skenario i sistemik

8/19/2019 Skenario i Sistemik

1/27

SKENARIO I

SARIAWAN DISAAT UJIAN SEMESTER

Tina, mahasiswa FKG, 20 tahun datang ! RSGM d!ngan !"uhan sa#iawan

s!$a % ha#i &ang "a"u' Sa#iawan ini mun(u" !tia Tina t!ngah m!nghada)i u$ian

s!m!st!#' Riwa&at s!*!"umn&a m!n&ataan *ahwa sa#iawan mun(u" s!tia) a"i

t!#asa !(a)!an atau $ia *!*an )ii#ann&a t!#"a"u *an&a' D+t!# m!n$!"asan

*ahwa sa#iawan dan g!$a"a &ang t!#$adi )ada Tina m!#u)aan ai*at st#!s' St#!ss

da)at m!"i*atan )siis, sist!m s&a#a dan sist!m imun -)si+n!u#+imun+"+gi.,

s!hingga sist!m imun t!#ganggu dan mudah t!#$adi in!si' U$ian m!#u)aan

st#!ss+# &ang da)at m!nim*u"an mani!stasi di #+ngga mu"ut St+matitis at+sa

#!u#!n' O"!h a#!na itu s!"ain m!nda)atan +*at untu sa#iawan, Tina $uga

m!nda)atan t!#a)i untu m!ngatasi st#!sn&a'

STEP 1 (Identifikasi Kata Kunci)

/' si+n!u#+imun+"+gi 1 I"mu &ang m!"i*atan n!u#+"+gi, )siiat#i,

)at+*i+"+gi, dan imun+"+gi'

2' St#!ss+# 1 K!adaan &ang )!nuh t!#anan s!hingga m!n&!*a*an st#!ss'

' SAR 1 !#adangan )ada mu+sa #+ngga mu"ut d!ngan tida m!"i*atan

tanda3tanda )!n&ait "ain *!#u)a u"s!# *!#wa#na )utih *isa tungga" atau

"!*ih da#i satu'

4' In!si 1 K!t!#"i*atan *at!#i atau 5i#us &ang aan m!n&!*a*an *!#*agai

ma(am )!n&ait'

%' St#!ss 1 !nga"aman !m+si+na" dis!#tai )!#u*ahan #!asi *i+imiawi,

isi+"+gis, +gniti, dan )!#i"au &ang *!#tu$uan untu m!ngu*ah ataum!n&!suaian di#i t!#hada) situasi &ang m!n&!*a*an st#!s'

STEP 2 (Rumusan Masalah)

/' M!anism! da#i st#!ss+# sam)ai t!#$adin&a sa#iawan 6

2' A)a +*at untu sa#iawan 6

' A)a sa$a st#!ss+# &ang da)at m!n&!*a*an sa#iawan 6

4' A)a t!#a)i untu sa#iawan 6

%' 7agaimana (i#i has da#i SAR 6

8' A)a at+# )!n&!*a* "ain &ang m!n&!*a*an sa#iawan 6

9' 7agaimana m!anism! sist!m imun mu+sa t!#hada) SAR 6

1


2/27

:' A)a sa$a ma(am3ma(am da#i SAR 6

STEP 3 (Jawaban Pemasalahan)

/' St#!ss &ang m!m)!nga#uhi hi)+ta"amus aan m!nstimu"asi +#t!s ad#!na"

dan m!ns!#!si +#tis+" &ang m!"!)asan g"i+)#+t!in dan at!+"amin

&ang nantin&a aan m!n&!*a*an )!nu#unan IgA, IgG, n!u#+ungsi, IFN3;,

I)+wd!#'

2


3/27

3! Ma(am3ma(am st#!ss+# 1

a. St#!ss+# isi+imia -da#i "ingungan !st!#na".

b. St#!ss+# s+sisa" -da#i )!!#$aan, )!mdidian, hui*ungan anta#s!sama

manusia.

c. St#!ss+# *i+"+gis -)!n&ait, (!d!#a, !"!"ahan.

d! St#!ss+# )siis -)!#a#a &ang m!n&!nangan atau tida m!n&!nangan.

T!#da)at )!nda)at "ain *ahwa ma(am st#!ss+# $uga t!#di#i da#i1

a' St#!ss+# )si+*i+"+gis

*' St#!ss+# siis

(' St#!ss+# S+sia"3*uda&a

"! T!#a)i &ang da)at di*!#ian , &aitu 1

a! ?i)n+th!#a)& dan an(i+"iti b! K+ns!"ing

c! Fisi+t!#a)h&

d! T!#a)i sim)t+mati &ang m!n!anan )ada m!nghi"angan #asa sait'

Ada &ang *!#u)a g!" untu +ndisi &ang masih #ingan dan )!m*!#ian

su*utan dan int#a5!na untu +ndisi s!dang sam)ai *!#at'

%' Sa#iawan (i#in&a t!)in&a m!nga"ami )!ninggian d!ngan !#&th!mat+us d!ngan

u"s!# (!ung dan m!m)un&ai uu#an &ang *!#agam'

8' Fat+# )!n&!*a* "ain t!#di#i da#i 1

R++, St#!s, T#auma, Fat+# !nd+#in, Maanan, Ma"a*s+#*si )ada GIT,

K!u#angan s!" da#ah m!#ah -@at *!si., Imun+d!isi!nsi, 7at!#i atau

mi#+"+#a #+ngga mu"ut, Anti*it+ti &ang da)at m!ningatan )+)u"asi

$amu# , T!#"a"u *an&a m!ng+nsumsi maanan atau minuman asam, dan

?+#m+na" -!st#+g!n dan and#+g!n m!nu#un.'

