1. Seorang anak laki-laki, 1 tahun, BB 8,2 kg, dibawa ke poli anak dengan keluhan pucat sejak 1 minggu yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan ikterik, splenomegali. Hasil laboratorium menunjukkan Hb 7,2 g%, leukosit 6900/mm3, trombosit 194.000/mm3, MCV 70 fl, MCH 24 pg, MCHC 18 g/dl, ditemukan gambaran basophilic stippling pada darah tepi, SI dan TIBC normal, HbF 75%, HbA 15%, tes Coombs negatif.Diagnosis yang tepat untuk penderita ini :

A. Anemia defisiensi besiB. Anemia megaloblastikC. Anemia aplastikD. Thalassemia E. Autoimmune Hemolytic Anemia (AIHA)ANSWER: D

2. Seorang anak perempuan, 6 bulan, BB 6,5 kg, dibawa ke UGD dengan keluhan sesak nafas. Tiga hari sebelumnya ada menderita panas tidak tinggi, batuk berdahak, pilek, dan diikuti sesak yang semakin hebat. Tidak ada riwayat sesak nafas sebelumnya. Pada pemeriksaan fisik paru didapatkan hipersonor, eksperium memanjang, mengi dan ronki basah nyaring. Foto polos dada menunjukkan gambaran hiperaerasi, diameter anteroposterior memanjang pada foto lateral, infiltrat peribronchial dan patchy infiltrat.Diagnosis yang tepat untuk penderita ini :

A. BronkopneumoniaB. BronkiolitisC. Asma bronkialeD. Pertusis E. PneumothoraxANSWER: B

3. Seorang anak laki-laki, 11 bulan, BB 7,8 kg, dibawa ke poli anak karena selama 3 hari mengalami diare lembek cair dengan darah dan lendir, frekuensi > 6x/hari, panas, kembung, dan bila buang air besar anak selalu menangis dan mengejan. Anak menderita batuk pilek 2 minggu yang lalu, tapi sudah sembuh. Pada pemeriksaan fisik didapatkan anak gelisah, suhu tubuh 38,50C, ubun-ubun besar cekung, mata cowong, turgor kembali lambat, abdomen cembung tapi tidak distended, dan bising usus melemah. Laboratorium : Hb 10,3 g%, leukosit 13.400/mm3, elektrolit serum normal. Obat antibiotika yang tepat untuk penderita ini :

A. AmpicillinB. KloramfenikolC. Tetrasiklin D. ColistinE. MetronidazoleANSWER: E

4. Seorang anak perempuan berumur 10 tahun, datang dengan hematuria. Dia pernah mengalami nyeri menelan 14 hari sebelumnya. Pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 170/100 mmHg, edema di pretibia dan dorsum pedis. Hasil pemeriksaan laboratorium didapatkan kreatinin serum : 3,2 mg/dl. Manakah di bawah ini yang paling tepat menyebabkan keadaan tersebut ?

A. Meningkatnya aktifitas endoteliumB. Meningkatnya produksi aldosteronC. Meningkatnya produksi katekolaminD. Masuknya cairan dari intravaskular ke interstitialE. Meningkatnya tekanan onkotik plasmaANSWER: D

1

5. Seorang anak laki-laki berumur 5 tahun mengalami panas selama 3 hari. Pemeriksaan fisik didapatkan anak tampak lemah dengan suhu badan 37,80C, tekanan darah 100/70, nadi 100 kali/menit. Rumple leeade + , pembesaran kelenjar di retro aurikular dan servikal. Rash eritromakulopapular di seluruh tubuh. Pemeriksaan laboratorium Hb : 12,3 g/dl, Lekosit : 4.500 /µl, Hematokrit : 36%, Trombosit : 120.000/µl. Diagnosis manakah di bawah ini yang paling tepat untuk kasus tersebut ?

A. Dengue FeverB. Dengue Hemorhagic FeverC. MorbiliD. RubellaE. Exanthema SubitumANSWER: D

6. Seorang anak perempuan berumur 10 tahun, dirawat di ruang intensif anak dengan penurunan kesadaran. Penderita juga mengalami kejang 5 jam sebelum MRS. Didapatkan riwayat sakit kepala dan penglihatan kabur. Pemeriksaan fisik didapatkan somnolen, tekanan darah 180/110, edema periorbita +. Pemeriksaan urinalisis didapatkan albumin + 2, eritrosit penuh/lpb, dismorfik. Pemeriksaan darah albumin 3,2 g/dl, titer ASTO meningkat. Dari jawaban di bawah ini, manakah yang menjadi etiologi keadaan tersebut?

A. Sindrom nefrotikB. Stenosis arteri renalisC. Glomerulonefritis akut pasca streptococcusD. Hipoplasia ginjalE. Sindrom hemolitik uremikANSWER: C

7. Seorang bayi yang baru lahir melalui operasi SC ec solusio plasenta, mendapatkan O2 100% per ETT. Bayi tersebut tampak mengalami gangguan perfusi, heart rate 54 x/mnt. Apakah yang saudara berikan untuk life saving bayi tersebut ?

A. Bolus albuminB. Epinefrin intratekalC. KompresiD. Infus Natrium bikarbonatE. Nalokson hidroklorat imANSWER: C

8. Seorang anak perempuan 8 tahun datang bersama orang tuanya dengan keluhan utama buang air kecil warna merah dan bengkak seluruh tubuh dan koreng dibawah lutut. Menurut saudara, apakah kemungkinan diagnosa pasien ini?

A. Demam berdarah dengueB. Sindroma nefritis akutC. Sindroma nefrotik primerD. Keracunan asam jengkolE. Infeksi Saluran KemihANSWER: B

9. Salah satu bayi kembar yang lahir cukup bulan TAMPAK MERAH DAN Ht 72%. Komplikasi yang paling mungkin adalah ..

A. Disseminated coagulopathyB. HipoglikemiaC. Enterokolitis nekrotikansD. Gagal ginjalE. KejangANSWER: B

2

10. Seorang anak laki-laki berusia 23 bulan dengan BB 6,1 kg dan PB 78 cm. Dibawa ibunya ke dokter karena terlalu kurus. Dari pemeriksaan fisik didapatkan anak cengeng, terlihat sayu, otot hipotrofi dan jaringan subkutannya sedikit serta oedem pada dorsum pedis. Ibunya mengatakan bahwa setiap kali diberi makan ia muntah. Kemungkinan diagnosis adalah

A. KEP IIB. KEP MarasmusC. KEP CampuranD. KEP IIIE. KEP kwashiorkorANSWER: C

11. Berapa kalori yang dibutuhkan untuk fase initial pada pasien tersebut ..?A. 300 kal/HRB. 400 kal/HRC. 500 kal/HRD. 600 kal/HRE. 700 kal/HRANSWER: D

12. Seorang anak 6 tahun diantar ibunya berobat dengan keluhan utama sakit tenggorokkan yang sering kambuh. Dari pemeriksaan fisik didapatkan oedema periorbita +/+. Dari pemeriksaan urin didapatkan darah (+) dan protein. Dari biopsy ginjal ditemukan epithelial crescent pada glomerulus. Diagnosa penderita adalah …

A. Glomerulonefritis proliferatif membranosaB. Glomerulonefritis lipoidC. Glomerulonefritis fokal segmentalD. RPGN (Rapid Proliferatif Glomerulonefritis)E. NefropathyANSWER: D

13. Seorang bayi laki-laki berusia 1 bulan, batuk dahak dan berdarah, keringat malam, nafsu makan menurun. Media yang cocok untuk pembiakan bakteri yang ada pada sampel sputum bayi tersebut adalah…

A. LJ (Lowenstein Jensen)B. CBSC. Meyer-martinD. Ziehl NielsenE. WrightANSWER: B SOAL TIDAK BAGUS.

14. Seorang anak laki-laki berusia 3 tahun dibawa ibunya ke RS dengan keluhan utama sejak 1 bulan yang lalu dan semakin lemah, pucat dna nafsu makan menurun. Pemeriksaan konjungtiva menunjukkan anemis. Lien hepar teraba 1x1x1 cm. Denyut jantung 120x/mnt, Hb 3 gr%. Direncanakan tranfusi darah. Apakah diagnosa pasien ini?

