rehab medik bell’s palsy

7/23/2019 Rehab Medik Bells Palsy

1/22

BELLS PALSY


2/22

Defnisi

BeIls palsy adalah kelumpuhan atauparalisis wajah unilateral karenagangguan nervus asialis perier yang!ersiat akut dengan penye!a! yang

tidak teridentifkasi dan denganper!aikan ungsi yang terjadi dalam "!ulan


3/22

Epidemi#l#gi

Bells palsy merupakan penye!a! paralisis asialis

yang paling sering ditemukan$ yaitu sekitar %&' danseluruh paralisis asialis(

Insiden rerata tahunan yang telah dilap#rkan!erkisar ))*+, kasus per ),,(,,, p#pulasi(

-idak dijumpai per!edaan prevalensi dalam jeniskelamin

Bells palsy jarang ditemukan pada anak* anak . /tahun(

-idak ada per!edaan pada sisi kanan dan kiri wajah(0adang* kadang paralisis sara asialis !ilateraldapat terjadi dengan prevalensi ,$1* /'(

Adanya riwayat keluarga p#siti diperkirakan pada +*)+' kasus Bells palsy


4/22

Eti#pat#genesis

Bells palsy diyakini dise!a!kan #leh in2amasi

sara asialis pada gangli#n genikulatum$ yangmenye!a!kan k#mpresi$ iskemia dandemielinasi( 3angli#n ini terletak didalam kanalisasialis pada persam!ungan la!irin dan segmen

timpani$ dimana lengkungan sara se4ara tajammemasuki #ramen styl#mast#ideus(

Se4ara klinis$ Bells palsy telah didefnisikan

idi#patik$ dan penye!a! pr#ses in2amasi masihtidak jelas( Be!erapa te#ri telah didugase!agaipenye!a! dari Bells palsy$ antara lain iskemikvaskular$ imun#l#gi$ ineksi dan herediter telah

diduga menjadi penye!a!(


5/22

Eti#pat#genesis Be!erapa mekanisme termasuk iskemia primer atau

in2amasi sara asialis$ menye!a!kan edema danpenjepitan sara asialis selama perjalanannya didalamkanal tulang temp#ral dan menghasilkan k#mpresi dankerusakan langsung atau iskemia sekunder terhadapsara(

5ekanisme lainnya adalah ineksi virus$ yang se4aralangsung merusak ungsi sara melalui mekanismein2amasi$ yang kemungkinan terjadi pada seluruhperjalanan sara dan !ukan #leh k#mpresi pada kanal

tulang( Adanya peran genetik juga telah dikemukakan se!agai

penye!a! Bells palsy$ terutama kasus Bells palsy yangrekuren ipsilateral atau k#ntralateral( 0e!anyakan kasus

yang dijumpai adalah aut#s#mal d#minant inheritan4e


6/22

Eti#pat#genesis Be!erapa mekanisme termasuk iskemia primer atau

in2amasi sara asialis$ menye!a!kan edema danpenjepitan sara asialis selama perjalanannya didalamkanal tulang temp#ral dan menghasilkan k#mpresi dankerusakan langsung atau iskemia sekunder terhadapsara(

5ekanisme lainnya adalah ineksi virus$ yang se4aralangsung merusak ungsi sara melalui mekanismein2amasi$ yang kemungkinan terjadi pada seluruhperjalanan sara dan !ukan #leh k#mpresi pada kanal

tulang( Adanya peran genetik juga telah dikemukakan se!agai

penye!a! Bells palsy$ terutama kasus Bells palsy yangrekuren ipsilateral atau k#ntralateral( 0e!anyakan kasus

yang dijumpai adalah aut#s#mal d#minant inheritan4e


7/22

Eti#pat#genesis


8/22

5aniestasi 0linis

Bells palsy adalah suatu gangguan sara

asialis perier akut$ yang !iasanya mengenaihanya satu sisi wajah( 3am!aran klinis!ervariasi$ tergantung l#kasi lesi dari sara

asialis sepanjang perjalanannya menuju #t#t( 3ejala dan tanda yang dihasilkan tidak hanya

pada sera!ut m#t#rik termasuk ke #t#tstapedius$ tetapi juga pada inervasi #t#n#m

kelenjar lakrimal$ su!mandi!ular$ sensasise!agian telinga$ dan penge4apan pada dua*pertiga lidah melalui k#rda timpani(


9/22

5aniestasi 0linis

Pasien Bells palsy !iasanya datang

dengan paralisis wajah unilateral yangterjadi se4ara ti!a*ti!a( -emuan klinis yangsering termasuk alis mata turun$ dahi tidak