9' DI7A?AS ADA


4/27

STRESSOR

HORMONALSISTEM IMUNSYARAFPSIKIS

IMUNOMODULASI IMUNOSUPRESI

AUTOIMUN INFEKSI

BERHASIL TIDAK BERHASIL

SEMBUH SAR

KLASIFIKASI MEKANISMEOBAT DAN TERAPI

STEP " (Ma##in$)

4


5/27

STEP % (&eanin$ 'bect)

/' M!mahami St#!s aut dan #+nis

2' M!mahami St#!ss+# !st!#na" dan int!#na"' M!mahami St#!s t!#hada) s&a#a

4' M!mahami St#!s t!#hada) h+#m+n

%' M!mahami St#!s t!#hada) sist!m imun

8' M!mahami St#!s t!#hada) in!si

9' M!mahami St#!s t!#hada) aut+imun

:' M!mahami M!anism! sist!m imun )ada mu+sa t!#hada) SAR

STEP (*elaa Mandii)

STEP + (&eanin$ 'bect)

1! Memahami Stes akut dan K,nis

St#!s m!#u)aan )!#s!)si t!#hada) situasi dan +ndisi di "ingungan ita' Ada

)!nda)at *ahwa tida s!"aman&a st#!s itu *u#u, *!*!#a)a +#ang m!n&ataan

*ahwa ita m!m*utuhan st#!s sam)ai d!#a$at *atas t!#t!ntu aga# ita t!ta) s!hat'

S!hingga st#!s da)at di)andang da"am dua (a#a &aitu St#!s *ai dan st#!s *u#u'

K!mudian dist#!s di*agi m!n$adi dua &aitu st#!s aut dan st#!s #+nis'

• St#!s aut mun(u" (uu) uat dan m!nghi"ang d!ngan (!)at'• St#!s #+nis mun(u" *!#u"ang a"i )ada tu*uh ini s!hingga m!m)!nga#uhi

!s!hatan dan )#+duti5itas'

M!nu#ut a&n! and ?ahn -2002. 1

• St#!s aut &aitu St#!s &ang t!#$adi han&a s!saat s!t!"ah s!s!+#ang

m!nga"ami suatu !$adian

5


6/27

• St#!s !)is+di &aitu St#!s t!#$adi )ada mahasiwa &ang aan m!ngiuti

u$ian' Mahasiswa aan m!nga"ami st#!s da#i awa" )!ngumuman watuu$ian sam)ai u$ian *!#ahi#

• St#!s #+nis &aitu St#!s &ang *!#"angsung da"am $anga watu &ang "ama

St#!ss da)at m!ngai*atan )!#u*ahan m+"!u"a# dan s!"u"a# da"am +ta, ha" ini

t!#utama m!"a"ui 2 #!s!)t+# &aitu R!s!)t+# min!#a"+(+#ti(+id dan g"u(+(+#ti(+id'

ada st#!s aut maan min!#a"(+#ti(+id aan t!#ansang t!#"!*ih dahu"u dimana

min!#a"(+#i(+id m!m)!nga#uhi !s!im*angan ga#am dan ai# )ada tu*uh,

!mudian )ada st#!s #+ni maan g"u(+(+#ti(+id &ang *!#)!#an'

Tanda dan g!$a"a st#!s 1

• G!$a"a st#!s aut

a' Mu"ut !#ing

*' Ku"it dingin

(' Tangan dan ai dingin

d' !ningatan !#ingat

!' !#naasan (!)at

' D!n&ut $antung "!*ih (!)atg' Ot+t t!gang

h' !#asaan mua"

i' Dia#!

• G!$a"a st#!s #+nis

a' Ins+mnia

*' !#u*ahan nasu maan

(' Gangguan s!sua"

d' Sait dan n&!#i

!' S!#ing )i"! dan *atu

' K!!*a"an tu*uh m!nu#un

2! Memahami Stess, Ekstenal dan Intenal

Stresor m!#u)aan stimu"i &ang m!ngawa"i atau m!mi(u )!#u*ahan &ang

m!nim*u"an st#!s' St#!s+#, at+# &ang m!nim*u"an st#!ss, da)at *!#asa" da#i

sum*!# int!#na" - &aitu di#i s!ndi#i. mau)un !st!#na" - &aitu !"ua#ga,

mas&a#aat, dan "ingungan.'

• Intenal ' Fat+# int!#na" st#!ss *!#sum*!# da#i di#i s!ndi#i' St#!ss+#

indi5idua" da)t tim*u" da#i tuntutan )!!#$aan atau *!*an &ang t!#"a"u

6


7/27

*!#at, +ndisi !uangan, !tida)uasan d!ngan isi tu*uh, )!n&ait &ang

dia"ami, masa )u*!#tas, a#at!#isti atau siat &ang dimi"ii, ds*'

• Ekstenal! Fat+# !st!#na" st#!ss da)at *!#sum*!# da#i !"ua#ga,

mas&a#aat, dan "ingungan' St#!ss+# &ang *!#asa" da#i !"ua#ga

dis!*a*an +"!h adan&a )!#s!"isihan da"am !"ua#ga, )!#)isahan +#ang tua,

adan&a angg+ta !"ua#ga &ang m!nga"ami !(anduan na#+*a, ds*'

Sum*!# st#!ss+# mas&a#aat dan "ingungan da)at *!#asa" da#i "ingungan

)!!#$aan, "ingungan s+sia", atau "ingungan isi'

Mekanisme Stres

S!*agai #!s)+n t!#hada) st#!ss+#, RF dis!#!sian da#i hi)+ta"amus !

sist!m hi)+isia"3hi)+isis3)+#ta"' RF *!!#$a di hi)+isis ant!#i+# untu m!mi(u

)!"!)asan h+#m+n ad#!n++#t++t#+)in -AT?.' S!t!"ah di"!)asan, AT?

