makalah terapi parenteral

5/21/2018 Makalah terapi Parenteral

1/22

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Masalah kesehatan merupakan salah satu masalah yang sangat pelik

hingga saat ini dan masih terus berkembang serta belum ada akhirnya. Di

Indonesia, menurut Undang-Undang RI No.23 tahun 12 tentang kesehatan,

dikatakan bah!a kesehatan merupakan suatu keadaan se"ahtera dari badan,

"i!a dan sosial yang memungkinkan setiap orang hidup produkti# se$ara sosial

dan ekonomis. %esehatan "uga terkait dengan tingkat ekonomi seseorang.

&emakin rendah tingkat ekonominya, semakin rendah kualitas kesehatan

seseorang.

&etiap penyakit diharapkan dapat ditanggulangi se$epat mungkin untuk

menurunkan angka kesakitan dan kematian. &alah satu bentuk

penanggulangan yang dapat dilakukan adalah dengan penggunaan obat-

obatan. De!asa ini, obat yang beredar di Indonesia sangat banyak. 'kan

tetapi, selama ini produk obat-obatan di Indonesia diproduksi oleh 1( pabrik

obat, ) diantaranya merupakan *UMN, 31 perusahaan +M' dan sisanya

adalah +MDN 'disasmito, 2(.

%ondisi tersebut terasa sangat timpang karena hanya dengan 1( pabrik

obat, "umlah distributor +*/ atau +edagang *esar /armasi ada sebanyak

2.20 yang berarti 1 pabrik obat rata-rata memegang 11 distributor, kemudian

1 distributor tersebut memegang lagi kira-kira 2,3 apotek 'disasmito, 2(.

/akta ini seperti sebuah piramid terbalik, karena untuk men$apaiEconomic of Scaleatau e#isiensi, seharusnya "umlah distributor nasional "auh

lebih sedikit dibandingkan "umlah pabriknya. %ondisi ini pula yang "ustru

men"adikan +*/ lokal, terutama yang tidak memiliki bentuk ker"asama

misalnya sebagai distributor tunggal atau sub distributor, "adi tidak mampu

bersaing 'disasmito, 2(.

al-hal demikian dapat meman$ing isu dimana ter"adi pergeseran nilai

sosial obat ke arah komoditas bisnis sehingga mengabaikan kepentingan

1


2/22

pasien dan tidak berdasarkan Evidence Based Treatment sehingga men"adi

pengobatan yang tidak rasional.

+engobatan yang tidak rasional sudah tentu merugikan pasien. +adahal

menurut +eraturan Menteri %esehatan Republik Indonesia

No.11MenkesperI2( tentang registrasi obat, dikatakan bah!a dalam

rangka melindungi masyarakat dari peredaran obat yang tidak memenuhi

persyaratan, keamanan, mutu dan keman#aatan perlu dilakukan penilaian

melalui mekanisme registrasi obat, yaitu menyangkut i"in edar obat. &elain itu,

pelayanan ke#armasian Pharmaceutical Care yang merupakan bagian dari

pelayanan kesehatan Health Care bertu"uan untuk meningkatan penggunaan

obat yang rasional, keamanan penggunaan obat, e#isiensi biaya obat termasuk

teknik penyimpanan obat yang baik dan benar, harus mengikuti praktek

ke#armasian yang baik Good Pharmaceutical Practise. %husus untuk teknik

penyimpanan obat, harus dilakukan dengan baik dan benar karena mutu dan

kualitas obat sangat bergantung pada aspek ini, terutama ketika

pendistribusian obat memakan !aktu yang relati# lama karena "arak tempuh

yang "auh.

*erdasarkan &urat %eputusan Menteri %esehatan Republik Indonesia No.

10*Menkes+4RII1(, rumah sakit adalah sarana upaya kesehatan yang

menyelenggarakan kegiatan pelayanan kesehatan serta dapat diman#aatkan

untuk pendidikan kesehatan dan penelitian. Dimana tugas dari rumah sakit

adalah melaksanakan upaya kesehatan se$ara berdaya guna dan berhasil guna

dengan mengutamakan upaya penyembuhan dan pemeliharaan yang

dilaksanakan se$ara serasi dan terpadu dengan upaya peningkatan dan

pen$egahan serta pelaksanaan ru"ukan. Melihat de#inisi dan tugas dari rumah

sakit, sudah tentu rumah sakit merupakan salah satu tempat tu"uan utama

pendistribusian dan penyimpanan obat. Dalam pelaksanaannya, peran seorang

apoteker sangatlah penting karena untuk melakukan distribusi dan

penyimpanan obat terutama di rumah sakit harus melalui Instalasi /armasi

Rumah &akit yang berada di ba!ah pimpinan apoteker yang kompeten.

%eberadaan apoteker "uga sangat penting untuk dapat terlaksananya Good

Pharmaceutical Practise. 'dapun peranan Instalasi Rumah &akit dalam

penyimpanan obat adalah mengatur dan mengendalikan stok dan untuk

2


3/22

mempersiapkan laporan dibuat pola sistem dan prosedur ker"a serta

administrasi yang sesuai dan memenuhi syarat. &edangkan peranan dalam

distribusi obat dilaksanakan bagi pasien ra!at "alan dan ra!at inap.

