Download - Rehab Medik Bell’s Palsy
-
7/23/2019 Rehab Medik Bells Palsy
1/22
BELLS PALSY
-
7/23/2019 Rehab Medik Bells Palsy
2/22
Defnisi
BeIls palsy adalah kelumpuhan atauparalisis wajah unilateral karenagangguan nervus asialis perier yang!ersiat akut dengan penye!a! yang
tidak teridentifkasi dan denganper!aikan ungsi yang terjadi dalam "!ulan
-
7/23/2019 Rehab Medik Bells Palsy
3/22
Epidemi#l#gi
Bells palsy merupakan penye!a! paralisis asialis
yang paling sering ditemukan$ yaitu sekitar %&' danseluruh paralisis asialis(
Insiden rerata tahunan yang telah dilap#rkan!erkisar ))*+, kasus per ),,(,,, p#pulasi(
-idak dijumpai per!edaan prevalensi dalam jeniskelamin
Bells palsy jarang ditemukan pada anak* anak . /tahun(
-idak ada per!edaan pada sisi kanan dan kiri wajah(0adang* kadang paralisis sara asialis !ilateraldapat terjadi dengan prevalensi ,$1* /'(
Adanya riwayat keluarga p#siti diperkirakan pada +*)+' kasus Bells palsy
-
7/23/2019 Rehab Medik Bells Palsy
4/22
Eti#pat#genesis
Bells palsy diyakini dise!a!kan #leh in2amasi
sara asialis pada gangli#n genikulatum$ yangmenye!a!kan k#mpresi$ iskemia dandemielinasi( 3angli#n ini terletak didalam kanalisasialis pada persam!ungan la!irin dan segmen
timpani$ dimana lengkungan sara se4ara tajammemasuki #ramen styl#mast#ideus(
Se4ara klinis$ Bells palsy telah didefnisikan
idi#patik$ dan penye!a! pr#ses in2amasi masihtidak jelas( Be!erapa te#ri telah didugase!agaipenye!a! dari Bells palsy$ antara lain iskemikvaskular$ imun#l#gi$ ineksi dan herediter telah
diduga menjadi penye!a!(
-
7/23/2019 Rehab Medik Bells Palsy
5/22
Eti#pat#genesis Be!erapa mekanisme termasuk iskemia primer atau
in2amasi sara asialis$ menye!a!kan edema danpenjepitan sara asialis selama perjalanannya didalamkanal tulang temp#ral dan menghasilkan k#mpresi dankerusakan langsung atau iskemia sekunder terhadapsara(
5ekanisme lainnya adalah ineksi virus$ yang se4aralangsung merusak ungsi sara melalui mekanismein2amasi$ yang kemungkinan terjadi pada seluruhperjalanan sara dan !ukan #leh k#mpresi pada kanal
tulang( Adanya peran genetik juga telah dikemukakan se!agai
penye!a! Bells palsy$ terutama kasus Bells palsy yangrekuren ipsilateral atau k#ntralateral( 0e!anyakan kasus
yang dijumpai adalah aut#s#mal d#minant inheritan4e
-
7/23/2019 Rehab Medik Bells Palsy
6/22
Eti#pat#genesis Be!erapa mekanisme termasuk iskemia primer atau
in2amasi sara asialis$ menye!a!kan edema danpenjepitan sara asialis selama perjalanannya didalamkanal tulang temp#ral dan menghasilkan k#mpresi dankerusakan langsung atau iskemia sekunder terhadapsara(
5ekanisme lainnya adalah ineksi virus$ yang se4aralangsung merusak ungsi sara melalui mekanismein2amasi$ yang kemungkinan terjadi pada seluruhperjalanan sara dan !ukan #leh k#mpresi pada kanal
tulang( Adanya peran genetik juga telah dikemukakan se!agai
penye!a! Bells palsy$ terutama kasus Bells palsy yangrekuren ipsilateral atau k#ntralateral( 0e!anyakan kasus
yang dijumpai adalah aut#s#mal d#minant inheritan4e
-
7/23/2019 Rehab Medik Bells Palsy
7/22
Eti#pat#genesis
-
7/23/2019 Rehab Medik Bells Palsy
8/22
5aniestasi 0linis
Bells palsy adalah suatu gangguan sara
asialis perier akut$ yang !iasanya mengenaihanya satu sisi wajah( 3am!aran klinis!ervariasi$ tergantung l#kasi lesi dari sara
asialis sepanjang perjalanannya menuju #t#t( 3ejala dan tanda yang dihasilkan tidak hanya
pada sera!ut m#t#rik termasuk ke #t#tstapedius$ tetapi juga pada inervasi #t#n#m
kelenjar lakrimal$ su!mandi!ular$ sensasise!agian telinga$ dan penge4apan pada dua*pertiga lidah melalui k#rda timpani(
-
7/23/2019 Rehab Medik Bells Palsy
9/22
5aniestasi 0linis
Pasien Bells palsy !iasanya datang
dengan paralisis wajah unilateral yangterjadi se4ara ti!a*ti!a( -emuan klinis yangsering termasuk alis mata turun$ dahi tidak
!erkerut$ tidak mampu menutup mata$dan !ila diusahakan tampak !#la mata!erputar ke atas 6Bell7s phen#men8$ sudut
