pengkajian fisik sistem sensori (mata)

8/19/2019 Pengkajian Fisik Sistem Sensori (Mata)

1/37

Oleh:Oleh:I MADE WIDASTRAI MADE WIDASTRA

ASKEP SISTEM SENSORI(MATA)

OLEH:

I MADE WIDASTRA2016


2/37


3/37

A. Pengkajian

Peran perawat dlm perwt. mataPeran perawat dlm perwt. matameliputimeliputi pen !a"ian#e$alua%i&pen !a"ian#e$alua%i& pen!e%&pen!e%&

dan perwt. tinda! lan"utdan perwt. tinda! lan"utPerawat 'er! la' ra%i 'er%ama tena aPerawat 'er! la' ra%i 'er%ama tena a!e%. lain (d !ter& dll)!e%. lain (d !ter& dll)S r. %tru!tural mrp! 'a ian %i%temS r. %tru!tural mrp! 'a ian %i%tem%ara* (ter!ait d p+: Neur l i)%ara* (ter!ait d p+: Neur l i)


4/37

Ada 3 bidang pengkajian mata:Ada 3 bidang pengkajian mata:Riwa,at ptalmi!Riwa,at ptalmi!

Pemeri!%aan *i%i!Pemeri!%aan *i%i!Penun"an dia n %i%Penun"an dia n %i%dan pr %edur re*ra!ti* dan pr %edur re*ra!ti*


5/37

1. Riwayat optalmik1. Riwayat optalmik

Dapat di!ait!an den anDapat di!ait!an den an! ndi%i mata %aat ini! ndi%i mata %aat ini

(Pe ta"am pen lihatan)(Pe ta"am pen lihatan)

-. Riwa,at !e% mata

. Riwa,at pen,a!it/. Terapi pa%ien

Se'elum pen !a"ian *i%i! mata& perawat hr% mendapat!an data(Anamne%a):


6/37

Riwayat optalmikRiwayat optalmik

Riwa,at !eadaan mata:Riwa,at !eadaan mata:!atara!& lau! ma& a'la%i retina& penurunan!atara!& lau! ma& a'la%i retina& penurunanta"am pen lihatan& DM& 0T& trauma mata&ta"am pen lihatan& DM& 0T& trauma mata&pem'edahan matapem'edahan mata

Riwa,at 1 pd mata:Riwa,at 1 pd mata:n,eri&* t * 'ia& mata atal& e*ip ra& !eluarn,eri&* t * 'ia& mata atal& e*ip ra& !eluar%e!ret&mata merah& dll.%e!ret&mata merah& dll.

Apa!ah pernah ! re!%i re*ra!%i& dan pen u!uranApa!ah pernah ! re!%i re*ra!%i& dan pen u!uran$i%u%$i%u%

Cont ....


7/37

Ringkasan riwayat optalmikRingkasan riwayat optalmik

Apa!ah anda mempun,ai ma%alah dApa!ah anda mempun,ai ma%alah dpen lihatan1mata anda2pen lihatan1mata anda2Apa!ah anda men una!an 'at mata2Apa!ah anda men una!an 'at mata2

Apa!ah anda men una!an !a aApa!ah anda men una!an !a amata1len%a ! nta! 2mata1len%a ! nta! 2Apa!ah pernah men alami pem'edahanApa!ah pernah men alami pem'edahanmata2mata2Apa!ah pernah 'er 'at !e dr mata2Apa!ah pernah 'er 'at !e dr mata2


8/37

Riwa,at !eluar a :Riwa,at !eluar a :

0aru% di!a"i: 3lau! ma& Ke'utaan&0aru% di!a"i: 3lau! ma& Ke'utaan&hiperten%i& Katara!& DM& Re%p n thphiperten%i& Katara!& DM& Re%p n thppen,a!it t%'.pen,a!it t%'.


9/37

Pemeriksaan Fisik MataPemeriksaan Fisik Mata

Tu"uan :Tu"uan :4t! men etahui4t! men etahui

'entu! 5 *un %i'entu! 5 *un %imata& apa!ahmata& apa!ahdalam !eadaandalam !eadaann rmal 1 adan rmal 1 ada

!elainan.!elainan.


10/37

Cont ....Cont ....

Se'elum mela!u!an pen !a"ianSe'elum mela!u!an pen !a"ian%iap!an ruan an , peneran an%iap!an ruan an , peneran an

1lampu , 'ai! dan ruan elap 1lampu , 'ai! dan ruan elapuntu! p61 tertentu.untu! p61 tertentu.7eritahu pa%ien %e'elumn,a.7eritahu pa%ien %e'elumn,a.Perawat dpt 'erdiri 1 dudu! di depanPerawat dpt 'erdiri 1 dudu! di depanatau di %ampin pa%ien.atau di %ampin pa%ien.


