Anak

(dr. Fatel)

1. Seorang anak usia 3 minggu dibawa ke dokter dengan keluhan muntah sejak 3 hari yang lalu, 3-4x/hari. Asupan ASI dalam batas normal. Perut kembung tidak ada, BAB dalam batas normal. Apa diagnosisnya?a. Gastroesofageal Reflukb. Atresia esophageal Kelainan bawaanc. Hipertrofi pylorus congenital Kelainan bawaand. Atresia pylorus Kelainan bawaane. Hirscsprung disease Kelainan bawaan  (Auerbach's plexus and Meissner's

plexus. )

2. Seorang anak usia 9 bulan, tampak sangat kurus, kulit tipis dan kering, wajah tampak tua, beggy pant ada, udem pretibial (-), perut tampak cekung. Apa diagnosisnya?a. Gizi kurang

 Rumus BrocaBerat Badan Normal            = Tinggi Badan (TB) - 100Berat Badan Ideal            = TB – 100 - 10% (TB - 100)Contoh: seseorang dengan TB 155 cm.BB (Berat Badan) ideal orang tersebut            = 155 – 100 – 10%(55)            = 55 – 5,5            = 49, 5 kg

b. Gizi sedangc. Marasmusd. Kwashiorkor Edemae. Marasmic kwashiorkor

3. Seorang baru datang berobat dengan keluhan utama kuning seluruh tubuh selama 2 minggu sejak kelahirannya. Suhu normal, sclera ikterik, konjungctiva tidak anemis. Bayi lahir normal, berat badan lahir normal. Dari lahir diberi ASI oleh ibunya, tanpa ada makanan lainnya. Pemeriksaan lab bilirubin indirek 15mg/dl, bilirubin direk 14 mg/dl. Apa diagnosisnya?a. Sepsis Takikardi, Takipneu, Hipertermia, leukositosisb. Hepatitis Pemeriksaan HbSAgc. Thalasemia Analisa Hbd. Breastmilk jaundice

e. Ikterus fisiologis

Ikterus Normal pada bayi jika:

Warna kuning muncul setelah 2x24 jam kelahiran. Derajat bilirubin sekitar 10 mg% Jika bayi mendapat susu formula, warna kuning akan mencapai puncaknya

yakni sekitar 6-8mg% pada hari ketiga. Jika bayi diberikan ASI, kadar bilirubin puncak dapat mencapai 7-14 mg%. Bayi tetap aktif menangis dan kuat menyusu. Urin bayi tidak berwarna kuning tua atau cokelat.

Tidak normal jika warna kuning itu muncul:

Sebelum 24 jam pertama setelah bayi lahir. Melalui pemeriksaan laboratorium, peningkatan kadar bilirubin terjadi sangat

cepat, melebihi 5 mg% per hari. Warna urin kuning tua atau cokelat.

4. Seorang anak laki-laki berusia 3 minggu dibawa ke IGD dengan keluhan perut kembung, muntah-muntah, dan tidak BAB sejak 3 hari yang lalu. setelah dilakukan Rectal Toucher, keluar feces menyemprot. Apa diagnosisnya?a. Hirscprung diseaseb. Intususepsi Defekasi darah bercampur lendir (currant jelly stool)c. Atresia anid. Ileus Obstruksi sering pd dewasae. Atresia Ileal

5. Seorang ibu melahirkan bayi kurang bulan dengan BBL 2000 gram. 3 jam kemudian bayi mengalami sesak nafas hebat disertai retraksi suprasternal dan ntercostal. Frekuensi nafas 80x/menit. Apa diagnosisnya?a. Suddent infant death syndromeb. Respiratory distress syndrome pd neonatus baru lahirc. Bronkiolisisd. Pneumoniae. Meconium plug syndrome Immature colon

6. Seorang bayi baru lahir, lahir cukup bulan dengan berat badan lahir cukup, APGAR Score 1’ 7, 5’ 9, tiba- tiba mengalami nafas sesak disertai retraksi suprasternal. Riwayat demam sebelumnya tidak ada. Apa diagnosisnya?a. Transient tacypneu neonatal HR 80x / takipneub. Meconium plug Syndromec. Hyalin membrane Disease ( defisiensi surfaktan)= RDS Prematured. Suddent infant death syndrome Tiba2 tdk dik etiologinyae. Pneumonia

7. Pemeriksaan Hb (untuk mendeteksi anemia defisiensi besi) dapat dimulai pada usia berapa?a. 1 bulan b. 3 bulanc. 6 buland. 9 bulan e. 12 bulan

8. Untuk mengetahui apakah seorang bayi baru lahir perlu diresusitasi atau tidak, apa yang dilakukan?a. Menghitung denyut jantungb. Hitung frekuensi nafasc. Mengukur suhud. Penilaian APGAR scoree. Menilai warna kulit

9. Seorang bayi baru lahir, lahir premature, berat 2000 kg, menangis merintih, tekanan darah 120x/menit, badan kemerahan tetapi ujung-ujung jari kebiruan, ekstremitas sedikit fleksi, gerakan ada apabila dirangsang. Berapa APGAR score nya?a. 3b. 4c. 6d. 8e. 9

10. Seorang anak usia 8 bulan mengalami kejang-kejang selama 5 menit. Ada riwayat batuk pilek disertai demam sejak 1 hari sebelumnya. Riwayat kejang sebelumnya disangkal. Pada pemeriksaan fisik suhu 390C. Tanda rangsang meningeal negative. Apa diagnosanya?a. Epilepsib. Meningitis radang selaput, bakteric. Ensefalitis radang otak, sering karena virusd. Kejang Demam Sederhana

tipe kejangnya umum, singkat dan hanya sekali dalam 24 jam.e. Kejang Demam Kompleks

kejangnya tidak seluruh tubuh misalnya kejangnya cuma tangan kiri saja , berlangsung lebih dari 15 menit,  lebih dari satu kali dalam 24 jam.