*!!#$a di +#t!s ad#!na" untu m!#angsang sint!sis dan )!"!)asan

g"u++#ti+id' G"u++#ti+id s!ndi#i m!mi"ii $utaan !! di da"am tu*uh,

t!ta)i !#$an&a da)at di#angum da"am isti"ah singat untu m!ningatan

)!nggunaan !n!#gi, m!ningatan ati5itas a#di+5asu"!# -di da"am #!s)+n ight

+# "ight., dan m!ngham*at ungsi s!)!#ti )!#tum*uhan, #!)#+dusi, dan imunitas'

Asis hi)+ta"amus3hi)+isis3ad#!na" m!#u)aan )!"au )!ng!nda"i um)an

*a"i n!gati &ang !tat m!"a"ui )#+du ahi#n&a s!ndi#i -AT? dan +#tis+". di

*!#*agai tingat, t!#masu hi)+isis ant!#i+#, hi)+ta"amus, dan #!gi+n +ta

su)#ahi)+ta"ami s!)!#ti hi)+am)us' Di sam)ing RF, *!#*agai s!(#!tag+gu!-@at &ang m!#angsang )!"!)asan AT?. di!"ua#an dan da)at m!mintas

)!"!)asan RF s!#ta *!!#$a "angsung untu m!mu"ai asad! g"u++#ti+id'

+nt+h s!(#!tag+gu! t!#masu at!+"amin, 5as+)#!ssin, dan +sit+sin' Cang

m!na#i, st#!s+# *!#*!da -st#!s dingin "awan hi)+t!nsi. m!mi(u )+"a )!"!)asan

s!(#!tag+gu! &ang *!#*!da, $uga m!nun$uan *ahwa gagasan #!s)+ns

7


8/27

St#!s s!(a#a !st!#na" da)at m!ngindusi t!#$adin&a d!)#!si' St#!ss+# da)at

m!nstimu"asi nu("!a# a(t+# 7 -NF7. untu m!ng!)#!sian sit+in )#+3

in"amasi s!)!#ti int!#"!uin3/ -I


9/27

g"utamin!#gi, )!nu#unan n!u#+t#+i, s!#ta ati5asi (as)as! *!#+nt#i*usi da"am

t!#$adin&a d!g!n!#asi s!#ta )!nu#unan tingat g!n!#asi )ada n!u#+n'

3! Memahami Stes tehada# S-aaf

Saat ada st#!ss sist!m !nd+#in aan distimu"asi +"!h sist!m sa#a +t+n+m

untu m!"!)asan n!u#+t#ansmitt!# n+#ad#!na"in!' N+#ad#!na"in! aan

m!nstimu"asi ?A -hi)+ta"ami(3)ituta#&3ad#!na" ais. &ang m!m)#+s!s in+#masi

st#!ss+# di hi)+ta"amus' ?i)+ta"amus aan m!nstimu"asi !"!n$a# )ituta#& dan

ahi#n&a +#t!s ad#!na" aan m!#!s)+n m!ng!"ua#an +#tis+" dan (+#ti(+t#+)in

#!"!asing h+#m+n! ! da"am a"i#an da#ah m!#angsang hi)+isis, !mudian

hi)+isis aan m!#angsang sa#a sim)atis &ang m!m)!#sa#ai1

/' M!du"a ad#!na" &ang aan m!"!)asan n+#!)in!#in dan !)in!#in

2' Mata m!n&!*a*an di"atasi )u)i"

' K!"!n$a# ai# mata d!ngan )!ningatan s!#!si

4' Sist!m )!#naasan d!ngan di"atasi *#+ni+"us, dan )!ningatan )!#naasan

%' Sist!m Ka#di+5asu"a# -$antung. d!ngan )!ningatan !uatan +nt#asi

$antung, )!ningatan #!w!nsi d!n&ut $antung, t!anan da#ah &ang

m!ningat

8' Sist!m Gast#+int!stina" -"am*ung dan usus., m+ti"itas "am*ung dan usus

&ang *!#u#ang, +t#asi singt!# &ang m!nu#un

9' ?ati, )!ningatan )!m!(ahan (adangan a#*+hid#at da"am *!ntu

g"i+g!n -g"i+g!n+"isis. dan )!ningatan !#$a g"u+n!+g!n!sis,

)!nu#unan sint!sa g"i+g!n' S!hingga gu"a da#ah aan m!ningat di da"am

da#ah

:' Sist!m K!mih t!#$adi )!ningatan m+ti"itas u#!t!#, +nt#asi +t+t andung

!mih, #!"asasi singt!#

' K!"!n$a# !#ingat, )!ningatan s!#!si/0' S!" "!ma, t!#$adi )!m!(ahan (adangan "!ma -"i)+"isis.

St#!s m!ngham*at g!n &ang dis!*ut n!u#itin, g!n t!#s!*ut sangat *!#)!nga#uh

t!#hada) tingat d!)#!si, g!n ini *!#tugas m!ng+d! )#+t!in &ang *!#ungsi untu

n!u#+g!n!sis -!mam)uan +ta untu m!m)!#*a#ui s!" s!" sa#a di da"amn&a.'

!n!"itian t!"ah m!nun$uan *ahwa gangguan suasana hati da)at m!nggangu

+ta s!s!+#ang s!#ta !hidu)an m!#!a' Studi )+stm+#t!m -)!m*!dahan s!t!"ah

!matian. dan s(an +ta t!"ah m!ngunga)an *ahwa hi))+(am)us -)usat

9


10/27

m!m+#i +ta. da)at m!n&usut dan *!#h!nti *!#!m*ang )ada +#ang d!ngan

#iwa&at d!)#!si dan gangguan suasana hati "ainn&a' O#ang &ang hidu) d!ngan

gangguan suasana hati $uga di!tahui m!mi"ii tingat n!u#+t#+)hi( a(t+#

-7DNF. &ang #!ndah, n!u#+t#+)hi( a(t+# ada"ah at+# )!#tum*uhan &ang

m!n$aga n!u#+n -s!" sa#a. aga# t!ta) s!hat' S!"ain itu, m!#!a $uga m!mi"ii

ati5itas &ang #!ndah )ada g!n n!u#itin'