11/37

Peralatan yg perlu disiapkan:

SenterSenter

Snellen hartSnellen hartT n metriT n metriOptalm %! pOptalm %! pI%hihara te%tI%hihara te%tDllDll

Ter antun pd tu"uan pen !a"ian , dila!u!an.


12/37

Teknik pemeriksaan:Teknik pemeriksaan:

In%pe!%iIn%pe!%iPalpa%iPalpa%i

-. INSPEKSI: te!ni! , palin pentin . In%pe!%i:# Kel pa! mata

#7 la mata#K n"un ti$a

#K rnea#S!lera& iri%

#Pupil& 8en%a# Dll


13/37

Inspeksi:Inspeksi:

Amati mata !anan dan !iri&Amati mata !anan dan !iri&

'andin !an %ama1tida!& 't! 'ulat 1'andin !an %ama1tida!& 't! 'ulat 1%peri!%peri!Amati ' la mata thp adan,a pr tru%i&Amati ' la mata thp adan,a pr tru%i&

era!an mata& medan pen lihatanera!an mata& medan pen lihatan


14/37

Cont ...Cont ...

Amati !lp!. mata& perhati!an 'entu! danAmati !lp!. mata& perhati!an 'entu! dan%etiap ada !elainan den an ara %'':%etiap ada !elainan den an ara %'':#An"ur!an pa%ien melihat !e depan#An"ur!an pa%ien melihat !e depan

# 7andin !an mata !anan dan mata !iri# 7andin !an mata !anan dan mata !iri# An"ur!an pa%ien menutup !edua mata# An"ur!an pa%ien menutup !edua mata# Amati 't! 5 !eadaan !ulit pd !el pa! mata# Amati 't! 5 !eadaan !ulit pd !el pa! mata# Amati pertum'uhan ram'ut& ada1td!& p %i%in,a.# Amati pertum'uhan ram'ut& ada1td!& p %i%in,a.# Perhati!an %aat mem'u!a1menutup& ada1td!# Perhati!an %aat mem'u!a1menutup& ada1td!

pt %i%pt %i%


15/37

Sistem lakrimalis : dapat dinilai dr!ead. pun ta la!rimali% , %empit

1ter%um'at. Air mata 99 # e*i* ra.

Te!an daerah %a!u% amati ada!ah!eluar lendir1 nanah dr pun tala!rimal.


16/37

Cont ....Cont ....

Amati ! n"un ti$a dan %!lera dAmati ! n"un ti$a dan %!lera dara:ara:

## An"ur!an pa%ien melihat luru% !e depanAn"ur!an pa%ien melihat luru% !e depan# Amati !. 'ul'i& ada 1 td!n,a !emerahan Amati !. 'ul'i& ada 1 td!n,a !emerahan&!eadaan $a%!ulari%a%i %erta l !a%in,a.!eadaan $a%!ulari%a%i %erta l !a%in,a.# Amati . * rni! apa!ah ada in*e!%i1pu%.# Amati . * rni! apa!ah ada in*e!%i1pu%.

# Amati . palpe'ra& ada tida!n,a anemi%1pu at# Amati . palpe'ra& ada tida!n,a anemi%1pu at# Amati %!lera: N& atau warna i!teri!# Amati %!lera: N& atau warna i!teri!


17/37

Cont ....Cont ....

IRISIRIS . Amati warna iri%& u!uran& 't!. Amati warna iri%& u!uran& 't!pupil& dan rea!%i pupil thp aha,a.pupil& dan rea!%i pupil thp aha,a.N rmal 't! pupil %ama 'e%arN rmal 't! pupil %ama 'e%ar(( i% ! ri% ! r )& td! %ama 'e%ar ()& td! %ama 'e%ar ( ani% ! rani% ! r ))PupilPupil men e il (mi %i%)& pupil amatmen e il (mi %i%)& pupil amat!e il (!e il ( pin p intpin p int )& pupil mele'ar 1)& pupil mele'ar 1dilata%i (dilata%i ( midria%i%midria%i%))


18/37

- Kornea : '%$. !ead. umum ! rnea

N rmal: "ernih 5 tanpa!e!eruhan1!a'ut Ar!u% %eneli%; in in !eputihan pd

perimeter ! rnea

9 en mena penuaan , n rmal ? lei% her in in

!unin !ehi"auan

de!at lim'u% penim'unan tem'a a pd! rnea pen,. Wil% n


19/37

-- Lensa : dapat dinilai !e!eruhan len%aden an men amatile'ar pin ir iri% pdlen%a ,!eruh pen,inaranmirin < dera"at drp r % mata


