wina ibet cedera kepala trauma med spinal

7/24/2019 Wina Ibet Cedera Kepala Trauma Med Spinal

1/70

HEADINJURY

BY : NURSHAWINA KAMALUDINELIZABETH M. PURBA


2/70

HEAD INJURY Trauma pada kepala dapat me!e"a"ka

#raktur pada te$k%rak da trauma &ar'$a

luak ( %tak atau kul't )epert' k%tu)'% (

memar %tak* edema %tak* perdara+a atau

la)era)'* de$a dera&at !a$ "er,ar'a)'

ter$atu$ pada lua) daera+ trauma.


3/70

Lesi yg dapat timbul padatrauma kepala:

-. Kul't kepala r%"ek atau me$alam' perdara+a )u"kuta.

. /t%t0%t%t da ted% pd kepala me$alam' k%tu)'%.

1. Perdara+a ter&ad' d'"a2a+ $alea ap%eur%t'ka.

3. Tula$ te$k%rak pata+4. 5e$ar %tak.

6. Edema )ere"r' traumat'k.

7.K%tu)'% )ere"r'.

8. Perdara+a )u"ara+%'d.

9. Perdara+a ep'dural

-. Perdara+a )u"dural.


4/70

BERDASARKAN PA!"ISI!L!#I

$% K&m&si& serebri 't'dak ada &ar'$a %tak !a$

ru)ak tp +a!a ke+'la$a #u$)' %tak )e)aat

;p'$)a < - mt= atau ame)'a pa)>a >edera

kepala.

(% K&)tusi& serebri 'keru)aka &ar. /tak ? p'$)a

@ - mt atau terdapat le)' eur%l%$'k !$ &ela).

*% Laserasi serebri 'keru)aka %tak !$ lua) ?

r%"eka duramater ? #raktur tl. Te$k%rak ter"uka.


5/70

BERDASARKAN #+S'

$% #+S $*,$- ' +edera kepala r'$a T )>a d'lakuka

"l ada lu>'d 'ter,al( r'2. ke)dra meuru. e,alua)'

ke)adara* pup'l* $e&ala #%kal )ere"ral ? tada0tada

,'tal.

(% #+S .,$( 'edera kepala )eda$ prk) da ata)'

$a$$. Na#a)* pera#a)a da )'rkula)'* pem. K)dra*

pup'l* td. %kal )ere"ral* le+er* >edera %r$a la'* T )>a

kepala* %")e,a)'.

*% #+S *,/ 'edera kepala "erat : edera mult'pel. ?

perdara+a 'trakra'al d$ 5S r'$a ()eda$.


6/70

PE0ERIKSAAN

"ISIK Pemer'k)aa kepala* mata* +'du$*ek)trem'ta) "'la tdpt luka d'"er'kapea$aa* ukura luka d'>atat..

Pemer'k)aa eur%l%$') : 5S* tada tekaa'trakra'al me'$kat ;pu)'$()ak't kepala*mta+* kedra meuru* kd$ ke&a$=. Pup'l*deC)'t eur%l%$') la' ;lateral')a)'* pare)')

)ara# kra'al') =.

R%t$e kepala* T )>a %tak


7/70

IPE RAU0A KEPALA

Trauma kepala ter"uka

Trauma kepala tertutup ;K%mu)'%)ere"r'(5e$ar %tak* K%tu)'% )ere"r' (Memar%tak* Perdara+a )u" dural* Perdara+aItra)ere"ral =


8/70

RAU0A KEPALAERBUKA

Trauma kepala '' me!e"a"ka #raktur tula$

te$k%rak da la)era)' duramater. Keru)aka %tak

dapat ter&ad' "'la tula$ te$k%rak meu)uk %tak

raktur l%$'tud'al )er'$ me!e"a"ka keru)aka

pada meatu) aku)t'ku) 'tera* #%rame &u$ular') da

tu"a eu)ta>+'u). Setela+ 01 +ar' aka tampak "attle

)'$ ;2ara "'ru d'"elaka$ tel'$a d'ata) %) ma)t%'d=da %t%rr+%e ;l'u%r keluar dar' tel'$a=. Perdara+a

dar' tel'$a de$a trauma kepala +amp'r )elalu

d')e"a"ka %le+ retak tula$ da)ar te$k%rak.