nas#la!ial tidak tampak$ dan mulut tertarikke sisi yang sehat( 3ejala lainnya adalah!erkurangnya air mata$ hiperakusis$ danatau !erkurangnya sensasi penge4apan
pada dua pertiga depan lidah
-
7/23/2019 Rehab Medik Bells Palsy
10/22
-
7/23/2019 Rehab Medik Bells Palsy
11/22
9g# :is4h S4#re
Penilaian Persentase;
,' ; Asimetris 0#mplit$ tidak ada gerakan v#lunter
1,' ; Simetris$ p##r
-
7/23/2019 Rehab Medik Bells Palsy
12/22
9g# :is4h S4#re
-
7/23/2019 Rehab Medik Bells Palsy
13/22
Penatalaksanaan
5EDI0A5E=->SA
Antivirus
?erpes simpleks tipe ) dan @ari4ella #stervirus 6@@8 merupakan dua virus yang
diper4aya !ertanggung jawa! pada kasusBells palsy(
Ceaktivasi dari virus* virus ini dapat
menye!a!kan in2amasi pada sara asialis(Peng#!atan anti virus dengan asikl#vir danvalasikl#vir telah digunakan pada !e!erapastudi$ sering dengan k#m!inasi dengan
prednis#l#n dan hasilnya !eragam(
-
7/23/2019 Rehab Medik Bells Palsy
14/22
Penatalaksanaan
5EDI0A5E=->SA
5etil*prednis#l#n
Peng#!atan dengan k#rtik#ster#id6k#rtis#n$ prednis#n atau prednis#l#n8pada Bells palsy diperkenalkan pertamasekali pada tahun )&, dan telah se4araluas digunakan hingga saat ini(
0#rtik#ster#id !erperan dalammengurangi in2amasi$ degenerasi$ danregenerasi yang salah dari sara asialis(
-
7/23/2019 Rehab Medik Bells Palsy
15/22
Penatalaksanaan
CE?ABILI-ASI 5EDI0
-ujuan reha!ilitasi medik pada BellsPalsy adalah unntukmenguragi
-
7/23/2019 Rehab Medik Bells Palsy
16/22
Penatalaksanaan
:ISI>-ECAPI
Pemanasan Pemanasan superf4ial dengan inra red
Pemanasan dalam !erupa Sh#rtwave
Diathermy atau 5i4r#wave Diathermy
Stimulasi listrik-ujuan pem!erian stimulasi listrik yaitu
menstimulasi #t#t untukmen4egah
-
7/23/2019 Rehab Medik Bells Palsy
17/22
Penatalaksanaan:ISI>-ECAPI
Latihan #t#t*#t#t wajah dan massage wajah Latihan gerak v#lunter di!erikan setelah ase akut( Latihan !erupa
mengangkat alis tahan & detik$ mengerutkan dahi$ menutup matadan mengangkat sudut mulut$ tersenyum$ !ersiul
-
7/23/2019 Rehab Medik Bells Palsy
18/22
Penatalaksanaan
-ECAPI >09PASI
Pada dasarnya terapi disini mem!erikanlatihan gerakan pada #t#t wajah( Latihandi!erika dalam !entuk aktivitas sehari*hari
atau dalam !entuk permainan( Perludiingat !ahwa latihan se4ara !ertahap danmelihat k#ndisi penderita$ jangan sampai
melelahkan penderita( Latihan dapat!erupa latihan !erkumur$ latihan minumdengan menggunakan sed#ta$ latihanmeniup lilin$ latihan menutup mata dan
mengerutkan dahi di depan 4ermin(
-
7/23/2019 Rehab Medik Bells Palsy
19/22
Penatalaksanaan
S>SIAL 5EDI0
Penderita Bells Palsy sering merasa malu danmenarik diri dari pergaulan s#sial( Pr#!lem s#sial!iasanya !erhu!ungan dengan tempat kerja dan
!iaya( Petugas s#sial medik dapat mem!antu
mengatasi dengan menghu!ungi tempat kerja$mungkin untuk sementara waktu !ekerja pada!agian yang tidak !anyak !erhu!ungan denganumum( 9ntuk masalah !iaya$ di!antu dengan
men4arikan asilitas kesehatan di tempat kerjaatau melalui keluarga( Selain itu mem!erikanpenyuluhan !ahwa jkerja sama penderita denganpetugas yang merawat sangat penting untuk
kesem!uhan penderita(
-
7/23/2019 Rehab Medik Bells Palsy
20/22
Penatalaksanaan
PSI0>L>3I0
9ntuk kasus*kasus tertentu dimana adagangguan psikis amat men#nj#l$ rasa4emas sering menyertai penderita
terutama pada penderita muda wanitaatau penderita yang mempunyai pr#esiyang mengharuskan ia sering tampil di
depan umum$ maka !antuan se#rangpsik#l#g sangat diperlukan(
-
7/23/2019 Rehab Medik Bells Palsy
21/22
Penatalaksanaan
>C->-I0 PC>S-E-I0
Dapat dilakukan pemasangan YF plesterdengan tujuan agar sudut mulut yangsakit tidak jatuh( Dianjurkan agar plester
digantu tiap G jam( Perlu diperhatikanreaksi int#leransi kulit yang sering terjadi(Pemasangan YF plester dilakukan jika
dalam waktu 1 !ulan !elum adaperu!ahan yg#mati4us selama paresedan men4egah terjadinya k#ntraktur(
-
7/23/2019 Rehab Medik Bells Palsy
22/22
-ECI5A 0ASI?