'turan penyimpanan dan pendistribusian obat ini berlaku untuk semua

"enis obat termasuk obat sitostatika. 5bat sitostatika merupakan obat-obat anti

kanker yang digunakan dalam kemoterapi yang merupakan terapi sistematik

untuk menghambat pertumbuhan kanker atau untuk membunuh sel-sel kanker

+er!itasari, 26. +enyakit kanker merupakan gangguan pertumbuhan sel

dimana otonom meningkat dan tidak bereaksi adekuat terhadap mekanisme

pengaturan pertumbuhan yang mengatur "aringan lain penderita tumor

7agener, et. al, 16.De!asa ini penyakit kanker menduduki peringkat teratas penyebab

kematian manusia. Di negara ma"u, kanker merupakan penyebab kematian

kedua setelah penyakit kardio8askular. 'kan tetapi, tidak semua rumah sakit

memberikan terapi yang paripurna kepada pasien kanker +er!itasari, 26.

5leh sebab itu, pendistribusian dan penyimpanan obat-obat sitostatika dengan

prosedur yang baik dan benar sudah seharusnya dilakukan oleh tiap rumah

sakit untuk mendukung pemberian terapi yang optimal dan meningkatkan

harapan hidup bagi pasien penderita kanker .

1.2 Rumusan Masalah

1. *agaimanakah teknik pendistribusian obat yang baik9

2. *agaimanakah teknik penyimpanan obat yang baik 9

1.3 Tujuan Penulsan

1. Untuk mengetahui teknik pendistribusian obat yang baik.

2. Untuk mengetahui teknik penyimpanan obat yang baik.

1.! Man"aat Penulsan

1. Bag Penuls

Dari paper ini, penulis dapat menyampaikan pada pemba$a baik

tentang teknik pendistribusian maupun penyimpanan obat yang tepat dan

sesuai prosedur, sehingga dapat memenuhi tu"uan penulisan paper dan

meningkatkan pemahaman pemba$a.

3


4/22

2. Bag Pem#a$a

+emba$a dapat meningkatkan pemahaman tentang obat terutama

tentang teknik pendistribusian dan penyimpanan obat sehingga nantinya

dapat diteruskan se$ara berkesinambungan di masyarakat.

BAB II

PEMBAHA%AN

2.1 Pen&str#usan '#at

Di Indonesia praktik ke#armasian yang meliputi pembuatan termasuk

pengendalian mutu sediaan #armasi, pengamanan, pengadaan,

4


5/22

penyimpanan dan distribusi obat, pelayanan obat atas resep dokter,

pelayanan in#ormasi obat serta pengembangan obat, bahan obat dan obat

tradisional harus dilakukan oleh tenaga kesehatan yang mempunyai

keahlian dan ke!enangan sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-

undangan. %etentuan tentang praktik ke#armasian ditetapkan dengan

+eraturan +emerintah, dalam hal ini +eraturan +emerintah ++ tentang

+eker"aan %e#armasian. *agian keempat dari ++ tersebut mengatur tentang

peker"aan ke#armasian dalam distribusi atau penyaluran sediaan #armasi

antara lain yakni:

1. &etiap #asilitas distribusi atau penyaluran sediaan #armasi berupa obat

harus memiliki seorang apoteker sebagai penanggung "a!ab,

2. +eker"aan ke#armasian dalam #asilitas distribusi atau penyaluran sediaan

#armasi harus memenuhi ketentuan $ara distribusi yang baik yang

ditetapkan oleh menteri, dan

3. Dalam melakukan peker"aan ke#armasian, apoteker harus menetapkan

standar prosedur operasional.

+utra dan ;ustina, 212

/asilitas distribusi atau penyaluran sediaan #armasi adalah sarana

yang digunakan untuk mendistribusikan atau menyalurkan sediaan

#armasi, yaitu pedagang besar #armasi dan instalasi sediaan #armasi.

+edagang *esar /armasi +*/ adalah perusahaan berbentuk badan hukum

yang memiliki i


6/22

budaya. al ini menun"ukkan adanya permasalahan terkait obat,

khususnya pendistribusian obat misalnya banyak label obat untuk

penggunaan obat yang belum die8aluasi se$ara resmi, petugas yang a!am

terhadap obat akan kesulitan mengelolanya +utra dan ;ustina, 212.

Distribusi adalah suatu rangkaian kegiatan dalam rangka

pengeluaran dan pengiriman obat-obatan yang bermutu, ter"amin

keabsahannya serta tepat "enis dan "umlahnya dari gudang obat di unit-unit

pelayanan kesehatan termasuk penyerahan obat kepada pasien. Distribusi

obat bertu"uan untuk mendekatkan obat dan alat kesehatan kepada

pemakai di unit pelayanan kesehatan sehingga setiap saat tersedia dalam

"umlah, "enis, mutu yang dibutuhkan se$ara ekonomis dan e#ekti#.

