Tuberkulosis Paru pada Pria Berusia 56 Tahun

Shienowa Andaya Sari102012445Leukemia Limfositik Akut pada Anak Laki-laki Usia 10 Tahun

Skenario 8seorang anak laki-laki berusia 10 tahun dibawa ke puskesmas dengan keluhan utama pucat sejak 1 bulan yang lalu. Keluhan disertai demam hilang timbul yang telah berlangsung sejak 2 bulan yang lalu, perdarahan gusi dan mimisan.

Mind map

AnamnesisIdentitas pasien: anak laki-laki, 10 tahun keluhan utama: pucat sejak 1 bulan yang lalu.RPS: demam hilang timbul sejak 2 bulan yang lalu, perdarahan gusi dan mimisan.

Pemeriksaan Fisik

Hasil PF: suhu 390C, napas 24x/menit, denyut nadi 100x/menit, tekanan darah 90/60 mmHg, Konjungtiva anemis, (+), sklera ikterik (+), limfadenopati: servikal, aksila, & inguinal, hepatomegali (+), hematoma (+) pada kulit ekstremitas atas & bawah. Pemeriksaan PenunjangHiperleukositosis (>100.000/mm3). Trombositopenia. Sel blas darah tepi: patognomonik untuk leukemia.

sel limfopoetik patologis , blas leukemik >30%.

Tes sitogenik: kelainan kromosom. Misalnya kromosom Philadelphia :translokasi kromosom 9 & kromosom 22.Pemeriksaan PenunjangTes immunophenotyping (Cell Surface marker): Bedakan sel limfosit B atau T. reagen identifikasi tipe LLA: sel prekursor B: Cluster of Differentiation(CD)10, CD19, CD79A, CD22 dan terminal deoxynucleotidyl trsansferase(TdT).sel T: CD1a, CD2, CD3, CD4, CD5, CD7, CD8 dan TdT. sel B: kappa atau lambda, CD19, CD20 dan CD22.

KlasifikasiLLA-L1

LLA-L2LLA-L3

GambarSel TerlibatHasil PemeriksaanEtiologiInsidenGejalaLLA Limfoblas, Imatur Sel B & TAnemia, trombositopenia, pansitopenia, >30% limfoblas.Transkripsi abnormal Sel limfosit B dan Tanakpucat, panas, perdarahan , splenomegali ,hepatomegali, limfadenopatiLMAMieloblasAnemia, neutropenia, trombositopenia, >30% mieloblas, auer rodsMutasi onkgen, akumulasi mieloblas di sumsum tulangdewasaAnemia, perdarahan, (menyerupai lla)ThalasemiaEritrosit, hemoglobinsel target, hipokromi, anisositosis, kadar besi serum Kelainan genetikanakAnemia, lelah, pelebaran tun\lang, wajah khas (facies mongoloid)

UsiaGenderRadiasiKeluarga menderita leukemiaHTLV 1 virusTranslokasi kromosomPatofisiologi dan Etiologi

Epidemiologipaling banyak LMA.

Terapi Medikamentosa

Terapi Non Medikamentosa KomplikasiHiperurisemia, hiperkalsemia, hiperfosfatemia dengan hipokalsemia sekunder,SepsisKegagalan kemoterapi PrognosisBaikBurukLeukositRendahTinggi (misal >50x109 / L)Jenis KelaminWanitaLaki-lakiImunofenotipeC-ALL (CD10+)ALL-BUsiaAnakDewasa (atau bayi 50) susunan TELSusunan philadelpia, 11q23Waktu untuk membersihkan blas dari darah1 mingguWaktu mencapai remisi4 mingguPenyakin SSP pada saat datangTidak adaAdaPenyakit residual minimalNegatif pada 1-3 bulanMasih positif pada bulan ke 3-6