LAPORAN

TUTORIAL 1 BLOK 6SKENARIO A

DISUSUN OLEH : KELOMPOK A3Naufal Karyna

()

Niko Saputra Nugraha

()

Arief Budiman

()

Usamah Haidar

()

Muhammad Arif Naufal Ilham

()

Nyayu Firdha

()

Rini Astika

()

Izzy Vikrat

()

Triantami Wijayanti

()

Husnul Khotimah

()

Afkara Husna

()

FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS SRIWIJAYATAHUN 2015

KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Tuhan YME karena atas ridho dan karunia-Nya lah Laporan Tutorial 1 Blok 6 ini dapat diselesaikan dengan baik.Laporan ini bertujuan untuk memaparkan hasil diskusi kami mengenai Skenario A pada Sesi Tutorial 2.

Tak lupa penyusun mengucapkan terima kasih kepada dr. Rini Nindela selaku tutor serta semua pihak yang telah membantu dalam penyusunan laporan tugas tutorial ini.

Kami menyadari laporan ini masih belum sempurna. Oleh karena itu, saran dan kritik yang membangun dari pembaca akan sangat kami harapkan guna perbaikan di masa yang akan datang.

Palembang, Januari 2015

Penyusun

DAFTAR ISI

KATA PENGANTARiiiiiDAFTAR ISI

1BAB I PENDAHULUAN

I. Latar Belakang...............................................................................................................................1

II. Tujuan...........................................................................................................................................1

III.Data Tutorial................................................................................................................................1

BAB II PEMBAHASAN...............................................................................................................................2

SKENARIO A..................................................................................................................................2

3I. Klarifikasi Istilah...............................................................................................................................

II. Identifikasi Masalah.........................................................................................................................4 III. Analisis Masalah..............................................................................................................................5 IV.Learning Issues.24

V. Sintesis Masalah..............................................................................................................................25

VI. Kerangka Konsep...........................................................................................................................54

VII. Kesimpulan..................................................................................................................................55

DAFTAR PUSTAKA56

BAB I

PENDAHULUAN

I. Latar Belakang

Blok 6 di Pendidikan Dokter Umum Fakultas Kedokteran Universitas Sriwijaya memiliki materi yang berkaitan dengan anatomi, histologi system pencernaan, abdomen, neurovascular dsb. Skenario A kali ini pun berkaitan dengan hal tersebut.

II. Tujuan

Tujuan dari pembuatan laporan ini adalah :

1. Sebagai laporan hasil diskusi kelompok A3 selama sesi Tutorial 2

2. Mencapai tujuan pembelajaran yang terkandung di dalam Skenario A

III. Data Tutorial

Tutor

: dr. Rini Nindela

Moderator

: Naufal Karyna

Sekretaris 1 (Papan) : Nyayu Firdha

Sekretaris 2 (Meja) : Muhammad Arif Naufal Ilham

Waktu

: Senin, 26 Januari 2015 (07.30 - 10.00 WIB)

Rabu, 28 Januari 2015 (07.30 - 10.00 WIB)

BAB II

PEMBAHASAN

SKENARIO A

SKENARIO A

Dua puluh lima tahun yang lalu Tn. Patrol pernah menderita hepatitis B. Pada saat ini, Tn. Patrol berusia 50 tahun, datang ke Unit Gawat Darurat (UGD) dengan keluhan mual disertai dengan rasa tidak nyaman di perutnya. Sejak 2 bulan lalu perut Tn Patrol terasa membesar dan disertai dengan BAB berwarna hitam. Pada pemeriksaan fisik oleh dokter didapatkan abdomen membesar, ascites minimal, caput medusa (+), tampak dilatasi pada vena superfisialiis abdomen, splenomegaly (+) dan hemorrhoid. Menurut dokter, Tn. Patrol menderita portal hypertension ec cirrhosis hepatis yang berhubungan dengan hepatitis B yang dideritanya dahulu.

.