A. ThalasemiaB. Anemia aplastikC. LMAD. Anemia hemolitik autoimunE. Anemia megaloblastikANSWER: D

15. Seorang anak usia 5 tahun menderita demam 3 hari, adenopati servikal, nyeri di bibir, lidah dan gusi. Tiga minggu lalu mengeluh bengkak dan nyeri di ibu jari tangan kanan disertai cairan. Oleh ibunya, penderita dikompres namun nyeri tidak berkurang. Kemudian

3

penderita dibawa ke dokter dan diobati dengan sefalosporin gol 1 tapi tidak ada perbaikan. Pemeriksaan penunjang yang perlu dilakukan adalah ...

A. Pemeriksaan gram dari aspirasi kukuB. Pemeriksaan KOH dari aspirasi kukuC. Pemeriksaan HSV antigen dari aspirasi kukuD. Kultur bakteri dari aspirasi kukuE. Kultur streptokokkus group A dari apusANSWER: D

16. Anak 15 tahun menderita demam 3 hari limfadenopati servikal dan aurikular. Pada pemeriksaan fisik TD 90/60 mmHg N: 100x/mnt S: 37,8C dan terdapat eritemakulopapular seluruh tubuh.Hasil pemeriksaan lab Hb: 3,2 gr%, Ht: 36 %, L: 4500/mm3 T: 120/mm3. Diagnosa pasien ini adalah...

A. Dengue FeverB. Dengue Hemorragic FeverC. RubelaD. MorbiliE. Exantema subitumANSWER: C

17. Anak 3 tahun akral dingin 6 jam SMRS. RPS panas 4 hari, kencing kurang selama 8 jam. Pemeriksaan Fisik apatis, TD 90 per palpasi, nadi 144 x/mnt, nadi 40 x/mnt. Hepatomegali. Dilakukan IVFD, vena apa yang digunakan yang terbaik saat itu...

A. UmbilikalisB. Medialis cubitiC. Jugularis externaD. FemoralisE. PopliteaANSWER: C

18. Anak, facies mongoloid. Ada garis similian jelas. Tidak demam. Diagnosanya adalah...A. Sindroma TurnerB. Sindroma PatauC. Sindroma DowmD. Sindroma KlinelfetterE. Sindroma JacobANSWER: C

19. Bayi usia 5 hari. Dibawa ibunya ke RS dengan keluhan mulut mencucu sehingga tidak bisa menyusu, panas, dan ternyata belum diimunisasi. Imunisasi apa yang dapat mencegah penyakit ini...

A. DTB. TTC. MeningitisD. HepatitisE. MMRANSWER: A

20. Anak mengeluh nafas berbunyi, menggorok, nafas berbau. Pemeriksaan yang diperlukan..A. Rhinoskopi anteriorB. Rhinoskopi posteriorC. Laringoskopi directD. Laringoskopi indirectE. EndoskopiANSWER: A

4

21. Anak wanita 16 bulan datang ke posyandu dengan neneknya. BB 8 kg, makan sesuai menu orang dewasa dikeluarganya. Status gizi pasien ....

A. KurangB. BurukC. NormalD. LebihE. GemukANSWER: A

22. Seorang anak umur 5 tahun. Datang dengan keluhan BAB mencret, air ampas sedikit. Sebelumnya pasien sudah demam selama 4 hari. Pemeriksaan fisik TD 90/palpasi, N 60x/mnt, suhu 39 C, turgor menurun, kesadaran apatis. Kemungkinan komplikasi pada pasien ini...

A. Asidosis respiratorikB. Asidosis metabolikC. Alkalosis respiratorikD. Alkalosis metabolikE. Multi organ failureANSWER: B

23. Suatu hari datang seorang ibu datang ke ICU, membawa anaknya umur 1 bulan dengan keadaan seperti tidur, reflex pupil negative, ada tanda dehidrasi berat (ubun-ubun cekung, turgor rendah). Dua hari sebelumnya setiap diberi ASI selalu muntah, diare, kembung. Biasanya kalau malam kencingnya lebih dari 10 kali, tetapi tadi malam hanya sekali dan sedikit. Tindakan apa yang harus segera dilakukan kepada anak diatas….

A. Menghentikan pemberian ASIB. Mengganti cairan yang hilangC. Memberikan antibiotika peroralD. Mengganti susu ASI dengan susu rendah laktosaE. Memberi garam oralitANSWER: B

24. Suatu hari datang seorang ibu datang ke ICU, membawa anaknya umur 1 bulan dengan keadaan seperti tidur, reflex pupil negative, ada tanda dehidrasi berat (ubun-ubun cekung, turgor rendah). Dua hari sebelumnya setiap diberi ASI selalu muntah, diare, kembung. Biasanya kalau malam kencingnya lebih dari 10 kali, tetapi tadi malam hanya sekali dan sedikit. Apa yang menyebabkan kembung pada anak diatas?

A. Banyaknya ASI dalam ususB. Banyaknya air dalam ususC. Banyaknya gas hasil fermentasiD. Banyaknya laktosa dalam ususE. Banyaknya gas dan air dalam ususANSWER: E

25. Suatu hari seorang ibu datang ke ICU, membawa anaknya yang berumur satu bulan dengan keadaan seperti tidur, reflex pupil negatif, ada tanda dehidrasi berat (ubun-ubun cekung, turgor rendah). Dua hari sebelumnya setiap diberi ASI selalu muntah, diarrhea, kembung. Biasanya kalau malam kencingnya lebih dari 10 kali, tetapi tadi malam hanya sekali dan sedikit. Penyebab dari kasus pada anak diatas adalah .....

A. Terlalu banyak minum ASIB. Lahir prematurC. Usus Belum tumbuh sempurnaD. Kurangnya laktaseE. Kurangnya enzim pankreas

5

ANSWER: D26. Sejak dari 10 tahun yang lalu didalam garam oralit ditambahkan glukosa dan asam amino.

Penambahan glukosa pada garam oralit bertujuan untuk?A. Pengganti makananB. Menambah osmolaritasC. Meningkatkan penyerapan Na dan airD. Mempercepat penyembuhan lukaE. Memicu aktifitas glut-4ANSWER: C

27. Seorang anak perempuan 6 bulan BB 6,5 kg dibawa ke UGD dengan sesak nafas. Tiga hari sebelumnya menderita panas tidak tinggi, batuk berdahak, pilek dan diikuti sesak yang semakin hebat. Tidak ada riwayat sesak nafas sebelumnya. Pada pemeriksaan fisik paru didapatkan hipersonor, ekspirasi memanjang, mengi dan ronki basah nyaring. Foto polos dada menunjukkan gambaran hiperaerasi diameter anteroposterior memanjang pada foto lateral, infiltrat paribronchial dan patchy infiltratdiagnosis yang tepat untuk penderita ini adalah........

A. BronkopneumoniaB. BronkiolitisC. Asma bronkialeD. PertusisE. PneumotoraksANSWER: B

28. Seorang anak laki-laki 11 bulan BB 7,8 kg dibawa ke poli anak karena selama 3 hari mengalami diare lembek cair dengan darah lendir, frekuensi >6x/hari, panas, kembung dan bila buang air besar anak selalu menangis dan mengejan. Anak menderita batuk pilek 2 minggu yang lalu tapi sudah sembuh. Pada pemeriksaan fisik didapatkan anak gelisah, suhu tubuh 38,5C, ubun-ubun cekung, mata cowong, turgor kembali lambat, abdomen cembung tapi tidak distended dan bising usus melemah. Laboratorium : Obat antibiotika apa yang tepat untuk penderita ini :

A. AmpisilinB. KloramfenikolC. TetrasiklinD. kolistinE. MetronidasolANSWER: E

29. Seorang anak perempuan 10 tahun datang ke hematuria. Dia pernah mengalami nyeri menelan 14 hari sebelumnya. Pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 170/100 mmHg, edema di pretibia dan dorsum pedis. Hasil pemeriksaan laboratorium didaptkan kreatinin serum 2mg/dl diagnosis yang paling tepat adalah …..

