pengkajian fisik px

Upload: riza-alvian

Post on 22-Feb-2018

286 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

  • 7/24/2019 Pengkajian Fisik Px

    1/22

    PEMERIKSAAN FISIK

    By : Ahmad Kusnaeni S.Kep,Ns

    TEHNIK PEMERIKSAAN FISIK

    --> Dia!u!an den"an # $a%a : Inspe!si, papasi, pe%!usi dan aus!u&asi

    1. Inspeksi---> Adaah meme%i!sa den"an meiha& dan men"in"a& .

    Langkah kerja :

    A&u% pen$ahayaan yan" $u!up

    A&u% suhu dan suasana %uan"an nyaman

    P'sisi peme%i!sa se(eah !anan pasien

    Bu!a (a"ian yan" dipe%i!sa

    Pe%ha&i!an !esan pe%&ama pasien : pe%ia!u, e!sp%esi, penanmpian

    umum, pa!ainan, p's&u% &u(uh, dan "e%a!an den"an )a!&u $u!up.

    *a!u!an inspe!si se$a%a sis&ema&is, (ia pe%u (andin"!an (a"ian sisi

    &u(uh pasien.

    2. PalpasiAdaah peme%i!saan den"an pe%a(aan, men""una!an %asa p%'pi'sep&i+uun" a%i dan &an"an.

    Cara kerja :

    Dae%ah yan" dipe%i!sa (e(as da%i "an""uan yan" menu&upi

    u$i &an"an

    Be%i&ahu pasien &en&an" p%'sedu% dan &uuannnya

    a!in!an &an"an han"a& &ida! din"in

    *a!u!an pe%a(aan se$a%a sis&ema&is , un&u! menen&u!an u!u%an,

    (en&u!, !'nsis&ensi dan pe%mu!aan :

    /a%i &eunu! dan i(u a%i --> menen&u!an (esa%0u!u%an

    /a%i 1,2,# (e%sama --> menen&u!an !'nsis&ensi dan !uai&as

    (enda

    /a%i dan &eapa! &an"an --> me%asa!an "e&a%an

    Sedi!i& &e!anan --> menen&u!an %asa sa!i&

    3. Perkusi Adaah peme%i!saan den"an $a%a men"e&u! pe%mu!aan (adan den"an $a%ape%an&a%a a%i &an"an, un&u! men"e&ahui !eadaan '%"an-'%"an didaam&u(uh.

    Cara Kerja :

    *epas Pa!aian sesuai den"an !epe%uan

    *u%us!an a%i &en"ah !i%i , den"an uun" a%i &e!an pada pe%mu!aan

    yan" a!an dipe%!usi.

  • 7/24/2019 Pengkajian Fisik Px

    2/22

    *a!u!an !e&u!an den"an uun" a%i &en"ah !anan dia&as a%i !i%i,

    den"an en&u% dan $epa&, den"an men""una!an pe%"e%a!anpe%"ean"an &an"an.

    *a!u!an pe%!usi se$a%a sis&ema&is sesuai den"an !epe%uan.

    4. Auskultasi Adaah peme%i!saan menden"a%!an sua%a daam &u(uh den"anmen""una!an aa& STET3SK3P.

    STET3SK3PBa"ian-(a"ian s&e&'s!'p :

    Ea% Pie$es --> dihu(un"!an den"an &ein"a

    Sisi Be 4 up 5 --> peme%i!saan &h'%a! a&au (unyi den"an nada %endah

    Sisi dia+%a"ma 4 mem(%an 5 --> Peme%i!saan a(d'men a&au (unyi den"an

    nada &in""i.

    Cara Kerja :

    ip&a!an suasana &enan" dan aman

    Pasan" Ea% pie$e pada &ein"a

    Pas&i!an p'sisi s&e&'s!'p &epa& dan dapa& diden"a%

    Pada (a"ian sisi mem(%an dapa& di"'s'! (ia% han"a&

    *a!u!an peme%i!saan den"an sis&ema&is sesuai den"an !e(u&uhan.

    Ear Pieces--> dihubungkandengantelinga

    Sisi Bell ( Cup )--> pemeriksaanthorak atau bunyi dengan nadarendah

    Sisi diafragma( membran ) -->Pemeriksaan abdomen atau bunyidengan nada tinggi.

  • 7/24/2019 Pengkajian Fisik Px

    3/22

    PEMERIKSAAN KEPA*A DAN *EHER

    KEPA*A

    Cara Kerja :6. A&u% p'sisi pasien dudu!, a&au (e%di%i1. Bia pa!ai !a$a ma&a diepas2. *a!u!an inpe!si %am(u& dan %asa!an !eadaan %am(u&, se%&a !ui& dan

    &uan" !epaa#. Inspe!si !eadaan mu!a pasien se$a%a sis&ema&is.

    MATA

    A. B'a ma&a

    Cara Kerja :

    6. Inspe!si !eadaan ('a ma&a, $a&a& adanya !eainan : end'0e!s'p&amus,s&%a(ismus.

    1. Anu%!an pasien memandan" u%us !edepan, $a&a& adanya !eainannis&a"mus.

    2. Beda!an an&a%a ('a ma&a !anan dan !i%i#. *u%us!an a%i dan de!a&!an den"an a%a! 67-28 $m7. Be%i&ahu pasien un&u! men"i!u&i "e%a!an a%i, dan "e%a!an a%i pada 9

    a%ah un&u! men"e&ahui +un"si '&'& "e%a! ma&a.

