tutorial kasus hiduppp

8/19/2019 Tutorial Kasus Hiduppp

1/20

TUTORIAL KASUS HIDUPKelompok Tutorial 2 UGM Minggu ke-3


2/20

SKENARIO KASUS

• KRONOLOGIS : Bapak MJ 3! ta"un# mengalami ke$elakaan lalu-lintanggal '( )pril 2*'3+ Kor,an pa&a pukul *+3* tenga" mengen&a%epe&a motor ketika &ita,rak &ari ,elakang ole" %epe&a motor lain&i,a/a ke RSU0 Sleman untuk men&apatkan pertolongan ata% luk.a&a pukul 23+3* IB &iru4uk ke RSU. 0r+Sar&4ito untuk &i-5T %$anpera/atan lan4utan+

• K6)0))N UMUM : pa%ien ti&ak %a&ar

• RI)7)T : mekani%me ke$elakaan ti&ak &iungkapkan %e$ara 4ela%+

peri%ti/a pa%ien mengelu" ping%an &an pu%ing+


3/20

SKENARIO KASUS

T)N0) K6G))T)N• )ir/a1 : mengerang 8# %noring -# gurgling -# 5L6)R• Breat"ing : na9a% %pontan %imetri% kiri-kanan la4u RR22;menit 5• 5ir$ulation : akral "angat /aktu pengi%ian kapiler


4/20

PERTANYAAN

ASPEK MEDIKOLEGAL :'+ )paka" &i,utu"kan in9orme& $on%ent &alam ka%u% emergen%i %eperti ini u

melakukan %uatu tin&akanD2+ Jika pa%ien ti&ak %a&ar maka kepa&a %iapa kita "aru% meminta in9orme& $3+ .a%ien %u&a" menan&a tangani in9orme& $on%ent namun ti&ak mera%a me

pen4ela%an &ari &okter ,agaimana %itua%i "ukumn1aDE+ .a&a ka%u% emergen%i &okter melakukan tin&akan li9e %aFing tanpa mem

$on%ent karena ti&ak a&a keluarga + Li9e %aFing gagal &an pa%ien meninggkeluarga ti&ak terima akan "al ter%e,ut ,agaimana tin&akan "ukumn1aD

penun4ang apa 1ang %eme%tin1a &ilakukan untuk ka%u% 9oren%ik klinik %epASPEK PEMERIKSAAN FORENSIK KLINIK :(+ .emerik%aan penun4ang apa 1ang %eme%tin1a &ilakukan untuk ka%u% 9oren

%eperti iniD+ )paka" &okter ,er"ak ,erini%iati9 untuk melakukan pemerik%aan alko"ol &

,er"u,ungan &engan 9oren%ik pa&a pa%ien KLL %eperti ini /alau tanpa perpoli%iD


5/20

JAWABAN TENTANG ASPEK MEDIKOL

'+ )paka" &i,utu"kan in9orme& $on%ent &alam ka%u% emergen%i %epeuntuk melakukan %uatu tin&akanD

2+ Jika pa%ien ti&ak %a&ar maka kepa&a %iapa kita "aru% meminta in9$on%entD

3+ .a%ien %u&a" menan&a tangani in9orme& $on%ent namun ti&ak memen&apat pen4ela%an &ari &okter ,agaimana %itua%i "ukumn1aD

E+ .a&a ka%u% emergen%i &okter melakukan tin&akan li9e %aFing tanpin9orme& $on%ent karena ti&ak a&a keluarga + Li9e %aFing gagal &anmeninggal+ Jika keluarga ti&ak terima akan "al ter%e,ut ,agaiman"ukumn1aD .emerik%aan penun4ang apa 1ang %eme%tin1a &ilakukaka%u% 9oren%ik klinik %eperti iniD


6/20

PASAL 2 AYAT (1) PERMENKES NO.5 TAHUN 1989

• HSemua tin&akan me&ik 1ang akan &ilakukan ter"a&ap pa%ien "aru

men&apat per%etu4uan


7/20

APA ITU INFORMED CONSENT?

In9orme& 5on%ent a&ala" per%etu4uan tin&akan ke&okteran 1ang &i,

pa%ien atau keluarga ter&ekatn1a %etela" men&apatkan pen4ela%an %lengkap mengenai tin&akan ke&okteran 1ang akan &ilakukan ter"a&

ter%e,ut .erMenKe% no 2=*;MenKe%;.er;III;2** &an UU no 2= t" 2*E( %erta Manual .er%etu4uan Tin&akan Ke&okteran KKI ta"un 2**#+


8/20

• .ermenke% No+(( Ta"un '== ter%e,ut 4uga &iperkuat &engan a&an1a Un&ang-U

Ta"un 2**E Tentang .raktik Ke&okteran 1ang ter&apat pa&a .a%al E( a1at '# %am

,er,un1i:

• .a%al E( a1at '#: Setiap tin&akan ke&okteran atau ke&okteran gig i1ang akan &ila

