TUGAS MANDIRI SKENARIO 3 BLOK KEDKELSofia Putri Nirmala - 1102002!1MM"PEMBIA#AAN KESE$ATANTu%ua& P'm(ia)aa& K'*'+ata&Tersedianya pembiayaan kesehatan dengan jumlah yang mencukupi, teralokasi secara adil dantermanfaatkan secara berhasil-guna dan berdaya-guna, untuk menjamin terselenggaranyapembangunankesehatan guna meningkatkan derajat kesehatan masyarakat yang setinggi - tingginya. Po,o, utama -alam .'m(ia)aa& ,'*'+ata& a-ala+ /a. Mengupayakan kecukupan dan kesinambungan pembiayaan kesehatan pada tingkat pusat dan daerah.b. Mengupayakan pengurangan pembiayaan OOP dan meniadakan hambatan pembiayaan untukmendapatkan pelayanan kesehatan terutama kelompok miskin dan rentan melalui pengembanganjaminanc. Peningkatan efisiensi dan efektifitas pembiayaan kesehatanOrganisasi kesehatan dunia (WO! memberi fokus strategi pembiayaan kesehatan yang memuat isu-isupokok, tantangan, tujuanutamakebijakandanprogramaksi itupadaumumnyaadalahdalamareasebagaiberikut"a. Meningkatkan in#estasi dan pembelanjaan publik dalam bidang kesehatanb. Mengupayakanpencapaiankepesertaansemestadanpenguatanpermeliharaankesehatanmasyarakatmiskinc. Pengembangan skema pembiayaan praupaya termasuk didalamnya asuransi kesehatan sosial (shi!d. Penggalian dukungan nasional dan internasionale. Penguatan kerangka regulasi dan inter#ensi fungsionalf. Pengembangan kebijakan pembiayaan kesehatan yang didasarkan pada data dan fakta ilmiahg. Pemantauan dan e#aluasi.Terdapat $ %'&i* .'m(ia)aa& ,'*'+ata& berdasarkan ideologi negara di dunia, yaitu "%. Sosialis(welfare state).Pada negara-negara tersebut, negara mempunyai ke&ajiban penuh untukmemenuhi biaya kesehatan. 'isa juga disebut tanggungan negara %(().*. Liberalis-kapitalis.+i sini biayakesehatandiserahkanpadamekanismepasarataupemerintahtidakmenanggungbiayakesehatan! sehinggapelayanankesehatanmenjadi berorientasi padakeuntungansemata.$. Kombinasi antara sosialis dan kapitalis. 'iaya kesehatan pada negara yang mengacu sistem pembiayaankombinasi ditanggung oleh pemerintah, s&asta, dan masyarakat. 'erdasarkandari jenispembiayaankesehatantersebut, dapat ditentukanI&-o&'*iamengikutisistemkombinasidimanapihakpemerintah, s&asta, danmasyarakat sama-samamenanggungbebanpembiayaankesehatan.Ma0am-ma0am (ia)a ,'*'+ata& /Tergantung dari jenis dan kompleksitas pelayanan kesehatan yang diselenggarakan dan ataudimanfaatkan. anya saja disesuaikan dengan pembagian pelayanan kedokteran, maka biaya kesehatan tersebut.,ecara umum dapat dibedakan atas dua macam yakni "1" Bia)a .'la)a&a& ,'-o,t'ra&'iayayangdimaksudadalahyangdibutuhkanuntukmenyelenggarakandanataumemanfaatkanpelayanankedokteran. -akni yang tujuan utamanya untuk mengobati penyakit serta memulihkan kesehatan penderita.2" Bia)a .'la)a&a& ,'*'+ata& ma*)ara,at'iayayangdimaksudadalahyangdibutuhkanuntukmenyelenggarakandanataumemanfaatkanpelayanankesehatan masyarakat. -akni yang tujuan utamanya untuk memelihara dan meningkatkan kesehatan serta untukmencegah penyakit.Dua ma0am *i*t'm .'m(ia)aa& .'la)a&a& -o,t'r ,'luar1a1" .ee for ser#ice,datang berobat bayar2" ealth insurance,datang berobat yang membayar pihak asuaransi(pihak ketiga!