11. Bayi berusia 18 bulan mengalami kejang selama lebih kurang 1 jam. Bayi mengalami demam sejak 2 hari yang lalu. sebelumnya pasien juga pernah kejang saat demam yaitu 6 kali pada tahun pertama. Saat ini pemeriksaan fisik suhu 38,50C. Apa pengobatan yang dapat diberikan?a. Karbamazepin selama 1 tahunb. Fenobarbital selama 1 tahun menyebabkan ggn prilakuc. Phenytoin selama 1 tahun jika tdk mempan diazepamd. Asam valproat selama 1 tahune. Diazepam selama 1 tahun fase akut

12. Seorang anak berumur 1 tahun datang ke praktek dokter. Riwayat umunisasi dasar lengkap. Sang ibu ingin meminta imunisasi untuk anaknya karena sebelumnya anak tertuanya pernah menderita bengkak pada pipinya disertai demam yang tidak begitu tinggi. Imunisasi apa yang diberikan?a. Influenzab. Hib Influenzac. HPVd. MMRe. Pneumokok

13. Anak 6 th datang dengan keluhan sesak nafas. anak gelisah dan nyeri dada sebelah kanan. awalnya pasien batuk. pemeriksaan tanda vital dalam batas normal. pada pemeriksaan paru ditemukan hipersonor dan suara afas melemah di sebelah kanan. diagnosis???a. Pneumotoraksb. Pneumoniac. efusi pleurad. empiemae. asma

14. Anak 6 th datang ke puskesmas dengan keluhan mimisan. sebelumnya pasien demam tinggi dan nyeri kepala sejak 3 hari yang lalu. pasien sadar CMC. pemeriksaan tanda vital normal. diagnosis???a. demam dengueb. DBD derajat 1c. DBD derajat 2d. DBD derajat 3e. DBD derajat 4

Derajat I

Demam disertai gejala tidak khas dan satu-satunya manifestasi perdarahan ialah uji bendung.

Derajat II

Seperti derajat I, disertai perdarahan spontan di kulit dan atau perdarahan lain.

Derajat III

Didapatkan kegagalan sirkulasi, yaitu nadi cepat dan lambat, tekanan nadi menurun (20 mmHg atau kurang) atau hipotensi, sianosis di sekitar mulut, kulit dingin dan lembap dan anak tampak gelisah.

Derajat IV

Syok berat (profound shock), nadi tidak dapat diraba dan tekanan darah tidak terukur.

15. Anak datang ke rmh sakit dengan demam tinggi dan nyeri kepala. pasien sadar. pemeriksaan tanda vital normal. hasil pemeriksaan labortorium HB 11 gr%. leukosit 3.300/ mm3. Ht 33%, trombsit 85.000/mm3.keesokan harinya pasien mimisan. pemeriksaan lab leukosit 2300/ mm3, Ht 38%, trombosit 77.000/mm3. diagnosis???a. demam dengueb. DBD derajat 1c. DBD derajat 2d. DBD derajat 3e. DBD derajat 4

16. Anak sesak nafas. gelisah. lebih enak duduk bertopang lengan. hanya bisa ngomong sepatah duapatah kata. frekuensi nafas 40x/ menit. diagnosis???a. asma serangan persistenb. asma serangan intermittenc. asma serangan ringan Berbicarad. asma serangan sedang Beberapa kalimate. asma serangan berat Sepatah dua kata

17. Anak mengalami penurunan berat badan sejak 2 bulan yang lalu. komposisi makanan biasa. mengalami demam ringan sejak 6 bulan yang lalu. ayah dan ibu sehat. KGB tidak membesar. pemeriksaan paru tidak ditemukan Wheezing maupun ronki. pemeriksaan uji tuberkulin (gambar bula ukuran kurang lebih 10-15 mm). pengobatan pada anak ini yang tepat adalah???a. 2RHZE/ 4 RHb. 2RHZE/ 7 RHc. 2RHZ/ 4RHd. 2RHZ/ 7RHe. 6 bulan INH

18. Anak 5 th mempunya keluhan gatal pada anus mlam hari. anak susah tidur dan susah makan. nampak lemas dan kurus. pemeriksaan perianal ditemukan ekskoriasi. (ada gambar telur cacing dindingnya tebal) apakah penyebab penyakit pasien tersebut?? Oxyuris vermicularis

19. Anak yang sakit TB dilakukan pemeriksaan tuberkulin. ada gambar hasilnya yaitu bula diatas makula eritem. cara melakukan uji tuberkulin adl injeksi ???a. intra muscularb. subkutanc. intrakutand. intravenae. tetesan

20. Anak mengalami bronkopneumonia. di rumah sakit dilakukan injeksi antibiotik. setelah itu anak menunjukkan syok anafilaktik. penatalaksanaan pada anak ini??a. hentikan pemakaian obat yang digunakanb. beri cairan RLc. beri antihistamin

d. beri kortikosteroide. adrenalin

21. Anak sesak nafas. pemeriksaan fisik ditemukan nafas cuping hidung, sianosis, retraksi dinding dada. pada rontgen paru ditemukan infiltrat di seluruh lapangan paru. hasil pemeriksaan analisa gas darah ? penatalaksanaan???

Pneumoniaa. pasang kanul O2 6L/ menitb. …c. …d. …e. …

22. Anak laki-laki, baru lahir, gravid 38 minggu, tindakan pertama yang dilakukan:a. Mengeringkan sajab. Membersihkan jalan lahirc. Menghangangatkan dan merangsang agar menangisd. Kompresi dadae. …..

23. Bayi usia 3 bulan, perkembangan motorik yang dapat terjadi:a. Menggelinding + merangkakb. Angkat dada + leherc. Baca 2-3 suku katad. Melihat bola tanpa memiringkan kepalae. Tertawa kuat

24. Bayi baru lahir, G2P1A0H1, gravid 38 minggu, bayi tidak menangis dan bernapas, tindakan yang dapat dilakukan:a. Tekanan positif + oksigenasib. Kompresi + oksigenasic. Hisap lendir + oksigenasid. Menghangatkan bayie. Hisap lendir + pasang endotrakeal

25. Anak, umur 16 bulan, kejang sebanyak 4 kali dalam 24 jam, kejang hanya pada lengan kanan. Temperatur saat demam 38,3 0C, diagnosis:a. Kejang demam simpleksb. Kejang demam kompleksc. Kejang demam umumd. ……..