&okter atau &okter gigi ter"a&ap pa%ien "aru% men&apat per%etu4uan+2# : .er%etu4uan %e,agaimana &imak%u& pa&a a1at '# &i,erikan %etela" pa%ien m

pen4ela%an %e$ara lengkap+

3# : .en4ela%an %e,agaimana &imak%u& pa&a a1at 2# %ekurang-kurangn1a men$a

a+ &iagno%i% &an tata $ara tin&akan me&i%

,+ tu4uan tin&akan me&i% 1ang &ilakukan

$+ alternati9 tin&akan lain &an ri%ikon1a

&+ ri%iko &an komplika%i 1ang mungkin ter4a&i &an

e+ progno%i% ter"a&ap tin&akan 1ang &ilakukan+

E# : .er%etu4uan %e,agaimana &imak%u& pa&a9 a1at 2# &apat &i,erikan ,aik %e$a

maupun li%an+

(# : Setiap tin&akan ke&okteran atau ke&okteran gigi 1ang mengan&ung ri%iko tin

&i,erikan &engan per%etu4uan tertuli% 1ang &itan&atangani ole" 1ang ,er"ak mem

per%etu4uan+

# : Ketentuan mengenai tata $ara per%etu4uan tin&akan ke&okteran atau ke&okt


9/20

PER MENKES NOMOR 290/MENKES/PER/III/2

PASAL 7

'# .en4ela%an tentang tin&akan ke&okteran "aru% &i,erikan lang%ung pa%ien &an;atau keluarga ter&ekat ,aik &iminta maupun ti&ak &im

2# 0alam "al pa%ien a&ala" anak-anak atau orang 1ang ti&ak %a&ar p&i,erikan kepa&a keluargan1a atau 1ang mengantar+

3# .en4ela%an tentang tin&akan ke&okteran %e,agaimana &imak%u& p'# %ekurang kurangn1a men$akup:

a# 0iagno%i% &an tata $ara tin&akan ke&okteran

,# Tu4uan tin&akan ke&okteran 1ang &ilakukan

$# )ltemati9 tin&akan lain &an ri%ikon1a

Ri%iko &an komplika%i 1ang mungkin ter4a&i &an

e# .rogno%i% ter"a&ap tin&akan 1ang &ilakukan+

9# .erkiraan pem,ia1aan+


10/20

• Menurut Lampiran SKB I0I No+ 3'=;.;B)+; &an .ermenke% no

((;Men+Ke%;.er;I;'== tentang .er%etu4uan Tin&akan Me&i% .a%a

men1e,utkan: Hdalam memberikan informasi kepada pasien

kelar!an"a# ke$adiran seoran! pera%a& / paramedik lainn

seba!ai saksi adala$ pen&in!+


11/20

.enge$ualian ter"a&ap ke"aru%an pem,erian in9orma%i %e,elum &im

per%etu4uan tin&akan ke&okteran a&ala":

'+ 0alam kea&aan ga/at &arurat emergen%i # &imana &okter "aru,ertin&ak untuk men1elamatkan 4i/a+

2+ Kea&aan emo%i pa%ien 1ang %angat la,il %e"ingga ia ti&ak ,i%a m

%itua%i &irin1a+Ini ter$antum &alam .erMenKe% no 2=*;Menke%;.er;III;2**+


12/20

DALAM KEADAAN GAWAT DARURA

PER MENKES NOMOR '()/MENKES/PER/III/'))* PASAL

'# 0alam kea&aan ga/at &arurat untuk men1elamatkan 4i/a pa%iemen$ega" ke$a$atan ti&ak &iperlukan per%etu4uan tin&akan ke&o

2# Keputu%an untuk melakukan tin&akan ke&okteran %e,agaimana &pa&a a1at '#&iputu%kan ole" &okter atau &okter gigi &an &i$at

rekam me&ik+

3# 0alam "al &ilakukann1a tin&akan ke&okteran %e,agaimana &imaa1at '# &okter atau &okter gigi /a4i, mem,erikan pen4ela%an %e

mungkin kepa&a pa%ien %etela" pa%ien %a&ar atau kepa&a keluarter&ekat+


13/20

TUJUAN INFORMED CONSENT:

a+ Mem,erikan perlin&ungan kepa&a pa%ien ter"a&ap tin&akan &okt

%e,enarn1a ti&ak &iperlukan &an %e$ara me&ik ti&ak a&a &a%arpem,enarann1a 1ang &ilakukan tanpa %epengeta"uan pa%ienn1a

,+ Mem,eri perlin&ungan "ukum kepa&a &okter ter"a&ap %uatu keg&an ,er%i9at negati9 karena pro%e&ur me&ik mo&ern ,ukan tanpa

