STAFILOMA KORNEA

YULI DWIHARYANI1307101030084

PEMBIMBING:dr. Rahmi Adriman Sp.M

PENDAHULUAN

Menurut definisi WHO, Kebutaan adalah kemampuan melihat sama atau kurang dari

3/60, dan diperkiraan sebanyak 45 juta jiwa di seluruh dunia

Penyakit pada kornea sebagai penyebab ke 2 kebutaan setelah katarak di dunia. Etiologi karena

agen infeksi dan inflamasi yang menyebabkan scar/luka dengan kejadian 1.5-2 juta kasus

Witcher (2001) menyebutkan trauma merupakan penyebab utama penurunan visus pada negara

berkembang. 55 juta jiwa mengalami cedera pertahunnya dengan 19 juta mengalami penurunan

visus unilateralWitcher (2001) menyebutkan trauma merupakan penyebab utama penurunan visus pada negara

berkembang. 55 juta jiwa mengalami cedera pertahunnya dengan 19 juta mengalami

penurunan visus unilateralStafiloma merupakan bentuk penonjolan lapisan

kornea, sklera dan uvea bola mata disertai prolaps iris yang dapat terjadi karena ulkus kornea

perforasi atau penipisan kornea dengan jaringan uvea di sekitarnya

TINJAUAN PUSTAKA

Anatomi Mata

Jaringan bening, avaskular, membentuk1/6 bagian depan bola mata, diameter 11mm dan mengandung banyak serabut saraf.Terdiri dari 5 lapisan : EpitelMembran BowmanStromaMembrana DescemetEndotelium.

Stafiloma

Korneal

Partial Total

Scleral

Parsial anterior

Total anterior

Cilliar stafilom

a

Equator stafilom

a

Posterior

stafilloma

Stafiloma

Protrution of scleral or corneal lined with uveal tissue due to inflamation. Ectatic sicatrication of outer coat of eyeball with

uveal incarceration

Stafiloma Kornea

Stafiloma kornea yaitu sikatrik kornea yang menonjol disertai dengan prolaps iris. Merupakan gejala sisa dari ulkus kornea perforata yang menimbulkan leukoma adherens. Stafiloma

kornea dapat berbentuk globus, konus, lobuleus, seperti anggur dengan warna putih atau kebiru-biruan dengan beberapa

pembuluh darah.

Luka trauma mekanik, infeksi

atau operasi mata

Inflamasi dan degeneratif disertai

prolaps atau inkarserasi iris

Konversi bertahap dari stroma iris pada jaringan

fibrosa

Seluruh area tertutupi

epitel

Sudut bilik mata anterior

terhambat

Sekunder glaukoma

Bekas luka kornea yang

lemah menjadi menonjol

Stafiloma kornea

Etiopatogenesis

Gambaran Klinis1. Karena peningkatan tekanan intraokuler menyebabkan:a. Rasa sakit dan kelainan lain akibat glaucomab. Dapat memperhebat keadaan glaucomac. Dapat menyebabkan stafiloma sclera

2. Visus tergangguPada stafiloma kornea totalis, visus hanya berupa persepsi cahaya sampai 0

3. Apeks dari stafiloma kornea dapat menjadi kering, timbul ulkus yang dapat perforasi, dan menutup lagi. Proses menutup dan membukanya perforasi ini dapat terjadi berulang ulang sampai akhirnya menjadi ptisis bulbi.

Diagnosis

Anamnesis

• Keluhan utama dan nyeri pada mata

• Riwayat Trauma, riwayat operasi dan infeksi pada mata sebelumnya

Pemeriksaan

Oftalmologi

Pemeriksaan

Penunjang

• Tonometri• USG

DIAGNOSIS

• Visus visus yang menurun bahkan visus sampai menjadi 0 • Slitlampkornea yang menonjol dengan permukaan yang berbenjol-benjol disertai iris yang prolapse. Biasanya berbentuk globus, konus dan lobulus yang menyerupai anggur. Warna stafiloma kornea berupa putih atau kebiru-biruan dengan pembuluh darah kecil maupun besar.

1.KeratokonusAbnormal bulging of the cornea of the eye. Keratoconus merupakan penyakit non iflamasi progresif bilateral (biasanya asimetris) ditandai dengan distorsi permukaan kornea. Gejala klinis penglihatan kabur dan mengalami astigamtisme miopi yang cepat berkembang.

Diagnosis Banding

Medikamentosa• Anti Glaukoma

TATALAKSANA Operatif

• A. Eksisi lokal dengan kornea atau sclera patch graft untuk repair.

• B. Keratoplasti (transplantasi kornea)

• C. Iridektomi basalis• D. Eviserasi• E. Enukleasi Bulbi

1. Pthysis Bulbi

Phthisis bulbi merpakan end-stage ocular respons terhadap trauma dan atau penyakit mata berat. Ditemukan kebutaan, atrofi, mata lunak dengan disorganisasi struktur intraokular. Keluhan biasa asimptomatik dan nyeri muncul tiba-tiba yang membutuhkan intervensi pembedahan segera.

Komplikasi2. Staphyloma Sklera

Prognosis

Prognosis sangat tergantung pada penemuan dan

pengobatan dini.

Prognosis akan buruk, dimana

kebutaan permanen akan

terjadi bila penanganannya tidak tepat dan

cepat.

Prognosis akan baik bila ditangani dengan segera dan

tepat.

Deteksi dini sangat penting untuk

mencegah terjadinya kerusakan

permanen pada saraf optik.