A. Meningkatnya aktifitas endotheliumB. Meningkatnya produksi aldosteronC. Meningkatnya produksi katekolaminD. Masuknya cairan dari intravaskular ke interstitialE. Meningkatnya tekanan onkotik plasmaANSWER: B

30. Seorang anak laki-laki berumur 5 tahun mengalami panas selama 3 hari. Pemeriksaan fisik didapatkan anak tampak lemah dengan suhu badan 37,8C, tekanan darah 100/70 mmHg, nadi 100 kali/menit. Rumple leade positif, pembesaran kelenjar di retroaurikular

6

dan servikal. Rash eritromakulopapular diseluruh tubuh. Pemeriksaan laboratorium hb :12,3 g/dl, lekosit 4500/u, hemakosit 369 dan trombosit 120.000 ulDiagnosis yang paling tepat untuk kasus tersebut adalah ......

A. Dengue feverB. Dengue hemorrhagic feverC. MorbiliD. Rubella E. Exanthema subitumANSWER: D

31. Seorang anak laki-laki umur 6 bulan dengan gizi cukup dibawa ke instalasi gawat darurat karena berak darah dan perut membesar sejak 2 hariPemeriksaan radiologi yang pertama harus dilakukan adalah ……

A. Foto polos abdomen 2 posisiB. USG abdomenC. Colon in loopD. CT Scan abdomenE. ColonscopyANSWER: A

32. Seorang ibu membawa anaknya berusia 3 bulan ke tempat praktek dengan keluhan muntah dan perut kembung sejak 2 hari yang lalu. Selama 1 minggu yang lalu anak telah diberi makan bubur susu. Hasil pemeriksaan fisik dan radiologis menunjukkan dugaan invaginasi yang kemungkinan memerlukan operasi segera. Bagaiman cara menyampaikan informasi yang tepat kepada ibu tersebut tentang penyakit anaknya dan kemungkinan akan dilakukan operasi?

A. Menyampaikan bahwa penyakit anaknya disebabkan oleh kesalahan ibu yang memberikan makanan bubur terlalu dini

B. Menyampaikan bahwa anaknya harus segera dioperasi karena keadaanya sudah parah

C. Menyampaikan bahwa operasi perlu segera dilakukan tetapi juga mengandung resiko yang berbahaya bagi pasien

D. Menyarankan ibu untuk segera memberi tahu suaminya sebelum memutuskan tindakan operasi, dan segera menandatangani Informed Consent

E. Menyampaikan penjelasan tentang penyakit anaknya, kemungkinan penyebab dan terapinya termasuk operasi yang kemungkinan perlu segera dilakukan

ANSWER: E33. Saat dinas jaga di UGD RS swasta anda menjumpai seorang anak perempuan usia 2

tahun dengan bronkopneumonia yang mengalami gagal nafas. Setelah dilakukan resusitasi hingga pemasangan pipa endotrakeal (ETT) dan bagging diputuskan untuk merujuk ke RSU yang memiliki pediatric intensive care unit (PICU). Bagaimana respon selanjutnya yang paling tepat ?

A. Menjelaskan kepada orang tua dengan keadaan anaknya dan langsung membuat surat rujukan setelah mendapat persetujuan

B. Melakukan konsultasi dengan dokter jaga PICU RSU melalui telepon dan menyampaikan informasinya kepada orang tua pasien sebelum meminta persetujuan untuk merujuk

C. Meminta perawat untuk menelepon dokter jaga PICU RSU bahwa ada pasien yang akan dirujuk

D. Langsung membuat surat rujukan sambil menyuruh perawat untuk menjelaskan kepada orang tua pasien

7

E. Langsung membuat surat rujukan dan menyuruh perawat untuk menyiapkan ambulans

ANSWER: A34. Seorang ibu datang ke tempat praktek anda dengan membawa anaknya yang berusia 2

tahun 6 bulan dengan keluhan belum bisa duduk. Anak pernah mengalami panas tinggi dan kejang saat berusia 1 bulan dan setelah itu tangan, kaki dan seluruh tubuhnya sering kaku-kaku. Hasil pemeriksaan fisik diduga anak mengalami celebral palsy dan developmental delay. Kemungkinan anak memerlukan fisioterapi dalam waktu yang cukup lama. Bagaimana menyampaikan informasi yang tepat tentang fisio terapi yang harus dilakukan pada anak tersebut ?

A. Menyampaikan bahwa hanya fisioterapi yang dapat membantu anak tersebutB. Menyampaikan bahwa fisioterapi sangat penting dilakukan, tetapi sering

menimbulkan kebosanan pada anak, karena jangka waktu yang cukup lamaC. Menyampaikan bahwa fisioterapi tidak dapat menyembuhkan penyakit anak

namun hanya dapat memperbaiki perkembangan motoriknya sajaD. Menyampaikan bahwa fisioterapi dapat membantu mengatasi keterlambatan

perkembangan anak dan sangat membutuhkan dukungan orang tua untuk keberhasilannya

E. Menyampaikan bahwa dengan fisioterapi, perkembangan anak tersebut dapat normal kembali

ANSWER: D35. Seorang anak laki-laki berusia 4 tahun dibawa oleh ibunya ke poliklinik sebuah rumah

sakit dengan keluhan kelainan pada cara berjalan, sering jatuh saat berjalan, dan kesulitan menaiki tangga. Pamannnya meniggal saat usia 19 tahun karena penyakit distrofi otot. Pada pemeriksaan fisik ditemukan kelemahan pada otot-otot panggul dan bahu. Uji laboratorium apakah yang penting untuk menegakkan diagnosa kasus tersebut ?

A. Kadar Alkali phospataseB. Kadar UrokinaseC. Kadar Kreatine KinaseD. Kadar GlukokinaseE. Kadar KatalaseANSWER: C

36. Seorang anak perempuan berusia 1 tahun bersuku bangsa Caneasian dibawa ke RS oleh ibunya dengan keluhan demam dan batuk berulang sejak kelahirannya. Selama ini ia mendapat pengobatan antibiotika dadi dokter. Ibunya juga mendapati bahwa BAB anaknya berbau khas dan lebih banyak dari ukuran normal, serta berat badannya tidak meningkat. Dari hasil pemeriksaan X ray didapatkan bronkopneumonia, peningkatan lemak pada feses dan peningkatan serum CI dengan pemeriksaan kuantitatif pilocarpine iontophoresis sweat test. Protein apakah yang gen penyandinya mengalami mutasi pada anak ini

A. GPCRB. Tyrosine receptorC. Glycine receptorD. ABC transporter E. CFTRANSWER:

37. Seorang ibu datang membawa bayi perempuannya yang berusia 5 hari dengan keluhan mencret disertai perut kembung dan muntah. Keluhan muncul terutama setiap bayi selesai minum ASI. Dari pemeriksaan fisik bayi terlihat kurus, turgor menurun dan mata cowong.Apakah tindakan yang pertama harus dilakukan ?

8

A. Memberikan cairan oralitB. Memberikan susu rendah lemakC. Memberikan susu rendah laktosaD. Menghentikan pemberian ASIE. Memberikan air kelapa mudaANSWER: A

38. Sebuah keluarga dengan 6 anggota keluarganya datang ke praktek anda dengan mengeluh berak-berak cair banyak, mulas, muntah muntah disertai diare lebih dari 6 kali mulai pagi hari hingga saat ini. Hasil pemeriksaan menunjukkan bahwa 2 orang anak dalam keadaan dehidrasi sedang. Sebagai dokter pelayanan kesehatan tingkat pertama tindakan paling tepat harus dilakukan adalah ....