"! Memahami Stes tehada# .,m,n

Ada 2 !"!n$a# &ang ati da"am m!#!s)+n st#!s &ani !"!n$a# )ituita#& dan

!"!n$a# ad#!na"'

/' K!"!n$a# ituita#&

M!#u)aan !"!n$a# utama &ang nantin&a m!nghasi"an h+#m+n )!nting

!mudian di"!)asan ! +#gan ?i)+ta"amus di)!nga#uhi "angsung +"!h !"!n$a#

)ituita#&'

2' K!"!n$a# Ad#!na"

M!#u)aan !"!n$a# &ang m!nda)ati !! "angsung da#i st#!s' K!"!n$a# ad#!na"

m!mi"ii 2 *agian &ang !duan&a m!m)#+dusi h+#m+n d!ngan ungsi &ang

sangat *!#*!da' 7agian +#t!s ad#!na" m!nghasi"an h+#m+n +#ti+st!#+id'

M!#u)aan !"!n$a# &ang m!nda)ati !! "angsung da#i st#!s' K!"!n$a# ad#!na"

10


11/27

m!mi"ii 2 *agian &ang !duan&a m!m)#+dusi h+#m+n d!ngan ungsi &ang

sangat *!#*!da'

7agian +#t!s ad#!na" m!nghasi"an h+#m+n +#ti+st!#+id'

Ada 2 ti)! +#ti+st!#+id &aitu g"u++#ti+id dan min!#a"++#ti+id'

G"u++#ti+id ada"ah ag!n *i+imiawi &ang t!#di#i da#i +#tis+" dan +#tis+n'

Fungsin&a m!m*antu untu m!#u*ah g"u+sa m!"a"ui d!g#adasi )#+t!in -asam

amin+. s!"ama )#+s!s g"u+g!n!sis dihati, s!*agai sum*!# !n!#gi *agi sist!m sa#a

)usat dan +t+t s!"!ta" dan "atihan isi'

M!anism! 1

K!tia suatu ha" diint!#)#!tasian s!*agai st#!s *agi tu*uh Int!#)#!tasi

st#!s ?A R? AT? M!ngiuti a"i#an da#ah m!n(a)ai

Ad#!na" s!#!si h+#m+n st#!s - g"u++#ti+id L at!+"amin .'

S!#!si aut g"u++#ti+id -+#tis+". dan at!+"amin s!*agai #!s)+n

adan&a s!ns+# m!#u)aan m!diat+# )#im!# t!#hada) st#!s &ang *!#tinda

m!m*!#ian #!s)+n ight3+#3"ight'

G"u++#ti+id *!#tu$uan untu m!ningatan su*st#at !n!#gi )ada *agian

tu*uh &ang *!#*!da dan ada)tasi +)tima" )ada "ingungan'

Kata*+"i g"u++#ti+id &ang tinggi m!"awan insu"in dan m!ningatan

t!anan da#ah s!hingga m!ningatan #!si+ dia*!t!s, hi)!#t!nsi, )!n&ait

a#t!#ia", sist!m imun tu#un s!hingga mudah t!#s!#ang in!si s!#ta

)!#tum*uhan dan )!#*aian t!#ganggu'

%! Memahami Stes tehada# Sistem Imun

K!tia situasi t!#t!ntu diint!#)#!tasian s!*agai st#!s, ha" ini aan m!mi(u

ati5itas ?i)+ta"amus ituita#& Ad#!na" -?A. ais m!"!)asan h+#m+n &ang

dis!*ut +#ti(+t#+)in #!"!asing ?+#m+n! -R?.' !"!)asan R?m!mi(u s!#!si

11


12/27

h+#m+n "ain&aitu Ad#!n+(+#ti(+t#+)in-AT?. da#i !"!n$a# ituita#& &ang &ang

$uga t!#"!ta di +ta' K!tia AT? dis#!si +"!h !"!n$a# ituita#&, h+#m+n ini

m!ngiuti a"i#an da#ah dan m!n(a)ai !"!n$a# ad#!na", &ang*!#ada diatas gin$a"

dan m!mi(u s!#!si h+#m+n st#!ss'

Ada 2 ma(am h+#m+n st#!s utama &aitu g"u++#ti+id -+#tis+" )ada

manusia. dan Kat!+"amin - ad#!na" dan n+n ad#!na"in.' S!#!si aut

g"u++#ti+id dan at!+"amin s!*agai #!s)+n t!#hada adan&a st#!ss+#

m!#u)aan m!diat+# )#im!# da"am #antai h+#m+na"&ang di)i(u #!s)+n t!#hada)

st#!s' K!dua #!s)+n &ang dis!#!si s!*agai #!s)+n t!#hada) st#!s ini *!#tinda

da"am tu*uh untu m!m*!#ian #!s)+n Fight +# F"igh, dimana s!s!+#ang aan

m!nga"ami )!ningatan d!ta $antung dan t!anan da#ah'

G"u++#ti+id m!mi"ii !! &ang *!#*!da3*!da )ada sist!m ta#g!t, &ang

da)at di#angum *!#tu$uan untu m!ningatan !*!#adaan su*st#at !n!#gi )ada

*agian tu*uh &ang *!#*!da, dan m!m*!#ian ada)tasi +)tima" untu m!nghada)i

tuntutan "ingungan' S!m!nta#a Ati5asi ?A ais diangga) s!*agai m!anism!

ada)tasi dasa# s!*agai adan&a )!#u*ahan, ati5asi *!#!)an$angan m!m*!#ian

#isi+ )ada !s!hatan +#ganism!'ata*+"i g"u++#ti+id &ang tinggi m!"awan

insu"in dan m!ningatan t!anan da#ah s!hingga *!#!si+ dia*!t!s, hi)!#t!nsi,

dan )!n&ait a#t!#ia"'' )!#tum*uhan dan )!#*aian $a#ingan t!#ganggu' Disis "ain,

ati5asi ?A ais m!n!an ungsi imun, dan da"am !adaan #+nis *!#*aha&a

*agi +#ganism! a#!na *!#hu*ungan d!ngan)!ningatan t!#$adin&a in!si'