Distribusi obat yang baik merupakan pedoman bagi semua pihak yang

terlibat dalam distribusi obat tentang $ara distribusi obat yang meliputi

aspek personalia, bangunan, penyimpanan obat, pengadaan dan penyaluran

obat, dokumentasi, penarikan kembali dan penerimaan kembali obat

'ri#in, 2=.

%egiatan distribusi meliputi :

1. Menentukan #rekuensi atau "ad!al distribusiDalam menentukan #rekuensi distribusi perlu pertimbangan "arak sub

unit pelayanan dan biaya distribusi yang tersedia.

2. Menentukan "umlah obat

Dalam menentukan "umlah obat perlu dipertimbangkan pemakaian rata-

rata setiap "enis obat, sisa stok obat, pola penyakit, "umlah kun"ungan di

masing-masing subunit pelayanan kesehatan dengan menghitung stok

optimum semua "enis obat.

3. Memeriksa mutu dan kadaluarsa obat

5bat dan alat bantu kesehatan yang didistribusikan ke sub unit

pelayanan kesehatan perlu di $ek mutu dan kadaluarsanya.

'ri#in, 2=.

Melaksanakan penyerahan dapat dilakukan dengan $ara :

1. >udang obat menyerahkan atau mengirim obat dan diterima di sub unit

pelayanan.

6


7/22

2. Diambil sendiri oleh petugas sub unit pelayanan. 5bat diserahkan

dengan #ormulir ?+?+5 yang sudah ditanda tangani dan satu rangkap

disimpan sebagai tanda bukti penyerahan dan penerimaan obat.

3. Menandatangani dokumen penyerahan obat ke sub unit berupa ?+?+5

sub unit.

>ambar 1. @alur +endistribusian 5bat

a. 5bat *ebas dan Aradisional

5bat bebas dan tradisional dari +edagang *esar /armasi +*/ hanya

dapat disalurkan kepada 'potek, Instalasi Rumah &akit, +*/ lain dan

Aoko 5bat yang memiliki i atau 5bat %eras

5bat da#tar > atau obat keras dari +edagang *esar /armasi +*/

hanya dapat disalurkan kepada 'potek, Instalasi Rumah &akit dan +*/

7


8/22

lain. 5bat %eras tidak diperbolehkan disalurkan ke Aoko 5bat karena

menyalahi peraturan perundang-undangan. Dari instansi-instansi

tersebut diserahkan ke konsumen.

&% M4N%4& No. 3(='&%=3 berisi tentang :

1. +*/ dilarang men"ual obat llangsung kepada dokter,, dokter gigi dan

dokter he!an..

2. Dokter yang mempunyai ii"in simpan obat harus membeli di apotek..

5bat keras hanya berhak disimpan oleh :

1. +*/

2. 'poteker

3. Dokter dengan ii"in menyimpan obat

). Dokter he!an khusus untuk he!an?e8, 23

2.1.1 Dstr#us '#at %t(tastka

5bat-obatan sitotoksik merupakan salah satu "enis obat yang harus

diperhatikan pendistribusiannya, baik dari segi pengemas, penyimpanan

hingga pengangkutan, harus diperlakukan sedemikian rupa untuk

men$egah kerusakan dan kontaminasi yang dapat berasal dari obat itu

sendiri, lingkungan, maupun personel yang terlibat dalam penanganan

dan transportasi obat sitotoksik ini Bonor, 2=.

Distribusi atau transportasi obat harus dilakukan dengan mengikuti

aturan yang berlaku pada daerah distribusi yang ditu"u. +endistribusian

obat-obatan sitotoksik dilakukan dengan dua $ara eksternal transport

dan internal transport Bonor, 2=.

a. Eksternal Trans)(rt

'dapun hal-hal yang perlu diperhatikan dalam eksternal transportantara lain:

1. 7adah +rimer

7adah primer merupakan !adah utama dari suatu sediaan

yang terbuat dari bahan-bahan yang tidak mudah rusak. 7adah

ini harus diran$ang sedemikian rupa untuk meminimalkan

resiko kerusakan pada sediaan. &ebagai $ontohnya adalah 8ial

yang terbuat dari bahan plastik yang tidak mudah rusak, 8ial

8


9/22

ka$a atau 8ial ka$a yang sepenuhnya terbungkus dalam plastik

untuk men$egah kontaminasi yang dapat merusak ka$a Bonor,

2=.

2. %emasan

Dalam hal ini, kemasan yang dimaksud di sini adalah

!adah terluar dari suatu sediaan yang bertu"uan untuk

men$egah kerusakan pada !adah primer. &eluruh sediaan yang

didistribusikan dari produsen maupun penyalur +*/

seharusnya dilindungi dengan bahan-bahan yang tahan

terhadap benturan, misalnya busa atau bahan kemasan lain

yang sesuai.

Untuk produk yang memerlukan suhu rendah, dapat

digunakan es batu untuk men"aga suhu yang sesuai dengan

sediaan. Dalam hal pendistribusian idealnya dalam !adah

penyimpanan harus memiliki monitor suhu di dalamnya.