/ntuk pembiayaan tersebut diatas yang sesuai utk pelayanan dokter keluarga adalah asuransi kesehatandan asuransi kesehatan utk memperkecil risiko biaya melakukan risk sharing dgn Penyelenggaraan Pelayanan0esehatan(PP0! memelihara, meningkatkan, mencegah tidak jatuh sakit anggota tanggungannya .Bia)a ,'*'+ata& -a.at -ili+at -ari -ua *u-ut1" P'&)'-ia .'la)a&a& ,'*'+ata& (health provider)'esarnya dana yang harus disediakan untuk dapat menyelenggarakan upaya kesehatan dan lebihmenunjuk pada seluruh biaya in#estasi(investment cost)dan biaya operasional(operational cost).1nimerupakanpersoalanutamadari pihakpemerintahataus&astayakni pihak-pihakyangmenyelenggarakanupaya kesehatan2. P'ma,ai %a*a ,'*'+ata& (health consumer)'esarnya dana yang harus disediakan untuk dapat memanfaatkan jasa pelayanan. 1ni menjadi persoalanutama para pemakai jasa pelayanan.U&*ur 2 u&*ur P'm(ia)aa&1" Da&a+ana digali dari sumber pemerintah baik dari sektor kesehatan dan sektor lain terkait, dari masyarakat,maupun s&asta serta sumber lainnya yang digunakan untuk mendukung pelaksanaan pembangunan kesehatan.+ana yang tersedia harus mencukupi dan dapat dipertanggung-ja&abkan. 2" Sum('r -a)a,umberdayapembiayaankesehatanterdiridari",+Mpengelola, standar,regulasidankelembagaanyang digunakan secara berhasil guna dan berdaya guna dalamupaya penggalian, pengalokasian danpembelanjaan dana kesehatan untuk mendukung terselenggaranya pembangunan kesehatan3" P'&1'lolaa& Da&a K'*'+ata&Prosedur2Mekanisme Pengelolaan +ana 0esehatan adalah seperangkat aturan yang disepakati dan secarakonsistendijalankanolehparapelakusubsistempembiayaankesehatan, baikolehPemerintahsecaralintassektor, s&asta, maupun masyarakat yang mencakup mekanisme penggalian, pengalokasian dan pembelanjaandana kesehatan.Sum('r Bia)a K'*'+ata&Pemerintah, s&asta, masyarakat, sumber lain(hibah, pinjaman dari luar negeri!.1" S'luru+&)a ('r*um('r -ari a&11ara& .'m'ri&ta+Tergantung dari bentuk pemerintahan yang dianut, ada ditemukan suatu negara yang menanggung biayakesehatan sepenuhnya (cuma-cuma!, pada negara seperti ini tidak ditemukan pelayanan kesehatan s&asta.2" S'(a1ia& -ita&11u&1 ol'+ ma*)ara,atMasyarakat diajak berperan serta, baik dalam menyelenggarakan upaya kesehatan ataupun pada &aktumemanfaatkan jasa pelayanan kesehatan. +apat ditemukan pelayanan kesehatan s&asta,dalamhal inimasyarakat diharuskan membayar pelayanan kesehatan yang dimanfaatkannya.MM" SISTEM RU3UKANP'&1'rtia& Ko&*ulta*i -a& Ru%u,a& K'-o,t'ra& K'luar1a0onsultasi adalahupayamemintabantuanprofesional terkait penangansuatukasus penyakit yangsedang ditangani oleh seorang dokter, kepada dokter lain yang lebih ahli di bidangnya. 3amun ke&enanganpenanganan masih berada pada dokter keluarga yang bersangkutan.4ujukan adalah upaya melimpahkan&e&enang dan tanggung ja&ab penanganan kasus penyakit yang sedang ditangani oleh seorang dokter kepadadokter lain yang sesuai.0onsultasi dapat dilakukan mendahului rujukan, namun tidak jarang langsungmelakukan rujukan. Meskipun demikian, ada kalanya keduanya dipergunakan bersama-sama.4ujukan dalam pelayanan kedokteran ini umumnya kepada pelayan yang lebih tinggi ilmu, peralatandanstratayanglebihtinggi dalamrangkamengatasi kasus atauproblemtersebut.Tantanganyangharusdihadapi pada sistem rujukan dokter keluarga di indonesia adalah terkait // 3o.*5 tahun *((6 tentang praktikkedokteran. 