A. Merujuk 2 kasus dehidrasi sedang ke pelayanan kesehatan sekunderB. Melaporkan kejadian tersebut kepada Kepala Puskesmas setempat sebagai

penanggung jawab kesehatan wilayahnyaC. Pengobatan ambulatoir anggota keluarga yang dehidrasi ringanD. Melaporkan kejadian tersebut kepada Kepala Puskesmas setempat sebagai

penanggung jawab kebijakan kesehatan wilayahnya E. Melakukan penggalian informasi tentang faktor penyebab terjadinya berak-muntah

keluarga tersebutANSWER: A

39. Seorang ibu membawa anak perempuannya Ani berusia 3 tahun ke tempat praktek dr.Andi. Ani mengalami panas selama 5 hari dan terjadi percakapan seperti berikut :dr.Andi : O...anak ibu sudah panas selama 5 hari. Waduh bisa-bisa DHF ini, kok tidak segera dibawa kesini waktu awal-awal panas kemarin?Ibu : Anak saya kenapa dok? DHF itu apa dokter saya tidak paham?Apa penyebab tidak efektifnya komunikasi dokter dengan pasien pada ilustrasi diatas?

A. Dokter tidak dapat menjadi pendengar yang baikB. Pasien memiliki pengetahuan yang terbatas C. Dokter gagal melakukan proses enconding informasiD. Pasien terlalu banyak memberikan pertanyaanE. Dokter tidak memahami latar belakang budaya pasienANSWER: C

40. Seorang ibu membawa anak perempuannya Azka berusia 5 tahun ke tempat praktek dr.Panjaitan. Azka mengalami panas selama 5 hari dan terjadi percakapan seperti berikut : Ibu: Dokter anak saya ini lho sumer-sumer sudah 5 hari. Saya khawatir kok sumer-sumer terus sudah saya beri obat sirup anak tapi nggak sembuh-sembuh. Kira-kira kenapa ya dok? Dr. Panjaitan: Maaf, kenapa bu? Sumer-sumer bu? Bisa dijelaskan apa itu? Apa penyebab tidak efektifnya komunikasi dokter dengan pasien pada ilustrasi diatas?

A. Dokter tidak dapat menjadi pendengar yang baikB. Pasien memiliki pengetahuan yang terbatas C. Dokter gagal melakukan proses enconding informasiD. Adanya semantic barrierE. Adanya Noise dalam proses komunikasiANSWER: D

41. Anda sedang melakukan visite pasien anak perempuan usia 12 tahun yang menderita tifus abdominalis dan terjadi percakapan sebagai berikut: Dokter: Selamat siang. Pasien: Selamat siang, dokter. Dokter: Banyak teman sekolah yang barusan menjenguk ya? Pasien: Iya, dok senang banget banyak temanyang menjenguk dan bisa ngobrol lama. Senang sih ketawa terus ........sampai tidak terasa perut aku sakit. Bagaimana respon selanjutnya yang paling tepat ?

9

A. Lho.....sakit perutnya masih kadang-kadang dirasakan?B. Tapi senang khan dijenguk teman-teman.....sampai sakit perut pun tidak

dirasakanC. Ya....obatnya harus cepat diminum supaya rasa sakit perutnya hilangD. Nah kalau begitu sakit perut kamu bukan karena tifus tapi karena terlalu banyak

ketawaE. Sepertinya sakit perut kamu sudah tidak bermasalah lagiANSWER: B

42. Seorang anak laki-laki usia 5 tahun dibawa oleh kedua orang tuanya ke UGD karena lemah dan seluruh badannya teraba dingin. Dari anamnesis diketahui bahwa sejak 4 hari yang lalu anak menderita panas tinggi dan mengeluh sakit perut, bila diberi paracetamol panasnya turun kemudian panas lagi. Hasil pemeriksaan fisik dan laboratorium mengarah pada diagnosis DBD stadium IV. Resusitasi dilakukan selama 1 jam tidak berhasil mengatasi syok dan pasien dinyatakan meninggal.Bagaimana cara menyampaikan yang tepat kepada orang tuanya?

A. Menyampaikan informasi kepada orang tua secara langsung segera setelah anaknya dinyatakan meninggal

B. Menyampaikan informasi bahwa pasien DBD stadium lanjut biasanya tidak dapat tertolong dan sebagian besar meninggal

C. menyampaikan rasa duka cita karena anaknya tidak dapat tertolong dan memberikan informasi tentang penyakit dan penyebab kematiannya setelah orang tua tenang

D. menyampaikan bahwa kematian anaknya disebabkan karena penyakitnya sudah parah akibat keterlambatan pengobatan

E. menyampaikan bahwa kalau tidak terlambat membawa ke UGD, kemungkinan anaknya masih dapat tertolong

ANSWER: C43. Seorang anak perempuan berusia 10 tahun dirawat di ruang intensif anak dengan

penurunan kesadaran. Penderita juga mengalami kejang 5 jam sebelum MRS. Didapatkan riwayat sakit kepala dan penglihatan kabur pemeriksaan fisik didapatkan somnolen, tekanan darah 180/110 mmHg, edema periorbita positif. Pemeriksaan urinalisis didapatkan albumin 2+ eritrosit penuh/lpb, dismorfik. pemeriksaan darah albumin 3,2 g/dl, titer ASTO meningkat.Yang mengalami etilogi keadaan tersebut :

A. Sindroma nefrotikB. Sindroma arteri renalisC. Glomerunofritis akut paska streptokokusD. Hipoplasia ginjalE. Sindroma hemolik uremikANSWER: C

44. Seorang bayi barusia 12 hari, pada pemeriksaan klinis didapatkan bula dengan dasar eritematosa, hipopion, dan erosi dengan krusta kuning keemasan didapatkan pada wajah dan leher. Suhu badan 38CPenyakit infeksi tersebut terdapat pada lapisan kulit dibawah ini :

A. Stratum basaleB. Stratum spinosumC. Stratum granulosumD. Stratum lusidumE. Stratum korneumANSWER: E

10

45. Seorang anak usia 12 tahun mengeluh gatal yang sangat pada lipat tangan dan lipat kaki disertai bercak kemerahan sejak 1 tahun yang lalu dan sering kambuh. Pada pemeriksaan didapatkan makula eritematosa, batas tidak jelas di fossa cubiti dan fossa poplitea, xerosis cutis dan ptyriasis alba.Pemeriksaan laboratorium tersebut dibawah ini diperlukan untuk menunjang diagnosis :

A. Pemeriksaan serum lgAB. Pemeriksaan serum lgDC. Pemeriksaan serum lgED. Pemeriksaan serum lgGE. Pemeriksaan serum lgMANSWER: C

46. Seorang ibu membawa anaknya berusia 13 bulan ke tempat praktek dengan keluhan panas selama 3 hari. Mulai pagi tadi keluar bercak-bercak merah sekujur tubuh dengan matanya merah berair. Seminggu yang lalu anak tetangganya juga sakit seperti ini.Secara sepintas penyakit tersebut bisa dicegah agar gejala klinisnya tidak serius pada saat usia bayi sampai 12 bulan dengan cara :

A. Imunisasi DPT1,2,3 saat usia 2 bulan sampai 13 bulanB. Polio 1,2,3,4 saat usia 2 bulan sampai 12 bulanC. Hepatitis B saat usia 11-12 bulanD. Imunisasi BCG saat lahir sampai dengan 12 bulanE. Imunisasi campak saat usia 9 bulanANSWER: E

47. Seorang anak perempuan 5 tahun dibawa ibunya ke PUSKESMAS karena mencret seperti pancuran air. Tampak tanda dehidrasi berat dan pemeriksaan laboratorium menunjukkan vibrio cholera positif. Apakah penyebab diarrhea profus pada anak diatas ?

