Slide 1

OsteosarcomaC5McGirt Lamberth Robert Uniplaita 102011088Agnes Christie 102011396Octaviani Sanjaya Jamin 102012012Maria Firstly 102012162Frans Pirman Sahala 102012188Constantia Evelin Kwandang 102012284Egidius Ian Andrian 102012346Jessica 102012373Nadia Cecilia 102012513

Skenario 19Seorang laki-laki berusia 18 tahun dibawa ke UGD RS dengan keluhan nyeri pada tungkai kanannya sejak 3 jam yang lalu. Menurut keluarganya, pasien mengeluh sangat nyeri pada tungkai kanannya setelah terbentur meja disaat ia sedang berjalan, akan tetapi benturannya tidak terlalu keras. Sejak beberapa bulan belakangan, pasien juga sering mengeluh sakit disertai kesemutan pada tungkai kanannya tersebut. Pada pemeriksaan fisik regio kruris dekstra, tampak edema, deformitas, angulasi, pada palpasi teraba krepitasi dan fragmen tulang, pergerakan sangat terbatas karena nyeri. Pada pemeriksaan foto xray kruris dekstra, tampak adanya gambaran fraktur linier os tibia 1/3 proksimal disertai reaksi periost berupa Codmans triangle.ANAMNESISIdentitas pasienriwayat penyakit sekarangsejak kapan pasien mulai merasa nyeri?apakah nyerinya setelah menabrak meja atau sebelumnya sudah sering nyeri?apakah nyerinya menusuk atau biasa saja?Nyerinya terus menerus atau hilang timbul?riwayat penyakit dahuluriwayat penyakit keluargariwayat obatriwayat sosialPemeriksaan fisikInspeksiEdemaDeformitasAngulasi Gerak sendi terbatasPincang pada saat berjalan,

Palpasinyeri tekan pada sendiKrepitasi

Pemeriksaan penunjangRontgenGambaranOsteosarcoma Ewing sarcomaosteomielitisUmur 10-15 tahun10-15 tahunAnak-anak dan orangtuaRas Semua rasTerutama kulit putihSemua rasJenis kelaminL>P (1,5:1)L>P (1,5:1)L>P Lokasi Metafisis tulang panjangDiafisis tulang panjang, tulang pipihTulang panjang, vertebraGejala Nyeri dan bengkak lokalNyeri dan bengkak lokal, demamBengkak, luka, gas di subkutis.Temuan radiografikDestruksi sklerotikReaksi periosteal laminar (onion skinning)Destruksi tulang, reaksi periostealMetastasis Paru, tulangParu, tulang_Terapi Kemoterapi, pembedahan tumor primerKemoterapi, Radioterapi dan atau pembedahan tumor primerObat-obat anti biotik seperti nafsilin, oksasilin dan klindamisinPrognosisTanpa metastasis akan sembuh dengan pengobatan efektifDengan metastasis dapat sembuh dengan terapi dan reseksi nodul.Tanpa metastasis akan sembuh dengan pengobatan efektifDengan metastasis dapat sembuh dengan terapi dan reseksi nodul.Tanpa komplikasi prognosisnya baik dengan pengobatan yang baik dan teratur.EtiologiTidak diketahui sampai saat iniTetapi anak-anak dengan retinoblastoma yang pernah di radioterapi akan beresiko terkena osteosarkoma.EpidemiologiPenyebaran osteosarcoma tersebar rata pada semua rasInsiden pada laki-laki lebih banyak daripada insidens pada perempuan dengan perbandingan 1,5:1Umumnya osteosarcoma menyerang anak usia remaja sekitar 10-15 tahunPatofisiologitulang normaldihancurkansel-sel tumormembentukjaringan osteoidmasukKorteksMetastasisParu

Terapireseksi bedah komplitKemoterapi PrognosisPasien yang tidak mengalami metastasis dan mendapatkan terapi yang efektif sekitar akan sembuh.Pasien yang mengalami metastasis ke paru dapat berhasil diobati dengan terapi dan reksesi sempurna semua nodul dan diberi kemoterapi agresif obat ganda.

Kesimpulan