26. Anak berumur 3 tahun, penurunan kesadaran, habis makan 10 butir diuretic milik kakek, muntah2, penurunan kesadaran, penyebab terjadinya gejala tersebut:a. Hipokalsemiab. Hipokalemiac. Hiponatremiad. Hipomagnesemia

27. Anak-anak, diare 14 kali dalam 24 jam, ubun2 cekong, turgor menurun, diagnosis:a. Kolera dengan dehidrasi beratb. Disentri dengan dehidrasi beratc. Diare akut dehidrasi beratd. Kolera dehidrasi ringan-sedange. Disentri dehidrasi ringan-sedang

28. Anak-anak, batuk lama, berdahak, kurang berat badan, BTA (+), test mantoux (+) indurasi 12 mm, obat yang diberikan:a. Profilaksis isoniazidb. 2 HR + Kortikosteroidc. 2HRZ + Kortikosteroidd. 2HRZE + Kortikosteroide. 2HRZES + Kortikosteroid

29. Anak umur 3 tahun, diare selama 4 hari, obat oral apa yang dapat diberikan:a. Kaolin pectinb. Karbon aktifc. Zincd. ………e. ………

30. Anak berumur 5 tahun keluhan ingus kuning dan kental. Keluhan sempat hilang beberapa waktu yang lalu, namun keluhan kembali datang dengan ingus kental. Tampak konka bengkak, dan secret kental kekuningan. Diagnosis:a. Rhinitis akutb. Pansinusitisc. Polip hidungd. ………..e. Sinusitis maksilaris akut

31. Anak diare, ubun-ubun cekung, somnolen, turgor turun, apa tindakan utama yang dilakukan:a. Obat oralb. Koreksi asidosisc. Rehidrasid. ….e. ….

32. Cairan apa yang dapat diberikan pertama kali pada anak dengan diare berat, pH 7,2, PCO2 25, BE -7 :a. Ringer Laktatb. NaCl 0.9%c. Natrium Bicarbonatd. Dekstrose 5%e. Ringer asetat

33. Anak diare, pemeriksaan feses terdapat mikroba dengan 4 flagel dan 2 inti. Diagnosis ?a. E. colib. Giardiasisc. Balanitiasisd. Amobiasis

34. Anak suspek TB, obat apa yang diberikan;a. Isoniazid 100 mgb. Antibioticc. Antivirusd. Vitamine. ……..

35. Anak kejang 1 kali, kejang tak berulang, apa yang dilakukan bila anak kejang:a. Longgarkan pakaian, kompres dinginb. Longgarkan pakaian, miringkan pasien, diazepam rectalc. Masukkan sendok ke mulutd. ………e. …..

36. Anak ditemukan tak sadarkan diri setelah terjatuh ke dalam sumur. Terdapat hematom besar pada dahi. Hasil pemeriksaan neurologis didapatkan mata berespon terhadap nyeri, pasien menangis tanpa bisa ditenangkan, pasien ekstensi patologis dengan rangsangan nyeri dan terdapat tanda deserebrasi. GCS pasien:a. 5b. 6c. 7d. 8e. 9

37. Anak diare, obat apa yang dapat diberikan setelah dilakukan penanganan awal:a. Probiotikb. Zincc. Vitamind. …..e. …..

38. Anak umur 5 tahun, kejang 3 jam yang lalu seluruh tubuh, saat ke Rumah Sakit pasein kembali kejang, demam (+), pemeriksaan neurologis dalam batas normala. KDKb. KDSc. Ensefalitisd. Meningitise. …….

39. Anak umur 5 tahun, kejang 6 kali dalam setahun, riwayat kejang dalam keluarga (+), terapi yang diberikan:a. As. Valproat dalam 1 tahunb. Diazepam dalam 1 tahunc. Fenobarbital dalam 1 tahund. Fenitoin dalam 1 tahune. Carbamazepin dalam 1 tahun

40. Anak berumur 3 tahun, belum bisa bicara, tak berespon bila dipanggil, pemeriksaan yang dapat dilakukan:a. Auditory brainb. ……c. Visual auditory brain responsed. …..e. …….

41. Anak suspek TB. Tes mantoux indurasi 12 mm. terapi:a. Profilaksis primerb. Profilaksis sekunderc. Terapi OATd. ……e. ……

42. Anak dengan tes mantoux 11 mm, interpretasi:a. Terinfeksi TBb. Suspek TBc. Post imunisasid. ……..e. ……..

43. Anak berumur 5 tahun, minum 10 butir obat diuretic kakek, muntah, kejang, lemas, nafas cheyne stoke, terapi:a. Koreksi elektrolitb. Antipiretikc. Anti konvulsand. Rehidrasie. ……

44. Anak diare 10X, apa yang terjadi:a. Viskositas >>b. Viskositas <<c. Tekanan osmotic >>d. Tekanan osmotic <<e. …..

45. Anak umur 3 tahun, kejang. Demam, batuk, pilek. Kejang < 3 menit. Tak berulang. Diagnosis:a. KDKb. KDSc. Meningitisd. Ensefalitise. …

46. Anak demam, sering batuk pilek. Telinga, Membran timpani bengkak, supurasi. Diagnosis:a. OMSKb. OMAc. Otitis Eksternad. ….e. ….

47. Anak umur 8 tahun, urin gelap, sembab pada wajah, sebelumnya pasien menderita demam:a. Sindrom nefrotikb. Glomerulonefritis Streptococcusc. Nekrosis Tubular Akutd. …e. …

48. Anak-anak berumur 10 tahun, terdapat bintik2 kemerahan pada bagian volar, pemeriksaan yang diperlukan:a. Periksa eritrosis, leukosit, LEDb. Periksa Trombosis, Hb, Htc. Hitung jenis, Trombositd. …e. …

49. Anak demam hilang timbul, panas turun pada hari ke 5 tapi tidak pernah sampai susu normal, Ht 36%, trombosit Turun, diagnosis:a. Demam Dengueb. DHF grade Ic. DHF Grade IId. DHF Grade IIIe. DHF Grade IV

50. Anak, ada krusta kering di sekitar mulut dan krusta mudah dilepas. Diagnosis:a. Impetigo krustosab. Impetigo bulosac. Furunkulosisd. Pedikulosise. Ektima pioderma ulseratif kulit yang umumnya disebabkan oleh Streptococcus , 

Menyerang epidermis dan dermis membentuk ulkus dangkal yang ditutupi oleh krusta berlapis, biasanya terdapat pada tungkai bawah.