&an pa&a %etiap tin&akan me&ik a&a melekat %uatu re%iko .erm

2=*;Menke%;.er;III;2** .a%al 3 #


14/20

• Tin&akan me&i% 1ang &ilakukan tanpa per%etu4uan pa%ien atau kelu

ter&ekatn1a &apat &igolongkan %e,agai tin&akan melakukan peng

,er&a%arkan KU?. .a%al 3(' tre%pa%% ,atter1 ,o&il1 a%%ault #+

• Menurut .a%al ( .ermenke% No 2=* ; Menke% ; .6R ; III ; 2** per%

tin&akan ke&okteran &apat &i,atalkan atau &itarik kem,ali ole" 1a

mem,eri per%etu4uan %e,elum &imulain1a tin&akan )1at ' #+ .em

per%etu4uan tin&akan ke&okteran "aru% &ilakukan %e$ara tertuli% o

mem,eri per%etu4uan )1at 2#+

•

.er%etu4uan 1ang &itan&a tangani ole" pa%ien atau keluarga ter&ekter%e,ut ti&ak mem,e,a%kan &okter &ari tuntutan 4ika &okter mela

kelalaian+ .erMenKe% no 2=*;Menke%;.er;III;2** .a%al E a1at #


15/20

TINDAKAN MALPRAKTEK DOKTER YANG DIANGGAPDENGAN KESENGAJAAN ADALAH SEBAGAI BERI

'+ .a%ien %e,elumn1a men1atakan ti&ak %etu4u ter"a&ap tin&akan &tetapi &okter tetap melakukan tin&akan ter%e,ut+

2+ Jika &okter &engan %enga4a melakukan tin&akan misleading tent

dan aki,at &ari tin&akan me&i% 1ang &iam,iln1a+

3+ ,ika dok&er den!an sen!a-a men"embn"ikan risiko dan adari &indakan medis "an! diambiln"a+

4. Informed consent diberikan terhadap prosedur medis yanberbeda secara sbs&ansial den!an "an! dilakkan ole$ d


16/20

KESIMPULAN ASPEK MEDIKOLEGA

'+ 0alam kea&aan ga/at &arurat untuk men1elamatkan 4i/a pa%iemen$ega" ke$a$atan ti&ak &iperlukan per%etu4uan tin&akan

ke&okteran+ti&ak &iperlukan per%etu4uan+ .erMenKe% no2=*;Menke%;.er;III;2** .a%al E a1at '#

2+ 0alam "al pa%ien a&ala" anak-anak atau orang 1ang ti&ak %a&ar

pen4ela%an &i,erikan kepa&a keluargan1a atau 1ang mengantar+

ti&ak a&a 1ang mengantar &an ti&ak a&a keluargan1a %e&angkanme&i% "aru% &ilakukan maka pen4ela%an &i,erikan kepa&a anak 1

,er%angkutan atau pa&a ke%empatan pertama pa%ien %u&a" %a&a.erMenKe% no 2=*;Menke%;.er;III;2** .a%al E a1at 3#


17/20

KESIMPULAN ASPEK MEDIKOLEGA

3+ )pa,ila pa%ien mera%a ti&ak &i,eri pen4ela%an ole" &okter namenan&a tangani in9orme& $on%ent maka perlu &itin4au &alam &itan&a tangani ter%e,ut apaka" %u&a" &i4ela%kan mengenai ",erkaitan &engan tin&akan me&i%+ )pa,ila %u&a" &i4ela%kan pa%iemem,uktikan apaka" &okter ti&ak men4ela%kan kepa&a pa%ien kater$antum &alam per%etu4uan &an pa%ien ti&ak mem,a$an1apa,ila ti&ak ter$antum atau &okter melakukan tin&akan 1

&i4ela%kan &alam in9orme& $on%ent maka pa%ien ,i%a melapork%uatu pelanggaran+

E+ 0okter ti&ak &apat &i%ala"kan %elama &okter memenu"i a%pek mtentang in9orme& $on%ent &alam kon&i%i kega/at &aruratan namtetap &apat &ituntut ,ila &i&apatkan kelalaian &alam melak%anaka


18/20

JAWABAN ASPEK PEMERIKSAANFORENSIK KLINIK

(+ .emerik%aan penun4ang apa 1ang %eme%tin1a &ilakukan untu9oren%ik klinik %eperti iniD

•. .emerik%aan &ara" golongan &ara"•. .emerik%aan rontgen untuk meli"at 9raktur•. .emerik%aan alko"ol meto&e mikro&iu%i 5ON)7•. .emerik%aan ram,ut•. .emerik%aan 66G untuk mengeta"ui a&an1a epilep%i•. .emerik%aan %tatu% mental•. .emerik%aan o,at-o,atan;ra$un•. .emerik%aan a%am laktat untuk menentukan a&an1a "ipok%ia m

%pektro9otometri#


19/20

JAWABAN ASPEK PEMERIKSAANFORENSIK KLINIK

+ )paka" &okter ,er"ak ,erini%iati9 untuk melakukanpemerik%aan alko"ol &an 1ang ,er"u,ungan &engan 9pa&a pa%ien KLL %eperti ini /alau tanpa permintaan p

Jika ti&ak a&a permintaan pen1i&ik maka %egala tin&akan 1

&ilakukan &i,utu"kan in9orme& $on%ent kepa&a pa%ien atau

keluarga pa%ien .ermenke% no 2=* ta"un 2**#


20/20

TERIMA KASIH

tutorial kasus hiduppp

Documents