nutrisi enteral dan parenteral di intensive care unit ny r

7/29/2019 Nutrisi Enteral Dan Parenteral Di Intensive Care Unit Ny R

1/21

PARENTERAL DI INTENSIVE

CARE UNIT


2/21

Tujuan

sokongan nutrisi yang konsisten

mengatasi defisiensi

dosis nutrien yang sesuai

Menghindari komplikasi

Meningkatkan outcome pasien


3/21

Nutrisi Enteral

Pada pasien yang tidak dapatmemenuhi kebutuhan nutrisinyamelalui rute oral, formula nutrisi

diberikan melalui tube ke dalamlambung (Gastric tube/G-tube,Nasogastric Tube/NGT) atauduodenum, atau jejunum. Dapat

secara manual maupun denganbantuan pompa mesin. Dosis nutrisienteral biasanya berkisar antara 14-18kkal/kgbb/ hari atau 60-70% dari

tujuan yang hendak dicapai.


4/21

Nutrisi Parenteral

Nutrisi total atau tambahan melaluirute vena pada pasien yang tidak

dapat mengkonsumsi kebutuhan

nutrisi sehari-hari melalui rute enteral.


5/21


6/21


7/21

BEBERAPA CARA

MENGUKUR KEBUTUHAN

NUTRISI1. Metabolic Chart-IndirectCalorimetry Resting Energy

Expenditure (REE)[(konsumsi O2)(3.94) + (produksi

CO2)(1.11)] x 1440.

Rumus ini menjadi kurang akurat padapasien-pasien dengan FIO2 >40%.


8/21

2. Persamaan Harrison-Benedict Basal Energy Expenditure (BEE)

Pria 66 + [13.7 x BB (kg)] + [5 x TB

(cm)] [6.8 x umur] Wanita 655 + [9.6 x BB] + [1.8 x TB]

[4.7 x umur]

Untuk penghitungan BEE, harusdisesuaikan dengan faktor-faktormetabolik, seperti: demam, operasi,sepsis, luka bakar, dan lain-lain.


9/21

3. Penentuan Status GiziBerdasarkan IMT

IMT dihitung berdasarkan pembagian

berat badan (dalam kilogram) dibagi

dengan tinggi badan (dalam meter)

kuadrat.


10/21

4. rumus BroacaPenentuan kebutuhan kalori per hari :

1. Kebutuhan basal :

* Laki-laki : BB idaman (kg) x 30 kalor * Wanita : BB idaman (kg) x 25 kalor

2. Koreksi atau penyesuaian :

* U mur diatas 40 tahun : -5%

* Aktivitas ringan : + 10%

(duduk,nonton televisi)

* Ak tivitas sedang : +20%

(kerja kantoran,IRT,dr, Ns)

* Ak tivitas berat : +30%

(olahragawan,tukang becak)

* BB gemuk : -20%

* BB lebih : -10% * BB kurus : +20%

3. Str es me tabolik : 10-30%

(infeksi,operasi,stroke)

4 . K ehamilan trimester I dan II : +300 Kalori

5 . Kehamilan trimester III dan menyusui : +500 Kalori


11/21

5 .Mengukur balance nitrogendengan menggunakan urea urin 24

jam dan dalam hubungannya dengan

urea darah dan albumin. Tiap gramnitrogen yang dihasilkan

menggunakan energi sebesar 100-

150 kkal.


12/21

BENTUK PEMBERIAN KALORI

1. Karbohidrat

2. Lemak

3. Protein


13/21

Kebutuhan nutrisi Ny. Rita

1.Menggunakan persamaanHarrison-Benedict

Basal Energy Expenditure (BEE)

Wanita 655 + [9.6 x BB] + [1.8 x

TB] [4.7 x umur]

655 + [9.6 x 40] + [1.8 x 1.55] [4.7 x

40] = 1563.52 kcal


14/21

2.Kebutuhan kalori ibu ritaperhari menggunakanrumus Broaca.

Perhitungan kebutuhan kalori:

Berat badan ideal = (TBcm-100)kg 10% =(155cm-100)kg 10% = 55kg 5.5 kg =49.5kg

Status Gizi = (BB aktual: BB ideal) x 100%

= (40 kg : 49.5 kg) x100%= 80% (termasuk berat badan kurang)

Jumlah kebutuhan kalori per hari:

-kebutuhan kalori basal = BB ideal x 25 kalori= =


15/21

Koreksi: Umur diatas 40 tahun : -5%

=-5% x 1237.5 kalori = -61.88 kalori BB kurus : +20%=20% x 1237.5 kalori = +247.5 kalori Stres metabolik : 10-30%=10-(30% x 1237.5 kalori)=10-371.25 kalori= - 361.25 kalori

Jadi total kebutuhan kalori per hari untuk iburita adalah 1237.5 kalori - 61.88 kalori +247.5 - 361.25 kalori kalori = 1061.87 kalori


16/21

Pemberian nutrisi untuk ibu rita:

-Pemberian glukosa sebagai sumberenergi utama dapat mencapai 4-5mg/kg/menit dan memenuhi 50- 60%

dari kebutuhan kalori total -Pemberian lemak sebaiknya

memenuhi 25 -30% dari kebutuhantotal kalori

-Kebutuhan protein yaitu 1,2g/kg/protein/hari. Kuantitas proteinsebaiknya memenuhi 15 -20% dari

kebutuhan kalori total

B d k k d i


17/21

Berdasarkan rekomendasi

Espen:

1. Asupan KH minimal adalah glukosa 2 g/kgBB/hari 2. Saat melakukan dukungan infus PN sebaiknya asam

amino diberi bersamaan dengan energi yang cukup,rekomendasi kebutuhan asam aminonya 1.31.5g/kgBB/hari

3. Sebaiknya asam aminonya mengandung L-glutamin0.2

0.4 g/kgBB/hari.

4. Infus emulsi lemak (LCT, MCT atau campuran) amandiberikan pada dosis 0.7 g/kgBB sampai 1.5 g/kgBBselama 1224 jam.

5. Pasien sakit kritis sering disertai disfungsi ginjal

sehingga rentan terhadap risiko kelebihan air dannatrium. Disarankan pemberian elektrolitnya sesuaidengan guideline yang ada untuk sediaan infus harian.Dan sebaiknya disertai monitoring plasma elektrolit

6. Sediaan infus PN sebaiknya dilengkapi multivitamindan trace elements.


18/21

Kebutuhan nutrisi ibu rita perhari:KH : glukosa 2 g/kgBB/hari = 80

g/kgBB/hari

asam aminonya : 1.3

1.5g/kgBB/hari = 52-60 g/kgBB/hari

emulsi lemak (LCT, MCT atau

campuran 0.7 g/kgBB sampai 1.5g/kgBB selama 1224 jam = 28 - 60g/kgBB selama 1224 jam


19/21


20/21


21/21

Thank

You!!!

nutrisi enteral dan parenteral di intensive care unit ny r

Documents