    B. Ke'pa! Ma&a

    6. Ama&i !e'pa! ma&a, $a&a& adanya !eainan : p&'sis, en&%'0e!s&%'pi'n,aisma&a %'n&'!, esi, an&easma.

    1. Den"an papasi, $a&a& adanya nye%i &e!an dan !eadaan (en'an !e'pa!ma&a

    . K'nun"&i;a, s$e%a dan !'%nea

    6. Be%i&ahu pasien meiha& u%us !e depan1. Te!an di (a)ah !e'pa! ma&a !e (a)ah, ama&i !'nun"&i;a dan $a&a&

    adanya !eainan : anemia 0 pu$a&. 4 n'%ma : &ida! anemis 52. Kemudian ama&i s$e%a, $a&a& adanya !eainan : i$&e%us, ;as!ua%isasi,

    esi 0 (en'an 4 n'%ma : pu&ih 5#. Kemudian ama&i s!e%a, $a&a& adanya !eainan : !e!e%uhan 4 n'%ma :

    hi&am &%anspa%an dan e%nih 5

    D. Peme%i!saan pupi

    6. Be%i&ahu pasien pandan"an u%us !e depan1. Den"an men""una!an pen i"h&, sen&e% ma&a da%i a%ah a&e%a !e media2. a&a& dan ama&i pe%u(ahan pupi : e(a% pupi, %e+e! pupi menu%un,

    (andin"!an !anan dan !i%i

  • 7/24/2019 Pengkajian Fisik Px

    4/22

    Normal : %e+e! pupi (ai!, is'!'%, diame&e% 2 mmAbnormal: %e+e! pupi menu%un0-, Anis'!'%, med%iasis0mei'sis

    E. Peme%i!saan &e!anan ('a ma&a

    ampa alat :Be%i&ahu pasien un&u! memeam!an ma&a, den"an 1 a%i &e!an ('a ma&a,$a&a& adanya !e&e"an"an dan (andin"!an !anan dan !i%i.

    !engan alat :Den"an aa& T'n'me&%i 4 pe%u !e&%ampian !husus 5

    F. Peme%i!saan &aam pen"iha&an

    6. Siap!an aa& : sneen $a%& dan e&a!!an den"an a%a! < me&e% da%i pasien.1. A&u% p'sisi pasien dudu!0a&au (e%di%i, (e%u&ahu pasien un&u! mene(a!

    hu%up yan" di&unu! pe%a)a&.2. Pe%a)a& (e%di%i di se(eah !anan aa&, pasien dimin&a menu&up saah sa&u

    ma&a 4 a&au den"an aa& penu&up 5.#. Kemudian min&a pasien un&u! mene(a! hu%up muai da%i a&as sampai

    (a)ah.7. &en&u!an &aam pen"iha&an pasien

    =. Peme%i!saan apan" pandan"

    6. pe%a)a& (e%di%i di depan pasien1. (a"ian yan" &ida! dipe%i!sa di&u&up2. Be%i&ahu pasien un&u! meiha& u%us !edepan 4 meiha& a%i 5#. =e%a!!an a%i !esampin" !i%i dan !anan7. eas!an !epada pasien, a"a% mem(e%i &ahu saa& &ida! meiha& a%i

    TE*IN=A

    Peme%i!saan daun &ein"a, u(an" &ein"a dan mem(%ane &ympani

    6. A&u% p'sisi pasien dudu!1. Pe%a)a& (e%di%i di se(eah sisi pasien, ama&i daun &ein"a dan $a&a& :

    (en&u!, adanya esi a&au (e'an.2. &a%i! daun &ein"a !e (ea!an" a&as, ama&i u(an" &ein"a ua% , $a&a&

    adanya : esi, $e%umen, dan $ai%an yan" !eua%.#. =e%a!!an daun &ein"a, &e!an &%a"us dan $a&a& adanya nye%i &ein"a.$a&a&

    adanya nye%i &ein"a.7. Masu!!an spi!uum &ein"a, den"an ampu !epaa 0 '&h's!'p ama&i

    u(an" &ein"a dan $a&a& adanya : $e%umen a&au $ai%an, adanya (en'andan &anda %adan".

  • 7/24/2019 Pengkajian Fisik Px

    5/22

    Tehni! peme%i!saan :

    6. ?'i$e Tes& 4 &es (isi! 5

    Cara Kerja :

    !engan suara bilangan

    6. pe%a)a& di (ea!an" pasien den"an a%a! #-< me&e%1. (a"ian &ein"a yan" &ida! dipe%i!sa di&u&up2. (isi!!an sua&u (ian"an 4 &uuh enan 5#. (e%i&ahu pasien un&u! men"uan"i (ian"an &e%se(u&7. (andin"!an den"an &ein"a !i%i dan !anan

    !engan suara "etik arloji

    6. pe"an" a%'i disampin" &ein"a pasien1. (e%i&ahu pasien menya&a!an apa!ah menden"a% a%'i a&au &ida!2. Kemudian auh!an, sampai pasien &ida! menden"a% 4 n'%ma : masih

    &e%den"a% pada a%a! 28 $m 5#. a!u!an pada !edua sisi &ein"a dan (andin"!an

    1. Tes& "a%pu&aa

    #inne test

    6. Pe%a)a& dudu! di se(eah sisi pasien1. =e&a%!an "a%pu&aa, den"an mene!an a%i "a%pu&aa den"an dua a%i

    &an"an2. e&a!!an pan"!a "a%pu&aa pada &uan" mas&'id, dan eas!an pasien

    a"a% mem(e%i&ahu (ia &ida! me%asa!an "e&a%an.#. Bia pasien &ida! me%asa!an "e&a%an, de!a&!an uun" a%i "a%pu&aa

    pada u(an" &ein"a, dan anu%!an pende%i&a a"a% mem(e%u&ahumenden"a% sua%a "e&a%an a&au &idah. N'%manya : pasien masihmenden"a% saa& uun" "a%pu&aa dide!a&!an pada u(an" &ein"a.

    $eber test6. "e&a%!an "a%pu&aa1. *e&a!!an pan"!a "a%pu&aa di &en"ah-&en"ah dahi pasien2. Tanya !epada pasien, se(eah mana &ein"a menden"a% e(ih !e%as

    4 a&e%aisasi !ana0!i%i5. N'%manya "e&a%an diden"a% sama an&a%a!anan dan !i%i.

    %&'aba&h est6. =e&a%!an "a%pu&aa

    1. e&a!!an uun" a%i "a%pu&aa pada u"an" &ein"a pasien2. !emudian sampai pasien &ida! menden"a%, au (andin"!an den"anpeme%i!sa.

    2. Tes& Audi'me&%i

    Peme%i!saan Fun"si Keseim(an"an

    6. Tes& R'm(e%"

  • 7/24/2019 Pengkajian Fisik Px

    6/22

    1. Tes& Fis&ua2. Tes& Ka'%i

    HID@N= DAN SIN@S

    Inspeksi "an palpasi hi"ung bagian luar "an sinus(sinus

    #. Peme%i!sa dudu! di hadapan pasien7. Ama&i (en&u! dan !ui& hidun", $a&a& : !esime&%isan, adanya (en'an,

    &anda %adan", dan (en&u! !husus hidun".