20/37

Katarak hipermatur Katarak hipermatur


21/37

Inspeksi Gerakan MataInspeksi Gerakan Mata

An"ur!an pa%ien untu! melihat !e depanAn"ur!an pa%ien untu! melihat !e depanAmati apa!ah !edua mata tetap diam atauAmati apa!ah !edua mata tetap diam atau'er era! %p ntan ('er era! %p ntan ( ni%ta mu%ni%ta mu% )& amati)& amati!e epatann,a!e epatann,aAmati apa!ah !edua mata memandan luru% !eAmati apa!ah !edua mata memandan luru% !edepan atau %alah %atu de$ia%i (depan atau %alah %atu de$ia%i ( %tra'i%mu%%tra'i%mu% ))8uru%!an "ari telun"u! anda dan de!at!an d8uru%!an "ari telun"u! anda dan de!at!an d

"ara! - #/= m "ara! - #/= m

7eritahu pa%ien untu! men i!uti era!an "ari7eritahu pa%ien untu! men i!uti era!an "arianda& d p %i%i !epala pa%ien tetap. 3era!!an "arianda& d p %i%i !epala pa%ien tetap. 3era!!an "ari!e B p %i%i arah (41 men etahui *un %i C t t!e B p %i%i arah (41 men etahui *un %i C t tmata)mata)


22/37

Pemeriksaan Visus Keta!aman penglihatan"Pemeriksaan Visus Keta!aman penglihatan"

Siap!anSiap!an Snellen artSnellen artAtur !ur%i tempat dudu! pa%ien den an "ara! C mAtur !ur%i tempat dudu! pa%ien den an "ara! C mdari Snellen artdari Snellen art

Atur peneran an , memadai %h Snellen artAtur peneran an , memadai %h Snellen artdpt di'a a d "ela%.dpt di'a a d "ela%.7eritahu pa%ien u1 menutup mata !iri d %atu7eritahu pa%ien u1 menutup mata !iri d %atutan antan an

P+1 mata !anan d ara pa%ien di%uruh mem'a aP+1 mata !anan d ara pa%ien di%uruh mem'a amulai huru* , palin 'e%ar %ampai , !e il danmulai huru* , palin 'e%ar %ampai , !e il danatat hurup tera!hir , dpt di'a aatat hurup tera!hir , dpt di'a a

Selan"utn,a peri!%a mata !iri d ara , %ama.Selan"utn,a peri!%a mata !iri d ara , %ama.


23/37

#atatan#atatan

0a%il pemeri!%aan $i%u% dituli% % r0a%il pemeri!%aan $i%u% dituli% % rterpi%ah antara mata !anan (OD)terpi%ah antara mata !anan (OD)den an mata !iri (OS)den an mata !iri (OS)Mi%aln,a: OD C1CF OS 1C=Mi%aln,a: OD C1CF OS 1C=


24/37

P$%P$&IP$%P$&I

Tu"uanTu"uan : untu! men etahui te!anan: untu! men etahui te!ananintra uler& dan u1 menetahuiintra uler& dan u1 menetahuiadan,a n,eri te!an.adan,a n,eri te!an.Te!anan intra uler dapat di!etahuiTe!anan intra uler dapat di!etahuid ara:d ara:-. @ara manual-. @ara manual

. D alat:. D alat: Tonometri Tonometri 3. Lain-lain3. Lain-lain


25/37

1. #ara Manual1. #ara Manual

7eritahu pa%ien untu! dudu!7eritahu pa%ien untu! dudu!An"ur!an pa%ien untu! meme"am!an mataAn"ur!an pa%ien untu! meme"am!an mata8a!u!an palpa%i pada !edua mata8a!u!an palpa%i pada !edua mata7ila te!anan ' la mata menin i& ma!a7ila te!anan ' la mata menin i& ma!amata tera'a !era%.mata tera'a !era%.


26/37

G%$'K(M$G%$'K(M$


27/37

). Menggunakan alat:). Menggunakan alat:

Per%iapan alat1'ahan:Per%iapan alat1'ahan:# - %et alat T n metri# - %et alat T n metri# Pant ain tete% mata G# Pant ain tete% mata G# Kapa% 'a%ah# Kapa% 'a%ah

Per%iapan pa%ien:Per%iapan pa%ien:# Per!enal!an diri# Per!enal!an diri# K ntra! wa!tu den an pa%ien# K ntra! wa!tu den an pa%ien# Hela%!an tu"uan dan pr %edur !er"a# Hela%!an tu"uan dan pr %edur !er"a

Per%iapan lin !un an:Per%iapan lin !un an:# Ruan an den an tempat tidur# Ruan an den an tempat tidur


28/37

Cont ....Cont ....