9/70

raktur "a)') te$k%rak t'dak )elalu dapatd'detek)' %le+ #%t% r%t$e* karea ter&ad'

)a$at da)ar. Tada0tada kl''k !a$dapat mem"atu med'a$%)a adala+ :

Battle )'$ ; 2ara "'ru(ek+'m%)') d'"elaka$tel'$a d' ata) %) ma)t%'d =

Hem%t'paum ; perdara+a d' daera+$eda$ tel'$a =

Per'%r"'tal e>>+!m%)') ; mata 2ara +'tam

tapa trauma la$)u$ = R+'%rr+%e ; l'u%r keluar dar' +'du$ =

/t%rr+%e ; l'u%r keluar dar' tel'$a=


10/70

RHIN/RRHEA

RA/NS EYE ;BRILLHAEMAT/MA

BATTLE SI5N

/T/RRHEA


11/70

K%mpl'ka)' pada trauma kepala ter"uka

adala+ '#ek)'* me'$'t') da perdara+a (

)er%)a$u'').


12/70

RAU0A KEPALAERUUPK&musi& serebri 1 #egar &tak 2

Merupaka "etuk trauma kap't') r'$a* d'maa

ter&ad' p'$)a ;kura$ dar' - me't =. 5e&ala la'

mu$k' terma)uk pu)'$* %da0%da d'depa mata

da l'$lu$

K&)tusi& serebri 10emar &tak 2

Merupaka perdara+a ke>'l ( pte>+'e pada &ar'$a%tak ak'"at pe>a+!a pem"ulu+ dara+ kap'ler. Hal ''

"er)ama0)ama de$a ru)ak!a &ar'$a )ara# atau

%tak !a$ aka me'm"ulka edema &ar'$a %tak d'

daera+ )ek'tar!a


13/70

Berda)arka ata) l%ka)' "etura* le)' d'"edaka

ata) k%up k%tu)'% d'maa le)' ter&ad' pada )')'

"etura* da tempat "etura. Pada kepala!a$ relat'# d'am "'a)a!a ter&ad' le)' k%up*

)eda$ "'la kepala dalam keadaa "e"a)

"er$erak aka ter&ad' k%tra k%up.

+&up ' be)tura) la)gsu)g pada tula)g kepala%

+&)tra 3&up ' berla4a)a) de)ga) be)tura)%


14/70

EPIDURAL HE0!RRHA#E

Pe$umpula dara+ d'atara te$k%rak d$duramater. B'a)a!a "era)al dar' arter' !$ pe>a+

%le+ karea ada #raktur atau r%"eka la$)u$.

5e&ala ;tr'a) kla)'k= :

-. Iter,al lu)'d.

. Hem'pare)')(ple$'a.

1. Pup'l a')%k%r.

D'a$%)') akurat d$ T )>a kepala : perdara+a

"'k%,ek) atau let'kulerd' daera+ ep'dural.


15/70

5e&ala perdara+a ep'dural !a$ kla)'k atau

temp%ral "erupa ke)adara !a$ mak'

meuru* d')erta' %le+ a')%k%r'a pada mata

ke )')' da mu$k' ter&ad' +em'pare)e

k%tralateral. Seda$ka perdara+a

ep'dural d' daera+ #r%tal da par'etal ata)

t'dak mem"er'ka $e&ala k+a) )ela'

peurua ke)adara ;"'a)a!a )%m%le=

!a$ t'dak mem"a'k )etela+ "e"erapa +ar'.


16/70

708F EDH : re$'% temp%r%par'etal* )um"er

perdara+a arter' me'$eal med'a.