  • 7/24/2019 Pengkajian Fisik Px

    7/22

    Pasien dudu! dan peme%i!sa di (ea!an", a%i &en"ah dan &eunu! !e dua&an"an di&empa&!an pada !e dua is&mus, %a(a disepanan" &%a$hea muaida%i &uan" !%'!'id dan !esampin", $a&a& : adanya (en'an !'nsids&ensi,(en&u!, u!u%an.

    Aus!u&asi :

    Tempa&!an sisi (e pada !eena% &y%'id, $a&a& : adanya (isin" 4 n'%ma :&ida! &e%dapa& 5

    T%a!heaInspeksi :Peme%i!sa disampin" !anan pasien, &empe!an a%i &en"ah pada (a"ian(a)ah &%a$hea, %a(a !e a&as dan !e sampin", $a&a& : e&a! &%a$hea,!esime&%isan, &anda 'i;e% 4 pada saa& denyu& an&un", &%a$hea &e%&a%i! !e(a)ah 5,Normaln*a: sime&%is di&en"ah.

    /?P 4 &e!anan ;ena u"ua%is 5

    P'sisi pende%i&a (e%(a%in" se&en"ah dudu!, &en&u!an (a&as a&as denyu&;ena u"ua%is, (e%i&ahu pasien me%u(ah p'sisi !e dudu! dan ama&i pusasidenyu& ;ena. Normaln*a : saa& dudu! se&in""i manu(%ium s&e%num.

    AtauP'sisi pende%i&a (e%(a%in" se&en"ah dudu!, &en&u!an &i&i! n' 4 &i&i! se&in""imanu(%ium s. 5 dan e&a!!an pen""a%is dia&asnya, &en&u!an (a&as a&asdenyu& ;ena, u!u% &in""i denyu& ;ena den"an pen""a%is.

    Normaln*a: &ida! e(ih da%i # $m.

    Bisin" A%&e%i Ka%'&isTen&u!an e&a! denyu& nadi !a%'&is 4 da%i &en"ah ehe% "ese% !e sampin" 5,*e&a!!an sisi (e s&e&'s!'p di dae%ah a%&e%i !a%'&is, $a&a& adanya (isin".

    Normaln*a: &ida! ada (isin".

    PEMERIKSAAN TH3RAC DAN PAR@

    ujuan Pemeriksaan :

    Men"iden&i+i!asi !eaian (en&u! dada

    Men"e;auasi +un"si pa%u

    A. INSPEKSI

    Cara Kerja :

    6. P'sisi pasien dapa& dudu! dan a&au (e%(a%in"1. Da%i a%ah a&as &en&u!an !esime&%isan dada, Normaln*a : sime&%is,2. Da%i a%ah sampin" dan (ea!an" &en&u!an (en&u! dada.

    #. Da%i a%ah depan, $a&a& : "e%a!an napas dan &anda-&anda sesa! napas Normaln*a : =e%a! napas sime&%is 6< 1# C, a(d'mina 0

    &h'%a!'a(d'mina, &ida! ada pen""unaan '&'& napas dan %e&%a!siin&e%!'s&ae.

    Abnormal :

    ar&hipneunapas $epa& 4 > 1# C 5 , misa pada demam, "a"a

    an&un"

    +ra"ipneunapas am(a& 4 6< C 5, misa pada u%emia, !'ma

    DM, s&%'!e

  • 7/24/2019 Pengkajian Fisik Px

    8/22

    Che*ne %tokesnapas daam, !emudian dan"!a dan dise%&a

    apneu (e%uan"-uan". Misa : pada S%&'!e, penya!i& an&un","ina.

    +iotDaam dan dan"!a dise%&ai apneu yan" &ida! &e%a&u%,

    misa : menin"i&is

    Kusmoul

    Pe%napasan am(a& dan daam, misa !'ma DM,A$id'sis me&a('i$

    ,*perpneunapas daam, den"an !e$epa&an n'%ma

    Apneustik ispi%asi me"ap-me"ap, e!spi%asi san"a& pende!,

    misa pada esi pusa& pe%napasan.

    !angkalem+isema, &um'% pa%u, peu%a E+usi.

    Asimetrispneum'nie, TB pa%u, e+usi pe%i$a%d0peu%a, &um'%

    pa%u.7. Da%i a%ah depan &en&u!an adanya pee(a%an ;ena dada- normaln*a :

    &ida! ada.

    B.PA*PASI

    Cara Kerja :6. A&u% p'sisi pasien dudu! a&au (e%(a%in"1. a!u!an papasi dae%ah &h'%a, $a&a& adanya nye%i, adanya (en'an

    4 &en&u!an !'nsis&ensi, (esa%, m'(ii&as 52. Den"an p'sisi (e%(a%in" 0 semi +')e%, e&a!!an !edua &an"an !e dada,

    sehin""a !e dua i(u a%a (e%ada dia&as P%'$e$us Cyp'ideus, pasiendimin&a napas (iasa, $a&a& : "e%a! napas sime&%is a&au &ida! dan &en&u!an

    daya !em(an" pa%u 4 n'%manya 2-7 $m 5.AtauDen"an p'sisi dudu! me%undu!, e&a!!an !e dua &an"an pada pun""un"di (a)ah s$apua, &en&u!an : !esime&%isan "e%a! dada, dan daya!em(an" pa%u

    #. *e&a!!an !edua &an"an sepe%&i pada n' 102, den"an p'sisi &an"an a"a!!e a&as, min&a pasien un&u! (e%sua%a 4 5, &en&u!an "e&a%an sua%a dan(eda!an !anan dan !i%i.

    enurun: !'ns'idasi pa%u, pneum'nie, TB, &um'% pa%u, ada masapa%u

    eningkat: Peu%a e+usi, em+isema, pa%u +i(%'&i!, $';en%ne pa%u.