51. Anak, kejang, tak sadar, ngompol, sudah 4 kali dalam 1 hari, mata melihat keatas sewaktu kejang. Diagnosis:a. Epilepsy umum simptomatikb. Epilepsy umum idiopatikc. Epilepsy parsial simptomatikd. Epilepsy parsial idiopatike. …

52. Anak, tonsil T3-T3, tidur ngorok, sering terbangun saat tidur malam 1 bulan ini, tidak ada gangguan menelan, akan dilakukan tonsilektomi, indikasi yang tepat:a. Tidur ngorokb. Umur . 1 tahunc. Gangguan tidur 1 buland. Pembesaran tonsile. …

53. Anak, tonsil T4-T3, tampak muara kripti melebar dan detritus (+). Diagnosis:a. Tonsilofaringitisb. Tonsillitis akutc. Tonsillitis kronisd. Tonsillitis difterie. …

54. Anak, umur 7 tahun. Dengue Shock Syndrome, Cairan yang diberikan: (20 ml/kgBB) RL atau Koloida. RL 200 ml dalam 30 menitb. RL 400 ml dalam 30 menitc. Koloid 200 ml dalam 30 menitd. Koloid 400 ml dalam 30 menite. …

55. Anak, rhinitis alergi, riwayat asma, pemeriksaan:a. Skin prick testb. Skin patch test pd org dewasac. …d. …e. …

56. Diare, berlendir dan berdarah. Penyebab:a. Shigellab. Kolerac. E. colid. Disentrie. …

57. Diare, tinja cair, tak berdarah. Penyebab:a. E. colib. Rotavirusc. Kolera

d. …e. …

58. Kurang pendengaran setelah mendapatkan obat anti tuberculosis. Penyebab:a. INH Kesemutanb. Etambutol ggn penglihatanc. Streptomisind. Rifampisin Urine kemerahane. …

59. Alergi amoksisilin. Obat yang dapat diberikan yang sifatnya sama:a. Cefiximb. Ciprofloxacinc. Eritromisind. Doksisikline. …

60. Anak umur 10 tahun. Gatal pada seluruh tubuh, bibir bengkak, mukosa mulut bengkak, sesak nafas tidak ada. keluhan muncul setelah makan udang. Terapi yang diberikan:a. Epinefrinb. Antihistaminc. Kortikosteroidd. Epinefrin + Antihistamine. Epinefrin + Kortikosteroid

61. Anak 10 tahun, nyeri perut hilang timbul dan menjalar ke selangkangan. Paginya BAK berdarah. PF: Tak ada kelainan. Diagnosis:a. Uretritis akutb. Ureterolithiasis menjalar ke kelaminc. Pielonefritisd. Hidronefrosise. …

62. Pasien 10 tahun. Mata merah, gatal, berair. Terasa ada sesuatu di mata. PF: Injeksi konjungtiva + Folikel. Terapi yang diberikan:a. Azotalineb. Antibioticc. Acyclovird. Kortikosteroide. Antihistamin

63. Pasien 10 tahun, telinga kanan kurang pendengaran, ada riwayat batuk pilek, nyeri, ada bulging dan air fluid level (+). PF: MT Utuh, Bulginga. Tes Rinne nya..b. Test webber lateralisasi ke..c. Tes scwabach memanjangd. …e. …

64. Pemeriksaan serial pada kasus DHFa. Trombosit, HT, Hemoglobinb. Hitung jenis, Leukositc. … Trombosit, HTd. …e. …

65. Seorang anak laki-laki berusia 1 tahun dibawa orang tuanya ke UGD Puskesmas dengan keluhan sesak napas tiba-tiba sejak 15 menit yang lalu. Keluhan disertai penurunan kesadaran dan bibir biru. Sebelumnya pasien bangun tidur kemudian buang air besar tetapi mengalami kesulitan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum lemah, kesadaran somnolen, frekuensi napas 32x/menit, denyut nadi 110x/menit, kuat, suhu36,8oC. Bibir dan lidah sianosis, pada toraks terdapat retraksi suprasternal, Paru dalam batas normal, jantung terdapat bising ejeksi sistolik di sela iga I-II línea sternalis kiri dan menjalar ke prekordial, ujung ekstremitas sangat sianosis. Apakah penyebab sianosis yang paling mungkin pada pasien ini?a. Gangguan ventilasi perfusi parub. Kegagalan perfusi periferc. Derasnya aliran paru kiri ke kanand. Desaturasi O2 hemoglobin arteriale. Desaturasi O2 hemoglobin vena

66. Seorang bayi lahir spontan belakang kepala di Puskesmas. Pada saat lahir bayi tidak bernapas dan didapatkan tonus otot lunglai. Bayi dilahirkan pada perkiraan usia kehamilan 43 minggu dengan ketuban pecah dini dan berwarna hijau kental. Apakah tindakan pertama yang paling tepat?a. Hangatkan dan oksigenasi  b. Hisap lendir melalui trakea  c. Ventilasi tekanan positif  d. Kompresi dada   e. Keringkan dan posisikan

67. Seorang bayi berusia 10 hari dibawa ke Puskesmas dengan keluhan badan terlihat kuning sejak berusia 3 hari. Bayi masih mau menetek, dan hanya diberikan ASI saja. Bayi lahir spontan, pada usia kehamilan 38 minggu. Pada pemeriksaan fisik ditemukan sklera dan kulit ikterik, BB 2700 g. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan Bilirubin total 14 mg/dL, bilirubin indirek 13 mg/dL. Apakah diagnosis yang paling mungkin?a. Sepsis  b. Atresia bilier  c. Ikterus fisiologis  d. Hepatitis neonatal  e. Breastmilk jaundice

68. Seorang anak perempuan, usia 10 tahun, dirawat di ruang intensif anak dengan penurunan kesadaran. Pasien mengalami kejang 4 jam sebelum dirawat, ada riwayat sakit kepala dan penglihatan kabur. Pada pemeriksaan fisik  diperoleh kesadaran somnolen, tekanan darah 180 /110 mmHg, edema periorbita +/+. Pemeriksaan urinalisis albumin +2, eritrosit penuh, dismorfik. Pemeriksaan darah: abumin 3,2 mg/dL, ASTO meningkat. Apa diagnosis yang paling mungkin?a. Hipoplasia ginjal b. Sindroma nefrotik  c. Stenosis arteri renalisd. Sindrom hemolitik uremik  e. Glomerulonefritis akut pasca infeksi streptokokus