*iasanya digunakan pengukur suhu digital, yang terus-menerus

memonitor suhu internal selama masa pengiriman. %emasan

"uga harus tetap dilapisi busa yang $ukup untuk memastikan

produk tahan terhadap gun$angan . &elain itu, beban harus

diatur sehingga !adah dari kemasan tidak bergerak se$ara

berlebihan dalam per"alanan Bonor, 2=.

3. +elabelan

5bat sitotoksik harus mudah diidenti#ikasi oleh semua

personel yang terlibat dalam penanganan sediaan ini. %emasan

terluar harus menampilkan label peringatan yang "elasmenyatakan sediaan tersebut bersi#at sitotoksik. Aiap negara

umumnya memiliki simbol untuk menun"ukkan agen

sitotoksik. &imbol-simbol tersebut biasanya ber!arna ungu dan

dapat berupa tanda seru maupun menyerupai kepiting dengan

label ber!arna kuning. &imbol-simbol ini harus "elas dan

mudah dikenali. &elain itu, sediaan yang memerlukan suhu dan

kondisi pen$ahayaan yang khusus harus diberi label yang "elas

9


10/22

pada kemasan luar. &edangkan bagi distributor adapun hal-hal

yang harus diketahui dari sediaan antara lain si#at dari isi

sediaan dan tindakan yang harus dilakukan "ika ter"adi keadaan

darurat seperti pe$ahnya !adah sediaan salama proses

distribusi berlangsung. Dalam kondisi demikian distributor

harus menghindari kontak dengan bahan-bahan sitotoksik

tersebut Bonor, 2=.

). Aumpahan &itotoksik

&emua personel yang terlibat dalam penyimpanan dan

pendistribusian obat-obatan sitotoksik harus menerima

instruksi yang tepat mengenai potensi bahaya, penanganan

yang tepat, dan prosedur untuk menangani tumpahan sediaan

dari kerusakan !adah Bonor, 2=.

0. +enerimaan dan %ontrol 5bat &itotoksik

*eberapa hasil penelitian di 4ropa dan 'merika

menun"ukkan bah!a kontaminasi sediaan siototoksik ter"adi

pada permukaan kemasan. +ersonil yang terlibat dalam

pemenerimaan dan dokumentasi sediaan harus diberitahu

tentang kemungkinan ter"adinya kontaminasi pada permukaan

kemasanobat sitotoksik.

+ersonel yang menangani obat sitotoksik harus

memakai sarung tangan. *ila ternyata dalam penerimaannya

diketahui obat sitotoksik mengalami kerusakan selama masa

distribusi, tindakan yang !a"ib dilakukan adalah menghubungi

pihak produsen dan mengisolasi sediaan yang rusak tersebutuntuk selan"utnya dibuang dengan prosedur yang tepat.

&elan"utnya personel harus men$u$i tangan setelah memegang

kemasan obat sitotoksik. &arung tangan yang digunakan

sebelumnya bukan merupakan pengganti untuk men$u$i

tangan. *enda-benda yang berpotensi terkontaminasi


11/22

Ruangan untuk tempat menyimpan obat-obat siotoksik

harus memiliki 8entilasi yang $ukup untuk mengeliminasi

kontaminan udara. al ini tergantung pada si#at #isik dan

kuantitas obat yang disimpan. %ipas angin yang tersedia harus

$ukup besar untuk segera membersihkan kontaminan udara dari

ruangan apabila ter"adi tumpahan dan men$egah kontaminasi

pada area sekitarnya Bonor, 2=.

6. Aanggung @a!ab dari +rodusen 5bat

'dapun tanggung "a!ab dari produsen adalah !adah

sediaan sitotoksik harus bebas dari kontaminasi. &ehingga

diharapkan produsen menyediakan serti#ikasi sebagai "aminan

keamanan pada botol dan kemasan primer sediaan sitotoksik.

+rodusen harus menyediakan ?embar Material &a#ety Data

M&D& pada semua produk sitotoksik mereka dengan rin$ian

eksplisit pada dekontaminasi, dan tindakan perlindungan yang

harus dipatuhi dalam kasus tumpahan atau ke$elakaan lainnya.

&etiap pihak yang berperan dalam penyimpanan obat-obat

sitotoksik harus memperbarui da#tar setiap kali dilakukan

perubahan produk. M&D& tersebut harus tersedia di tiap daerah

yang menyimpan sediaan sitotoksik. +rodusen "uga harus

memberikan in#ormasi detail tentang stabilitas #isik dan kimia

sediaan, kondisi tempat penyimpanan yang ideal dan tata

pen$ahayaan yang tepat Bonor, 2=

#. Internal Trans)(rt*agian ini men"elaskan pedoman untuk transportasi obat

sitotoksik siap dari apotek untuk bangsal dalam rumah sakit untuk

digunakan dirumah. &emua obat sitotoksik harus dikemas,

disimpan dan diangkut sedemikian rupa untuk men$egah

kerusakan dan pen$emaran lingkungan obat itu sendiri dan semua

personel yang terlibat dalam rutinitas penanganan dan transportasi

dari obat ini. 5bat &itotoksik harus diangkut sehingga $ukup

11


12/22

memberikan perlindungan #isik dan kimia untuk obat. &elama

transportasi, "ika obat yang diangkut tumpah atau men"adi terpisah

dari konten-konten lainnya maka harus $epat diantisipasi dan

diren$anakan Bonor, 2=.