EDH

meeka er,u) kra'al') III

d'lata)'pup'l 'p)'lateral da +em'pare)') k%tralateral

EDH :

akut : < 38 &am

)u"akut : ter&ad' dalam 0-1 +ar'

kr%') : @ -1 +ar'


17/70

Aame)')

Ada!a r'2a!at trauma

Peurua ke)adara

Lu>'d 'ter,al

N!er' kepala +e"at

Muta+0muta+

Ke&a$0ke&a$

EPIDURAL

HEMORRHAGE


18/70

Epidural hemorrhage

Double-convex sign


19/70

EPIDURAL HEM/RRHA5E


20/70

Pemeriksaa) 5sik

u)+'$ re)p% : +'perte)'* "rad'kard'a* da "rad'pea

5S meuru

K%tu)'%* la)era)'* atau #raktur tula$ pada tempat

>edera

Pup'l !a$ "erd'lata)' 'p)'lateral atau "'lateral ak'"at

tekaa t'$$' 'trakra'al atau ter&ad' +er'a)' %tak.

Tr'ad kla)'k +er'a)' tra)tet%r'al : k%ma* pup'l d'lata)'

G reek) >a+a!a e$at'#* p%)tural de)ere"ra)'.

Hem'ple$' k%tralateral

Reek) pat%l%$') p%)'t'#


21/70

Beratnya : edera Kepala R'$a : 5S -3 0 -4 edera Kepala Seda$ : 5S 9 0 -1

edera Kepala Berat : 5S 1 0 8

Glasgow Coma Scale assessment

E!e %pe'$ ;E=3. Sp%tae%u)1. T% )pee>+. T% pa'-. N%e

M%t%r re)p%)e ;M=6. /"e!) >%mmad4. L%>al'e) pa'3. N%rmal eJ'%;W't+dra2al=1. A"%rmal eJ'%;De>%rt'>ate=

. EJte)'% ;De>ere"rate=

-. N%e

E!e %pe'$ ;E=3. Sp%tae%u)1. T% )pee>+. T% pa'-. N%e

M%t%r re)p%)e ;M=6. /"e!) >%mmad4. L%>al'e) pa'3. N%rmal eJ'%;W't+dra2al=1. A"%rmal eJ'%;De>%rt'>ate=

. EJte)'% ;De>ere"rate=

-. N%e

er"al re)p%)e ;=4. /r'eted

3. %#u)ed>%,er)at'%1. Iappr%pr'ate 2%rd). I>%mpre+e)'"le)%ud-. N%e

er"al re)p%)e ;=4. /r'eted3. %#u)ed>%,er)at'%1. Iappr%pr'ate 2%rd). I>%mpre+e)'"le)%ud-. N%e


22/70

SUBDURAL HE0!RRHA#E

Perdr+a !$ me$umpul d'atra k%rtek) )ere"r' daduramater re$a$a da r%"eka ,ea0,ea dra'a)e !$tdpt d' r%$$a )u"dural at. Permk. /tak d$ )'u) duramater.

5&l kl''k "'a)a!a tdk terlalu +e"at ke>ual' "'la terdapat e#ekma))a.

Berd)rka kr%%l%$') SDH d'"a$' m&d :

-. SDH akut : -0 1 +r pa)>a trauma.

. SDH )u"akut : 30- +r pa)>a trauma.

1. SDH k+r%') : @ - +ar'.

$am". T )>a kepala tdp le)' +'perde) ""tk "ula )a"'t !$)r$ t&d pada daera+ !$ "er)e"era$a d$ trauma ;%uter%up=


23/70

Perdara+a )u"dural akut )er'$ d'+u"u$ka

de$a >edera %tak "e)ar da >edera "ata$

%tak. Tada0tada aka $e&ala kl'') "erupa )ak't

kepala* pera)aa katuk* da ke"'$u$a* re)p%

!a$ lam"at* da $el')a+. Keadaa kr't') terl'+at

de$a ada!a perlam"ata reak)' 'p)'lateralpup'l.