69. Seorang bayi lahir di Puskesmas dalam keadaan tidak bernapas dan tidak ada detak jantung dan segera dilakukan tindakan resusitasi awal. Setelah dilakukan tindakan resusistasi berupa  ventilasi tekanan positif, kompresi dada, pemberian cairan dan obat-obatan selama 15 menit ternyata kondisi bayi tidak membaik. Apakah tindakan selanjutnya yang paling tepat?a. Meneruskan resusitasi 15 menit lagi b. Menghentikan resusitasi  c. Merujuk pasien  d. Mengulang tindakan resusitasi dari awal  e. Melakukan ventilasi tekanan positif saja

70. Seorang anak laki-laki  berusia 5 tahun dibawa ibunya ke RS setelah 5  hari yang lalu dilakukan uji tuberculin. Pasien diketahui sebelumnya mengalami batuk lebih dari 3 minggu dan disertai demam. Pada hasil tes tuberculin memberikan gambaran seperti dibawah ini  :Apakah diagnosis yang paling mungkin?a. Reaksi indurasi karena imunosupresi  b. Terinfeksi micobakterium TB  c. Meragukan terinfeksi TB  d. Reaksi injeksi vaksin  e. Masa inkubasi TB

71. Seorang anak laki-laki berusia 6 tahun, dibawa ibunya ke  UGD RS  dengan keluhan utama  tangan dan kaki teraba dingin sejak 6 jam yang lalu. Keluhan disertai nyeri ulu hati, dan mual. Pasien diketahui telah menderita demam sejak 4 hari yang lalu, mengalami hidung berdarah dan bintik-bintik merah dikedua lengan  1 hari yang lalu. Pada pemeriksaan fisik ditemukan tekanan darah  80/60 mmHg, denyut nadi halus dan cepat, ptekie dikedua  lengan bawah, terdapat nyeri tekan pada ulu hati, dan suhu 36,60C. Apakah yang  perlu  ditanyakan lagi  pada ibu pasien untuk mendukung diagnosis?a. Buang air besar encer atau tidak  b. Buang air kecil terakhir kapan  c. Nafsu makan anak bagaimana d. Makan terakhir kapan  e. Berat badan anak berapa

72. Seorang bayi berusia 3 jam dibawa ke UGD RS dengan keluhan merintih sejak lahir. Bayi lahir spontan di bidan praktek swasta pada usia kehamilan 34 minggu, berat lahir 1800 gram, skor Apgar 6-8, setelah lahir bayi langsung merintih. Ketuban pecah 8 jam sebelumnya, warna ketuban jernih. Pada pemeriksaan fisik didapatkan  tangis bayi lemah merintih, suhu 36,6oC, frekuensi napas 80x/menit, didapatkan napas cuping hidung, retraksi interkostal dan subkostal, sianosis berkurang dengan pemberian oksigen, suara napas menurun di kedua lapangan paru. Apakah diagnosis yang paling tepat?a. Pnemonia  b. Respiratory Distress Syndrome  c. Atelektasis  d. Hipoplasia paru  e. Penyakit jantung bawaan biru

73. Seorang anak perempuan berusia 3 tahun dibawa ke unit gawat darurat dalam kondisi tidak sadar. Tanpa sepengetahuan pengasuhnya, beberapa jam sebelumnya anak ini meminum 10 tablet diuretika milik sang kakek. Akibatnya, anak tersebut terus-menerus mengompol sampai akhirnya muntah, lemas, disusul kejang dan koma. Pemeriksaan fisik ditemukan hipotermia dan pernapasan Cheyne Stokes. Apakah prinsip penatalaksanaan yang paling tepat?a. Rehidrasi  b. Antidiuretika  c. Hemodialisis  d. Antikonvulsan  e. Koreksi elektrolit

74. Seorang anak berusia 7 tahun dibawa ibunya ke dokter praktik umum dengan keluhan demam terutama malam hari, sejak 3 hari yang lalu. Keluhan disertai sulit buang air besar dan lemas. Pasien diketahui sering jajan di pinggiran sekolahnya. Pada pemeriksaan mikroskopis yang diwarnai dengan pewarnaan Gram ditemukan kuman batang Gram negatif. Apakah mikroorganisme penyebab yang paling mungkin?a. Eschericia coli  b. Vibrio cholerae  c. Bacillus subtilis  d. Salmonella thyphi  e. Clostridium botulinum

75. Seorang anak laki-laki berusia 10 tahun dibawa ke Puskesmas dengan keluhan sulit membedakan warna. Pasien diketahui menderita berat badan yang semakin menurun  dan sudah mendapat terapi OAT. Pada tes ishihara terdapat beberapa lembar tes yang tidak terjawab. Apakah obat yang paling mungkin menyebabkan keluhan diatas?a. Isoniazid  b. Etambutol  c. Rifampisin  

d. Pirazinamid  e. Streptomisin

76. Seorang anak berusia 3 tahun dibawa ke Puskesmas dengan keluhan batuk sejak 3 minggu yang lalu, batuk terutama waktu malam atau menjelang dini hari.  Pasien setiap bulan mngalami batuk terutama saat malam dan saat anak makan coklat. Tidak didapatkan keluhan lain. Ibu mengkhawatirkan pasien karena neneknya yang mengasuh sehari-hari mengalami batuk darah sejak 1mg dan dinyatakan sakit tuberkulosis. Pada pemeriksaan fisik didapatkan berat badan 16,5kg, frekuensi napas 30 x/menit, tidak ditemukan adanya ronki maupun wheezing di kedua lapangan paru. Hasil uji tuberkulin seperti dalam foto berikut ini.Apakah terapi yang paling tepat?a. Memberikan profilaksis primer  b. Memberikan profilaksis sekunder  c. Memberikan terapi OAT  d. Memberikan imunostimulator  e. Memberikan obat batuk