    .PERK@SI

    Cara Kerja :6.A&u% p'sisi pasien (e%(a%in" 0 se&en"ah dudu!1.=una!an &ehni! pe%!usi, dan &en&u!an (a&as (a&as pa%u

    +atas paru normal :

    A&as : F'ssa sup%a!a;i!ua%is !anan-!i%i

    Ba)ah : i"a < M*, i"a 9 MA*, i"a 68 "a%is s!apua%is, pa%u !i%i e(ih

    &in""i

    Abnormal :

    Menin"!a&ana!, +i(%'sis, !'ns'idasi, e+usi, as$i&es

    Menu%un'%an" &ua, em+isema, pneum'&h'%a

    2. a!u!a pe%!usi se$a%a me%a&a pada dae%ah pa%u, $a&a& adanya pe%u(ahansua%a pe%!usi :Normaln*a : s'n'%0%es'nan 4 du" 5

    Abnormal :

  • 7/24/2019 Pengkajian Fisik Px

    9/22

    Hype%%es'nanmen""endan" 4 dan" 5 : &h'%a (e%isi uda%a, !a;i&as

    Ku%an" %es'nande"G : +i(%'sis, in+i&%a&e, peu%a mene(a

    Redup(e"G : +i(%'sis (e%a&, edema pa%u

    Pe!a!sepe%&i (unyi pada paha : &um'% pa%u, +i(%'sis

    D.A@SK@*TASI

    Cara kerja :

    6. A&u% p'sisi pasien dudu! 0 (e%(a%in"1. Den"an s&e&'s!'p, aus!u&asi pa%u se$a%a sis&ema&is pada &%a$hea,

    (%'n!us dan pa%u, $a&a& : suara napas "an a"an*a suara tambahan.

    %uara napasNormal :

    ra&hea brobkhial sua%a di dae%ah &%a$hea, sepe%&i meniup (esi,

    inpi%asi e(ih !e%as dan pende! da%i e!spi%asi.

    +ronkho/esikuler sua%a di dae%ah (%'n$hus 4 $'s&e 2-# di a&as

    s&e%num 5, inpi%asi sp& ;esi!ue%, e!spi%asi sepe%&i &%a$-(%'n!hia.

    0esikulersua%a di dae%ah pa%u, nada %endah inspi%asi dan e!spi%asi

    &ida! &e%pu&us.Abnormal :

    Sua%a &%a$-(%'n!hia &e%den"a% di dae%ah (%'n$hus dan pa%u 4 missa

    pneum'nie, +i(%'sis 5

    Sua%a (%'n!h';esi!ue% &e%den"a% di dae%ah pa%u

    Sua%a ;esi!ue% &ida! &e%den"a%. Missa : +i(%'sis, e++use peu%a,

    em+isema

    %uara tambahanNormal : (e%sih, &ida! ada sua%a &am(ahan

    Abnormal :

    R'n!hi sua%a &am(ahan pada (%'n$hus a!i(a& &im(unan ende%

    a&au se$%e& pada (%'n$hus.

    K%epi&asi 0 %aes (e%asa da%u (%'n$hus, a;e'i, !a;i&as pa%u yan"

    (e%isi $ai%an 4 sepe%&i "ese!an %am(u& 0 meniup daam ai% 5

    hein"sua%a sepe%&i (unyi peuid, !a%ena penyempi&an (%'n$hus

    dan a;e'i.

    2. Kemudian, (e%i&ahu pasien un&u! men"u$ap!an sa&u, dua, , $a&a& (unyi%es'nan ?'!a :

    +ronkho)onimenin"!a&, sua%a (eum eas 4 misa : pnem'nie

    '(a%is, $a;i&as pa%u 5

    Pe&torilogu*menin"!a& se!ai, sua%a eas

    go/onisen"au dan men"e%as 4 pada e+usi peu%a J !'ns'idasi

    pa%u 5

    enurun ti"ak ter"engar E+usi peu%a, em+isema,

    pneum'&h'%a

  • 7/24/2019 Pengkajian Fisik Px

    10/22

    PEMERIKSAAN /ANT@N=

    A. INPEKSI

    Ha ha yan" pe%u dipe%ha&i!an :

    1. +entuk perkor"ial

    2. !en*ut pa"a apeks kor"is

    3. !en*ut na"i pa"a "aerah lain

    1. !en*ut /ena

    Cara Kerja :

    6. (u!a pa!aian dan a&u% p'sisi pasien &e%en&an", !epaa di&in""i!an 67-

    28

    1. Peme%i!sa (e%di%i se(eah !anan pasien se&in""i (ahu pasien

    2. M'&i;asi pasien &enan" dan (e%napas (iasa

    #. Ama&i dan $a&a& (en&u! p%e$'%dia an&un"

    Normal da&a% dan sime&%is pada !edua sisi,

    Abnormal

    e!un", em(un" 4 (u"in" p%e$'%dia 5

    7. Ama&i dan $a&a& pusasi ape!s $'%dis

    Normal nampa! pada IS 7 M* see(a% 6-1 $m 4 see(a% i(u a%i 5.

    %ulit "ilihatpayuda%a (esa%, dindin" &'%a!s yan" &e(a, em+isema,

    dan e+usi pe%i!a%d.

    Abnormal --> (e%"ese% !ea%ah a&e%'in+e%i'% , e(a% > 1 $m, nampa!

    menin"!a& dan (e%"e&a% 4 Th%i 5.

  • 7/24/2019 Pengkajian Fisik Px

    11/22

    Di dae%ah mi&%a dan &%i!uspidais in&ensi&as B/6 a!an e(ih &in""i da%i

    B/ 1

    Di dae%ah pum'na dan a'%&a in&ensi&as B/6 a!an e(ih %endah da%i

    B/ 1

    2. %i)at bun*i jantungNormal :

    - (e%si+a& &un""a.

    - Te%(eah0&e%pisah di!'ndisi!an 4 N'%ma Spi&&in" 5

    Spi&&in" B/ 6 +isi''"i!

    N'%ma Spi&&in" B/6 yan" &e%den"a% saa& E!spi%asi ma!sima,

    !emudian napas di&ahan se(en&a%G .

    Spi&&in" B/ 1 +isi''"i!

    n'%ma Spi&in" B/1, &e%den"a% sesaa& se&eah inspi%asi daam

    Abnormal :

    Spi&&in" B/ 6 pa&''"i! "ann""uan sis&em !'ndu!si 4 misa

    RBBB 5

    Spi&&in" B/ 1 Pa&''"i! : !a%ena meam(a&nya penu&upan !a&u(

    pum'na pada RBBB, ASD, PS.