Perdara+a )u"dural )u"akut* "'a)a!a

"erkem"a$ 7 )ampa' - +ar' )etela+ >edera dad'+u"u$ka de$a k%tu)'% )ere"r' !a$ a$ak

"erat. Tekaa )ere"ral !a$ teru)0meeru)

me!ue"a"ka peurua t'$kat ke)adara

a dalam


24/70

Perdara+a )u"dural kr%'k* ter&ad' karea

luka r'$a. Mula!a perdara+a ke>'l

mema)uk' rua$ )u"dural. Be"erapa m'$$u

kemud'a meumpuk d' )ek'tar mem"ra

,a)kuler da pela0pela melua). 5e&ala

mu$k' t'dak ter&ad' dalam "e"erapa

m'$$$u atau "ula. Keadaa '' pada pr%)e)

!a$ lama aka ter&ad' peurua reak)'

pup'l da m%t%r'k.


25/70

T'daka %p. d'lakuka "'la pdr+ @ 3 >>.

B'la k%mpl'ka)' akut : $a$$. Parek'm %tak*$a$$. Pem". Dr+ arter'.

B'la t'dak ada k%mpl'ka)' d')e"a"ka : atr%C %takm!""ka perdr+a da putu)!a ,ea &em"atam*

$a$$. Pem"ekua.

T'daka %pera)' d'lakuka "'la :

-. Perdara+a "erula$.

. Kap)ul')a)'.

1. L%"ulat ;mult'l%"ulat=

3. Kal)'Cka)'.


26/70Subdural 6em&rr6age


27/70

+res3e)ti3 Sig)

Su"duralHaem%rr+a$e)


28/70

+r%'> )u"dural

+em%rr+a$e


29/70

SUBARA+HN!ID HE0!RRHA#E

Perdr+a #%kal d' daera+ )u"ara+%'d.T

)>a terdpt le)' +'perde) !$ me$'kut' ara+

$'ru)0$'ru) )ere"r' daera+ !$ "erdkta d$

+emat%m.

5e&ala kl''k k%tu)'% )ere"r'.

Peatalak)aaa : pera2ata d$med'kamet%)a da t'dak d'lakuka %p.


30/70


31/70

INRASEREBRALHE0!RRHA#E

Merupaka peumpuka dara+ pada &ar'$a

%tak. Perdara+a mu$k' me!erta' >%tra

coup phenomenon. Ke"a,ala d'+u"u$ka

de$a k%tu)'% da ter&ad' dalam area

#r%tal da temp%ral. Ak'"at ada!a

)u")ta)' dara+ dalam &ar'$a %tak aka

me'm"ulka edema %tak. 5e&ala eur%l%$'k

ter$atu$ dar' ukura da l%ka)'

perdara+a.


32/70

Terkumpul!a dara+ )e>ara #%kal !$ d'ak'"atka

%le+ re$a$a atau r%ta)'%al t+d pem". Dr+

'traparek'm %tak( >edera peetra).

5am". K+a) le)' pdr+ d'atara eur% %tak !$

relat'# %rmal. Tep' "')a te$a)( t'dak ter$atu$

apaka+ ada %edem %tak(t'dak.

Perdr+a 'tra)ere"ral ") t'm"ul ""rp +r kmd

))d+ trauma m%'t%r d$ pem. Tada ,'tal*

pem. Neur%l%$')* "'la perlu T )>a ula$.