77. Seorang anak laki-laki berusia 6 tahun dibawa ibunya ke poliklinik karena terlihat pucat dan lemas sejak 3 hari yang lalu. Riwayat perdarahan disangkal. Pada pemeriksaan fisik didapatkan gizi kurang, tampak sesak napas, konjungtiva pucat, denyut nadi 104/menit, frekuensi napas 38/menit, suhu 36,4oC. Pada pemeriksaan laboratorium menunjukkan Hb 6,8 g/dL, leukosit 6700/ mm3, trombosit 277.000/mm3, hitung jenis : bas 1/ eos 8/ bat 3 / seg 60 / limfo 27/ mono 1.  MCV 68 fL, MCH 22 pg, MCHC 28 %. Apakah diagnosis yang paling mungkin?a. anemia defisiensi besi b. anemia karena eosinofilia  c. anemia defisiensi asam folat  d. anemia karena penyakit kronis  e. anemia hemolitik karena infeksi

78. Seorang anak perempuan berusia 12 tahun dibawa ke UGD RS dengan keluhan seluruh badan melepuh. Keluhan ini timbul setelah pasien minum obat untuk epilepsi.  Apakah obat yang paling tepat diberikan?a. Kortikosteroid  b. Antihistamin  c. Antibiotik  d. Agonis adrenergik  e. Agonis kolinergik

79. Seorang bayi perempuan berusia 3 hari dirujuk ke RS karena perut kembung .  Sejak lahir perut bayi membesar, tidak didapatkan meconium. Pada evaluasi  didapatkan retensi berwarna kehijauan. Makin hari perut semakin membesar.Pada pasien dilakukan pemeriksaan BOF  dan didapatkan hasil sebagai berikut.Apakah diagnosis yang paling tepat untuk pasien ini?a. Ileal atresia  b. Annular pancreas  c. Hypertrophic pylorus stenosis  

d. Atresia duodenum  e. Ileus obstruktif

80. Seorang anak laki-laki berusia 18 bulan di bawa ibunya ke UGD RS dengan keluhan tiba tiba kejang.  Kejang seluruh tubuh yang berlangsung tidak sampai 3 menit.  Satu hari sebelumya anak mendadak panas disertai pilek dan sudah diberi obat penurun panas. Pada pemeriksaan fisik didapatkan suhu 38,5oC dan pemeriksaan neurologis dalam batas normal. Apakah diagnosis yang paling tepat?a. Kejang demam sederhana  b. Kejang demam kompleks  c. Kejang demam  d. Meningitise. Epilepsi

81. Seorang anak laki laki berusia 4 tahun dibawa ke poliklinik rumah sakit dengan keluhan sering bersin sejak 6 bulan yang lalu. Keluhan ini disertai keluar ingus encer, rasa gatal di hidung dan mata. Pasien diketahui pernah didiagnosis asma. Pada pemeriksaan hidung didapatkan konka sedikit udem, warna pucat dan terdapat sekret serous.  Apakah pemeriksaan tambahan yang paling tepat di lakukan?a. IgE total  b. Skin prick test  c. Skin patch test  d. Nasal provocation tes e. Radioallergosorbent tes (RAST)

82. Seorang bayi perempuan berusia 3 bulan terdapat bintik merah sejak 3 hari setelah lahir. Awalnya ibu pasien mengira bintik digigit nyamuk.  Saat ini bintik itu sebesar diameter 0,5 cm, letaknya di pipi kanan. Apakah  terapi yang paling tepat untuk  pasien ini? a. Observasi  b. Eksisi  c. Laser  d. Suntikan sklerosing  e. Kortikosteroid

83. Seorang bayi perempuan lahir cukup bulan. Pada saaat lahir bayi hanya menangis sebentar, kemudian merintih, warna badan kemerahan tetapi tangan dan kaki tampak kebiruan. Bayi hanya bergerak sedikit dengan rangsangan. Denyut jantungnya 120 x/menit. Berapakah nilai Apgar score yang paling tepat?a. 3b. 4c. 6d. 8e. 9

84. Seorang anak berusia 3 tahun dibawa ke UGD RS dengan keluhan kejang seluruh tubuh selama 2 menit, 2 jam sebelum dibawa ke rumah sakit. Keluhan disertai panas badan sejak 1 hari yang lalu. Didapatkan riwayat kejang berulang saat demam sebanyak 6x dalam 1 tahun terakhir. Pada pemeriksaan fisik didapatkan kesadaran komposmentis, suhu 39,5â �°C, frekuensi napas 24 kali/menit, denyut nadi 120x/menit, status neurologis dalam batas normal. Apakah terapi yang paling tepat?a. Asam valproat selama 1 tahunb. Karbamasepin selama 1 tahun  c. Diazepam selama 1 tahun  d. Fenobarbital selama 1 tahun e. Fenitoin selama 1 tahun

85. Seorang anak perempuan berusia 4 tahun dibawa ibunya ke UGD RS dengan keluhan diare 10 kali sehari. Keluhan disertai badan lemas, nafsu makan berkurang. Dari pemeriksan fisik ditemukan tanda-tanda dehidrasi berat sehingga perlu dirawat. Bagaimana keadaan cairan darah yang mungkin terjadi?a. Tegangan permukaan cairan naik  b. Tegangan permukaan cairan turun c. Viskositas darah naik  d. Viskositas darah turun  e. Tekanan darah turun

86. Seorang anak perempuan berusia 10 tahun, dibawa ke UGD RS dengan keluhan lemas dan perdarahan gusi. Keluhan ini didahului demam tinggi selama 5 hari. Pasien diketahui satu hari sebelum dibawa ke RS sudah tidak demam tetapi lemas dan tidur saja. Pada pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum letargis, tekanan darah tidak terukur, nadi cepat dan halus, frekuensi napas 40x/menit, suhu 360C., akral dingin, dan perfusi jaringan >2 detik. Pada pemeriksaan laboratorium darah didapatkan jumlah leukosit 4000/mm3, hematokrit 65 %, dan trombosit 48.000/mm3. Apa mekanisme  penyebab terjadinya gangguan tanda vital?a. Perdarahan  b. Leukopenia  c. Trombositopenia  d. Kebocoran plasma  e. Gangguan irama jantung