1. +engemasan

5bat sitotoksik harus dikemas, berlabel, disegel, anti bo$or

kontainer, dengan luar tas disegel panas bila memungkinkan.

al ini men"amin bah!a !adah akan memberikan

perlindungan dari $ahaya, melindungi obat dari kerusakan

dalam per"alanan dan tidak mengalami kebo$oran "ika ter"adi

kerusakan.

2. Aransportasi 5bat

+engiriman produk sitotoksik harus dilakukan se$ara langsung

ke bangsal dalam rumah sakit oleh personil yang mengangkut

obat-obatan. &emua personel yang terlibat dalam transportasi

obat sitotoksik harus menerima instruksi yang tepat mengenai

potensi bahaya, penanganan yang tepat, dan prosedur untuk

menangani dan breakages tumpahan. 7adah yang digunakan

untuk mengangkut sitotoksik disiapkan dimana !adah harus

keras berdinding dan kuat, dibuat dari busa dibentuk atau

kemasan lain yang sesuai dan mampu melindungi produk. @ika

memungkinkan, harus digunakan !adah sekali pakai

misalnya, kantong plastik tertutup untuk alasan keamanan,

!adah transportasi dapat dilapisi dengan bahan penyerap

dalam kasus ada tumpahan obat dari !adahnya. 7adah harusdidedikasikan untuk transportasi obat sitotoksik sa"a.

+enggunaan tabung pneumatik untuk mengangkut sitotoksik

obat CAID'% DI'N@UR%'N praktek standar dari beberapa

negara, misalnya 'ustralia, %anada dan 'merika &erikat

se$ara eksplisit melarang penggunaannya. &istem transportasi

yang akan digunakan untuk sitotoksik itu terlebih dahulu harus

diperiksa dan di8alidasi. 7adah yang digunakan dalam tabung

12


13/22

pneumatik yang memba!a sitotoksik harus diberi label yang

"elas sebagai sitotoksik dan disediakan untuk pengangkutan

agen sitotoksik sa"a. 'da "uga harus ditulis prosedur untuk

menangani ter"adinya tumpahan atau ke"adian lain yang

melibatkan sitotoksik dalam tabung pneumatik.

3. +elabelan

&eperti di"elaskan sebelumnya, obat sitotoksik harus mudah

diidenti#ikasi oleh semua personel yang terlibat dalam

penanganan. &etiap kemasan luar buram kontainer "elas harus

menampilkan label peringatan yang menyatakan isinya. ?abel

tersebut harus memiliki simbol mengidenti#ikasi untuk obat

sitotoksik. &esuai suhu dan kondisi $ahaya, seperti serta tanggal

kadalu!arsa harus diberi label yang "elas pada luar kemasan.

). Aumpahan &itotoksik

Aumpahan obat sitotoksik harus tersedia untuk personel yang

terlibat dalam transportasi sitotoksik obat. &emua personel

yang terlibat dalam penyimpanan dan transportasi obat

sitotoksik harus menerima sesuai instruksi mengenai potensi

bahaya, yang benar penanganan, dan prosedur untuk

menangani dan breakages tumpahan. &emua pelatihan harus

didokumentasikan dan terus di$atat. Re-pelatihan harus

dilakukan se$ara tahunan dan $atatan ini disimpan.

0. Dokumentasi pengangkutan obat sitotoksik

Batatan dilakukan dari penyiapan transportasi obat sitotoksik

dari apotek ke berbagai unit di mana obat ini digunakan.

Bonor, 2=

2.2 Pen*m)anan '#at

+engelolaan perbekalan #armasi adalah suatu proses yang merupakan

siklus kegiatan, dimulai dari pemilihan, peren$anaan, pengadaan, penerimaan,

penyimpanan, pendistribusian, pengendalian, penghapusan, administrasi dan

13


14/22

pelaporan serta e8aluasi yang diperlukan bagi kegiatan pelayanan Mu$hid,

26.

+engelolaan obat di rumah sakit merupakan segi mana"emen rumah

sakit yang penting. Au"uan pengelolaan obat yang baik di rumah sakit adalah

agar obat yang di perlukan tersedia setiap saat, dalam "umlah yang $ukup dan

ter"amin untuk mendukung pelayanan bermutu. 5bat sebagai salah satu unsur

penting bagi upaya penyembuhan dan operasional rumah sakit. Di rumah

sakit pengelolaan obat di laksanakan oleh Instalasi /armasi Rumah &akit

I/R&. +engelolaan obat termasuk proses penyimpanan haruslah e#ekti# dan

e#isien Mu$hid, 2(.

Masa penyimpanan semua "enis obat mempunyai batas !aktu, karena

lambat laun obat akan terurai se$ara kimia!i akibat pengaruh $ahaya, udara

dan suhu, akhirnya khasiat obat akan berkurang. Aanda-tanda kerusakan obat

kadangkala tampak dengan "elas, misalnya bila larutan bening men"adi keruh

dan bila !arna suatu krim berubah tidak seperti a!alnya ataupun ber"amur.