33/70

E,a>uat'% )ur$er!:

Ma)) ee>t

M'dl'e )+'#t

INTRASEREBRALHEM/RRHA5E


34/70

PRE !PERASI PAS+A !PERASI


35/70

PEN#EL!LAAN PENIN#KAAN


36/70

PEN#EL!LAAN PENIN#KAANIK

T'daka umum

Ele,a)' kepala 1 Me'$katka ,e%u) retur B meuru TIK

turu

H'per,et'la)' r'$a

Me!e"a"ka P/ ,a)%k%)tr'k)' BTIK

Perta+aka tekaa per#u)' %tak

;PP= @ 7 mmH$

;PPMAP0IP=

Perta+aka %rm%,%lem'a

T'dak perlu d'lakuka de+'dra)'* karea me!e"a"kaPP +'p%per#u)'')kem'a


37/70

Perta+aka %rm%t+erm'a

Su+u d'perta+aka 16017

Terap' +'p%t+erm'a ;rua$a "erA=

Set'ap kea'ka )u+u tu"u+ - me'$katka ke"utu+a >a'ra O

-F

Pe>e$a+a ke&a$

D'p+e'l +'dat%' l%ad'$ d%)e -10-8m$(k$BB d''kut' d%)')

pemel'+araa 608m$(k$BB(+ar'

D'uret'ka

Meuruka pr%duk)' SS

T'dak e#ekt'# dalam &a$ka lama

K%rt'k%)ter%'d

T'dak d'a&urka utuk >edera %tak

Berma#aat utuk at' edema pada pe'$kata TIK % trauma*

m')al tum%r(a")e) %tak


38/70

Ma't%l

/)m%t'k d'ure)')* "eker&a 'tra,a)kuler padaBBB !a$ utu+

E#ek

De+'dra)' ;%)m%t'k d'ure)')=

R+e%l%$')

At'%k)'da ;#ree rad'>al )>a,e$er=

D%)') *40-$(k$BB(pem"er'a* d'"er'ka 306J(+ar'

D'"er'ka ata) 'd'ka)':

Ada tada kl'') ter&ad'!a +er'a)'

Kl'') G rad'%l%$') TIK me'$kat


39/70

Terapi primer peningkatan TIK

Evakuasieksisi massa !hematoma"

Kraniotomi

#emperbaiki $$$

#engurangi penekananC$% iskemia

Drainase CSS

Dengan ventrikulostomi

&''-('' cchari


40/70

PENAALAKSANAAN DI RS

)enderita dgn GCS*&+ ,mum

ksigen dgn masker

)asang collar brace

.tasi hipotensi dengan /0 atau 1aCl '234 sampai tanda-tandaper5usi baik

In5us D6&(1S +'-7' cckg$$(7 8am

)osisi berbaring2 kepala lebih tinggi ('9 dari badan

)asang 1G tube untuk mengeluarkan isi lambung2 mencegahaspirasi

)eriksa kadar :b dan gula darah

bservasi ketat ; tiap &6 menit selama < 8am pertama2 dan+' menit selama < 8am berikutn=a !dicatat>>>"


41/70

Terap'

Med'kamet%)aAt'"'%t'ka* "'la ada luka atau 'd'ka)'

la'

At' tetau) "'la luka!a k%t%r

Aal$et'ka

At' muta+

Neur%tr%p'k

At' ke&a$ : P+e!t%'* D'aepam

/"at peea$ : PZ -*4 m$ ataud'aepam 4 m$ I


42/70

RAU0A0EDULLA

SPINALISBY : NURSHAWINA KAMALUDINELIZABETH M. PURBA


43/70

DEINISI Trauma >edera.

Medulla )p'al') &ar'$a )ara# !$ terdapatd' dalam k%luma ,erte"ral')* mema&a$

dar' "ata) "a2a+ medulla %"l%$ata )ampa',erte"ra lum"al - atau .