!erkerut$ tidak mampu menutup mata$dan !ila diusahakan tampak !#la mata!erputar ke atas 6Bell7s phen#men8$ sudut

nas#la!ial tidak tampak$ dan mulut tertarikke sisi yang sehat( 3ejala lainnya adalah!erkurangnya air mata$ hiperakusis$ danatau !erkurangnya sensasi penge4apan

pada dua pertiga depan lidah


10/22


11/22

9g# :is4h S4#re

Penilaian Persentase;

,' ; Asimetris 0#mplit$ tidak ada gerakan v#lunter

1,' ; Simetris$ p##r


12/22

9g# :is4h S4#re


13/22

Penatalaksanaan

5EDI0A5E=->SA

Antivirus

?erpes simpleks tipe ) dan @ari4ella #stervirus 6@@8 merupakan dua virus yang

diper4aya !ertanggung jawa! pada kasusBells palsy(

Ceaktivasi dari virus* virus ini dapat

menye!a!kan in2amasi pada sara asialis(Peng#!atan anti virus dengan asikl#vir danvalasikl#vir telah digunakan pada !e!erapastudi$ sering dengan k#m!inasi dengan

prednis#l#n dan hasilnya !eragam(


14/22

Penatalaksanaan

5EDI0A5E=->SA

5etil*prednis#l#n

Peng#!atan dengan k#rtik#ster#id6k#rtis#n$ prednis#n atau prednis#l#n8pada Bells palsy diperkenalkan pertamasekali pada tahun )&, dan telah se4araluas digunakan hingga saat ini(

0#rtik#ster#id !erperan dalammengurangi in2amasi$ degenerasi$ danregenerasi yang salah dari sara asialis(


15/22

Penatalaksanaan

CE?ABILI-ASI 5EDI0

-ujuan reha!ilitasi medik pada BellsPalsy adalah unntukmenguragi


16/22

Penatalaksanaan

:ISI>-ECAPI

Pemanasan Pemanasan superf4ial dengan inra red

Pemanasan dalam !erupa Sh#rtwave

Diathermy atau 5i4r#wave Diathermy

Stimulasi listrik-ujuan pem!erian stimulasi listrik yaitu

menstimulasi #t#t untukmen4egah


17/22

Penatalaksanaan:ISI>-ECAPI

Latihan #t#t*#t#t wajah dan massage wajah Latihan gerak v#lunter di!erikan setelah ase akut( Latihan !erupa

mengangkat alis tahan & detik$ mengerutkan dahi$ menutup matadan mengangkat sudut mulut$ tersenyum$ !ersiul


18/22

Penatalaksanaan

-ECAPI >09PASI

Pada dasarnya terapi disini mem!erikanlatihan gerakan pada #t#t wajah( Latihandi!erika dalam !entuk aktivitas sehari*hari

atau dalam !entuk permainan( Perludiingat !ahwa latihan se4ara !ertahap danmelihat k#ndisi penderita$ jangan sampai

melelahkan penderita( Latihan dapat!erupa latihan !erkumur$ latihan minumdengan menggunakan sed#ta$ latihanmeniup lilin$ latihan menutup mata dan

mengerutkan dahi di depan 4ermin(


19/22

Penatalaksanaan

S>SIAL 5EDI0

Penderita Bells Palsy sering merasa malu danmenarik diri dari pergaulan s#sial( Pr#!lem s#sial!iasanya !erhu!ungan dengan tempat kerja dan

!iaya( Petugas s#sial medik dapat mem!antu

mengatasi dengan menghu!ungi tempat kerja$mungkin untuk sementara waktu !ekerja pada!agian yang tidak !anyak !erhu!ungan denganumum( 9ntuk masalah !iaya$ di!antu dengan

men4arikan asilitas kesehatan di tempat kerjaatau melalui keluarga( Selain itu mem!erikanpenyuluhan !ahwa jkerja sama penderita denganpetugas yang merawat sangat penting untuk

kesem!uhan penderita(


20/22

Penatalaksanaan

PSI0>L>3I0

9ntuk kasus*kasus tertentu dimana adagangguan psikis amat men#nj#l$ rasa4emas sering menyertai penderita

terutama pada penderita muda wanitaatau penderita yang mempunyai pr#esiyang mengharuskan ia sering tampil di

depan umum$ maka !antuan se#rangpsik#l#g sangat diperlukan(


21/22

Penatalaksanaan

>C->-I0 PC>S-E-I0

Dapat dilakukan pemasangan YF plesterdengan tujuan agar sudut mulut yangsakit tidak jatuh( Dianjurkan agar plester

digantu tiap G jam( Perlu diperhatikanreaksi int#leransi kulit yang sering terjadi(Pemasangan YF plester dilakukan jika

dalam waktu 1 !ulan !elum adaperu!ahan yg#mati4us selama paresedan men4egah terjadinya k#ntraktur(


22/22

-ECI5A 0ASI?

rehab medik bell’s palsy

Documents