morning report1

24
MORNING REPORT PLASENTA PREVIA Pembimbing : Dr. dr. Samrichard Rambulangi, Sp.OG 07-Januari-2016

Upload: b2uty-rm

Post on 10-Apr-2016

234 views

Category:

Documents


0 download

DESCRIPTION

zx

TRANSCRIPT

MORNING REPORTPLASENTA PREVIA

Pembimbing :Dr. dr. Samrichard Rambulangi, Sp.OG

07-Januari-2016

IDENTITAS PASIEN Nama : Ny. I No RM : 275392 Tanggal Lahir : 14-01-1988 Umur : 28 Tahun Tanggal MRS : 03-01-2016 Jenis Kelamin : Perempuan Alamat : Jl. B Romang X No. 110,

Manggala Agama : Islam

ANAMNESIS G2P1A0

HPHT : 16-05-2015TP : 23-02-2016UK :33 Minggu 1

hari

Tipe Anamnesis : Autoanamnesis (04-01-2016)Keluhan Utama : keluar darah dari jalan lahir

Riwayat Penyakit Sekarang : Pasien MRS dengan keluhan keluar darah dari jalan lahir sejak 1 hari sebelum masuk rumah sakit. Mual (-), Muntah (-), pelepasan Lendir (-) dan air ketuban (-) gerakan janin masih dirasakan ibu. Riwayat trauma (-)Riwayat perdarahan antepartum e.c. Plasenta letak rendah (20/11/2015)

Riwayat Obstetri :1. 2014, Perempuan, BB 2900 gr, PB 49 cm, RS, Dokter2. 2015, kehamilan sekarang

Riwayat Keluarga Berencana (KB) : (-)

Riwayat AnteNatal Care (ANC) :Pasien memeriksakan Kehamilannya di dokter praktek 3 kali, Injeksi TT 1x

Riwayat Penyakit Dahulu :HT (-) Asma (-) Alergi (-) DM (-) Gastritis (-)Riwayat Penyakit Selama Kehamilan (-)

Pemeriksaan FisisStatus Present KU : Baik, sadar TD : 110/80 mmHg S: 36,5ºC N : 78 x/i P: 18 x/iStatus General Kepala : Mata : anemia -/-, ikterus -/-, isokor

Mulut : Sianosis (-), Kering (-), lidah kotor (-)Jantung : BJ I, reguler, Bising (-)Pulmo : vesikuler +/+, wheezing -/-, ronkhi -/-Ekstremitas : edema (-)

Status GinekologiPemeriksaan Luar- TFU : 31 cm - LP : 86 CM - TBJ : 2666 gr - Situs Memanjang - Punggung Kiri - Perlimaan 5/5 - Anak kesan tunggal - Gerakan janin (+) dirasakan ibu - DJJ : 147 x/I

PDV : Tidak dilakukan

PEMERIKSAAN PENUNJANGHasil Laboratorium : GDS : 69 mg/dl. Hb : 12,3 g/dl. Eritrosit: 3,87 x 106/mm3. Leukosit : 16,1 x 103/mm3. Trombosit : 345 x 103/mm3. HbsAg : Non ReaktifInspekulo : Tampak darah mengalir tidak aktif dari OUESedimen Urin : Plano Tes : (+) Positif

Hasil Pemeriksaan USG Obstetri :• Gravid tunggal hidup• Punggung kiri• Placenta di corpus posterior meluas ke SBR• Cairan amnion cukup• Usia Kehamilan 34 minggu 3 hari, TBJ 2397 gr

DIAGNOSIS

G2P1A0 Gravid 33 minggu 1 hari + Perdarahan Antepartum e.c.

Plasenta Letak Rendah

PENATALAKSANAAN- IVFD RL 28 tpm- Inj Dexametason 1A/12 jam/ iv- Observasi DJJ dan Perdarahan

FOLLOW UP• Follow Up 1 (03-01-2016) • Follow Up 2 (04-01-2016)• S : Darah (+), lendir (-), Air (-)• O : KU: baik, sadar• TD : 110/80 mmHg• N : 78x/i• DJJ : 147 x/i• BAB/BAK : biasa/ lancar• A/ G2P1A0 Gravid 33 minggu 1 hari +

Perdarahan Antepartum e.c. Plasenta Letak Rendah

Penatalaksanaan:-IVFD RL 28 tpm-Inj Dexametason 1A/12jam/ iv-Observasi DJJ dan Perdarahan

• S: Darah (+), lendir (-), Air (-)• O: KU: baik, sadar• TD: 100/80 mmHg• N : 80 x/i• DJJ : 140 x/I• BAB/BAK : biasa/ lancar• A/ G2P1A0 Gravid 33 minggu 1 hari +

Perdarahan Antepartum e.c. Plasenta Letak Rendah

Penatalaksanaan:-IVFD RL 28 tpm-Inj Dexametason 1A/12jam/ iv-Observasi DJJ dan Perdarahan

FOLLOW UP• Follow Up 3 (05-01-2016) • Follow Up 4 (06-01-2016)• S : Darah (-), lendir (-), Air (-)• O : KU: baik, sadar• TD : 100/70 mmHg• N : 80x/i• DJJ : 142 x/i• Perdarahan aktif (-)• BAB/BAK : belum/ lancar• A/ G2P1A0 Gravid 33 minggu 1 hari +

Perdarahan Antepartum e.c. Plasenta Letak Rendah

Penatalaksanaan:-Selesai pematangan paru-Observasi DJJ dan Perdarahan

• S: Darah (-), lendir (-), Air (-)• O: KU: baik, sadar• TD: 100/80 mmHg• N : 82 x/i• DJJ : 146 x/i• Perdarahan aktif (-)• BAB/BAK : belum/ lancar• A/ G2P1A0 Gravid 33 minggu 1 hari +

Perdarahan Antepartum e.c. Plasenta Letak Rendah

Penatalaksanaan:-Slesai pematangan paruObservasi DJJ dan Perdarahan

PEMBAHASAN

Definisi

Plasenta previa adalah plasenta yang letaknya abnormal, yaitu pada segmen bawah uterus sehingga dapat menutupi sebagian atau seluruh pembukaan jalan lahir. Pada keadaan normal plasenta terletak dibagian atas uterus.

Etiologi Belum jelas diketahui

Faktor predisposisi : multiparitas dan umur lanjut (>35 tahun), Jaringan parut endometrium, plasenta besar Merokok

Gejala klinik Perdarahan tanpa rasa nyeri. Bagian terendah janin belum masuk

panggul Sering disertai dengan presentasi

abnormal

Klasifikasi

plasenta previa totalis plasenta previa parcialis plasenta previa marginalis Plasenta letak rendah

Diagnosis

Anamnesis

Pemeriksaan Fisis

Pemeriksaan Penunjang

Laboratorium & USG Obstetri

Penatalaksanaan Terapi ekspektatif Terapi aktif

Komplikasi Syok Infeksi kelahiran prematur dan gawat janin

PrognosisDengan penanggulangan yang baik seharusnya kematian ibu karana plasenta rendah sekali atau tak ada sama sekali

Diagnosa Banding

Solusio Plasenta

TERIMA KASIH