'kan tetapi dalam proses rusaknya obat tidak dapat dilihat dengan mata

telan"ang. *entuk dan baunya obat tidak berubah, namun kadar


15/22

memperpendek "arak gudang dan pemakai dengan $ara ini maka se$ara tidak

langsung ter"adi e#isiensi Mu$hid, 2(.

Ruang penyimpanan harus memperhatikan kondisi, sanitasi,

temperatur, $ahaya,kelembaban, #entilasi, pemisahan untuk men"aminmutu

produk dan keamanan petugas, yang terdiridari :

1. %ondisi umum untuk ruang penyimpanan

a. 5bat "adi

b. 5bat produksi

$. *ahan baku obat

d. 'lat kesehatan dan lain-lain.

2. %ondisi khusus untuk ruang penyimpanan

a. 5bat termolabil

b. 'lat kesehatan dengan suhu rendah$. 5bat mudah terbakar

d. 5bata atau bahan obat berbahaya dan barang karantina.

Mu$hid, 26

Mengenai peralatan penyimpanan, ada peralatan penyimpanan untuk

kondisi umum dan khusus, yaitu :

1. +eralatan penyimpanan kondisi umum

a. ?emari atau rak yang rapi dan terlindung dari debu, kelembaban dan

$ahaya yang berlebihan.

b. ?antai dilengkapi dengan palet.

2. +eralatan penyimpanan kondisi khusus :

a. ?emari pendingin dan 'B untuk obat yang termolabil.

b. /asilitas peralatan penyimpanan dingin harus di8alidasi se$ara berkala.

$. ?emari penyimpanan khusus untuk narkotika dan obat psikotropika.

d. +eralatan untuk penyimpanan obat, penanganan dan pembuangan

limbah sitotoksik dan obat berbahaya harus dibuat se$ara khusus untuk

men"amin keamanan petugas, pasien dan pengun"ung.

Mu$hid, 26

'dapun kegiatan penyimpanan obat meliputi:

1. +engaturan >udang 5bat

Dalam pengaturan gudang yang akan dipakai untuk penyimpanan

haruslah dapat men"aga agar obat :

a. Aidak rusak se$ara #isik dan kimia, oleh karena itu harus diperhatikan

ruangannya harus tetap kering, adanya 8entilasi untuk aliran udara

agar tidak panas, $ahaya yang $ukup, gudang harus ditata berdasarkan

sistem arus lurus, arus U, agar memudahkan dalam bergerak, dan

15


16/22

penempatan rak yang tepat serta penggunaan +allet akan dapat

meningkatkan sirkukasi udara dan gerakan stok obat.

b. 'man. 'gar obat tidak hilang maka perlu adanya ruangan khusus

untuk gudang dan pelayanan, dan sebaiknya ada lemarirak yang

terkun$i, serta ada lamari la$i khusus untuk narkotika yang selalu

terkun$i.

Untuk mendapatkan kemudahan dalam penyimpanan, penyusunan,

pen$arian dan penga!asan obat-obat, maka diperlukan pengaturan tata ruang

gudang dengan baik. /aktor-#aktor yang perlu dipertimbangkan dalam

meran$ang gudang adalah sebagai berikut:

1. %emudahan bergerak

Untuk kemudahan bergerak, maka gudang perlu ditata sebagai

berikut :

a. >udang menggunakan sistem satu lantai "angan menggunakan sekat-

sekat karena akan membatasi pengaturan ruangan. @ika digunakan

sekat, perhatikan posisi dinding dan pintu untuk mempermudah

gerakan.

b. *erdasarkan arah arus penerimaan dan pengeluaran obat, ruang

gudang dapat ditata berdasarkan sistem, arus garis lurus, arus U dan

arus ?.

2. &irkulasi udara yang baik

&alah satu #aktor penting dalam meran$ang gudang adalah adanya

sirkulasi udara yang $ukup didalam ruangan gudang. &irkulasi yang baik

akan memaksimalkan umur hidup dari obat sekaligus berman#aat dalam

memperpan"ang dan memperbaiki kondisi ker"a. Idealnya dalam gudang

terdapat 'B, namun biayanya akan men"adi mahal untuk ruang gudang

yang luas. 'lternati# lain adalah menggunakan kipas angin. 'pabila kipas

angin belum $ukup maka perlu 8entilasi melalui atap.

3. Rak dan +allet

+enempatan rak yang tepat dan penggunaan pallet akan dapat

meningkatkan sirkulasi udara dan perputaran stok perbekalan #armasi.

%euntungan penggunaan pallet, yaitu :

a. &irkulasi udara dari ba!ah dan perlindungan terhadap ban"ir

b. +eningkatan e#isiensi penanganan stok

16


17/22

$. Dapat menampung perbekalan #armasi lebih banyak

d. +allet lebih murah daripada rak

). %ondisi penyimpanan khusus.

a. Eaksin memerlukan CBold Bhain khusus dan harus dilindungi dari

kemungkinan putusnya aliran listrik.

b. Narkotika dan bahan berbahaya harus disimpan dalam lemari khusus

dan selalu terkun$i.