87. Seorang anak perempuan usia 7 tahun dibawa oleh ibunya ke praktik dokter umum dengan penurunan kesadaran sejak 3 jam yang lalu. Keluhan didahului panas badan sejak 4 hari yang lalu. keluhan disertai dengan munculnya bintik-bintik merah di kulit. Pada pemeriksaan fisik didapatkan kesadaran somnolent,   tekanan darah 80/65 mmHg, denyut nadi 124 x/menit, isi kurang, regular; frekuensi napas 28 x/menit, regular, torakoabdominal; suhu 36°C. Pada pemeriksaan laboratorium darah didapatkan Ht 45%, trombosit 80.000/mm3. Apakah diagnosis yang paling tepat?a. Demam dengue  b. Demam berdarah dengue grade I  c. Demam berdarah dengue grade II  

d. Demam berdarah dengue grade III e. Demam berdarah dengue grade IV

88. Seorang anak laki-laki berusia  8 tahun, dibawa ke Puskesmas karena panas badan naik turun sejak 1 minggu yang lalu. Keluhan disertai mual, muntah, tidak mau makan, buang air besar biasa dan buang air kecil kuning seperti air teh pekat. Pada pemeriksaan fisik  didapat kesadaran compos mentis, tampak sakit sedang, BB 20kg, tekanan darah 110/70 mmHg, frekuensi nadi 104x/menit, frekuensi napas 24x/menit, suhu 39,80C, hepar teraba 3 cm di bawah arkus kostarum, tepi tajam, permukaan licin, konsistensi kenyal, dan nyeri pada perabaan. Apakah diagnosis yang paling mungkin?a. Glomerulonefritis  b. Hepatitis A akut  c. Demam tifoid  d. Leptospirosis  e. Malaria

89. Seorang bayi berusia 5 bulan dibawa ke Puskesmas dengan keluhan pucat sejak 2 minggu yang lalu. Keluhan tidak disertai perdarahan maupun panas. Bayi lahir pada usia kehamilan 7 bulan dengan berat badan lahir 1800g dan mendapatkan ASI eksklusif hingga saat ini. Tidak didapatkan riwayat keluhan yang sama pada keluarga. Pada pemeriksaan fisik didapatkan konjungtiva anemis, tidak didapatkan hepatosplenomegali. Pada pemeriksaan darah didapatkan Hb 6,6 g/dL, leukosit 11.500/cm, trombosit 154.000/cm. Gambaran entront terlihat kecil-kecil. Apakah diagnosis yang paling tepat ?a. Leukemia  b. Thalasemia  c. Anemia Aplastik  d. Anemia of prematurity  e. Anemia Defisiensi Besi

90. Seorang anak laki-laki berusia 10 tahun dibawa oleh orangtuanya ke Puskesmas dengan keluhan nyeri tenggorokan sejak 2 minggu yang lalu. Pada pemeriksaan fisik diperoleh suhu 38oC, pada tonsil didapatkan pseudomembran berwarna abu-abu yang berdarah jika diangkat. Apakah mikroba penyebab paling mungkin?a. Streptococcus pneumoniae  b. Neisseria meningitidis  c. Corynebacterium diphtheriae  d. Staphylococcus aureus  e. Clostridium perfringens

91. Seorang bayi usia 6 jam lahir cukup bulan di  RS dengan cara operasi Caesar atas indikasi ibu panggul sempit. Pasien diketahui selama hamil sehat dan air ketuban jernih ketika dipecahkan saat operasi. Pada pemeriksaan fisik diperoleh nilai APGAR 7/9, Berat badan lahir 3500 gram. Setelah 2 jam lahir bayi terlihat  merintih dan sesak napas. Apa diagnosis yang paling mungkin?a. Hipotermia  

b. Aspirasi mekonium  c. Pneumonia neonatal  d. Penyakit membrane hialin  e. Transient tachypnea of the newborn

92. Seorang anak laki-laki berusia 1 bulan dibawa ibunya ke UGD RS dengan keluhan muntah-muntah dan tidak buang air besar sejak 3 hari yang lalu. Pada pemeriksaan fisik dijumpai perut tampak distensi dan peristaltik meningkat, anus normal, Pada pemeriksaan colok dubur terjadi pengeluaran feses yang menyemprot. Apakah diagnosis yang paling mungkin?a. Ileus  b. Intususepsi  c. Stenosis rektal  d. Abses apendiks  e. Penyakit Hirschprung

93. Seorang anak perempuan berusia 1 tahun dibawa oleh ibunya ke poliklinik dengan keluhan utama badan kurus sejak lahir. Keluhan disertai badan lemah, rewel. Pada pemeriksaan antropometri BB   5 kg,TB 68 cm. Pemeriksaan lain yang ditemukan konjuntiva anemis, kelopak mata cekung,  wajah anak lonjong, berkeriput dan tampak seperti orang tua (old man face), kulit kering, bersisik, jaringan lemak subkutan tipis, terdapat baggy pants, otot atrofi. Tidak ditemukan pitting udema di kedua tungkai bawah ataupun ascites.  Apakah diagnosis gangguan gizi yang paling tepat?a. Malnutrisi ringan  b. Malnutrisi sedang  c. Marasmus  d. Kwasiorkor e. Marasmus Kwasiorkor

94. Seorang anak perempuan berusia 10 tahun, dibawa ibunya ke dokter dengan keluhan sering sesak napas. Keluhan disertai bunyi mengi yang biasanya muncul setelah terpapar debu.  Pasien diketahui mengalami  Keluhan ini hampir setiap bulan, dan akan hilang jika minum obat. Pada pemeriksaan fisik ditemukan bunyi napas vesikular, ronkhi -/-, wheezing -/-. Apakah tatalaksana yang paling tepat?a. Menghindari alergen  b. Obat reliever dan controller  c. Nebulisasi dengan expectorant  d. MDI 2 agonist β  e. ipratropium bromide

95. Seorang  anak  laki-laki berusia  11 bulan  dibawa ibunya ke Puskesmas dengan keluhan  diare sudah 2 hari. Frekuensi diare 7-8 kali sehari, tinja cair, banyak dan tidak ada darah.  Anak tidak muntah, tetapi mulai hari ini tidak mau makan, minum hanya sedikit dan badan teraba hangat.  Pada pemeriksaan fisik didapatkan  anak tampak lemas, napas tenang dengan frekuensi napas 28 x/menit, suhu 38oC, mata

cekung, bibir kering dan ekstremitas teraba hangat. Apakah patogen penyebab  tersering penyakit ini?a. E. coli  b. Shigella  c. Yersinia  d. Rotavirus  e. Salmonella