A. Vibrio Cholera menyebabkan kerusakan mukosa usus yang luasB. Vibrio Cholera mensekresi exotoxin yang memicu sekresi cairan ususC. Vibrio Cholera menghambat penyerapan air oleh mukosa ususD. Toxin Vibrio Cholera meningkatkan gerak peristaltik usus amat bermaknaE. Toxin Vibrio Cholera menghambat penyerapan natrium, chlor serta airANSWER: B

48. Seorang anak perempuan 5 tahun dibawa ibunya ke PUSKESMAS karena mencret seperti pancuran air. Tampak tanda dehidrasi berat dan pemeriksaan laboratorium menunjukkan vibrio cholera positif. Bagaimanakah mekanisme terjadinya diarrhea profus pada kasus diatas?

A. Rusaknya sel mukosa usus menumpahkan cairan sel ke lumen usus B. Toxin Vibrio Cholera meningkatkan aktifitas adelnilyl siklase mukosa ususC. Vibrio Cholera mengikat protein kanal air sehingga tidak dapat terlukaD. Toxin Vibrio Cholera memicu peristaltik sehingga cairan usus terdorong keluarE. Vibrio Cholera mengikat protein kanal natrium dan chlor sehingga tertutupANSWER: B

49. Anak 1 tahun, tidak bisa berjalan karena lutut sakit, kakak juga pernah diberi fresh frozen plasma, screening apa yang perlu dilakukan untuk anak ini?

A. Bleeding timeB. Clotting timeC. APTTD. TTE. Protrombin time

11

ANSWER: C50. Anak 6 tahun sejak 5 hr yll bengkak pada matanya, sejak 2 hr yll disertai keluhan panas

badan dan nyeri pinggang. Menurut ortu kencing keruh & bergumpal. Pemx awal untuk tentukan dx

A. ureumB. kreatininC. Keton uriD. albumin urinE. glukose urinANSWER: D

51. Anak BB=25 kg, butuh PCT 10mg/kgBB/x. sediaan 500mg. Butuh untuk 4 hari. Berapa kablet yang diberikan

A. XB. VIIIC. VID. IVE. XXANSWER: C

52. Anak laki-laki 8 tahun. Gula darah 180. reduksi urine +2. badan tambah kurus padahal makan minum banyak. Kenapa sering kencing?

A. krn banyak minumB. krn banyak makanC. krn banyak aktivitasD. krn kadar gula darah urine meningkatE. ISKANSWER: D

53. thalasemia mayorA. diturunkan ayahB. ibuC. ayah & ibuD. nenek dari ayah E. dari ibuANSWER: C

54. anak laki2, 2 tahun, BB 15 kg. Maintenance cairan untuk 1 hariA. 750 ccB. 1000ccC. 1100ccD. 1250ccE. 2250ccANSWER: D

55. Anak 20 bln, muntaber 10x, turgor menurun, mulut kering, cekung, nadi meningkat. Keadaan plasma darah pasien?

A. penurunan viskositas plasmaB. peningkatan viskositas plasmaC. tidak terjadi perubahan viskositasD. penurunan viskositas & tekanan osmotikE. tidak terjadi perubahan viskositas & tekanan osmotikANSWER: B

56. Anak laki2 2 bln dibawa ke puskesmas dengan keluhan sumbing bibir dan langit. Pd pasien KU baik, tidak batuk, tidak pilek. BB 4,5 kg, didapatkan labiognatopalatoschizis

12

unilateral sinistra komplit. Lab Hb 11 g/dl. Pemx lain dbn. Kapan usia pasien yang paling tepat dilakukan labioplasty

A. 10 jam B. 10 hariC. 10 mingguD. 10 bulanE. 10 tahunANSWER: C

57. BB minimum dapat dilakukan labioplastyA. 5 kgB. 6C. 7D. 8E. 9ANSWER: A

58. Seorang anak laki-laki berusia 8 digigit oleh seekor lebah. Dalam lima menit terlihat lesi yang membengkak, berukuran 2 cm, dan berwarna merah di tempat gigitan tersebut. Di antara jawaban berikut, temuan manakah yang dominan pada lesi gigitan tersebut ?

A. Reaksi terhadap korpus alienum B. Perdarahan C. Infiltrasi limfositik D. Migrasi neutrofilik E. Vasodilatasi ANSWER: E

59. Seorang anak perempuan berusia 4 tahun tidak dapat makan selama dua hari karena penyakit gastro-intestinal. Dari jawaban di bawah ini, manakah yang menjadi sumber utama energi yang akan dioksidasi pada otot rangka penderita tersebut ?

A. Kreatin Fosfat otot B. Glikogen otot C. Trigliserida otot D. Asam lemak serum E. Glukosa serumANSWER: B

60. Anak laki2, 5 tahun. jatuh dari sepeda 5 hari yll. terdapat luka sobek di lengan kirinya ukuran 2x1 cm yg diobatinya dgn povidone iodinetermasuk penyembuhan luka mana pd kasus diatas?

A. Primary intentionB. Secondary intentionC. Tertiary intentionD. Delayed intentionE. Acute intentionANSWER: B

61. Bayi baru lahir dgn labiognatopalatoschizis. Bayi sehat, BB 3500g. tidak ada kelainan bawaan pd organ lain. Orang tua adalah pasangan yg sehat, tidak ada cacat bawaan, demikian juga kakek & nenek dr kedua pihak.apa yg paling mungkin menjadi faktor penyebab kelainan bawaan tersebut?

A. Trauma pada kehamilan trimester keduaB. Faktor genetikC. Kekurangan vitamin A dan E selama kehamilanD. Kekurangan asam folat

13

E. terjadinya radiasi dari sinar X pada kehamilan muda ibunyaANSWER: E

62. Anak 2 bln --> ke UGD, perut kembung, muntah, tidak buang air besar sejak 4hr yll. Ada riwayat diare menyemprot. Pada pemeriksaan ditemukan pergerakan meconium yg lambat dan obstipasi berulang. Mana diagnosis yg paling tepat?

A. IntussuceptionB. Diare akutC. EnterocolitisD. Hirschprung's diseaseE. Ulcerative colitisANSWER: D

63. Anak 2 bln --> ke UGD, perut kembung, muntah, tidak buang air besar sejak 4hr yll. Ada riwayat diare menyemprot. Pada pemeriksaan ditemukan pergerakan meconium yg lambat dan obstipasi berulang. Mana penanganan thd pasien yg paling tepat?

A. NGT dapat mengurangi distensi abdomenB. Rectal biopsy harus dilakukan secepatnya u/ diagnosis pastiC. Pemeriksaan yg paling akurat u/ diagnosis pasti adl CTscan abdomenD. Abdominal X-ray dan barium enema harus dilakukan setelah kondisi akut

ditanganiE. Rectal biopsy dapat dilakukan pada keadaan akutANSWER: A

64. Anak 2 bln --> ke UGD, perut kembung, muntah, tidak buang air besar sejak 4hr yll. Ada riwayat diare menyemprot. Pada pemeriksaan ditemukan pergerakan meconium yg lambat dan obstipasi berulang. Mana tindakan penanganan yg paling tepat?

A. rectal biopsy, plain X-ray, Barium enema, NGT insertion, resusitasi cairan dan warmed saline enema

B. NGT & resusitasi cairan, AB, diikuti warmed saline enema, Rectal biopsy dan Ba enema

C. Rectal biopsy, resusitasi cairan dan warmed saline enema, Foto polos abdomen, Ba enema, NGT

D. NGT dan resusitasi cairan, Rectal biopsy, barium enema, Foto polos abdomen, warmed saline enema

E. Rectal biopsy, NGT, resusitasi cairan, warmed saline enema, foto polos abdomen, Ba enema

ANSWER: B65. Bayi perempuan 9 bln --> UGD, sering buang air besar berdarah dan berlendir. Sehari

sebelumnya bayi tampak gelisah dan menangis melengking, hal ini terjadi berulang2. Tidak ada demam sebelumnya, pada pemeriksaan ditemukan massa di epigastrium dan tidak ada portio-like appearance pada colok dubur. Mana diagnosis paling tepat?

