BAGIAN ILMU KEDOKTERAN FISIK DAN REHABILITASI

RS Dr. HASAN SADIKIN

PEMERIKSAAN MENUJU DIAGNOSA FUNGSIONAL

ANAMNESAPEMERIKSAAN FISIK

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Pemeriksaan FisiatrikKonfirmasi / pembuktian setelah dilakukan

anamnesaPenemuan impairment, disabilitas atau handicap

lainFokus pada functional skillsTerdiri dari :

Pemeriksaan Medik UmumPemeriksaan FungsionalPemeriksaan MuskuloskeletalPemeriksaan Neurologis

Pemeriksaan Medik UmumKeadaan umum:

BB/TB postur mobilisasi

Tanda vital (TD, N, RR)Kepala:

mata, THT mulut/oromotor

Thorax : Bentuk, gerak fungsi jantung dan paru

AbdomenTrunkEkstremitas

Pemeriksaan Fungsional & Functional Independence Measure

Pemeriksaan Fungsional1. Komunikasi2. Aktifitas mobilitas3. (Basic) Activities of

daily living / ADL4. (Advanced) ADL:

aktifitas rumah tangg, berkendaraan, belanja

5. Aktivitas komunitas6. Kognisi

Level of Level of FunctionFunction

ScoreScore DefinisiDefinisi

IndependenIndependentt

77 Complete Complete independenceindependence

66 Modified Modified independenceindependence

DependentDependent 55 Supervision or Supervision or setupsetup

44 Minimal contact Minimal contact assistanceassistance

33 Moderate Moderate assistanceassistance

22 Maximal Maximal assistanceassistance

11 Total Total assistanceassistance

Pemeriksaan Fisiatrik Aktifitas Mobilitas

TransferBed mobility, kemampuan dan ketrampilan

untuk berubah posisi dari telentang ke duduk, dari duduk ke berdiri

Duduk: postur, balance, sitting toleranceBerdiri: postur, standing balanceAmbulasi Cara dan pola jalan, koordinasi dan

keseimbanganKemampuan dan ketrampilan untuk naik turun

tangga

Activities of Daily Living

Berhubungan dgn perawatan diri, aktifitas rumah tangga

Membutuhkan stabilitas motorik kasar

Membutuhkan ketrampilan motorik halusmengambil benda yang berada di

atas kepala atau didekat kakiMenggenggam & melepaskan

Kebersihan diri, mandi, berhias, berpakaian

Makan dan minumBowel & BladderAktifitas membersihkan, menyapu,

memasak

Pemeriksaan MuskuloskeletalInspeksi otot, tulang &

sendibentuk & deformitasPosisi abnormal SimetriUkuran (distrofi,

atrofi)Tanda inflamasi

Palpasi Tanda inflamasi Tonus ototTight muscle bands,

spasme otot

Pemeriksaan Luas gerak sendi

(ROM)Stiffness,

kontrakturStabilitas sendi

Kekuatan otot dgn manual muscle testing

Pemeriksaan Muskuloskeletal Pemeriksaan Luas Gerak Sendi / Range of Motion

Pemeriksaan ROM aktif & ROM pasif

Alat pemeriksaan : goniometerGangguan ROM ekstremitas atas

gangguan ADLGangguan ROM ekstremitas bawah

gangguan gait

Pemeriksaan Muskuloskeletal Pemeriksaan Luas Gerak Sendi / Range of Motion

Stabilitas Sendi Dipengaruhi faktor integritas

tulang yg membentuk sendi, ligamen yg mengikat sendi, kapsul sendi serta otot dan jaringan ikat lain sekitar sendi

KontrakturDiakibatkan penurunan

ekstensibiilitas otot dan jaringan ikat sekitar sendi atau kelainan tulang

Menyebabkan ketidakmampuan melakukan full ROM

Pemeriksaan Muskuloskeletal Pemeriksaan kekuatan otot dgn Manual Muscle Testing/Voluntary Muscle testing

Kekuatan otot ( grading) : 0- 5Dilakukan dengan kooperasi pasienTidak ada nyeri atau tanda inflamasi lain, tidak

ada kontraktur

Pemeriksaan Muskuloskeletal Pemeriksaan kekuatan otot Table 1-10 Systems of Muscle Strength Grading

NumberNumber WorkWork Motor deficit Motor deficit (%)(%)

DefinitionDefinition

55 Normal Normal 00 Complete joint range of motion against Complete joint range of motion against gravity with full resistancegravity with full resistance

44 GoodGood 1-251-25 Complete joint range of motion against Complete joint range of motion against gravity with moderate resistancegravity with moderate resistance

33 FairFair 26-5026-50 Full joint range of motion against Full joint range of motion against gravitygravity

22 PoorPoor 51-7551-75 Full joint range of motion with gravity Full joint range of motion with gravity eliminatedeliminated

11 TraceTrace 76-9976-99 Visible palpation or muscle Visible palpation or muscle contraction; no joint motion producedcontraction; no joint motion produced

00 ZeroZero 100100 No visible or palpable contractionNo visible or palpable contraction

Pemeriksaan NeurologisTerdiri dari :

Tingkat kesadaranStatus mentalKomunikasi Pemeriksaan N.Cranial

(I-XII)Pemeriksaan SensorisMotor ControlPemeriksaan Motor

Reflex

Tingkat kesadaranGlasgow Coma Scale Buka mata : spontan 4

rangsang suara 3 rangsang nyeri 2

tidak berespon 1 Verbal : orientasi baik 5

bingung 4 kata – kata tidak tepat 3 kata tdk dimengerti 2 tidak ada 1

Motorik : mematuhi perintah 6 melokalisir nyeri 5 withdraws 4 fleksi abnormal 3 respon ekstensi 2 tidak ada 1

Status MentalOrientasiAtensiMemoriInformasiKalkulasiPemikiran abstrakJudgement

Komunikasi

KomprehensiKomunikasi verbalMembacaMenulisIsyarat

Pemeriksaan Nervus Cranial N. I / N. OlfactoriusN. II / N. OpticusN. III / N. OcculomotoriusN. IV / N. TroclearisN. V / N. TrigeminusN. VI / N. AbduscensN. VII / N. FascialisN. VIII / N. StatoacusticusN. IX / N. GlossofaringeusN. X / N. VagusN. XI / N. AccesoriusN. XII / N. Hypoglossus

Pemeriksaan SensorisSuperficial somatics sensations :

touch, superficial pain, thermal sensations

Deep somatics sensations:proprioception, vibrations sense, deep

pain / pressureDiscriminative sensory functions :

two point discrimination, cutaneous tactile localizations, graphesthesia, stereognosis

Motor ControlTergantung dari :

- adequate muscle strength- balance- coordination- adequate motor planning of an activity

Involuntary Motor Movements :- spasticity- tremors- chorea- ballismus- athetosis- dystonia