44/70


45/70


46/70


47/70

ETI/L/5I


48/70

K/MPLIT0INK/MPLIT


49/70

KLASIIKASI


50/70

KLASIIKASI0SINDR/M


51/70


52/70

KLASIIKASI0M/R/L/5I


53/70

KLASIIKASI0M/R/L/5I

D')l%ka)' Atlat%0/k)'p'tal D')trak)' ?lek)' Traumat'k MB/

raktur Atla) raktur eer)% AJ'al

L%ad'$

Putu)!a r'$ ater'%r0p%)ter'%r

Su"luk)a)' R%ta)' - R%ta)' Per)')te

raktur Ak)') Ter$atu$ ara+!a

Imm%"'l')a)'


54/70

raktur /d%t%'d

I

U&u$ /d%t%'d II Da)ar de)

III Da)ar de) K%rpu) ak)')

raktur Eleme P%)ter'%r Ha$ma) ra>ture Ek)te)' raktur "'lateral lateral ma))(ped'kel


55/70

raktur0D')l%ka)' 107 lek)'0Ek)te)' raktur %rpu)* Su"luk)a)'

Pr%>e))u)* raktur Lam'a* Ped'kel.Lateral Ma))

raktur T%rakal T-0T-

K%mpre)' Ater'%r Wed$e

Bur)t I&ur!

raktur +a>e raktur D')l%ka)'


56/70

raktur T%rak%lum"al Q )e)a)' dam%t%r') ek)."a2a+

raktur Lum"al m'r'p t%rak%lum"al

Trauma Tem"u)

edera Tumpul Pem"ulu+ Kar%t')


57/70

KLASIIKASI0LEEL

K%mpre)'

Re$a$a

Edema Medulla

5a$$ua S'rkula)'

KLASI"IKASI DE"ISI


58/70

KLASI"IKASI,DE"ISINEUR!L!#IS

Paraple$'a Ik%mpl't ;T%rakal Ik%mpl't=

Paraple$'a K%mpl't ;T%rakal K%mpl't=

Tetraple$'a Ik%mpl't ;Ser,'kal Ik%mpl't=

Tetraple$'a K%mpl't ;Ser,'kal K%mpl't=


59/70

LESI TRAUMATIS


60/70

MANIESTASI KLINIS N!er' akut

Paraple$'a

Paral')') )e)%r'k 5a$./t%%m

Ker'$at0T%u)

Qu$)' Pera#a)a

5a$al Na#a)

PEMERIKSAAN


61/70

PEMERIKSAANPENUNAN5

%t% P%l%) AP er,'>al0/d%t%'d

T0S>a

MRI

Pu$)' Lum"al

M'el%$raC


62/70


63/70


64/70


65/70


66/70

PENATALAKSANAAN


67/70


68/70

SE/NDARY SUREY

A0PLE

7

Head t& &e

INDIKASI /PERASI


69/70

INDIKASI /PERASI Reduk)' ter"uka d')l%ka)' de$a atau tapa d')erta' #raktur pada

daera+ )er,'kal* "'lamaa trak)' da ma'pula)' $a$al.

Ada!a #raktur )er,'kal de$a le)' par)'al medula )p'al') de$a#ra$me tula$ tetap meeka permukaa ater'%r medula )p'al')me)k'pu tela+ d'lakuka trak)' !a$ adekuat.

Trauma )er,'kal de$a le)' par)'al medula )p'al')* d'maa t'daktampak ada!a #ra$me tula$ da d'du$a terdapat peekaamedula )p'al') %le+ +er'a)' d')ku) 'ter,erte"ral'). Dalam +al ''perlu d'lakuka pemer'k)aa m'el%$raC da )>a t%m%$raC utukmem"ukt'ka!a.

ra$me !a$ meeka le$ku$ )ara#.

Ada!a "eda a)'$ atau #ra$me tula$ dalam kaal') )p'al').

Le)' par)'al medula )p'al') !a$ "era$)ur0a$)ur mem"uruk)etela+ pada mula!a de$a >ara k%)er,at'# !a$ mak)'mal

meu&ukka per"a'ka* +aru) d'>ur'$a' +emat%ma.


70/70

K/MPLIKASI Neur&ge)ik s6&3k

Hip&ksia

I)stabilitas spi)al

Ileus paralitik

I)8eksi salura) kemi6

K&)traktur

Dekubitus

wina ibet cedera kepala trauma med spinal

Documents