A. Disentri amubaB. IntussuceptionC. HaemorrhoidD. Ulcerative colitisE. Perforated Meckel's diverticulumANSWER: B

66. Bayi perempuan 9 bln --> UGD, sering buang air besar berdarah dan berlendir. Sehari sebelumnya bayi tampak gelisah dan menangis melengking, hal ini terjadi berulang2. Tidak ada demam sebelumnya, pada pemeriksaan ditemukan massa di epigastrium dan tidak ada portio-like appearance pada colok dubur. Mana yg paling mengarahkan diagnosis?

14

A. buang air besar berdarah dan colok duburB. Intussuception triadC. Nyeri kolik dan colok duburD. BAB berdarah tanpa demamE. Masa teraba tanpa portio-like appearanceANSWER: B

67. Bayi perempuan 8bln, --> UGD sesak napas sejak 3hr yll, stridor saat inspirasi dan retraksi ringan di suprasternal. sesak berkurang bila penderita tidur miring atau memakai bantal. tidak ada febris, tidak disertai gangguan makan/minum. pemeriksaan radiologis soft tissue leher memperlihatkan penyempitan di daerah laring. keluhan seperti ini dirasakan sejak 2 bulan yll tetapi sembuh sendiri. Pemeriksaan penunjang?

A. naso-endoskopiB. Rhinoskopi posteriorC. Rontgen thorax AP dan LatD. Laringoskopi E. EsofagoskopiANSWER: D

68. ♂,6 bln, pucat sejak 2 bulan yang lalu. Riwayat keluarga tidak ada, Pemeriksaan fisik : gizi kurang, anemis, ikterik ringan, sistolik murmur, hepatosplenomegali, limfadenopati (-), Hb 5 g/dl, Leukosit 6.400, Ht 15,4, Trombosit 235.000, hitung jenis leukosit normal. Diagnosa...

A. Anemia Def besi B. Anemia Sideroblastik C. Anemia karena penyakit kronis D. LLA E. Thalasemia mayorANSWER: E

69. Anak, 21 bln, dyspneu, RR 33x/men, T = 39,1C, cuping hidung (+), Ro PA konsolidasi lobar udara bronkhogram (+) superior kanan. Diagnosa...

A. efusi pleura B. Bronkopneumoni C. Pneumonia D. Schwarte E. AtelektasisANSWER: B

70. Sesak 2hr, batuk, panas tinggi, flu 3hari. Respirasi 53x/menit, t 390C cuping hidung (+).A. Efusi pleuraB. BronkopneumoniaC. PneumoniaD. Sind SchwarteE. AtelektasisANSWER: B

71. Kejadian pada anak usia 5 th dimana ibunya belum pernah vaksinasi TT, pilih salah satu yang benar:

A. epidemikB. endemikC. pandemikD. wabahE. KLBANSWER: A

15

72. Bayi laki-laki 6 bulan, di ibunya ke tempat praktek anda karena pucat sejak 2 bulan yll. Riw keluarga sakit spt ini (-). PF: status gizi kurang, anemis, ikterik ringan, Sistolik mur-mur derajat III (III/VI derajad 3 dari 6), hepatosplenomegali, limfadenopati (-), Lab: Hb 5, Leu 6400,Ht 15,4 Trom 235 rb, Diff Count dbn.Dx:?

A. An. Def BesiB. An. SideroblastikC. Thalasemia MajD. ALLE. Anemia krn penyakit kronisANSWER: C

73. Anak Perempuan 13 th dibawa ibunya ke poliklinik dengan keluhan demam terus menerus sejak 3 hari yll nyeri kepala, nyeri otot t.u tungkai,mual muntah, keluar darah dari hidung, bintik2 merah. Px selanjutnya?

A. Tes RLB. WidalC. Darah rutinD. Apus tenggorokE. mantouxANSWER: C

74. Bayi 8 bln, BAB 4-5 x/hari dan sisa makanan yang belum tercerna selama 2 mg. Ibu bekerja memberi ASI 1x sebelum dan 3-4 x setelah kerja. MPASI 3x bubur susu, 1x sari jeruk peras. Ayah tidak bekerja dan nenek membantu mengasuh bayi. Apa yang mendsari BAB tsb?

A. bayi ditinggal kerja ibuB. nenek membantu nmengasuhC. bubur susu 3xD. sari jeruk 1xE. ayah tidak bekerjaANSWER: C

75. Seorang bayi perempuan 8 bulan, BAB ± 4 – 5 x/hari disertai sisa makanan yang belum tercerna sempurna sejak 2 minggu terakhir. Ibu bekerja sebagai guru & memberikan ASI 1x sebelum berangkat kerja & sepulang kerja 3-4 x . Makanan tambahan bubur susu 3x/hari & sari jeruk peras 1x sehari. Ayah tidak bekerja, nenek bantu asuh bayi. Anjuran terbaik?

A. Sementara ibu berhenti bekerjaB. Pemberian bubur susu dihentikanC. Pemberian sari jeruk peras dihentikanD. Diberikan imunisasiE. Dikonsultasikan ke puskesmasANSWER: B

76. Bayi, lubang kencing tidak lazim, pembesarah klitoris, muara uretra ...., rencana?A. foto rontgenB. lab darahC. obserfasi di puskD. pasang kateterE. rujuk poli bedahANSWER: E

77. Bayi laki2 4,5 th, dibawa ke UGD dengan kel perdarahan yang sulit berhenti di bekas suntikan im hep B. Pada PF: KU baik, perdarahan merembes di paha kiri bekas suntikan,

16

perdarahan tempat lain tidak ada, anemi(-), ikterik (-), hepatomegali (-), splenomegali(-), limfadenopati (-). Lab darah : Hb 11, Leu 8500, trom 170rb, PT PTTK meningkat. Dx?

A. ITP, B. Hemofili A,C. Hemofili B,D. Def vit K,E. DICANSWER: B

78. Manakah dari dibawah ini yang paling mungkin mendasari anemi pada kasus diatas?A. ggg prodB. destruksiC. perdarahan kronisD. perdarahan akutE. kongenitalANSWER: E

79. Seorang anak laki usia 23 bulan, BB 6,1 kg, PB 78 cm, dirawat di RS dengan diare kronis. Anak cengeng, wajah sayu, otot hipotrofi, & jar subkutis sangat sedikit + udem pada dorsum pedis. Tiap kali makan muntah. Diagnosis?

A. KEP II B. KEP kwashiorkorC. KEP III D. KEP kwashiorkor + marasmikE. KEP marasmikANSWER: D

80. Anak usia 11 bulan, batuk pilek > 2 minggu, dahak (+), demam (+), limfosit >>A. Amoxicillin B. kloramfenicolC. amox + as klavulanat D. kotrimoksasolE. eritromisinANSWER: E

81. Bayi perempuan 8 bln, dibawa ke UGD sesak napas sejak 3 hari, stridor saat inspirasi dan retraksi ringan di suprasternal. Sesak berkurang bila penderita tidur miring atau memakai bantal. Tidak ada febris, tidak disertai gangguan makan/minum. Pemeriksaan radiologis soft tissue leher memperlihatkan penyempitan di daerah laring. keluhan seperti ini dirasakan sejak 2 bulan yll tetapi sembuh sendiri, Dx ?Pemeriksaan penunjang?

A. naso-endoskopiB. Rhinoskopi posteriorC. Rontgen thorax AP dan LatD. Laringoskopi E. EsofagoskopiANSWER: D

82. Bayi perempuan 8 bln, dibawa ke UGD sesak napas sejak 3 hari, stridor saat inspirasi dan retraksi ringan di suprasternal. Sesak berkurang bila penderita tidur miring atau memakai bantal. Tidak ada febris, tidak disertai gangguan makan/minum. Pemeriksaan radiologis soft tissue leher memperlihatkan penyempitan di daerah laring. keluhan seperti ini dirasakan sejak 2 bulan yll tetapi sembuh sendiri. Pada anak, apakah upaya preventif penyakit diatas?