Sist!m st#!s m!#!s)+n t!#hada) sin&a" da#i sist!m imun dan #!asi

in"amasi, s!hingga tantangan imun &ang m!m*aha&aan h+m!+statis m!#u)aan

st#!ss+# *agi sist!m, dan *!#tinda s!*agai stimu"us *agi +#ganism! untu

m!ngati5asi st#!s untu m!ng!m*a"ian sta*i"itas !adaan int!#na"' K+ns!)

m!anism! s)!sii sist!m imun dan st#!s digam*a#an da"am s!ma *!#iut'

12


13/27

S!" s!" imun didist#i*usian ! s!"u#uh tu*uh !tia t!#$adi in!si, #!s)+n

in"amasi &ang m!n&usun !"!m!n sist!m imun )ada a#!a s)!sii' S!ta"ah )#+s!sin"amasi m!n$adi #+nis, in"amasi s!(a#a "inis t!#$adi, m!ningatan sit+in dan

m!diat+# in"amasi "ain &ang *!#hu*ungan d!ngan ati5asi da#i sist!m st#!s'

A)a*i"a #!asi in"amasi *!#tahan "ama, maa aan !#$adi mani!stasi )!n&ait

sist!mi s!)!#ti )!n&ait )!#i+d+nta"'

K!"!n$a# &ang t!#"i*at da"am #!s)+n st#!s ada"ah !"!n$a# )ituita#&, t+id, dan

ad#!na"' K!"!n$a#)ituita#& m!#u)aan !"!n$a# utama &ang m!ng!"ua#an *!#*agai

h+#m+n )!nting dan!mudian di"!)asan ! +#gan' K!"!n$a# ad#!na" m!nda)at

13


14/27

!! "angsung da#i #!s)+n st#!s' K!"!n$a# ad#!an m!mi"ii dua *agian' K!duan&a

m!m)#+dusi h+#m+n d!ngan ungsi &ang *!#*!da' 7agian "ua# da#i !"!n$a#

ad#!na" ada"ah +#t! ad#!na" dan m!ng!"ua#an h+#m+n +#ti+st!#+id'

Ada dua ti)! +#ti+st!#+id, &aitu g"u++#ti+id dan min!#a"+#ti+id'

G"u++#ti+id -G(s. ada"ah ami"i ag!n *i+imia &ang t!#di#i da#i +#tis+" dan

+#tis+n' G"u++#ti+id m!nginhi*isi #!s)+n imun t!#utama )ada d+sis tinggi',

stimu"asi st#!s !m+si+na" )ada awa"n&a aan m!nginhi*isi ma#+ag dan

)!#!m*angan s!" T, t!ta)i )!"!)asan G(s &ang t!#"a"u "ama da)at m!nstimu"asi

#!s)+n imun' E! "inis G(ss!t!"ah #!s)+n st#!s ada"ah )!nu#unan $um"ah

"im+sit )ada da#ah )!#i!# dan )!ningatan $um"ah g#anu"+sit da"am $um"ah

*an&a' Fungsi utama G(s da)at m!n!an #!s)+n imun'

G"u++#ti+id t!#masu +#tis+" ada"ah m!diat+# utama #!s)+n t!#hada) st#!s

&ang *!#)a#tisi)as da"am *an&a int!#asi ?A ais d!nganin"amasi &ang

dim!diasi +"!h imun+"+gis' S!hingga m!ngham*at aumu"asi dan ungsi "im+sit,

m+n+sit>ma#+ag, !usin+i", dan n!ut#+i" )ada a#!a in"amasi' 7!*!#a)a

)!n!"itian "inis m!nghu*ungan )!ningatan +#tis+" d!ngan m!n!an sist!m

imun, +#tis+" m!m!ta*+"i s!" d#aah )utih, s!hingga t!#$adi )!nu#unan s!" da#ah

)utih' Eisi!nsi sit!m imun $uga m!nu#un, dan m!n&!*a*an !#!ntanan t!#hada)

)!n&ait' ada indi5idu &ang m!nga"ami stimu"asi st#!s #+nis, maa t!#$adi

!adaan dimana ada# +#tis+" *!#"!*ihan, &ang dis!*ut h&)!#+#ti(+"ism' K+ndisi

ini m!n&!*a*an )!ningatan "!ma da"am s!#um, !#usaan !nd+t!"ia", insid!n

)!n&ait $antung, dan !gaga"an naas aut, )!nu#unan imun++m)!t!nsi,

)!ningatan #!si+ t!#$adin&a in"amasi, +st!+)+#+sis, d!)#!si, dan st#!s

m!#u)aan ai*at da#i h&)!#+#ti(+"ism' 7!*!#a)a ungsi &ang su"it

di)!#tahanan )ada !adaan )!ningatan +#tis+" da"am watu &ang "ama ada"ah

tingat gu"a da#ah, !s!im*angan h+#m+n, int#!gitas mu+sa, )!n&!m*uhan dan

)!#*aian'

! Mekanisme Stes tehada# Infeksi

14


15/27

Kat!"#a$%&

A'(&a#%&

I&)!*%

K$a$+,a& $&-.a/ %&a*% a!t(%

I&t.(%ta* $,!"*a

E*%&*% *%*t$ %$,&

D.(a'a*% #,!"*%t

M&./a$at *!(*% I. A 'a& I.

D&,t a&t,&.