96. Seorang bayi perempuan berusia 15 bulan dibawa ibunya ke dokter karena kakaknya menderita pembengkakan di daerah pipi yang didahului panas badan tidak terlalu tinggi. Pasien diketahui sebelumnya telah mendapat imunisasi dasar lengkap sesuai jadwal. Orangtua pasien ingin mencegah adiknya dari penyakit seperti itu. Apakah imunisasi yang paling dianjurkan?a. HiB  b. HPV  c. MMR  d. Influenza  e. Pneumokokus

97. Seorang bayi lahir di Puskesmas, cukup bulan, secara spontan, ketuban hijau, usaha bernapas bayi ada. Apakah penilaian awal yang harus dilakukan untuk menentukan perlunya tindakan resusitasi?a. Menilai tonus otot  b. Menghitung nilai Apgar c. Menilai kesadaran bayi  d. Menghitung frekuensi nafas  e. Menghitung frekuensi denyut jantung

98. Seorang anak perempuan berusia 22 bulan dibawa ibunya berobat ke Puskesmas dengan keadaan kejang sejak 3 jam yang lalu. Kejang berupa menghentak-hentak kedua tangan dan kakinya selama 20 menit, setelah kejang anak menangis dan sadar. Sejak 1 hari pasien batuk, pilek dan panas badan yang makin lama makin tinggi.  Selama perjalanan ke Puskesmas, pasien sempat mengalami kejang. Riwayat kejang terdahulu (-). Riwayat anggota keluarga dengan keluhan yang sama (+). Pasien adalah anak ketiga. Pemeriksaan fisik diperoleh suhu 39oC. tanda vital lain dalam batas normal. Apakah diagnosis yang paling tepat ?a. Epilepsi  b. Kejang demam sederhana c. Kejang demam kompleks  d. Meningitis  e. Encefalitis

99. Seorang anak berusia 6 tahun dibawa ke Puskesmas dengan keluhan pucat sejak 1 bulan yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan berat badan 14 kg, konjungtiva anemis, tidak didapatkan hepatos plenomegali. Pada pemeriksaan darah didapatkan Hb 6 g/dL, leukosit 10.800/mm3, trombosit 161.000/mm3, hapusan darah hipokrom mikrositer. Apakah vitamin yang paling tepat diberikan untuk membantu penanganan pasien? 

a. Vitamin A  b. Vitamin B6  c. Vitamin B12  d. Vitamin C  e. Vitamin E

100. Seorang anak perempuan berusia 10 tahun, dibawa ke UGD RS dengan keluhan lemas dan perdarahan gusi. Keluhan ini didahului demam tinggi selama 5 hari. Pasien diketahui satu hari sebelum dibawa ke RS sudah tidak demam tetapi lemas dan tidur saja. Pada pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum letargis, tekanan darah tidak terukur, nadi cepat dan halus, frekuensi napas 40x/menit, suhu 360C., akral dingin, dan perfusi jaringan >2 detik. Pada pemeriksaan laboratorium darah didapatkan jumlah leukosit 4000/mm3, hematokrit 65 %, dan trombosit 48.000/mm3. Apakah diagnosis yang paling tepat?a. DBD grade I  b. DBD grade II  c. DBD grade III  d. DBD grade IV  e. Demam dengue

101. Seorang anak laki-laki  berusia 7 tahun dibawa ibunya Puskesmas dengan keluhan BAB mengandung cacing. Dari pemeriksaan feses diperoleh  gambaran seperti dibawah ini :Apakah diagnosis yang paling tepat?a. Ankilostomiasis  b. Nekatoriasis  c. Askariasis  d. Filariasis  e. Taeniasis

102. Seorang anak laki-laki usia 8 tahun dibawa ibunya ke RS  dengan keluhan sesak napas sejak 2 hari yang lalu. Pasien diketahui sebelumnya menderita batuk pilek dan demam sejak 3 hari sebelumnya. Pada pemeriksaan fisik ditemukan frekuensi  napas 50 x/menit, sianosis, napas cuping hidung, retraksi dinding dada, ronki basah halus nyaring dikedua lapangan paru. Pada pemeriksaan rontgen thorak ditemukan infiltrat  dikedua lapangan paru. Pada pemeriksaan analisis gas darah ditemukan pH 7,20, pCO2  65 mmHg, HCO3- 27 mmol/dl, pO2 90 mmHg. Apakah kondisi yang paling mungkin terjadi?a. Asidosis respiratorik  b. Asidosis metabolik  c. Alkalosis metabolik  d. Alkalosis respiratorik  e. Asidosis metabolik dan respiratorik

103. Seorang bayi berusia 3 bulan dibawa ke Puskesmas dengan keluhan muntah sejak lahir. Muntah rata-rata 3-5 kali perhari. Selama ini bayi hanya mendapatkan ASI, tidak rewel dan minum dengan baik. Berat badan lahir 2,5 kg. Pada pemeriksaan fisik didapatkan berat badan 5,4 kg, gerakan dan tangis bayi tampak aktif, tidak

didapatkan tanda dehidrasi. Tumbuh kembang bayi baik. Apakah diagnosis yang paling tepat?a. Atresia duodenum  b. Hisrchprung disease  c. Gastroesophageal Reflux  d. Hypertrophy pylory stenosis  e. Atresia esophagus

104. Seorang anak laki-laki berusia 10 tahun di bawa ibunya ke RS dengan keluhan demam tinggi terutama sore dan malam  hari sejak 1 minggu. Keluhan disertai Buang air besar  encer 4 x/hari sejak 3 hari yang lalu, mual ada dan muntah tidak ada. Pada pemeriksaan fisik diperoleh apatis, suhu 39oC, hepatomegali, Lien S 1. Apa pemeriksaan laboratorium yan paling tepat untuk menunjang diagnosis?a. Pemeriksaan serologi malaria  b. Pemeriksaan darah lengkap  c. Pemeriksaan feses rutin  d. Pemeriksaan cairan LCS  e. Pemeriksaan widal