I. Klarifikasi Istilah

NoIstilahArti

1Hepatitis BPenyakit viral akut yang terutama ditularkan secara parenteral melalui kontak personal yang erat atau dari ibu ke neonatus

2MualSensasi tidak menyenangkan ingin muntah dan sering berkaitan dengan keringat dingin, pucat, air liur dan kontraksi duodenum

3Ascites minimalEfisi dan akumulasi cairan serosa di rongga abdomen berkurang

4Caput medusaPelebaran vena cutaneous di sekeliling umbilicus, terlihat pada bayi yang baru lahir dan pasien serosis hati

5DilatasiKeadaan seperti pada saluran atau struktur tabung yang melebar atau meregang melebihi batas dimensi normal

6SplenomegalyPembesaran limpa

7Hemorrhoid

Prolapse bantalan anus menyebabkan pendarahan dan pembengkakan yang nyeri pada canalis analis

8Portal hypertensionPeningkatan abnormal tekanan dalam sirkulasi portal

9Cirrhosis hepatis

Sekelompok penyakit hati ditandai oleh peradangan interstitial hati, hilangnya arsitektur hati yang normal, fibrosis dan degenerasi nodular.

II. Identifikasi Masalah

POINKONSEN

1. Tn. Patrol dibawa ke UGD dengan keluhan mual dan rasa tidak nyaman di perutnya

VVV

2. Pemeriksaan fisik : Abdomen membesar, ascites minimal , caput medusae (+), tampak dilatasi pada vena superfisialis abdomen, splenomegaly (+) dan hemorrhoid.VV

3. Tn. Patrol menderita portal hypertension et causa cirrhosis hepatis yang berhubungan dengan hepatitis B.VV

4. Tn. Patrol BAB berwarna hitam sejak 2 bulan yang laluV

5. Tn Portal pernah menderita hepatitis BV

Keterangan

vvv : prioritas utama

vv : prioritas kedua

v : prioritas ketiga

III. Analisis Masalah 1. Tn. Patrol dibawa ke UGD dengan keluhan mual dan rasa tidak nyaman di perutnya (vvv)

a) Bagaimana mekanisme mual ? (1, 11)b) Apa hubungan mual dan rasa tidak nyaman di perutnya dengan hepatitis B yang pernah dialami ? (2,1)c) Bagaimana hubungan mual dan rasa tidak nyaman di perutnya dengan portal hypertension ? (3,2)

2. Pemeriksaan fisik : Abdomen membesar, ascites minimal , caput medusae (+), tampak dilatasi pada vena superfisialis abdomen, splenomegaly (+) dan hemorrhoid. (vv)

a) Bagaimana hubungan ascites minimal dengan caput medusa ? (4,3)b) Bagaimana hubungan pemeriksaan fisik dengan portal hypertension ? (5,4)c) Sistem organ apa saja yang mengalami perubahan dengan pemeriksaan fisik ? (6,5)d) Apa saja vena superfisialis pada abdomen ? (7,6)e) Bagaimana mekanisme dari gejala yang ditimbulkan ? (8,7)f) Bagaimana ukuran abdomen normal dengan indicator abdomen yang membesar ? (9,8)

g) Bagaimana struktur makroskopik dan mikroskopik spleen yang normal dengan tidak normal ? (10,9)

h) Bagaimana struktur makroskopik dan mikroskopik vena di canalis analis yang normal dengan tidak normal ? (11,10)3. Tn. Patrol menderita portal hypertension et causa cirrhosis hepatis yang berhubungan dengan hepatitis B. (vv)

a) Apa hubungan portal hypertension dengan hepatitis B ? (1,11) b) Bagaimana hubungan cirrhosis hepatis dengan portal hypertension ? (2,1)c) Bagaimana mekanisme terjadinya portal hypertension ? (3,2)d) Bagaimana struktur makroskopik dan mikroskopik hepar yang normal dengan tidak normal ? (sirosis hati) (4,3)e) Bagaimana struktur makroskopik dan mikroskopik vena porta hepatis yang normal dengan tidak normal ? (5,4)

4. Tn. Patrol pernah menderita hepatitis B (v)

a) Apa factor- factor pemicu hepatitis B kambuh kembali ? (6,5)b) Bagaimana hubungan sirosis hati dengan hepatitis B ? (7,6)5. Tn. Patrol BAB berwarna hitam sejak 2 bulan yang lalu (v)

a) Bagaimana hubungan hemorrhoid dengan BAB berwarna hitam? (8,7)b) Apa yang menyebabkan BAB berwarna hitam ? (9,8)

c) Bagaimana struktur makroskopik dan mikroskopik feses yang normal ? (10,9)

IV. Learning Issue1. Anatomi Abdomen

2. Histologi Abdomen

3. Hepatitis B

4. Portal hypertension

5. Cirrhosis hepatis Keterangan : Hepar, spleen, vena superficial abdomen, vena cutaneous, vena porta, canalis analis, neuroanatomy (anatomi )

V. Sintesis Masalah

VI. Kerangka Konsep

VII. Kesimpulan