HPA a%*

K"(t%*"#

#,!"!"(t%!"%'

H"($"& St(*

ATH

RH

R*+t"( '% RM

M&.%!,t% a#%(a& 'a(a/ $&,, !#&a( a'(&a#

St#!s m!#u)aan )!nga"aman !m+si+na" n!gati dis!#tai )!#u*ahan #!asi

*i+imia, isi+"+gis, +gniti, dan )!#i"au &ang *!#tu$uan untu m!ngu*ah atau

m!n&!suaian di#i t!#hada) situasi &ang m!n&!*a*an st#!s' S!dangan in!si

ada"ah t!#$adin&a In5asiLmu"ti)"iasi mi#++#ganism! da"am $a#ingan tu*uh &ang

m!nim*u"an (!d!#a s!"u"!# s!t!m)at ai*at1

/' M!ta*+"ism! +m)!titi

2' T+sin

' R!)"iasi int!#s!"u"!# atau

4' R!asi antig!n3anti*+di

15


16/27

Bagan mekanisme stres dapat meningkatkan resiko infeksi.

G"u++#ti+id t!#masu +#tis+" ada"ah m!diat+# utama #!s)+n st#!s &ang

*!#)a#tisi)asi da"am *an&a int!#asi anta#a ?A ais d!ngan in"amasi &ang

dim!diasi imun+"+gis s!hingga m!ngham*at aumu"asi "im+sit, m+sit>ma#+ag,

n!ut#+i" )ada a#!a in"amasi' !ningatan ada# h+#m+n +#tis+" dan !)in!#in

da)at m!ngganggu h+m!+statis dan m!ningatan !#!ntanan t!#hada) )!n&ait

m!"a"ui *!#*agai m!anism!' K+#tis+" m!n&!*a*an !! antiin"amasi &ang

)+t!n dan imun+su)#!si' ?a" ini di*utian d!ngan administ#asi +#tis+" da"am

$um"ah *an&a m!ngu#angi #!s)+n in"amasi t!#hada) in!si' M!anism!

*i+"+gis st#!s m!#!dusi ungsi sist!m imun dan t!#$adin&a in"amasi #+nis

ada"ah d!ngan dim!diasi +"!h )#+dusi h+#m+n +#tis+" &ang m!ngu#angi

!mam)uan imun da"am m!ngham*at Id A dan Ig G dan ungsi n!ut#+i" s!hingga

t!#$adi )!ningatan +"+nisasi *i+i"m dan *!#u#angn&a !mam)uan imun untu

m!n(!gah in5asi *at!#i )ada $a#ingan iat'

Respon Tubuh terhadap Stres

M!nu#ut S!"&! -/%8., G!n!#a" Ada)tati+n S&nd#+m! -GAS. m!#u)aan

sa"ah satu t!+#i &ang *an&a dit!#ima m!ng!nai st#!s dan dam)an&a t!#hada)

tu*uh manusia' K!tia tu*uh *!#t!mu st#!s+#, )!n&!suaian t!#$adi da"am u)a&a

tu*uh m!nda)atan !m*a"i !s!im*angann&a -h+m!+statis.'

ada taha) )!#tama GAS, t!#$adi #!asi a"a#m' S!tia) t#auma isi atau

m!nta" aan m!mi(u #!asi &ang s!!#a da"am m!ngham*at st#!s'ai*at da#i sist!m

imun tu*uh &ang )ada awa"n&a t!#t!an, tingat n+#ma" da&a tahan tu*uh aan

m!nu#un m!n&!*a*an tu*uh "!*ih #!ntan t!#hada) in!si' Jia st#!s &ang

16


17/27

dihada)i #ingan dan tida *!#"angsung "ama, tu*uh aan !m*a"i n+#ma" dan )u"ih

d!ngan (!)at'

ada taha) !dua GAS, t!#$adin&a #!sist!nsi atau ada)tasi tu*uh ai*at

da#i st#!s+# &ang tida da)at diatasi' Ahi#n&a, tu*uh *!#ada)tasi t!#hada) st#!s

dan (!nd!#ung m!n&!*a*an tu*uh "!*ih tahan t!#hada) )!n&ait' ada taha) ini

sist!m imun *!!#$a "!*ih giat aga# da)at m!ngiuti !*utuhan &ang diha#a)an'

S!#inga"i indi5idu m!#asa *ahwa t!"ah *!#hasi" m!ngatasi !! st#!s dan tu*uh

m!#!a !*a" t!#hada) !! st#!s'

ada taha) !tiga GAS, t!#$adin&a !"!"ahan &aitu tu*uh t!"ah !ha*isan

!n!#gi dan da&a tahan tu*uh' Tu*uh m!nga"ami !"!"ahan ad#!na" &ang h!*at da#i

s!gi m!nta", isi, dan !m+si' A)a*i"a ad#!na" s!main *!#u#ang t!#$adin&a )!nu#unan ada# gu"a da#ah m!n&!*a*an )!nu#unan t+"!#ansi t!#hada) st#!s,

!"!"ahan m!nta" dan isi &ang t!#us *!#!m*ang, maa tu*uh tida *!#da&a dan

tim*u""ah )!n&ait *ahan !matian'

+! Mekanisme Stes tehada# aut,imun

Hubungan stres terhadap autoimun

Aut+imunitas ada"ah #!s)+n imun t!#hada) antig!n $a#ingan tu*uh s!ndi#i

&ang dis!*a*an +"!h m!anism! n+#ma" &ang gaga" *!#)!#an untu

m!m)!#tahanan self-telorance s!" 7, s!" T atau !duan&a' !n&ait aut+imun

ada"ah )!n&ait &ang m!n&!*a*an !#usaan $a#ingan atau gangguan ungsi

isi+"+gis ai*at #!s)+n aut+imun' !#*!daan t!#s!*ut )!nting di!tahui, a#!na

#!s)+n imun da)at t!#$adi tan)a dis!#tai )!n&ait atau *!#u)a )!n&ait &ang

diti(!tusan +"!h m!anism! "ain -s!)!#ti in!si.'

