anamnesis & px fisik ss

Download Anamnesis & Px Fisik SS

Post on 07-Jul-2018

230 views

Category:

Documents

0 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

  • 8/18/2019 Anamnesis & Px Fisik SS

    1/36

    Anamnesis &

    Pemeriksaan FisikSistem Saraf 

    Dr. Tutik Ermawati Sp.S, M.Si Med.

  • 8/18/2019 Anamnesis & Px Fisik SS

    2/36

    Anamnesis

    Keluhan Utama

    Riwayat Penyakit Sekarang :

    a. nset!. Kr"n"l"gi

    #. Kuantitas

    d. Kualitas

    e. $e%ala penyerta

    &. 'akt"r memper!erat

    g. 'akt"r memperingan

  • 8/18/2019 Anamnesis & Px Fisik SS

    3/36

    Riwayat penyakit dahulu

    Riwayat penyakit keluarga

    Keadaan s"sial ek"n"mi (u!ungan antar keluarga

    Riwayat gi)i

  • 8/18/2019 Anamnesis & Px Fisik SS

    4/36

    Keluhan utama

    *yeri kepala   si&at, !entukserangan, l"kasi, &rekuensi, ganggu

    akti+itas Muntah   disertai mual, mendadak

    -pr"yektil

    /ertig"   !erhu!ungan denganperu!ahan p"sisi, ada mual muntah,tinitus

  • 8/18/2019 Anamnesis & Px Fisik SS

    5/36

    Keluhan utama

    $angguan penglihatan   dipl"pia,keta%aman penglihatan menurun

    $angguan pendengaran   tinitus,penurunan daya pendengaran

    Sara& "tak lain   gangguan,

    penghiduan, penge#apan, sali+asi,rasa di wa%ah, dis&"nia, a&"nia,disartria, dis&agia

  • 8/18/2019 Anamnesis & Px Fisik SS

    6/36

    Keluhan utama

    'ungsi luhur   dis&asia, a&asia m"t"rik,a&asia sens"rik, aleksia

    Kesadaran

      riwayat penurunankesadaran, sink"p

    M"t"rik  kelemahan, k"rea, trem"r, ti#

    Sensi!ilitas   !aal, kesemutan, rasater!akar, men%alar

    Sara& "t"n"m   gangguan miksi,de&ekasi, li!id", ink"ntinensia urin 0 al+i

  • 8/18/2019 Anamnesis & Px Fisik SS

    7/36

    P1 Kesadaran 0 Kualitati& 

    2"mp"s mentis

    S"mn"len

    S"p"r3stup"r Semik"ma

    K"ma

  • 8/18/2019 Anamnesis & Px Fisik SS

    8/36

    P1 Kesadaran 0 Kuantitati& 

  • 8/18/2019 Anamnesis & Px Fisik SS

    9/36

    4nspeksi Awal

    Mengamati !er!agai kelainan neur"l"gis yangnampak, seperti :

    0 Ke%ang

    0 Trem"r0 K"rea

    0 Parese

    0 Paralisis

    0 Diplegia0 Paraplegia

    0 Tetraplegia3parese

    0 hemiparese3plegi

  • 8/18/2019 Anamnesis & Px Fisik SS

    10/36

    Pemeriksaan Sara&Kranialis

  • 8/18/2019 Anamnesis & Px Fisik SS

    11/36

    *. l&a#t"rius -* 4

    Pasien k""perati& 

    Mata terpe%am

    (idung !e!as ham!atan

    K"pi, tem!akau, teh

    *"rmal, an"smia, hip"smia

  • 8/18/2019 Anamnesis & Px Fisik SS

    12/36

    *. pti#us -* 44

    /isus: Snellen #ard -535 6ari -..357

    8am!aian tangan -9377 2ahaya -93;

  • 8/18/2019 Anamnesis & Px Fisik SS

    13/36

  • 8/18/2019 Anamnesis & Px Fisik SS

    14/36

    *. #ul"m"t"rius -* 444

    Pt"sis $erakan !"la mata

    Ke medial, atas, !awah Re&leks #ahaya ->30 Ukuran pupil -mm:

    2ahaya dari !agian lateralmata

    ?entuk pupil-is"k"r3anis"k"r

    Dipl"pia *istagmus

  • 8/18/2019 Anamnesis & Px Fisik SS

    15/36

    *. Tr"#hlearis -* 4/

    $erak !"la mata ke lateral !awah Dipl"pia *istagmus

  • 8/18/2019 Anamnesis & Px Fisik SS

    16/36

  • 8/18/2019 Anamnesis & Px Fisik SS

    17/36

    $erakan mengunyah: Palpasi "t"t masseter ?uka mulut Jaw jerk 

  • 8/18/2019 Anamnesis & Px Fisik SS

    18/36

    *. A!du#ens -* /4

    $erak !"la mata ke lateral Dipl"pia *istagmus

  • 8/18/2019 Anamnesis & Px Fisik SS

    19/36

    *. 'asialis -* /44

    'ungsi: $erakan wa%ah Penge#ap @3 lidah anteri"r Sekresi glandula la#rimalis = glandula

    sali+arius

  • 8/18/2019 Anamnesis & Px Fisik SS

    20/36

    *. /esti!ul"#"#hlearis-* /444

    'ungsi: Pendengaran -#"#hlear

    ner+e Keseim!angan

    -+esti!ular ner+e Pendengaran:

    Masking n"ise $arputala

    • Rinnes test•

  • 8/18/2019 Anamnesis & Px Fisik SS

    21/36

    *. $l"ss"&aringeus -* 4B

    'ungsi: Mengatur "t"t palatum = pharyn1 Sensasi di pharyn1, t"nsil, palatum, lidah

    p"steri"r• Re&leks muntah

    Penge#ap C3 lidah anteri"r

  • 8/18/2019 Anamnesis & Px Fisik SS

    22/36

    *. /agus -* B

    'ungsi: Mengatur "t"t palatum = pharyn1

    • Re&leks menelan

    •Dis&agia

    Sensasi di pharyn1, t"nsil, palatum, lidah !agianp"steri"r

    Mengatur "t"t pita suara

  • 8/18/2019 Anamnesis & Px Fisik SS

    23/36

    *. Akses"rius -* B4

    t"t0"t"t leher

    t"t0"t"t !ahu

  • 8/18/2019 Anamnesis & Px Fisik SS

    24/36

    *. (ip"gl"sus -* B44

    t"t lidah

    Disartria -ganggartikulasi

    Men%ulurkan lidah:men#"ng

    'asikulasi, trem"r,

    atr"&i -tanda peri&er

  • 8/18/2019 Anamnesis & Px Fisik SS

    25/36

    T"nus t"t $erakkan "t"t se#ara

    pasi&, ra!a tahanan "t"tyang diperiksa

    Tr"&i t"t

     palpasi masa "t"t ygdiperiksa

  • 8/18/2019 Anamnesis & Px Fisik SS

    26/36

    Re&leks &isi"l"gis

    Refleks patella Refleks achilles

  • 8/18/2019 Anamnesis & Px Fisik SS

    27/36

    Re&leks pat"l"gis

    ?a!inski

    ("&&mann

  • 8/18/2019 Anamnesis & Px Fisik SS

    28/36

    Re&lek Pat"l"gis

    Reflek Gordon  stimulasi memi%at"t"t !etis

    Reflek Gonda   menarik %ari kakike0 dalam waktu singkat,dilepaskan ti!a ti!a

    Reflek Oppenheim

      mengg"reskulit yang menutupi "s ti!ia

  • 8/18/2019 Anamnesis & Px Fisik SS

    29/36

    Re&lek Pat"l"gis

    Reflek chaddock   mengg"reskulit sekitar male"lus lateral

    Reflek schaeffer  menekan tend"a#hilles

    Reflek bing   merangsang kulit

    yang menutupi metatarsal Reflek rosolimo   stimulasi

    mengetuk telapak kaki

  • 8/18/2019 Anamnesis & Px Fisik SS

    30/36

    Pemeriksaan 2l"nus

  • 8/18/2019 Anamnesis & Px Fisik SS

    31/36

    Pemeriksaan KekuatanM"t"rik

  • 8/18/2019 Anamnesis & Px Fisik SS

    32/36

    K""rdinasi, Keseim!angan

    R"m!erg

    Disdiad"kh"kinesis

  • 8/18/2019 Anamnesis & Px Fisik SS

    33/36

    Pemeriksaan TandaMeningeal

    Brudzinski 1   menekukankepala se%auh mungkinsamppai dagu men#apai dada

    Brudzinski     tungkaidi&leksikan pada persendianpanggul, tungkaii satu lurus

    Brudzinski !   Penekananpada "s )yg"mati#us

    Brudzinski "   Penekananpada sim&isis pu!is

    Brudzinski 1

    Brudzinski 2

  • 8/18/2019 Anamnesis & Px Fisik SS

    34/36

    Pemeriksaan TandaMeningeal

    #aku kuduk   kepaladi&leksi dan diusahakan dagumen#apai dada

    #ernig Sign   &leksipanggul sudut F7 dera%at,tungkai !awah ekstensi padasendi lutut

    $ase%ue Sign

      tungkaidiangkat lurus, n"rmal !isasampai sudut G7 dera%at

    Kernig’s sign

  • 8/18/2019 Anamnesis & Px Fisik SS

    35/36

    Pemeriksaan Sensi!ilitas

    *yeri : dengan %arum

    Suhu : dengan air panas3 dingin

    Taktil : dengan kapas3kuas P"sisi : pengenalan p"sisi @ !agian

    tu!uh

    Diskriminasi : mem!edakan @ titik,@ !enda

    /i!rasi : dengan garputala @G ()

  • 8/18/2019 Anamnesis & Px Fisik SS

    36/36