LAPORAN KASUS

Identitas PasienNama : Tn.HJenis Kelamin : Laki-LakiUsia : 42 TahunPekerjaan : PetaniAlamat : Padang TijiTanggal : 19 Januari 2015

Keluhan Utama : mata kanan kabur

RPS• pasien datang dengan keluhan mata kanan

kabur yang dirasakan sejak 1 bulan yang lalu. Saat ini pasien sulit melihat, mata silau berair dan perih. Mata kanan sulit terbuka dan kadang-kadang pasien juga mengeluhkan sakit kepala. Awalnya mata kanan pasien terasa seperti ada binatang yang masuk, lalu pasien berobat ke puskesmas didekat rumahnya, namun pasien tidak ingat nama obatnya. Mata kiri pasien tidak ada keluhan.

RPD• riwayat mata masuk benda asing 1 bulan

yang lalu, riwayat hipertensi dan diabetes mellitus disangkal.

RPK• tidak ada keluarga pasien yang memiliki

keluhan yang sama dengan pasien.

RKS• Pasien berkerja sebagai petani

• RPO• Pasien pernah mendapat obat dari

puskesmas

OD (Mata Kanan) Penilaian OS (Mata Kiri)

1/300 Visus 5/5

Sulit dinilai Kedudukan Bola Mata Ortoforia

Sulit dinilai Gerakan Bola Mata Dalam batas normal

Edema (-), hiperemis (-) Palpebra Superior Edema (-), hiperemis (-)

Pucat (-) Palpebra Inferior Edema (-), hiperemis (-)

Edema (-), hiperemis (+)Conjungtiva Tarsal

SuperiorEdema (-), hiperemis (-)

Edema (-), hiperemis (+)Conjungtiva Tarsal

InferiorEdema (-), hiperemis (-)

Edema (-), hiperemis (+)

Injeksi siliar (+)Conjungtiva Bulbi Edema (-), hiperemis (-)

Keruh Kornea Jernih

Sulit dinilai COA Dangkal

Sulit dinilai Pupil Refleks cahaya (+)

Sulit dinilai Iris Jelas

Jernih Lensa Jernih

43,1 mmHg Tekanan Intraokular 12,2 mmHg

STATUS OFTALMOLOGI

DiagnosaStafiloma kornea

TerapiGlaucon 4x1 tabKSR 1x1 tabCendolyters 4 dd gtt 1 (OD)C tymolol ED 4 dd gtt 1 (OD)LFX ED 2 dd gtt 1 (OD)

  Prognosis

Quo ad vitam : dubia ad malamQuo ad fungtionam : dubia ad malamQuo ad sanactionam : dubia ad malam

DOKUMENTASI

PEMBAHASAN

KASUS PEMBAHASAN

Pasien laki-laki, 42 tahun

datang dengan keluhan

Pasien laki-laki, 42 tahun

datang dengan keluhan

mata kanan yang kabur

dsan kemerahan sejak satu

bulan yang lalu. Awalnya

pasien memiliki riwayat

masuk benda asing ke mata

kanan sebulan yang lalu,

sejak saat itu penglihatan

pasien makin menurun,

silau saat melihat cahaya

terang dan mata merah.

Sesekali pasien merasakan

nyeri pada mata.

kemungkinan pasien mengalami

infeksi pada kornea yang

memberat seperti ulkus kornea,

dengan visus yang semakin

menurun disertai riwayat trauma

dapat menyebabkan perforasi

hingga terjadi stafiloma kornea.

Stafiloma merupakan bentuk

sikatrik kornea yang dpat

disebabkan oleh trauma atau

infeksi pada kornea.

KASUS PEMBAHASAN

Pemeriksaan visus mata kanan

didapatkan 1/300 yang artinya

pasien hanya mampu melihat

cahaya.

Pada stafiloma kornea totalis, visus hanya berupa persepsi cahaya sampai 0

Pemeriksaan dengan

menggunakan sentolop dan

slit-lamp tampak adanya

penonjolan kornea dengan iris

menempel pada bagian

belakang kornea.

Bentuk ini disebut stafiloma kornea yaitu

penggelembungan/bulging kornea

disertai dengan menempelnya

jaringan uvea di belakangnya.

KASUS PEMBAHASAN

Untuk tatalaksana pasien diberikan Glaucon 4x1 tab, KSR 1x1 tab, Cendolyters 4 dd gtt 1 (OD), C tymolol ED 4 dd gtt 1 (OD), LFX ED 2 dd gtt 1 (OD).

Glaukon diberikan pada pasien 4 kali 1 tablet perhari di indikasikan pada pasien dengan glaukoma akut dan kronik, yang bertujuan untuk menurunkan tekanan intraocular. Diberikan bersama KSR untuk mencegah hipokalemia.Cendo Lyters eye drop 15 ml Obat topical timolol sebagai tetes mata berfungsi produksi aquos humor.LFX adalah obat tetes mata topical untuk infeksi ocular eksternal matayang mengandung Levofloxacin 5 mg.

KESIMPULAN

Stafiloma kornea yaitu sikatrik kornea yang menonjol disertai dengan prolaps iris. Penegakan diagnosis stafiloma kornea diperlukan evaluasi secara menyeluruh melalui anamnesis dengan gejala klinis peningkatan tekanan intraokular, penurunan visus dan pemeriksaan fisis serta pemeriksaan penunjang. Dapat ditatalaksana secara medikamentosa dengan pemberian antiglaukoma untuk megurangi progresifitas dari stafiloma, tindakan operatif dapat dilakukan keratoplasti, eviserasi dan enukliasi bulbi sesuai indikasi.

Terima Kasih