A. kortikosteroid dosis rendah jangka menengah

17

B. Vaksinasi Haemophillus influenza tipe BC. Oksigenasi yg adekuatD. AB dosis rendah jangka lamaE. hindari makanan dan minuman dingin dan esANSWER: C

83. Anak laki-laki 10 tahun febris karena ISPA dan dalam waktu 10 hari kemudian terdapat pembengkakan pada lutut kiri disertai nyeri dan mobilisasi terbatas. Pada X foto di korteks distal femur tampak fokus litik dikelilingi tepi yang sklerotik. Apa diagnosa pasien ini :

A. Osteomyelitis tuberculosa.B. Osteomyelitis akut pyogenikC. Arthritis suppuratif . D. Osteogenik sarcoma.E. OsteoarthritisANSWER: B

84. Seorang bayi umur 1 hari, sejak lahir mengalami sesak nafas hebat. Pada pemeriksaan phisik bayi tampak sesak frekwensi nafas 40 x/menit, temperatur badan 36,5 0C tampak sianosis sekitar hidung dan mulut, suara nafas paru–paru kiri berkurang. Pada X photo thorax terlihat pada rongga thorax kiri ada massa (aeration berkurang), tidak ada ronchi, laboratorium darah lengkap dalam batas normal, tidak ada pernafasaan cuping hidung. Kemungkinan besar bayi ini mengalami :

A. SepsisB. PneumoniaC. Hernia diafragmatika D. Kelainan jatung bawaanE. Asidosis respiratorikANSWER: C

85. Seorang bayi, menunjukkan gejala tidak senang makan, perut kram, bengkak pada perut, muncul gas dan diare yang terjadi 30 menit sekali selama 2 jam. Didiagnosa oleh dokter, bayi tersebut mempunyai kelainan “lactose intolerance”. Laktose termasuk kelompok karbohidrat :

A. Monosakarida, tersusun dari glukosa..B. Monosakarida, tersusun dari galaktosa.C. Disakarida, tersusun dari 2 glukosa.D. Disakarida, tersusun dari glukosa dan galaktosaE. Disakarida, tersusun dari 2 galaktoseANSWER: D

86. Seorang anak umur 18 bulan dirawat di RS untuk evaluasi diare persisten/ kronis dan penurunan berat badan selama beberapa bulan. Berdasarkan keterangan ibunya, anak sering mengalami batuk pilek dan nafsu makan menurun. Pemeriksaan jasmani menunjukkan kekurangan lemak subkutan, sedikit odem di daerah kaki dan perut. Pada KMS tercatat bahwa berat badan dan tinggi badan jauh di bawah garis merah (dibawah normal). Termasuk dalam klasifikasi kekurangan gizi (malnutrisi) apa anak tersebut ?

A. marasmusB. kwashiorkorC. marasmik kwashiorkorD. gizi kurang (undernutrition)E. gizi sedangANSWER: A

87. Seorang anak umur 18 bulan dirawat di RS untuk evaluasi diare persisten/ kronis dan penurunan berat badan selama beberapa bulan. Berdasarkan keterangan ibunya, anak

18

sering mengalami batuk pilik dan nafsu makan menurun. Pemeriksaan jasmani menunjukkan kekurangan lemak subkutan, sedikit odem di daerah kaki dan perut. Pada KMS tercatat bahwa berat badan dan tinggi badan jauh di bawah garis merah (dibawah normal). Apa kemungkinan penyebab penyakit pada pasien tersebut?

A. infeksi enteral B. infeksi parenteralC. atropi dari organ (mis. Usus, pankreas dll)D. alergi makanan E. psikogenANSWER: C

88. Agen mana di bawah ini yang paling bermanfaat untuk pengobatan infeksi usus dengan Entamoeba histolitica ?

A. AmpisilinB. AmoxicilinC. AzitromisinD. sefotaksimE. metronidazoleANSWER: E

89. Seorang bayi berat 9 kg dengan diare dan dehidrasi sedang, turgor kulit jelek dan produksi urin berkurang, tidak syok. Defisit cairan pada anak ini kira-kira :

A. 1900 – 2000 ml B. 1400 – 1500 mlC. 900 – 1000 mlD. 400 – 500 mlE. 200 – 250 mlANSWER: C

90. Jumlah asupan protein yang dianjurkan tiap hari untuk pertumbuhan optimal pada umur 6 bulan pertama :

A. 0,2 g/kgB. 1,0 g/kgC. 2,0 g/kgD. 10,0 g/kgE. 5,0 g/kgANSWER: C

91. Seorang ibu membawa anaknya berusia 10 th ke RS dengan keluhan batuk, pilek, demam. Bagaimanakah cara membedakan dari pemeriksaan penunjang pasien tersebut terinfeksi bakteri atau virus? Ciri pasien terinfeksi bakteri

A. Hasil Lab leukosit > 15.000B. Jarang progresiveC. Tidak terbentuk pleural fluidD. Lebih toxicE. Ro; hyperaerasi diffuseANSWER: D

92. Seorang pasien datang ke RS dengan keluhan demam tinggi, batuk dengan ‘rusty/bloody’ sputum, diagnosa Pneumococcal pneumonia, hal berikut benar tentang penyakit tersebut

A. Predisposisi penyakit ; malnutrisiB. Merupakan infeksi primer dari paru C. Pada pasien dewasa disebabkan mycoplasmaD. Obat pilihan utamanya tetracyclinE. Hasil Ro dapat digunakan untuk menentukan kumannya

19

ANSWER: A93. Seorang anak usia 4 tahun BB 16 Kg dibawa ke Poli Anak dengan keluhan 2 hari diare,

sehari rata2 3-4 kali berak lembek, disertai tumpah2 sehari 2-3 kali, pada pemeriksaan badan didapatkan : Keadaan umum : kompos mentis, tidak gelisah, temperature badan 38,5 °C; tanda-tanda dehidrasi (-), rasa haus (+) Pemeriksaan : Tenggorok → merah, tonsil bengkak berbintik2 putih Laboratorium : - Drh : dalam batas normal hanya L.E.D : 30/40, Leukosit : 15.000 Faeces: dalam batas normal, Analisis gas darah : Normal. Anak ini menderita ?

A. Pharyngitis + Tonsilitis folikularis + diare ringanB. Diare karena bakteri + dehidrasi ringanC. Keracunan makanan atau salah makanD. Intoleransi makanan E. Diare akut oleh infeksi enteralANSWER: A

94. Seorang bayi usia 3 bulan , BB : 7 Kg, datang ke praktek dokter dengan keluhan 3 Hari diare disertai tumpah2, sehari diarenya 5-6 kali sedikit2, tumpah sehari 2-3 kali. Bayi minum susu Dancow dengan takaran : 2 Takar + 30 cc air. Pada pemeriksaan fisik : ditemukan anak agak gelisah, tanda-tanda dehidrasi tidak jelas hanya anak terlihat haus dan jumlah urine berkurang. Pilihan jawaban :

A. Anak mengalami diare osmotikB. Anak mengalami diare sekretorikC. Anak mengalami keracunanD. Anak diare + dehidrasi beratE. Anak harus dipuasakanANSWER: A

95. Seorang anak usia 2 tahun BB 8 Kg, datang ke Poli Anak dengan keluhan diare yang berlangsung lama (lebih dari 1 bulan ) sudah sering berganti-ganti susu tidak diberi makan oleh ibunya. Pada pemeriksaan fisik ditemukan: Anak lemah : Turgor Kulit ↓ ; mata cowong ; tandat-tanda kekurangan kalori protein (+) ; anak cengeng (+).

A. Pemeriksaan laboratorium darah + FeacesB. Pemberian terapi cairan dengan infuseC. Pemeriksaan kadar enzym pencernaan + infuse cairan dan masuk RSD. Penderita diberi Oralit dipojok rehidrasiE. Penderita diberi oralit di pojok rehidrasi dan bila membaik penderita dipulangkan.ANSWER: C

96. Seorang anak usia 3 tahun BB 8 Kg dibawa ibunya ke Puskesmas dengan keluhan diare kronis dan anak makin kurus pada pemeriksaan fisis didapatkan anak cengeng; tanda2 K.K.P (+); suhu tubuh normal; perut kembung sekali; otot-otot lemah; ada perubahan pemeriksaan E.K.G (gelombang T mendatar). Apa tindakan diagnose yang akan anda lakukan pada pasien ini?