$. *ahan-bahan mudah terbakar seperti alkohol dan eter harus disimpan

dalam ruangan khusus, sebaiknya disimpan di bangunan khusus

terpisah dari gudang induk.

0. +en$egahan kebakaran

+erlu dihindari adanya penumpukan bahan-bahan yang mudah

terbakar seperti dus, kartun dan lain-lain. 'lat pemadam kebakaran harus

dipasang pada tempat yang mudah di"angkau dan dalam "umlah $ukup.

Aabung pemadam kebakaran agar diperiksa se$ara berkala, untuk

memastikan masih ber#ungsi atau tidak.

5bat disusun menurut bentuk sediaan dan al#abetis, apabila tidak

memungkinkan obat yang se"enis dapat dikelompokkan men"adi satu. Untuk

memudahkan pengendalian stok maka dilakukan langkah-langkah sebagai

berikut :

1. >unakan prinsip /I/5 dalam penyusunan obat yaitu obat yang pertama

diterima harus pertama "uga digunakan sebab umumnya obat yang datang

pertama biasanya "uga diproduksi lebih a!al dan akan kadalu!arsa lebih

a!al pula.

2. &usun obat yang ber"umlah besar di atas pallet atau digan"al dengan kayu

se$ara rapi dan teratur.

3. >unakan lemari khusus untuk menyimpan narkotika.

). &impan obat yang dapat dipengaruhi oleh temperatur, udara, $ahaya dankontaminasi bakteri pada tempat yang sesuai.

0. &impan obat dalam rak dan berikan nomor kode, pisahkan obat dalam

dengan obat-obatan untuk pemakaian luar.

6. Bantumkan nama masing-masing obat pada rak dengan rapi

=. 'pabila persediaan obat $ukup banyak, maka biarkan obat tetap dalam boF

masing-masing.

(. 5bat-obatan yang mempunyai batas !aktu pemakaian perlu dilakukan

rotasi stok agar obat tersebut tidak selalu berada dibelakang yang dapat

menyebabkan kadaluarsa obat.

17


18/22

. Item obat yang sama ditempatkan pada satu lokasi !alaupun dari sumber

anggaran yang berbeda.

Mu$hid, 2(

2.2.1 Pen*m)anan '#at %t(t(ksk

&alah satu bentuk penanganan kanker adalah kemoterapi. Dalam

pelaksanaannya, kemoterapi menggunakan obat-obatan sitostatika.

&itostatika adalah kelompok obat bersi#at sitotoksik yang digunakan

untuk menghambat pertumbuhan sel kanker. 5bat sitotoksik adalah obat

yang si#atnya membunuh atau merusakkan sel-sel propaganda. 5bat ini

termasuk obat-obat berbahaya 5*, yaitu obat-obat yang genotoksik,

karsinogenik dan teratogenik Donadear dkk, 212.

&emua obat sitotoksik harus diidenti#ikasi dengan label yang khas

dan diperlukan suatu penanganan khusus. 5bat tersebut disimpan pada

rak dan area yang tepat. Disediakan peralatan penyimpanan yang

diran$ang untuk meminimalkan kerusakan, seperti rak dengan

penghalang bagian depan &ismondi et al, 21.

&ekarang direkomendasikan bah!a area penyimpanan ditandai

degan "elas, termasuk pendinginan, obat sitotoksik tersedia di

departemen #armasi dan area penyimpanan. +enggunaan #asilitas khusus

digunakan sebagai penahanan yang $epat dan e#isien dalam

mengatasai tumpahan. &ebuah #asilitas khusus "uga harus diran$ang

untuk membatasi kemungkinan kerusakan dan membatasi tingkat

kontaminasi "ika ter"adi kerusakan. Umumnya obat sitotoksik disimpan

dalam departemen #armasi, bangsal, klinik dan umumnya harus terbatas

pada penggunaan "angka pendek. 'rea obat sitotoksik disimpan harus

memiliki keamanan material lembar data untuk masing-masing obat.

Aempat penyimpanan harus diamankan dan akses terbatas untuk

personil yang ber!enang >eorge et al, 2(.

&ebuah area khusus harus disediakan untuk membongkar obat

sitotoksik. +aket yang rusak harus ditangani dengan hati-hati. +aket

yang rusak parah harus aman dan dikembalikan ke produsen atau

pemasok dengan label peringatan yang sesuai. Di daerah persiapan

18


19/22

obat, seorang peker"a mengenakan peralatan pelindung pribadi yang

sama seperti yang digunakan dalam persiapan dan dengan respirator

yang tepat harus membuka paket yang rusak. Isi harus diperiksa pada

obat yang mengalami kerusakan atau kebo$oran untuk menentukan

apakah obat tersebut aman untuk pengemasan ulang atau harus dibuang

sebagai limbah terkontaminasi sitotoksik. +enyelidikan kelembagaan

dan pelaporan harus diikuti ketika paket rusak parah diterima dan

selan"utnya pengemasan ulang ter"adi. +ersonil yang terlibat dalam

distribusi, penerimaan dan penyimpanan obat sitotoksik harus

menerima instruksi yang tepat dan pelatihan tentang bahaya, risiko

eksposur dan tindakan pengendalian >eorge et al, 2(.5bat sitotoksik harus disimpan sesuai dengan $ode obat.

