Skenario B Blok 20

Ny.L, umur 69 tahun, dibawa ke dokter karena sering tidak bisa pulang (lupa jalan

pulang) dan sering ketinggalan belanjaan di pasar. Kejadian ini sering berlangsung 1

tahun dan semakin berat. Sejak 1,5 tahun yang lalu penderita sudah sukar berjalan karena

badannya kaku, tangannya mengalami tremor kasar dan mudah jatuh.

Pemeriksaan Fisik

GCS 15, TD 170/100, nadi 82x/menit regular, RR 20x/ menit, temperature 37,2o C

Status neurologist : gerakan dan kekuatan ekstremitas menurun, tremor kasar

di kedua lengan, lain – lain dalam batas normal

Pemeriksaan laboratorium: GDS 140 mg/dl, kolestrol total 260 mg%, TG 120 mg

%

Pemeriksaan penunjang: MRI kepala dalam batas normal dengan atropi ringan di

lobus anterior

Pemeriksaan kognitif : MMSE 17/30

Klarisfikasi Istilah

Kaku : tidak fleksibel

Tremor Kasar : gemetar atau menggigil yang involunter yang getarannya lambat

Atropi : Menjadi kurus, pengecilan ukuran sel, jaringan, organ atau bagian

tubuh

MMSE : Mini Mental Status Examination, sebuah pemeriksaan untuk

menilai kemampuan kognitif seseorang secara kuantitatif,

termasuk orientasi, registrasi, atensi, kalkulasi, dan bahasa.

Scoringnya dari 0 s.d. 30

Kognitif : Berjalannya proses pikiran yang membuat kita waspada akan

objek pikiran dan persepsi, mencakup semua aspek pengamatan,

pemikiran, dan ingatan

Lupa jalan pulang :

Mudah jatuh :

Identifikasi Masalah

1. Ny.L, umur 69 tahun, dibawa ke dokter karena sering tidak bisa pulang (lupa jalan

pulang) dan sering ketinggalan belanjaan di pasar. Kejadian ini sering

berlangsung 1 tahun dan semakin berat

2. Sejak 1,5 tahun yang lalu penderita sudah sukar berjalan karena badannya kaku,

tangannya mengalami tremor kasar dan mudah jatuh

3. GCS 15, TD 170/100, nadi 82x/menit regular, RR 20x/ menit, temperature 37,2o C

Status neurologist : gerakan dan kekuatan ekstremitas menurun, tremor kasar

di kedua lengan, lain – lain dalam batas normal

Pemeriksaan laboratorium: GDS 140 mg/dl, kolestrol total 260 mg%, TG 120 mg

%

Pemeriksaan penunjang: MRI kepala dalam batas normal dengan atropi ringan di

lobus anterior

Pemeriksaan kognitif : MMSE 17/30

Analisis Masalah:

1. Ny.L, umur 69 tahun, dibawa ke dokter karena sering tidak bisa pulang (lupa jalan

pulang) dan sering ketinggalan belanjaan di pasar. Kejadian ini sering

berlangsung 1 tahun dan semakin berat

a. Bagaimana hubungan usia, jenis kelamin dengan gejala yg dialami? 1

b. Bagaimana anatomi dan fisiologi otak berkaitan dengan fungsi

neurobehavior? 2

c. Apakah kondisi yg dialami Ny.L masih tergolong normal? 3

d. Bagaimana etiologi dan mekanisme dan kelainan pada Ny.L ? 4

e. Apa makna klinis dari gejala telah berlangsung 1 tahun dan semakin berat? 5

2. Sejak 1,5 tahun yang lalu penderita sudah sukar berjalan karena badannya kaku,

tangannya mengalami tremor kasar dan mudah jatuh

a. Pertanda apakah badan kaku, tangan tremor kasar, dan mudah jatuh pada

Ny.L? 6

b. Bagaimana keterkaitan gejala yang diderita sejak 1,5 tahun yang lalu dengan

sekarang? 7

c. Bagaimana mekanisme badannya kaku, tangannya mengalami tremor kasar

dan mudah jatuh? 8

d. Bagaimana hubungan kelainan kognitif dengan kelainan motorik pada kasus?

9

3. GCS 15, TD 170/100, nadi 82x/menit regular, RR 20x/ menit, temperature 37,2o C

Status neurologist : gerakan dan kekuatan ekstremitas menurun, tremor kasar

di kedua lengan, lain – lain dalam batas normal

Pemeriksaan laboratorium: GDS 140 mg/dl, kolestrol total 260 mg%, TG 120 mg

%

Pemeriksaan penunjang: MRI kepala dalam batas normal dengan atropi ringan di

lobus anterior

Pemeriksaan kognitif : MMSE 17/30

a. Bagaimana interpretasi dan mekanisme abnormalitas dari:

i. Vital sign 10

ii. Status neurologi 11

iii. Pemeriksaan laboratorium 12

iv. Pemeriksaan penunjang 13

v. Pemeriksaan kognitif 14

b. Bagaimana cara melakukan pemeriksaan MMSE? 15

c. Apa dampak dari atropi di lobus anterior? 16

d. Apa saja gejala yang timbul akibat kelainan fungsi kognitif? 17

e. Bagaimaa hubungan Tekanan Darah 170/100 dengan keluhan pada Ny. L? 18

f. Bagaimana hubungan kolestrol dengan keluhan pada Ny.L? 19

4. Bagaimana diagnosis banding pada kasus? 20

5. Bagaimana cara mendiagnosis pada kasus? 21

6. Apa diagnosis kerja pada kasus? 22

7. Apa pemeriksaan penunjang tambahan yang diperlukan pada kasus? 23

8. Bagaimana epidemiologi pada kasus? 24

9. Bagaimana faktor resiko pada kasus? 25

10. Bagaimana patogenesis pada kasus? 26

11. Bagaimana tatalaksana pada kasus? 27

12. Bagaimana komplikasi pada kasus? 28

13. Bagaimana pencegahan pada kasus? 29

14. Bagaimana prognosis pada kasus? 30

15. Bagaimana SKDI pada kasus? 31

Hipotesis:

Ny.L, 69 tahun, dengan keluhan utama lupa jalan pulang dan sering ketinggalan

belanjaan di pasar disertai tremor kasar dan kaku diduga mengalami dementia dan

Parkinson.

LI

1. Dementia

2. Mild Cognitive Impairment

3. Parkinson Disease

Ivanty 1, 12, 23, 3, 14, 25 LI 2

Tatia 2, 13, 24, 4, 15, 26 LI 3

Citra 3, 14, 25, 5, 16, 27 LI 1

Frandi 4, 15, 26, 6, 17, 28 LI 2

Shelvia 5, 16, 27, 7, 18, 29 LI 3

Eliya 6, 17, 28, 8, 19, 30 LI 1

Irin 7, 18, 29, 9, 20, 31 LI 2

Janeva 8, 19, 30, 10, 21 LI 1

Anna 9, 20, 31, 11, 22 LI 2

Kristian 10, 21, 1, 12, 23 LI 3

Sharanjit 11, 22, 2, 13, 24 LI 1

TOLONG SEMUA TUGAS DIJAWAB SEMUA SESUAI YANG SUDAH DIBAGI,

LI JUGA DICARI, KUMPUL DALAM BENTUK WORD YANG RAPI.

TERIMAKSIH