A. pemeriksaan darah lengkapB. kultur darah dan faecesC. pemeriksaan kadar kalcium darahD. pemeriksaan enzym-enzym pencernaanE. pemeriksaan lumbal fungsiANSWER: D

97. Seorang anak usia 5 th, BB 20 Kg mengalami diare akut dan dibawa oleh ibunya ke RSU, menurut ibunya : anaknya mendadak panas badan, kemudian mual dan tumpah2; mengeluh nyeri perut (tenesmus); nyeri kepala; lamanya sakit 5-7 hari; berak cair; feses tidak ada darah, tidak ada lendir; frekwensi berak 5-10 kali/hari; warna feses kuning-hijau;

20

tanda dehidrasi sedang (+). Pertanyaannya: anak tersebut menderita diare akut yang disebabkan oleh

A. rotavirusB. shigellaC. salmonellaD. kolera E. enterotoksis escheresia coliANSWER: B

98. Seorang anak usia 7 tahun BB 26 Kg dibawa oleh ayahnya ke poli anak RSU dengan keluhan anaknya mendadak diare selama 3 hari. Pada pemeriksaan fisik didapat : kesadaran menurun; anak syok; tensi tidak terukur; nadi hampir tak teraba; akral dingin; kulit berwarna keabu2an; frekwensi berak sering. Pemeriksaan feses: feses bau amis; cair; warna seperti air cucian beras; darah (-); lendir (-). pertanyaannya : anak ini menderita diare akut dan dehidrasi berat yang disebabkan oleh :

A. rotavirusB. bakteri shigellaC. salmonellosisD. kolera E. enterotosik escheresia coliANSWER: D

99. Seorang anak usia 5 tahun BB 18 Kg dibawa ke RS dalam keadaan : dehidrasi berat, syok, kesadaran apatis, tidak panas menurut diagnose dokter yang memeriksanya anak tersebut menderita kolera eltor. Untuk mengatasi keadaannya oleh dokter diberi terapi cairan parenteral.

A. Larutan ringer laktat dengan tetesan 180 Hs makro pada 1 jam pertama.B. Larutan ringer laktat dengan tetesan 90 Hs makro pada 1 jam pertamaC. Larutan (cairan) II dengan tetesan180 HS makro pada 1 jam pertamaD. Larutan (cairan) II dengan tetesan 52 Hs makro pada 1 jam pertamaE. Penderita diberi tranfusi darah segar 180 cc dalam 1 jam pertamaANSWER: A

100. Seorang bayi usia 2 bulan BB 5 Kg dibawa ibunya ke poli bayi RSU dengan keluhan 2 hari ini bayinya mengalami diare mendadak disertai muntah tiap bayi menyusu pada ibunya. Pada pemeriksaan fisik didapatkan: Suhu tubuh 38,5°C; kesadaran somnolen; ubun2 besar cekung; mata cowong; turgor kulit jelek; penderita tidak kencing; pernapasan cepat dan dalam mukosa mulut kering. Oleh dokter yang menangani saat itu; penderita diberi terapi cairan parenteral

A. dengan cairan II 25 Hs makro pada 2 jam pertamaB. dengan cairan II 25 Hs makro selama 2 jam pertamaC. dengan cairan III 25 Hs makro selama 2 jam pertamaD. dengan cairan III 25 Hs makro selama 1 jam pertamaE. dengan cairan I 25 Hs makro selama 2 jam pertamaANSWER: D

101. Seorang anak usia 6 tahun, BB 25 Kg dibawa berobat ke poli anak RSU dengan keluhan berak-lendir campur darah. Menurut orang tuanya: anak mengalami diare lendir dan darah selama 7 hari; sehari rata-rata berak sebanyak 4-5 x tidak ada tumpah; anak mengalami panas badan nyeri perut (+) pada pemeriksaan feses ditemukan : lendir (+) darah (+) (bercampur); feses lembek, mikroskopis feses : lekosit (+)(+)(+), Eritrosit (+)(+)(+), Kista amuba (+)(+). Pertanyaannya : anda akan memberi obat apa pada anak ini

A. Tetracyclin 50 mgr/Kg BB/hari + VitB. Ampicilline 50 mgr/Kg BB/hari + Vit

21

C. Metronidazole 30mg/Kg BB/hari + VitD. Furazoline 5mg/KG BB/hari+VitE. Nalidixic acid 50 mg/KgBB/hari + VitANSWER: C

102. seorang bayi usia 4 bulan BB 6,5 Kg diperiksakan ke dokter dengan keluhan sejak 4 hari yang lalu mengalami berak cair ada ampasnya sebanyak 4-8 kali/hari sedikit2 penderita tidak panas; selama sakit rewel dan tidak mau menetek pada ibunya. Waktu diperiksa fisis didapatkan : Anak tetap aktif: suhu tubuh normal; U.U.B : rata; mata tidak cowong. Pada mulut: didapatkan selaput/bintik-bintik putih menutupi seluruh mukosa mulutMenurut anda bayi ini mengalami diare O.K

A. infeksi diphtheriaB. penyakit candida albican (maniliasis)C. intoleransi susu ibuD. diare O.K stomatitis bakteriaE. mencret O.K. diare sekretorik.ANSWER: B

103. seorang anak usia 3 th BB 15 Kg datang ke RS bersama orang tuanya dengan keluhan mencret disertai tumpah2 sejak 2 hari ini; berak agak sering; tumpah2 jarang. Pada pemeriksaan fisik didapatkan. Rasa haus (-), berat badan sangat menurun, penurunan berat badan > 12, 50%, turgor menurun sekali, kulit dan selaput lendir basah, gejala s.S.P : apatis, tekanan darah rendah. Menurut anda anak ini menderita diare dengan.

A. dehidrasi hipertonikB. dehidrasi isotonikC. dehidrasi hipotonikD. dehidrasi dengan metabolik alkalosisE. dehidrasi disertai tanda2 hipokalemiaANSWER: C

104. Seorang anak usia 6 tahun menderita pruritus ani malam hari. Pada pemeriksaan apus anal ditemukan telur?

A. Ascaris lumbricoidesB. Ancylostoma duodenaleC. Oxyoris vermicularisD. Trichuris trichiuraE. Sirongyoides stercoralisANSWER: E

105. Pemeriksaan penunjang pruritus ani pada malam hari yang disebabkan Oxyuris vermicularis yang tepat adalah :

A. Pemeriksaan tinja langsung dengan larutan iodineB. Pemeriksaan tinja apung (floatation) dengan larutan garam dapur jenuhC. Pemeriksaan tinja sedimentationD. Pemeriksaan Harada MoriE. Pemeriksaan Graham Scotch adhesive tapeANSWER: E

106. Komplikasi paling mungkin diare akut dehidrasi berat pada anak adalahA. Alkalosis respiratorikB. Asidosis respiratorikC. Alkalosis metabolicD. Asidosis metabolicE. Gagal organ multiple

22

ANSWER: D107. Bayi usia 4 minggu dating dengan keluhan utama muntah seperti kopi sejak 10

hari yang lalu. Frekuensi muntah semakin bertambah sering. Penurunan berat badan (+). Bayi tampak baik. Penyebab muntah bayi ini adalah

A. Hipertrofi pylorus kongenitalB. Obstruksi usus halusC. GastroenteretisD. IntususepsiE. Tumor otakANSWER: A

108. Seorang anak menderita baruk kering 10 hari, demam tidak begitu tinggi, pemeriksaan fisik menunjukkan crackles dan ronki kering difus di lapangan paru. Bakteri penyebabnya adalah :

A. PneumococcusB. Hemofilus influenzaC. Staphylococcus aureusD. TuberculosaE. M. PneumoniaANSWER: A

23