    4. ase %*stolik "an !*astolik

    Normal :Fase sys&'i! n'%ma e(ih pende! da%i +ase dyas&'i! 4 1 : 2 5

    Abnormal :- Fase sys&'i$ memanan" 0 +ase dyas&'i! memende!

    - Teden"a% (unyi )ru&tion #ubG"ese!an pe%i!a%d d"

    ephi$a%d.

    7. A"an*a +ising urmur 5 jantung

    adaah (unyi an&un" 4 (e%"emu%uh 5 yan" di(an"!i&!an 'eh ai%an

    &u%(uensi 4 pusa%an a(n'%ma 5 da%i ai%an da%ah daam an&un" dan

    pem(uuh da%ah.

    Normal :&ida! &e%dapa& mu%mu%

    Abnormal :&e%dapa& mu%mu%!eainan !a&u( , shun&0pi%au

  • 7/24/2019 Pengkajian Fisik Px

    12/22

    =a'p dapa& &e%adi S2 dan S# 4 H'%se "a'p 5

    Cara Kerja :

    6. Pe%i!sa s&e&'s!'p dan "'s'! sisi mem(%an den"an &an"an

    1. Tempe!an s&e&'s!'p pada sisi mem(%an pada dae%ah pum'na, !emudian

    !e dae%ah a'%&a, sima! Bunyi an&un" &e%u&ama B/1, $a&a& : si+a&, !)ai&as

    di (andin" d" B/6, spi&&in" B/1, dan mu%mu% B1.

    2. Tempe!an s&e&'s!'p pada sisi mem(%an pada dae%ah T%i$us, !emudian !e

    dae%ah mi&%a, sima! Bunyi an&un" &e%u&ama B/6, $a&a& : si+a&, !)ai&as di

    (andin" d" B/1, spi&&in" B/6, mu%mu% B6, +%e!)ensi D/, i%ama "a'p.

    #. Bia ada mu%mu% uan"i a"i !eempa& dae%ah, $a&a& mana yan" pain" eas.

    7. =ese% !e dae%ah ephi"as&%i!, $a&a& adanya (isin" a'%&a.

    .PA*PASI

    Cara Kerja :

    6. Den"an men""una!an 2 a%i &an"an dan den"an &e!anan %in"an,

    papasi dae%ah a'%&a, pum' dan &%i!uspidais. $a&a& : adanya pusasi.

    Normal&ida! ada pusasi

    1. =ese% pada dae%ah mi&%a, $a&a& : pusasi, &en&u!an e&a!, e(a%, adanya

    &h%i, i+&0hea;e.

    Normal&e%(a di IS ? M* see(a% 6-1$m 4 6 a%i 5

    Abnormali$&us (e%"ese% !ea %ah a&e%'-in+e%i'%, ada &h%ii 0 i+&

    2. =ese% pada dae%ah ephi"as&%i!, &en&u!an (esa% denyu&an.

    Normal : &e%a(a, sui& di%a(a

    Abnormal: mudah 0 menin"!a&

    D.PERK@SI

    Cara Kerja :

    6. *a!u!an pe%!usi muai in&e%$'&a 1 !i%i da%i a&e%a 4 An&. aia ine 5 menuu

    media, $a&a& pe%u(ahan pe%!usi %edup

    1. =ese% a%i !e IS 2 !i%i !emudian sampai IS < , a!u!an pe%!usi dan

    $a&a& pe%u(ahan sua%a pe%!usi %edup.

    2. Ten&u!an (a&as-(a&as an&un"

    PEMERIKSAAN PAYUDARA DAN KETIAK

    Inspeksi

    1. posisi pasien duduk, pakaian atas dibuka, kedua tangan rieks disisi tubu!.

    ". Muai inspeksi bentuk, ukuran dan kesi#etrisan pa$udara

  • 7/24/2019 Pengkajian Fisik Px

    13/22

    Normal % buat agak si#etris, ke&i'sedang'besar

    (. Inspeksi, dan &atat adan$a % ben)oan, tanda radang dan esi

    *. Inspeksi areoa #a#a, &atat % +arna, datar'#enon)o'#asuk kedaa#, tanda

    radang dan esi.

    Normal% geap, #enon)o

    . -uka engan pasien, a#ati ketiak, atat % esi, ben)oan dan tanda radang.

    PA/PASI

    Cara Kerja :

    /akukan papasi pada areoa, &atat % adan$a keuaran, )u#a!, +arna, bau,

    konsistensi dan n$eri.

    Papasi daera! ketiak teruta#a daera! i#0e nodi, &atat % adan$a ben)oan, n$eri

    tekan.

    /akukan papasi pa$udara dengan ( )ari tangan #e#utar seara! )aru# )a# keara! areoa. atat % n$eri dan adan$a ben)oan

    -ia ada ben)oan tentukan konsistensi, besar, #obiisasin$a.

    PEMERIKSAAN ABD3MEN

    A(d'men di(a"i menadi %e"i' :

    INSPEKSI

    Cara Kerja :

    1, ( !$pokondriu# ka'ki

    " ep!igastriu#

    *, 2 u#ba ka'ki

    u#bii&us

    3,4 iiaka ka'ki5 !$pogastriu#

    6ati terdapat pada 1 dan "

    /a#bung di daera! "

    /i#0a di daera! (

    Kandung e#pedu pada batas 2 dan "

    Kandung ken&ing pada daera! 5

    Apendik pada 3 dan ba+a! 2,.

    -i0urkasio aorta " ba+a!

    1 " (

    2 *

    3 5 4

  • 7/24/2019 Pengkajian Fisik Px

    14/22

    1. Kandung ken&ing daa# keadaan kosong

    ". Posisi berbaring, banta dikepaa dan utut sedikit 0eksi

    (. Kedua engan, disa#ping atau didada

    *. Mintaa! penderita untuk #enun)ukkan daera! sakit untuk diakukan

    pe#eriksaan terak!ir

    . /akukan inspeksi, dan per!atikan Kedaan kuit dan per#ukaan perutNormalnya :datar, tidak tegang, Strie i7ide'gra7idaru#, tidak ada esi

    Abnormal :

    Strie ber+arna ungus$ndro#e &!using

    Peebaran 7ena abdo#en!irrosis

    Dinding perut tebaode#a

    -erbinti atau ada esineuro0ibro#a

    Ada #asa ' ben)oan abnor#atu#or

    2. Per!atikan bentuk perut

    Normal% si#etris

    Abnormal:

    Me#besar dan #eebaras&ites

    Me#besar dan tegangberisi udara 8 iius 9

    Me#besar dan tegang daera! suprapubikretensi urine

    Me#besar asi#etristu#or, pe#besaran organ daa# perut

    3. Per!atikan :erakan dinding perut

    Norma % #enge#pis saat ekspirasi dan #engge#bung saat inspirasi, gerakan

    peristati& pada orang kurus.