Dam)a aut+imun ini anta#a "ain da)at m!#usa $a#ingan n+#ma",

m!n&!*a*an )!#tum*uhan +#gan &ang a*n+#ma" dan m!ngai*atan )!#u*ahan

ungsi +#gan' O#gan &ang da)at t!#ganggu anta#a "ain, s!" da#ah, u"it, sa"u#an

)!n(!#naan, s!ndi, +t+t, sa#a dan !"!n$a# !nd+#in'

17


18/27

Fat+#3at+# )!mi(u aut+miun 1

/' G!n!ti

G!n!ti m!m!gang )!#anan )!nting untu )!n&ait aut+imun' !#anan

g!n sus!)ti*i"itas' M!si)un )!n&ait aut+imun &ang mu"ti)!" sangat *!#aitan

d!ngan a"!" ?


19/27

7!ntu "ain da#i !#usaan isi da)at m!ngu*ah imun+g!nitas s!" antig!n

t!#utama !#usaan s!" m+"!u" +"!h #adia" *!*as +sig!n &ang m!nim*u"an

s!*agian )#+s!s in"amasi' !mi(u "ainn&a ada"ah st#!s )si+"+gis dan at+#

maanan'

8'


20/27

3. Molecular mimicr

7!*!#a)a antig!n mi#+*a m!m)un&ai #!asi si"ang t!#hada) self antigen

(Molecular mimicry). ?a" ini m!n&!*a*an #!s)+n !!*a"an &ang di(!tusan

+"!h mi#+*a &ang da)at m!ngatian s!" T s)!sii untu self antigen.

!. "aktor genetik

7!*!#a)a g!n!ti d!ngan a"!" M? s)!sii sangat #!ntan t!#hada)

t!#$adin&a )#+s!s aut+imun' 7!#awa" da#i s!" 7 &ang m!m)un&ai a"!" M?

s)!sii m!m)#+s!s s!" antig!n d!ngan antig!n #agm!n &ang tam)a )ada M?

II' F#agm!n D!ngan adan&a )#!s!ntasi antig!n )ada T s!" aan m!n&!*a*an 7

(!"" antig!n *!#iatan d!ngan T3(!"" #!(!)t+# -TR. dan ha" ini aan m!n&!*a*an

)!#angsangan signa" )ada T (!""' Ka#!na atiasi T (!"" s!hingga t!#$adin&a

)#+dusi sit+in in"amasi &ang !mudian m!ngatiasi ma#+ag'

20


21/27

Hubungan stres dengan autoimun

St#!s da)at m!ngai*atan )!#u*ahan isi+"+gis, +gniti, !m+si, dan

)!#i"au' !#u*ahan ini da)at m!m+du"asi sist!m imun tu*uh, dimana da)at

t!#$adi )!ningatan !#!ntanan tu*uh t!#hada) in!si atau)un m!n!ntuan ungsi

sist!m imun' K!adaan st#!ss *ai ma&+# mau)un min+# da)at m!m*!#ian !!

)ada *!#*agai m!anism! imun+"+gi'

ti)! 2 ini"ah &ang m!mainan

)!#anan )!nting da"am m!nghu*ungan )!nga#uh st#!s t!#hada) sist!m imun'

Da"am u)a&a m!nghasi"an h+m!+statis ai*at st#!s s!#ing m!nghasi"an +ndisi

)at+"+gis t!#hada) tu*uh' st#!s+# )si+"+gis da)at m!ngai*atan )!#u*ahan

21


22/27

tingat m+"!u" )ada *!#*agai s!" imun++m)!t!n' 7!#*agai )!#u*ahan t!#s!*ut

da)at m!ngai*atan !adaan )at+"+gis )ada s!" !)it!" mu+sa #+ngga mu"ut,

s!hingga s!" !)it!" "!*ih )!a t!#hada) #angsangan dan da)at m!#usa "a)isan

!)it!"ium n+#ma" itu s!ndi#i' A)a*i"a ha" ini t!#$adi t!#us m!n!#us maa "a)isan

!)it!"ium di da"am #+ngga mu"ut da)at #usa dan *isa m!ngai*atan u"(!#'

#. Memahami Mekanisme Sistem Imun Muk,sa tehada# S/R

$angguan %mmunologi

Tida ada t!+#i &ang s!#agam t!ntang adan&a imun+)at+g!n!sis da#i SAR,

adan&a dis#!gu"asi imun da)at m!m!gang )!#anan t!#$adin&a SAR' Sa"ah satu

)!n!"itian mungunga)an *ahwa adan&a #!s)+n imun &ang *!#"!*ihan )ada

)asi!n SAR s!hingga m!n&!*a*an u"s!#asi "+a" )ada mu+sa' R!s)+n imun itu

*!#u)a asi sit+t+sin da#i "im+sit dan m+n+sit )ada mu+sa mu"ut dimana

)!mi(un&a tida di!tahui'/8 M!nu#ut 7a@#ashani d, t!#da)at )!nga#uh da#i I


23/27

n+n )at+g!n -)#+t!in maanan., $a"u# n+#ma" untu s!" d!nd#iti mu+sa dan A

"ain t!#"ihat m!"i*atan s!" T h!")!# 2 dan #!s)+ns *!#*agai s!" T #!gu"at+#,

*iasan&a hasi"n&a ada"ah su)#!si ati imunitas sist!mi, t+"!#ansi +#a"' Antig!n

dan ad$u5ant, m!"i)uti !*an&aan )at+g!n, m!m)un&ai m+ti dis!nsitisasi +"!h

A mu+sa s!*agai )!#tanda *aha&a -(+nt+h "igan t+""3"i! #!s!)t+# -T


24/27

mu+sa, ata t!#s!*ut $uga *isa m!n!#angan s!*agian, m!nga)a dida"am sist!m

imun mu+sa, ada hu*ungan +m)a#t!m!nisasi has d!ngan t!m)at mu+sa

t!#indusi -(+nt+hn&a usus d!ngan g"andu"a mama! dan hidung d!ngan sa"u#an

)!#naasan dan g!nita".'

