prinsip pemberian nutrisi parenteral-1
TRANSCRIPT
-
8/15/2019 Prinsip Pemberian Nutrisi Parenteral-1
1/7
MAKALAH PRIPSIP PEMEBERIAN NUTRISI
PARENTERAL
KELOMPOK BESAR
8-14
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MALAHAYATI
BANDAR LAMPUNG
2015
-
8/15/2019 Prinsip Pemberian Nutrisi Parenteral-1
2/7
A. PENDAHULUAN
Tubuh manusia membutuhkan makanan untuk hidup dan aktivitas, zat kimia
yang menyusun makanan manusia dalam jumlah besar adalah
• Karbohidrat
• Lemak
• Dan protein
Untuk ketiga zat kimia di atas dikenal dengan makronutrien. Makronutrien
dibutuhkan tubuh untuk :
• Memenuhi kebutuhan energi
Kebutuhan energi dibagi untuk metabolisme basal dan aktivitas
• Memperbaiki struktur tubuh,sehingga dapat berungsi semestinya
!ada orang sakit kebutuhan nutrisi lebih besar karena peningkatan hormon
dan memerlukan tambahan energi " ineksi #. !ada orang sakit terjadinya
penurun nasu makan, sehingga mereka harus tetap mendapatkan makanan baik
se$ara nutrisi enteral maupun parenteral
B. DEFINISI
%utrisi !arenteral "%! merupakan pemberian nutrisi melalu inus tanpa
melalui saluran pen$ernaan tetapi langsung ke pembuluh darah. Tujuan dari
nutrisi parenteral adalah
• Memberikan ke$ukupan karbohidrat, protein, lemak, vitamin dan
mineral
• Menambahkan nutrisi dalam kedaan tertentu
-
8/15/2019 Prinsip Pemberian Nutrisi Parenteral-1
3/7
Keadaan stress " sakit berat,trauma #
• !erkembangan dan pertumbuhan
C. KLASIFIKASI
Terapi nutrisi parenteral dibagi menjadi ' kategori, yaitu
(. !arenteral parsial " suporti atau suplemen #,
) Diharapkan dalam *aktu + - hari pasien mampu menerima nutrisi
se$ara enteral kembali
) Masih ada nutrisi enteral yang dapat diterima pasien, *alaupun
pasien menerima nutrisi se$ara parenteral
'. !arenteral total
) Diberikan pada pasien yang tidak bisa menerima nutrisi se$ara
enteral.
D. INDIKASI
1. Kesulitan memenuhi kebutuhan nutrisi
2. !asien tidak dapat makan akibat obstruksi saluran pe$ernaaan
3. !asien tidak boleh makan akinat pan$reatitis
4. !asien tidak mau makan akibat kemoterapi
5.
!asien dengan kesadaran menurun
. !asien dengan post operasi
E. KERUGIAN
(. kurang aman
'. ila terjadi kesalahan tidak bisa dikeluarkan
/. Terjadi emboli
0. Dosis yang tidak sesuai dapat membahayakan pasien
-
8/15/2019 Prinsip Pemberian Nutrisi Parenteral-1
4/7
+. Mahal
1. 2lergi atau ineksi
F. SUMBER KALORI
Dua sumber utama kalori:
(. Karbohidrat
'. Lemak
ila akan diberikan sumber nutrisi parenteral berupa karbohidrat,terutama
dektrose"hipertonis# perlu diperhatikan:
(. Thrombosis'. Meningkatkannya kebutuhan insulin
/. ahaya hipoglikemi bila dihentikan mendadak
0. Meningkatkan metabolism basal
+. Meningkatkan produksi 34'
5angan menggunakan protein sebagai sumber energy karena protein penting
untuk:
(. 6egenerasi sel'. 7intesi protein,yaitu:
a. &nzim
b. 2lbumin
$. 8mmunoglobulin
KARBOHIDRAT
(. 9lukosa
• Karbohidrat pilihan utama mutrisi parenteral
• Merupakan subtrat paling isiologis,se$ara natural ada dalam
darah
• anyak persedian
• Murah
• Dapat diberikan dalam berbagai konsentrasi,nilai kalori glukosa
adalah 0kkalg
-
8/15/2019 Prinsip Pemberian Nutrisi Parenteral-1
5/7
• Untuk menghindari hiperglikemi,peningkatan konsentrasi harus
bertahap
• Ke$epatan inuse yang dianjurkan 1)-mgkgmenit
• ila hiperglikemi,lebih baik mengurangi ke$epatan inuse
glukosa daripada pemberian insulin
'. ;ruktosa
• Lebih baik dari glukosa karena :
a. tidak membutuhkan insulin untuk masuk kedalam sel
b. lebih sedikit iritasi vena
$. dimetabolisme lebih $epat dihati
• kekurangan:
a. kebanyak jaringan tidak menggunaakan ruktosa se$ara
langsung karena harus diproses melalui hepar. b. inuse yang berlebihan atau $epat menyebabkan :
(# asidosis laktat
'# hipoosatemia
/# penurunan adenine hati
0# peningkatan bilirubin dan asam urat
/. 7orbitol dan
-
8/15/2019 Prinsip Pemberian Nutrisi Parenteral-1
6/7
(# !embentuk dinding sel
'# 7intesis prostaglandin
/# !elarut vitamin2,D,&,K
• Ke$epatan inus tidak melebihi B,+gkgjam
• !emberian dalam jangka lama menyebabkan:
(# 2lopesia"botak#'# Dermatitis
/# !erlemakan hati
0# 9angguan imunitas
PROTEIN
• ;ungsi:
(# 6egenerasi sel
'# !embentukan enzim
/# 7intesis protein
0# hormon• 5angan memberikan asam amino bila kebutuhan energy dasar belum
dipenuhi
• !ada pasien gagal ginjal dan hati kebutuhan protein harus
dikurangi,dosisnya (,+gkghari namun pada keadaan sepsis
memerlukan protein lebih tinggi yakni ')/gkghari
ELEKTROLIT
?ang dibutuhkan :
(# %atrium
'# Kalium
/# Kalsium
0# Magnesium
+# ;osor
VITAMIN
?ang direkomendasikan:
(# Citamin 2
'# Citamin 3
/# Citamin D
0# Citamin &
+# 2sam olat
1# 6ibolavin
TRACE ELEMENT
2dalah unsur yang membantu kerja enzim,yaitu:
(# 7eng
-
8/15/2019 Prinsip Pemberian Nutrisi Parenteral-1
7/7
'# Tembaga
/# 8odine
0# Mangan
+# 7elenium
G. KOMPLIKASI
(# Mekanik
!emasangan kateter vena sentral menyebabkan:!neumothora