    AbnormaL:

    Ter)adi sebaikn$akeu#pu!an otot dia0rag#a

    Tegang tidak bergerakperitonitis

    :erakan sete#patperistati& pada iius

    Per!atikan den$utan pada didnding perut

    Nor#a % dapat teri!at pada ep!igastrika pada orang kurus

    5. Per!atikan u#bii&us, &atat adan$a tanda radang dan !ernia

    AUSKU/TASI

    Cara Kerja :

    1. :unakan stetoskop sisi #e#brane dan !angatkan duu". /akukan auskutasi pada satu te#pat sa)a 8 k+adaran kanan ba+a! 9, &ata bising

    dan peristati& usus.

    Normal %-un$i Kik& :ruges ;,

  • 7/24/2019 Pengkajian Fisik Px

    15/22

    Cara Kerja :1. akukan perkusi dari k+adran kanan atas #e#utar seara! )aru# )a#, &atat

    adan$a peruba!an suara perkusi %

    Normalnya% t$npani, redup bia ada organ diba+a!n$a 8 #isa !ati 9

    Abnormal : 6$pert$#paniterdapat udara

    Pekakterdapat airan

    ". akukan perkusi di daera! !epar untuk #enentukan batas dan tanda pe#besaran

    !epar.

    Cara : /akukan perkusi pada M/ kanan ba+a! u#bii&us ke atas sa#pai

    terdengar bun$i redup, untuk #enentukan batas ba+a! !epar.

    /akukan perkusi daera! paru ke ba+a!, untuk #enentukan batas atas

    /akukan perkusi di sekitar daera! 1 da " untuk #enentukan batas 9 di daera! te#pat redup !epar

    ba+a! ' di ba+a! kostae.

    Muaia! dengan tekanan ringan untuk #enentukan pe#besaran !epar,

    tentukan besar, konsistensi dan bentuk per#ukaan.

    Minta pasien napas daa#, tekan segera dengan )ari kanan se&ara pera!an,

    saat pasien #eepas napas, rasakan adan$a #asa !epar, pe#besaran,

    konsistensi dan bentuk per#ukaann$a.

    Normal% tidak teraba ' teraba ken$a, u)ung ta)a#.Abnormal :

    Teraba n$ata 8 #e#besar 9, unak dan u)ung tu#pu!epato#egai

    Teraba n$ata 8 #e#besar 9, keras tidak #erata, u)ung ireguer !epato#a

    /ien /etakkan tangan kiri #en$angga punggung kanan penderita pada &oste 11 dan

    1"

    Te#patkan u)ung )ari kanan 8 atas < obi> 9 di ba+a! kostae kanan.

    Muaia! dengan tekanan ringan untuk #enentukan pe#besaran i#0a

    Minta pasien napas daa#, tekan segera dengan )ari kanan se&ara pera!an,saat pasien #eepas napas, rasakan adan$a #asa !epar, pe#besaran,

    konsistensi dan bentuk per#ukaann$a.

    Nor#a % Suit di raba, teraba bia ada pe#besaran

  • 7/24/2019 Pengkajian Fisik Px

    16/22

    PEMERIKSAANSISTEM M@SK@*3SKE*ETA*

    3T3T

    ,al 6 hal *ang perlu "iperhatikan:

    Ben&u!, u!u%an dan !esime&%isan '&'&

    Adanya a&%'pi, !'n&%a!si dan &%em'%, &'nus dan spasme '&'&

    Ke!ua&an '&'&

    @/i Ke!ua&an 3&'&Cara kerja :

    Ten&u!an '&'&0e!&%imi&as yan" a!an di ui

    Be%i&ahu pasien un&u! men"i!u&i pe%in&ah, dan pe"an" '&'& dan a!u!an

    peniaian.Peniaian :

    8 4 Pe"ia 5 : Tida! ada !'n&%a!si '&'&6 4 pa%ese 5 : Ada !'n&%a!si, &ida! &im(u "e%a!an1 4 pa%ese 5 : Tim(u "e%a!an &ida! mampu mea)an "%a;i&asi2 4 pa%ese 5 : Mampu mea)an "%a;i&asi# 4 "''d 5 : mampu menahan den"an &ahanan %in"an7 4 N'%ma 5: mampu menahan den"an &ahanan ma!sima

    T@*AN=,al(hal *ang perlu "iperhatikan :

    Adanya !eainan (en&u! 0 de+'%mi&as

    Masa a(n'%ma : (esa%, !'nsis&ensi, m'(ii&as

    Tanda %adan" dan +%a!&u%

    a%a !e%a :

    Isp!esi &uan", $a&a& adanya de+'%mi&as, &anda %adan", (en'an

    a(n'%ma.

    Papasi &uan", &en&u!an !)ai&as (en'an, nye%i &e!an, !%epi&asi

    PERSENDIAN,al(hal 7ang perlu "iperhatikan :

    Tanda-&anda %adan" sendi

    Bunyi "e%a! sendi 4 !%epi&asi 5

    S&i++nes dan pem(a&asan "e%a! sendi 4 R3M 5

    Cara Kerja :

    Ispe!si sendi &e%hadap &anda %adan", dan papasi adanya nye%i &e!an

    Papasi dan "e%a!an sendi, $a&a& : !%epi&asi, adanya !e!a!ua sendi dan

    nye%i "e%a!

