai referensi

otobiografi. (Daehler & Bukatko, 1985 dalam Syah, 1003). Pengalaman merupakan

hal yang tidak dapat dipisahkan dari kehidupan manusia sehari harinya.

Pengalaman juga sangat berharga bagi setiap manusia, dan pengalaman juga dapat

diberikan kepada siapa saja untuk digunakan dan menjadi pedoman serta

pembelajaran manusia. Pengalaman ibu dalam perawatan Luka Episiotomi juga

merupakan hal yang tidak terlupakan, karena hampir semua ibu yang merawat luka

bekas episiotomi mengharapkan hal yang terbaik untuk mempercepat

penyembuhan luka episiotomi.

Menurut Munifatul Maimonah (2009) dari Politeknik Kesehatan Depkes

Malang, pengalaman juga berpengaruh terhadap pengetahuan seseorang. Karena

dengan adanya pengalaman, seseorang mendapatkan pembelajaran yang sangat

berguna.

40

Menurut asumsi peneliti, pengalaman mahasiswi, dapat membantu

mahasiswi mengetahui apa itu IUGR terhadap IUFD, juga dapat menambah

pengetahuan mahasiswi tentang penanggulangannya.

3. Pengetahuan Mahasiswi Tentang IUGR Terhadap Kejadian IUFD

Berdasarkan hasil yang diteliti didapatkan, dari 102 responden sebanyak 61

responden (59,8%) memiliki Pengetahuan yang tinggi.

suatu yang spesifik terhadap suatu bahan yang dipelajari atau rangsangan

yang telah diterima (Notoatmodjo, 2003).

Menurut asumsi Rina Septiani (2010) dari Kebidanan poltekes Banjarmasin.

Pengetahuan responden tentang IUGR terhadap kejadian IUFD berada pada ketegori

rendah.

Menurut Asumsi Peneliti, mahasiswi harus memiliki pengetahuan yang

tinggi tentang IUGR terhadap kejadian IUFD, karena kejadian ini, akan selalu

mahasiswi dapatkan, baik saat meraka Praktek , maupun saat mereka sudah menjadi

ahli madya kebidanan nanti.

BAB VI

PENUTUP

A. Kesimpulan

41

Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan di STIKes UBudiyah Banda

Aceh pada 102 orang responden, maka dapat disimpulkan bahwa :

1. Dari 102 responden sebanyak 84 responden (82,4%) pernah mendapatkan sumber

informasi.

2. Dari 102 responden sebanyak 59 responden (57,8%) memiliki pengalaman yang

baik.

3. Dari 102 responden sebanyak 61 responden (59,8%) memiliki Pengetahuan yang

tinggi.

B. Saran

1. Bagi Institusi Pendidikan

Diharapkan pada instansi pendidikan STIKes UBudiyah Banda Aceh untuk

memberikan pembelajaran yang lebih tentang IUGR terhadap kejadian IUFD pada

ibu hamil.

2. Bagi Responden

Diharapkan kepada mahasiswi untuk dapat lebih mempelajari dan menguasai ilmu

tentang IUGR terhadap kejadian IUFD pada ibu hamil.

3. Bagi Peneliti

Pada penulis untuk menambah wawasan dan dapat mengembangkan kemampuan

berfikir secara objektif dan menjadi bahan untuk penelitian lebih lanjut mengenai

IUGR terhadap kejadian IUFD pada ibu hamil.