Re$onstituted obat sitotoksik akan disimpan seperti yang ditun"ukkan

oleh label pada obat-obatan. 5bat-obatan sitotoksik disimpan pada:

1. Dalam kulkas terkun$i yang harus berada di 2-( GB.

2. +ada suhu kamar di ba!ah 20 GB harus disimpan dalam lemari

terkun$i di ruang yang sesuai untuk penyimpanan obat-obatan.

&kelley, 2

BAB III

PENUTUP

3.1 %m)ulan

1. Distribusi obat yang baik merupakan pedoman bagi semua pihak yang

terlibat dalam distribusi obat tentang $ara distribusi obat yang meliputi

aspek personalia, bangunan, penyimpanan obat, pengadaan dan penyaluran

obat, dokumentasi, penarikan kembali dan penerimaan kembali obat.

19


20/22

2. +enyimpanan obat yang baik dengan $ara menyimpan, memelihara

danmenempatkan obat yang diterima pada tempat yang dinilai aman dari

pen$urian serta gangguan dari #isik yang dapat merusak mutu obat. Ruang

penyimpanan harus memperhatikan kondisi, sanitasi, temperatur, $ahaya,

kelembaban, #entilasi, pemisahan untuk men"amin mutu produk dan

keamanan petugas.

3.2 %aran

1. Diharapkan Dinas %esehatan atau pemerintah dalam pendistribusian obat

lebih memperhatikan pengadaan atau permintaan obat sesuai dengan

Undang- Undang yang berlaku sehingga tidak ter"adi permasalahan atau

penyimpangan dalam distribusi obat ke berbagai instansi.2. Diharapkan kepada tenaga kesehatan untuk selalu memperhatikan dalam

penyimpanan obat, agar nantinya tetap diperoleh obat dengan mutu yang

baik, sehingga kesembuhan dari pasien akan ter$apai.

DA+TAR PU%TA,A

'disasmito, 7iku. 2(. Ran$angan +eraturan Menteri %esehatan RI Aentang

Distribusi &ediaan /armasi. @akarta: /akultas %esehatan Masyarakat

Uni8ersitas Indonesia.

'ri#in, *ahron. 2=. Pedoman Pengelolaan Obat Publik dan Perbekalan

Kesehatan di Daerah Keulauan. @akarta : Departemen %esehatan RI

Direktorat *ina 5bat +ublik dan +erbekalan %esehatan Direktorat @endral

*ina %e#armasian dan 'lat %esehatan.

20


21/22

Bonnor, Ahomas., Robert M$?au$hlan and @ohan Eandenbrou$ke. 2=.!ournal

of Oncolog" Pharmac" Practise# &'>4 +ubli$ation

Donadear,'nastasya.,'yu,+.,'nastasia,'.212. Gambaran Pelaksanaan

Kemoterai di $S%P Dr#Hasan Sadikin Bandung.

>eorge,Usha.,Aed,&., *hoopathy,&.2(.C"toto&ic Drugs and $elated 'aste. Ne!

&outh 7ales >o8ernment: 7orkBo8er.

?e8, ;uri. 23.Hubungan Dokter( )oteker( dan Pasien serta %% Kefarmasian

Tentang Obat.

5pened:bin#ar.depkes.go.iddo!nload&A'ND'RH+4?';'N'NH/'RM

'&IHDIHR&.pd# on 5$t 6 212.

Mu$hid,'bdul.26.Standar Pela"anan *armasi di $umah Sakit.@akarta:

Direktorat @enderal +elayanan %e#armasian dan 'lat %esehatan.

Mu$hid,'bdul.2(.Pedoman Pengelolaan Perbekalan *armasi di $umah

Sakit.@akarta: Direktorat @enderal *ina %e#armasian dan 'lat %esehatan.

+er!itasari, Dyah 'ryani. 26. Ma"alah /armasi Indonesia. Ka+ian Penggunaan

)ntiemetika ada Pasien Kanker dengan Terai Sitostatika di $umah

Sakit di ,og"akarta. 1= 2, 1-=#

+utra, 'nthonius 'de +urnama dan ;ustina &ri artini. 212. -mlementasi Cara

Distribusi Obat "ang Baik Pada Pedagang Besar *armasi di ,og"akarta.

;ogyakarta : /akultas /armasi Uni8ersitas &anata Dharma.

&ismondi,+iero.,'nnamaria,/.,/ran$a,>.,Rosella,M.21.&a#etyo# BytotoFi$ Dru#

andling, +reparation,&torage,et$:the Role o# Ahe +harma$ists and

Nurses.C.E !ournal of G"necologic Oncolog" /0012341567153.

&kelley,%aren.2. +res$ribing, andling and 'dministration o# BytotoFi$

Drugs.Royal United ospital *ath.7agener, D. @. Ah., et. al.16. Onkologi. ;ogyakarta : +anitia %anker R&U+ DR

&ard"ito.

21


22/22

22

makalah terapi parenteral

Documents