    Ten&u!an R3M sendi : R'&asi, +e!si, e!s&ensi, p%'nasi0supinasi, p%'&a!si,

    in;e%se0e;e%si,

    PEMERIKSAAN KH@S@S

    6. An"!a& Tun"!ai *u%us

  • 7/24/2019 Pengkajian Fisik Px

    17/22

    An"!a& &un"!ai pasien, u%us!an sampai &im(u nye%i, d'%s'+e!si!an

    &un"!ai !a!i

    A(n'%ma : nye%i &aan !e %ah (ea!an" &un"!ai !e&e"an"an 0 !'mp%esi

    sya%a+1. @i TS 4 a%pa Tunne Synd%'me 5

    @i PHA*ENLS

    Fe!si!an pe%"ean"an &an"an !e dua &an"an den"an sudu& ma!sima,

    &ahan seama

  • 7/24/2019 Pengkajian Fisik Px

    18/22

    *esi P%ime% : (ua, ma$ua, papua, paue, n'dua, pi"men&asi,

    hyp'pi"men&asi, pus&ua

    *esi Se!unde% : Tum'%, $%us&a, +issu%a, e%'si, ;esi!e, es!'%iasi,

    i$heni+i!asi, s$a%, u$e%a&i+.

    1. dis&%i(usi dan !'n+i"u%asinya.=ene%a, @nia&e%a, S'i&e%, Be%"e%'m('

    Palpasi

    6. Te!s&u% dan !'nsis&ensi

    N'%ma : haus dan eas&is

    A(n'%ma : !asa%, eas&isi&as menu%un, eas&isi&as menin"!a& 4 &e"an" 5

    1. Suhu

    N'%ma : han"a&

    A(n'%ma : din"in 4 !e!u%an"an '!si"en0si%!uasi 5, suhu menin"!a& 4 in+e!si

    5

    2. Tu%"'% !ui&

    N'%ma : (ai!

    A(n'%ma : menu%un 0 ee! '%an" &ua, dehid%asi

    #. Adanya hyp'nes&esia0anes&esia

    7. Adanya nye%i

    Peme%i!saan Khusus

    AKRA*

    Ispe!si dan papasi a%i-a%i &an"an, $a&a& )a%na dan suhu .

    N'%ma : &ida! pu$a&, han"a&A(n'%ma : pu$a&, din"in!e!u%an"an '!si"en

    R 4 $apia%i Re+ii 5

    Te!an @un" a%i (e%a%apa de&i!, !emudian epas, $a&a& pe%u(ahan )a%na

    N'%ma : )a%na (e%u(ah me%ah a"i 2 de&i!A(n'%ma : > 2 de&i! "an""uan si%!uasi.

    3DEM

    Te!an (e(e%apa saa& !ui& &un"!ai, pe%u&, dahi ama&i adanya e!u!an

    4 pi&&in" 5N'%ma : &ida! ada pi&&in"A(n'%ma : &e%dapa& pi&&in" 4 n'n pi&&in" pada (e%i-(e%i 5

    K@K@

    3(se%;asi )a%na !u!u, (en&u! !u!u, eas&isi&as !u!u, esi, &anda %adan"

    A(n'%ma :

  • 7/24/2019 Pengkajian Fisik Px

    19/22

    /a%i &a(uh 4 $um(in" Fin"e% 5 peny!ai& an&un" !%'ni!

    Pu&i &e(aamu%

    RAMB@T T@B@H

    Ispe!si dis&%i(usi, )a%na dan pe%&um(uhan %am(u&

    PEMERIKSAAN SISTEM PERSAARAFAN

    PEMERIKSAAN F@N=SI SENS3RIK6. Sensasi Ta!&i

    Siap!an aa& !uas haus, !apas, uun" a%i 4 (ia &e%pa!sa 5

    Pende%i&a dapa& (e%(a%in" a&au dudu! %ie!s, ma&a di peam!an

    *a!u!an sen&uhan %in"an 4 an"an sampai mene!an 5, min&a pasien yaG

    (ia me%asa!an dan &ida! (ia &ida! me%asa!an

    *a!u!an muai da%i uun" dis&a !e p%'!sima 4 aas E!s&%em 5, dan

    (andin"!an !anan dan !i%i 4 aas Sime&%is 5.

    a%i &empa& yan" &ida! (e%(uu, (e%i sen&uhan (e(e%apa &empa&, min&a

    pasien un&u! mem(andin"!an.

    *a!u!an sen&uhan, mem(en&u! hu%u+, min&a pasien mene(a!.

    Kelainan :

    Anes&esia, hipes&esia, hipe%es&esia.

    T%i!'anes&esia!ehian"an senasi "e%a! %am(u&

    =%a;anes&esia&ida! mampu men"ena an"!a0hu%u+.

    1. Sensasi Nye%i supe%+i$ia

    =una!an a%um saah sa&u %un$in" dan &umpu

    Ma&a pasien dipeam!an

    '(a duu, un&u! menen&u!an &e!anan ma!sima

    Be%i %an"san"an den"an a%um %un$in", min&a pasien me%asa!an nye%i

    a&au &ida!

    *a!u!an aas e!s&%i, dan sime&%is.

    *a!u!an %an"san"an den"an uun" &umpu dan %un$in", min&a pasien

    un&u! mene(a!nya.Kelainan :Ana"esia, Hypa"esia, hipe%a"esia.

    2. Peme%i!saan sensasi suhu

    Siap!an aa& Panas 4 #8-#7 de%aa& 5, din"in 4 7-68 5

    P'sisi pasien (e%(a%in" dan memeam!an ma&a.

    Tempe!an aa&, dan min&a pasien mene(a! panas a&au din"in

    *a!u!an aas sime&%is dan e!s&%im

    Keainan :Te%mas&esia, &e%mhipes&esia, &e%mhipe%es&esia, is'&e%m'"n'sia

    #. Sensasi =e%a! dan p'sisi

    Pasien memeam!an ma&a

    Ba"ian &u(uh 4 a%i-a%i 5 di"e%a!!an pasi+ 'eh peme%i!sa

    Min&a pasien meneas!an p'sisi dan !eadaan a%i

    PEMERIKSAAN F@N=SI M3T3RIK

  • 7/24/2019 Pengkajian Fisik Px

    20/22

    P'sisi Tu(uh

    p's&u% hemipe"ia, de$'%&i$a&e, dese%e(%a&e.

    =e%a!an in;'un&e%

    &%em'%, &i!s, $h'%ea ..

    T'nus '&'&

    Spas&is, !e!a!uan, +asid

    K''%dinasi

    Tunu! hidun" a%i : pe%in&ah!an pasien menyen&u! hidun" dan a%i

    (e%"an&ian dan (e%uan"-uan", $a&a& adanya !e"a"aan.

