Laporan Kasus

Morning ReportDokter Muda :Benedictus Yudha BaskaraData DasarNama : Tn. ArifinUmur : 47 tahunAlamat : Jl. Simp. Ranugrati Selatan no. 40 MalangPekerjaan: -Agama : IslamNo.Reg R.M : 2090/2015No.Reg RSSA : 1122xxxxANAMNESIS (heteroanamesis dan autoanamesis)Keluhan Utama: lemah tangan dan kaki kananRiwayat Penyakit SekarangPasien mengeluh tangan dan kaki kirinya sulit digerakkan semenjak 4 bulan yang lalu, pasien merasakan awalnya sering kesemutan, lalu tiba tiba tangan dan kaki kirinya tidak bisa digerakkan, hal ini juga disertai dengan bicara yang tiba tiba pelo, nyeri (-)Pasien sebelumnya rawat inap di RS. Soepraoen dan RSSA dengan diagnosa terkena penyakit strokePasien kesulitan aktivitas dan lebih sering dibantu oleh keluarganyaTidak ada riwayat trauma ataupun jatuh sebelumnyaR. Penyakit Dahulu : Pasien memiliki riwayat hipertensi semenjak kurang lebih semenjak 20 tahun yang lalu, dan tidak rutin kontrol dan tidak rutin mengkonsumsi obat. Diketahui tekanan darah paling tinggi 160/...Riwayat DM (-)

R. Penyakit Keluarga: DM (-), HT (-), Stroke (+) yang diderita oleh ayah pasien.PEMERIKSAAN FISIKKU : Tampak Sakit SedangGCS: 456T : 140/90mmHg HR : 110x/mnt RR : 18x/mntK/L:an -/-, ict -/-Tho:S1, S2 single, m(-), g(-)c/ ictus invisible palpable at ics V mcl (S)p/ves rh -/-, wh -/-Abd:flat, soefl, BU(+)N, Met (-)Ext:akral hangat, ed -/-, CRT