0e&ajiban+okterialahmerujukkedokterataudoktergigi lainyanglebihbaik, apabilatidakmampu melakukan suatu pemeriksaan atau pengobatan (Pasal 7%! 0etentuan pidana kurungan paling lama satutahunataudendapalingbanyak7(.(((.(((,-setiapdokter ataudokter gigi yangsengajatidakmemenuhike&ajiban tersebut.+i 1ndonesia dikenal beberapa macam rujukan, antara lain adalah "%. Ru%u,a& M'-i*Merupakan bentuk pelimpahan &e&enang dan tanggung ja&ab untuk masalah kedokteran. Tujuannya adalahuntuk mengatasi problem kesehatan, khususnya kedokteran serta memulihkan status kesehatan pasien.8enis-jenis rujukan medis " 4ujukan PasienMerupakan penatalaksanaan pasien dari strata pelayanan kesehatan yang kurang mampu ke strata yang lebihsempurna atau sebaliknya untuk pelayanan tindak lanjut. 4ujukan 1lmu PengetahuanMerupakan pengiriman dokter atau tenaga kesehatan yang lebih ahli dari strata pelayanan kesehatan yang lebihmampu untuk bimbingan dan diskusi atau sebaliknya, untuk mengikuti pendidikan dan pelatihan 4ujukan bahan pemeriksaan laboratoriumMerupakan bahan pengiriman bahan-bahan laboratorium dari strata pelayan kesehatan yang kurang mampu kestrata yang lebih mampu, atau sebaliknya untuk tindak lanjut.*. Ru%u,a& K'*'+ata&Merupakan pelimpahan &e&enang dan tanggung ja&ab untuk kesehatan masyarakat. +engan tujuanmeningkatkan derajat kesehatan dan ataupun mencegah penyakit yang ada di masyarakat.8enis-jenis rujukan kesehatan adalah " 4ujukan TenagaMerupakan pengiriman dokter2tenaga kesehatan dari strata pelayanan kesehatan yang lebih mampu ke stratapelayanan kesehatan yang kurang mampu untuk menanggulangi masalah kesehatan yang ada di masyarakat atausebaliknya, untuk pendidikan dan latihan. 4ujukan ,aranaPengirimanberbagaiperalatanmedis2 nonmedisdaristratapelayanankesehatanyglebihmampukestratapelayanan kesehatan yang kurang mampu untuk menanggulangi masalah kesehatan di masyarakat, atausebaliknya untuk tindak lanjut 4ujukan OperasionalPelimpahan &e&enang dan tanggungja&ab penanggulangan masalah kesehatanmasyarakat dari stratapelayanankesehatanyangkurangmampukestratapelayanankesehatanyanglebihmampu atau sebaliknya untuk pelayanan tindak lanjut.Kara,t'ri*ti, ,o&*ulta*i -a& ru%u,a& /%. Ruang lingkup kegiatan. 0onsultasi memintakan bantuan profesional dari pihak ketiga. 4ujukan,melimpahkan &e&enang dan tanggung ja&ab penanganan kasus penyakit yang sedang dihadapi kepadapihak ketiga.*. Kemampuan dokter. 0onsultasi ditujukan kepada dokter yang lebih ahli dan atau yang lebihpengalaman. Pada rujukan hal ini tidak mutlak.$. Wewenangdantanggungawab. 0onsultasi &e&enangdantanggungja&abtetappadadokter yangmeminta konsultasi. Pada rujukan sebaliknya.Ma&faat *'rta Ma*ala+ Ko&*ulta*i -a& Ru%u,a&Manfaat konsultasi dan rujukan "%. Meningkatkan pengetahuan dan keterampilan (bila sistemnya berjalan sesuai dengan yang seharusnya!*. 0ebutuhan dan tuntutan kesehatan pasien akan terpenuhi (terbentuk team work! Masalah konsultasi danrujukan$. 4asa kurang perca!a pasien terhadap dokter (bila rujukan2konsultasi inisiatif dokter!6. 4asa kurang senang pada diri dokter (bila rujukan2 konsultasi atas permintaan pasien!7. 'ila tidak ada awaban dari konsultasi9. 'ila tidak sependapat dengan saran2tindakan dokter konsultan:. 'ila ada pembatas (sikap2 perilaku,biaya, transportasi;.