04/13/23 1

Pengkajian dan Pemeriksaan Pengkajian dan Pemeriksaan Fisik sistem pernafasanFisik sistem pernafasan

By Galih Jatnika

04/13/23 2

Pengkajian Umum Sistem Pengkajian Umum Sistem PernafasanPernafasan

1. Udara dalam alat pernafasan

Perkusi udara dalam paru bergetar bising

Bising sonor suara seperti tuk-tuk

Bisa berubah karena penyakit

Hypersonor/redup

Ex: Empisema hypersonor

04/13/23 3

2. Arus UdaraDalam trachea: bising trcheal:leher depan

Bronchus besar: bising bronchial antara skapula

Bronchiulus & alveolus: vesikuler: ICS 2 anterior

Cepatnya arus mempengaruhi bising

04/13/23 4

3. Saluran Udara

saluran nafas atas Bronchus alveolus

Penyempitan pada astma bising bertambah Wheezing

04/13/23 5

4. Penghalang

Suara dikeluarkan getaran disalurkan dari pita suara melalui trachea,bronchus,jaringan paru, pleura dinding thorak kulit; Fremitus

04/13/23 6

Pengkajian Data FokusPengkajian Data Fokus

Terdiri dari: Anamnesa,inspeksi, palpasi,perkusi,auskultasi

Anamnesa keluhan utama,penyakit yang diderita, alat-alat tambahan lain,rohani, penyakit yang pernah diderita, keturunan,sosek, nutrisi,lingkungan,obat-obatan yang digunakan

04/13/23 7

Gejala LokalGejala Lokal

1. Batuk– Kering Produksi mukus

– Basah Produksi mukus

– Spastis

2. Sesak Nafas– Karena penyakit lain– Tersumbat– Kelainan paru– Gangguan lambung,ascites

04/13/23 8

3. Pengeluaran Dahak:

Sifat: cair,kental,lekat,berbusa, warna, bau, jumlah, darah.

4. Nyeri Dada

Karena kelainan dinding thoraks, mediastinum, dalam perut

Dalam jaringan paru tidak menyebabkan nyeri pleura paritalis terangsang

Bersumber dari otot, subcutis, tulang iga, dll.

04/13/23 9

Gejala UmumGejala Umum

Peningkatan suhu, pusing, penurunan nafsu makan, lemah, keringat dingin

04/13/23 10

Pemeriksaan ParuPemeriksaan Paru

Inspeksi

Posisi : duduk, berbaring

Arah: depan, belakang, atas

Bentuk: Ptisis (panjang &Gepeng) Thoraks dada burung Barrel Chest (Seperti tong) Cekung ke dalam

04/13/23 11

Kesimetrisan

Gerakan pernafasan

Frekuensi N Dewasa : 18 – 22 x/menit :sifat abdominal/Thorako abdominal

Frekuensi N anak-anak: 30 –40x/menit: sifat abdominal/thorakoabdominal

04/13/23 12

Jenis PernafasanTachypnea: paru/jantung ada gangguanBradipnea: keracunan barbiturat, uremia,

koma diabetik, proses dalam otakChynestokes: keracunan obat bius, penyakit

jantung, paru, ginjal, perdarahan SSP,Kusmaull: keracunan alkohol, obat bius,

koma diabetes, uremia

04/13/23 13

Asimetri: pneumonia, TBC Paru, Efusi pleura, tumor

Dangkal: empisema,,tumor paru, cairan di pleura, konsolidasi paru

Hyperpnea: lebih dalam tapi kecepatan normal

Apneustik: lesi pusat pernafasan

04/13/23 14

PalpasiPalpasi

1. Pemeriksaan kelainan dinding thoraks Nyeri tekan Bengkak Menonjol

04/13/23 15

2. Pemeriksaan Tanda-tanda penyakit paru Pergerakan dinding thorak waktu inspirasi dan

ekspirasi Kesimetrisan Getaran suara (Vocal Fremitus)

Meningkat: konsolidasi paru, pneumonia lobaris, TBC, Infark paru, atelaktasis

Menurun: Pleura terisi air, darah, nanah, bronchus tersumbat, emfisema

3. Memeriksa tanda-tanda penyakit jantung dan aorta

04/13/23 16

PerkusiPerkusi

Perkusi untuk menentukan keadaan paru-paru

Normal: suara perkusi resonan; dug-dug Sangat resonan = timpanik; dang-dang udara

(Pneumothorak) Agak menggendang = sub timpanik = dung

( rongga pleura mengandung udara Lebih resonan, belum subtimpanik = hiperresonan,

deng-deng (emfisema, pneumothorak ringan

04/13/23 17

Kurang resonan : deg-deg (Fibrosis)Redup: bleg-bleg (paru-paru padat)Pekak : seperti suara perkusi pada paha

( rongga pleura penuh nanah, tumor fibrosis

04/13/23 18

Ekskursi DiaghpragmaEkskursi Diaghpragma

Mengukur pergerakan diagparma selama inspirasi dibanding selama ekspirasi

Normal ( 2 – 2,75 inchi/ 5 – 7 cm)

Menurun: Efusi pleura, emfisema

Meningkat: peningkatan tek intra abdomen; ascites, kehamilan

04/13/23 19

Batas ParuBatas Paru

Atas : fosa supraklavikularis ka-kiBawah: iga 6 midklavikularis, iga 8

midaksilaris, iga 10 skapula

Meningkat pada anak;fibrosis, konsolidasi, efusi pleura

Menurun pada orang tua, emfisema, pneumothoraks

04/13/23 20

AuskultasiAuskultasi

Suara Nafas Tracheobronkial: Normal pada trachea, seperti

meniup pipa Bronchovesikuler: Normal pada bronchi,

sternum atas 3 – 4; Inspirasi vesikuler ekspirasi tracheobronchial

Vesikuler : Normal di seluruh permukaan paru, inspirasi dan ekpirasi tidak terputus, tidak terdengar pada penebalan pleura, pneumothoraks, emfisema

04/13/23 21

Hasil temuanHasil temuan

Bunyi broncial dan bronchovesikuler yang terdengar di seluruh permukaan paru menandakan keadaan patologis

Ex: pneumonia,gagal jantung (evaluasi lebih lanjut Suara pada auskultasi waktu penderita mengucap

kataMeningkat: pada pneumonia lobarisMenurun: efusi pleura, pleura tebal, pneumothoraks

04/13/23 22

Suara adventisius (Suara tambahan)Suara adventisius (Suara tambahan)

Ronchi: suara dalam bronchi oleh karena penyempitan lumen bronchi, penyempitan oleh selaput lendir, bengkak, tumor menekan bronkus, pada astma: wheezing/mengi

Krepitasi : seperti hujan rintik-rintikBerasal dari bronchus, alveolus, kavitas paru berisi cairanHalus: o.k alveoli yang tertutup mulai terbuka; seperti menggesekan 2 helai rambutkasar: seperti kita meniup air