    PEMERIKSAAN REF*EK FISI3*3=IS4 Mus$e S&%e&$h 5Peniaian : ne"a&i;e

    J6 emah 4 n'%ma 5J1 n'%maJ2 menin""i, (eum pa&''"i!J# hype%a!&i+, se%in" dise%&ai !'nus

    6. Re+e! pada *en"an

    #e)lek +isep

    Pasien dudu! san&ai.

    *en"an emas, sedi!i& +e!si dan p%'nasi.

    Si!u pende%i&a die&a!!an pada &an"an peme%i!sa

    I(u a%i peme%i!sa die&a!!an pada &end' (isep, !emudian pu!u

    i(u a%i den"an pe%!usi hame%.

    Ama&i "e%a!an en"an pasien

    Hasi :K'n&%a!si '&'& (isep, +e!si dan sedi!i& supinasi en"an (a)ah

    #e)lek risep

    Pasien dudu! san&ai.

    *en"an emas, sedi!i& +e!si dan p%'nasi.

    en"an pende%i&a die&a!!an pada &an"an peme%i!sa

    Pu!u &end' pada +'sa 'e!%ani

    Hasi :T%isep a!an !'n&%a!si menyen&a! yan" di%asa!an 'eh &an"an peme%i!sa

    #e)lek +ra&hiora"ialis

    P'sisi pende%i&a dudu! san&ai

    *en"an %ea!s, pe"an" en"an pasien dan e&a!!an &an"an pasien

    dia&as &an"an peme%i!sa daam p'sisi +e!si dan p%'nasi.

    Pu!u &end' B%a$hi'%adiais

    Hasi :=e%a!an menyen&a! pada &an"an

    1. Re+e! pada &un"!ai

    #e)lek patella kua"risep 5

    P'sisi pasien dudu!, den"a !edua !a!i menun&ai

    Ten&u!an dae%ah &end' !anan dan !i%i

    Tan"an !i%i meme"an" (a"ian dis&a 4 paha pasien 5, yan" sa&u

    mea!u!an pe%!usi pada &end' pa&eaHasi :

    Ada !'n&%a!si '&'& !uadis%ep, "e%a!an menyen&a! a!s&ensi !a!i

    Re+e! A$hies

  • 7/24/2019 Pengkajian Fisik Px

    21/22

    Pasien dapa& dudu! menun&ai, a&au (e%u&u& den"an !a!i menuu% di

    ua% mea

    Tend' A$hies di%e"an"!an, den"an mene!!an uun" &apa! &an"an

    *a!u!an pe%!usi pada &end', %asa!an "e%a!an.

    Hasi :=e%a!an menyen&a! !a!i

    PEMERIKSAAN REF*EK PAT3*3=IS

    Re+e! Ba(ins!i

    P'sisi pende%i&a &e%en&an"

    ='%es den"an (enda an$ip &api &umpu pada &eapa! !a!i : da%i (a)ah

    a&e%a, !ea&as menuu i(u a%i !a!i.

    Ama&i "e%a!an a%i-a%i !a!i

    Hasi :N'%ma : "e%a!an d'%s'+e!si i(u a%i, a%i yan" ain me%e"an"A(n'%ma : &e%adi "e%a!an men$e!e%am a%i-a%i !a!i

    Tu"as : &ehni! %e+e! ='%d'n, $had'$, 'phenhein.

    PEMERIKSAAN REF*EK MENIN=EA*4 Menin"ea Si"n 5

    1. Kaku Ku"uk

    Pasien p'sisi (e%(a%in"

    Fe!si !epaa, den"an men"an"!a& !epaa a"a! $epa&

    Hasi : J &e%dapa& &ahanan !ua&

    2. an"a kernig

    P'sisi pasien (e%(a%in"

    An"!a& !a!i, dan u%us!an !a!i pada u&u&nya

    Hasi :N'%ma : !a!i dapa& u%us, a&au &ahanan den"an sudu& minima 618 de%aa&A(n'%ma 4 J 5 : &e%adi &ahanan 6 18 dan nye%i pada paha.

    2. Buins!y 6

    P'sisi pasien (e%(a%in"

    Fe!si !epaa, den"an men"an"!a& !epaa a"a! $epa&

    Pe%ha&i!an "e%a!an &un"!ai !a!i

    Hasi : J (ia &e%adi +e!si &un"!ai, (e%samaan den"an +e!si !epaa

    #. Buins!y 1

    P'sisi pasien (e%(a%in"

    *a!u!an +e!si pada u&u& !a!i

  • 7/24/2019 Pengkajian Fisik Px

    22/22

    Ama&i !a!i se(eahnya

    Hasi : J (ia !a!i se(eahnya men"i!u&i "e%a!an +e!si

    PEMERIKSAAN SARAF KRANIA*

    I 4 '+a!&'%ius 5

    peme%i!saan +un"si pen"hidu

    II 4 3p&i!us 5

    pe%i!sa +un"si pen"iha&an dan apan" pandan"

    II, III 4 3p&i!us dan 3!u'm'&'%is 5

    pe%i!sa %ea!si pupi &e%hadap $ahaya

    III, I?, ?I 4 3!u'm'&'%is, &%'!ea, a(dusen 5

    pe%i!sa "e%a!an ('a ma&a

    ? 4 &%i"emina 5

    Ra(a !'n&%a!si &emp'%a

    Pe%i!sa "e%a!an men"unyah '&'& mase&e%

    Pe%i!sa %e+e! !'%nea

    @i sen&uhan dan nye%i pada )aah

    ?II 4 +asiais 5

    Pe%i!sa "e%a!an '&'& )aah

    &e%senyum, men"!e%u&!an dahi, $em(e%u&

    ?III 4 a!us&i! 5

    Pe%i!sa +un"si penden"a%an

    IC, C 4 =us'+a%in"ius dan ;a"us 5

    Ama&i !esui&an menean

    Den"a%!an sua%a

    Ama&i nai!nya an"i&-an"i& d" (unyi ah

    Ama&i "a" %e+e!

    CI 4 A!ses'%is 5

    Kai !emampuan men"an"!a& (ahu

    Kai "e%a!an (e%pu&a% )aah

    CII 4 Hip'"'sa 5

    Den"a%!an a%&i!uasi pasien

    /uu%!an idah, ama&i adanya a&%'pi, asime&%is.