@ara !er"a:@ara !er"a:# Saran!an pa%ien tidur telentan# Saran!an pa%ien tidur telentan

# Tete%!an pant !ain pada !edua mata# Tete%!an pant !ain pada !edua mata# Tun u 'e'erapa %aat# Tun u 'e'erapa %aat# An"ur!an pa%ien melihat !eata%.# An"ur!an pa%ien melihat !eata%.# 4!ur te!anan ' la mata den an meleta!!an# 4!ur te!anan ' la mata den an meleta!!an

t n metri di ata% ! rneat n metri di ata% ! rnea# 8a!u!an pada !edua mata# 8a!u!an pada !edua mata# @atat ha%il.# @atat ha%il.


29/37

Pemeriksaan FunduskopiPemeriksaan Funduskopi

Pen !a"ian mata tin !at mahirPen !a"ian mata tin !at mahirDi!er"a!an u1 men etahui !eadaanDi!er"a!an u1 men etahui !eadaan

retina den an alatretina den an alat

o talmoskoo talmosko

Perlu !etrampilan !hu%u% dlmPerlu !etrampilan !hu%u% dlmmen una!an alatmen una!an alat


30/37

Cara kerjaCara kerja

Atur p %i%i pa%ien dudu! di !ur%iAtur p %i%i pa%ien dudu! di !ur%i7eritahu pa%ien tinda!an , a!an di!er"a!an7eritahu pa%ien tinda!an , a!an di!er"a!anTete%!an -# tt% 'at midriati!um 'l td! ada !1iuTete%!an -# tt% 'at midriati!um 'l td! ada !1iuDudu! di !ur%i di depan pa%ienDudu! di !ur%i di depan pa%ien

7eritahu pa%ien u1 melihat pd - titi! tertent u& tanpa7eritahu pa%ien u1 melihat pd - titi! tertent u& tanpa'er!edip'er!edipPe an ptalm %! p atur pada p %i%i =& n,ala!an danPe an ptalm %! p atur pada p %i%i =& n,ala!an danarah!an pd pupil mata pa%ien dari "ara! /= m %ampaiarah!an pd pupil mata pa%ien dari "ara! /= m %ampai!etemu aha,a pan aran retina (!etemu aha,a pan aran retina ( red reflex),red reflex), de!at!an la ide!at!an la i

ptalm %! pptalm %! pAmati *undu% !edua mataAmati *undu% !edua mata@atat ha%il@atat ha%ilSetelah %ele%ai tete%!an pil !arpin G u1 menetrali%irSetelah %ele%ai tete%!an pil !arpin G u1 menetrali%irdilata%i mata& pa%ti!an pa%ien melihat !em'alidilata%i mata& pa%ti!an pa%ien melihat !em'ali


31/37

Px/. FUNDUSKOPI


32/37

B. DIAGNOSA KEPERAWA AN

-. 3an . Per%ep%i %en% ri '1d-. 3an . Per%ep%i %en% ri '1dpen a'uran ! rnea& !e!eruhan len%apen a'uran ! rnea& !e!eruhan len%a

. N,eri '1d irita%i pada %ara* ! rnea. N,eri '1d irita%i pada %ara* ! rnea/. P ten%ial in"uri '1d !e%ulitan pr %e%/. P ten%ial in"uri '1d !e%ulitan pr %e%

%en% r, in* rma%i& !e%ulitan%en% r, in* rma%i& !e%ulitanmen ntr l lin !. , 'er'aha,amen ntr l lin !. , 'er'aha,a


33/37

Beberapa ma!a"a# kep. $g

m%n&%"# @ema%# 3 . ' d, ima e

# I% la%i % %ial# 3an . p la tidur# De*i%it perawatan diri

# De*i%it pen etahuan# Tida! e*e!ti* pin indi$idu# Dll.# Dll.


34/37

'('AN'('AN-. Klien dpt men un !ap!an adan,a

per'ai!an pd !emampuan $i%ual

. Klien dpt menun"u!an %e arama!%imal pen unaan !emampuan$i%ual , ada.

/. Klien 'e'a% dari in"uri


35/37

C. IN ER)ENSI##9 Dit!n"!kan a#a s!r$i%al & non

s!r$i%al mana$ement'

D' E(AL)ASI

-. Apa!ah !lien dpt menun"u!an per'ai!an *un %i-. Apa!ah !lien dpt menun"u!an per'ai!an *un %i$i%ual$i%ual . Apa!ah %tatu% n,eri 'er!uran 1hilan. Apa!ah %tatu% n,eri 'er!uran 1hilan /. Apa!ah !lien dpt men ntr l lin !. ,/. Apa!ah !lien dpt men ntr l lin !. ,

'er'aha,a 5 'e'a% in"uri'er'aha,a 5 'e'a% in"uri


36/37

***'+&TI(,*'+&TI(,


37/37

SELAMAT *ELA+AR, SEMO AS)KSES

pengkajian fisik sistem sensori (mata)

Documents