Adan&a hu*ungan +m)a#t!m!nisasi ini m!n$adi )!#tim*angan t!m)at

di*!#iann&a imunisasi mu+sa aan !! &ang diha#a)an' Imunisasi +#a" aan

m!ngindusi anti*+di di usus ha"us -)a"ing uat di )#+sima"., +"+n as!nd!n,

g"andu"a mama! dan g"andu"a sa"i5a t!ta)i tida !!ti m!ngindusi anti*+di di

s!gm!n *awah usus *!sa#, t+nsi" dan g!nita" wanita' S!*a"in&a imunisasi

)!#!ta", aan m!nghasi"an #!s)+ns anti*+di &ang uat di #!tum t!ta)i tida di

usus ha"us dan (+"+n )#+sima"' Imunisasi )!# nasa" dan t+nsi" aan m!m*!#ian

#!s)+ns anti*+di di mu+sa )!#naasan atas dan #!gi+ s!#!si -sa"i5a dan nasa".

tan)a #!s)+ns imun di usus, t!ta)i $uga t!#$adi #!s)+ns imun di mu+sa 5agina

s!)!#ti &ang t!#"ihat )ada usaha imunisasi ?IB' !n!"itian )ada tius dit!muan

*ahwa suntian t#ansutan *isa m!nim*u"an !! imunitas di mu+sa 5agina'

Mekanisme e,ektor pada imunologi mukosa

S!"ain m!anism! )!m*!#sihan antig!n m!anis dan imiawi, imuitas

mu+sa t!#di#i da#i s!" "ain *!#u)a sist!m imun! innat! &ang m!"i)uti n!t#+i"

ag+siti dan ma#+ag, d!n#iti s!", s!" NK -natu#a" i""!#., dan s!" mast' S!"3s!"

ini *!#)!#an da"am !"iminasi )at+g!n dan inisisasi #!s)+ns imun ada)ti'

M!anism! )!#tahanan sist!m imun ada)ti di )!#muaan mu+sa ada"ah

suatu sist!m &ang di)!#anta#ai anti*+di IgA s!#!t+#i, !"as imun+g"+*u"in

)#!d+minan da"am s!#!si !st!#na" manusia' Imun+g"+*u"in ini tahan t!#hada)

)#+t!as! s!hingga (+(+ *!#ungsi )ada s!#!si mu+sa' Indusi IgA m!"awan

)at+g!n mu+sa dan antig!n )#+t!in t!#"a#ut *!#gantung )ada s!" T h!")!#'

!#u*ahan s!" 7 m!n$adi s!" 7 )!nghasi" IgA di)!nga#uhi +"!h TGF3 dan

it!#"!uin -I


25/27

Wa"au)un IgA )#!d+minan s!*agai m!anism! )!#tahanan hum+#a", IgM

dan IgG $uga di)#+dusi s!(a#a "+a" dan *!#)!#an da"am m!anism! )!#tahanan

s!(a#a signiian' S!" T "im+sit sit+"iti mu+sa -T


26/27

Data da#i studi t!#ahi# m!ngindiasian *ahwa !s!mua s!" #!gu"at+#

&ang *!#*!da ti)!n&a dan m!anism!n&a da)at diindusi atau ditam*ah -!)and.

+"!h adan&a antig!n mu+sa m!ngawa"i t!#$adin&a t+"!#ansi )!#i!#' -Sun !t a".'

S!" T D:P ;Q int#a!)it!"ia" mu+sa #!s)i#asi dan usus $uga di(u#igai *!#)!#an

da"am t+"!#ansi mu+sa' Jadi, m!anism! )!#tahanan mu+sa da#iaut+ag#!ssi5!

dan )!n&ait a"!#gi m!"i*atan *!#*agai taha) #!gu"asi' S!dangan ati5asi,

su#5i5a" dan !s)ansi s!" #!gu"at+# ini tam)an&a di+nt#+" +"!h $!nis

t!#s)!sia"isasi A, hususn&a s!" d!nd#iti $a#ingan s)!sii m!"i)uti s!"

d!nd#iti di hati, )"a )a&!#i, mu+sa int!stina" dan )a#u'

-A"TAR P)STA+A

• 7a#atawid$a$a, Ka#n!n Ga#na, d' 20/' Imun+"+gi Dasa# Ed /0' Jaa#ta 1

FK UI

• asig"ia JM' Aphthous stomatitis -htt)1>>www'!m!di(in!'(+m>!m!di(in!

s)!(ia"ti!s>d!#mat+"+g&>dis!as!s + th! +#a" mu(+sa'htm". -2 Agustus

20/0.'

• Gunawan, 7am*ang, d' 2009' St#!s dan Sist!m Imun Tu*uh 1 Suatu

)!nd!atan si+n!u#+imun+"+gi' FK UGM

• ?!#*!#t, T' 7' +h!n, S' -/.' St#!ss and immunit& in humans1 a m!ta3

ana"&ti( #!5i!w' s&(h+s+mati( M!di(in! %% -4.1 849'• ?&!+n S+n et al ', N!u#itin )#+du(!s antid!)#!ssant a(ti+ns and *"+(s th!

n!u#+na" and *!ha5i+#a" d!i(its (aus!d *& (h#+ni( st#!ss' u*"ish!d +n"in!

*!+#! )#int Jun! 2%, 20/2, d+i1 /0'/09>)nas'/20////0'

• Ju#g! S, Ku!# R, S(u""& , +#t!# SK . Mucosal isease Series! "umber

#$ %ecurrent Aphthous Stomatitis.

• Kata"+g $u#na" "a)+#an )!n!"itian' 200:' !nga#uh St#!ss T!#hada) R!s)+n

Imunitas Tu*uh

26

http://dx.doi.org/10.1073/pnas.1201191109http://dx.doi.org/10.1073/pnas.1201191109


27/27

• Ku*!#a, M', O*u(h+wi(s, E', G+!h"!#,

skenario i sistemik

Documents