penelitian mengenai hiperemesis gravidarum

7/31/2019 Penelitian mengenai hiperemesis gravidarum

1/7

BAB IV

HASIL DAN PEMBAHASAN

4.1 Hasil Pengumpulan Data

Pengumpulan data penelitian dilakukan mulai tanggal 10 Oktober sampai

dengan 24 Oktober 2011 di RSUDZA Banda Aceh, dengan jumlah sampel

sebanyak 75 orang. Data diambil berupa data sekunder penderita hiperemesis

gravidarum yang diperoleh melalui pencatatan terhadap rekam medik pasien

periode Januari 2007 s/d Desember 2010.

4.2 Karakteristik Sampel

Jumlah seluruh populasi yang ditemukan pada penelitian ini adalah

sebanyak 99 orang. Jumlah sampel pasien hiperemesis gravidarum yang sesuai

dengan kriteria inklusi adalah 75 orang (n=75), sedangkan pasien hiperemesis

gravidarum yang tidak sesuai dengan kriteria inklusi adalah 24 orang (n=24). Data

lengkap terlihat pada gambar 4.1.

76%

24%

Kriteria inklusi kriteria ekslusi

Gambar 4.1 Distribusi Hasil Berdasarkan Jumlah Sampel

Berdasarkan gambar 4.1 diatas ditemukan 75 pasien yang termasuk kedalam

kriteria inklusi yaitu berkisar dari umur 20 tahun sampai 35 tahun, sedangkan yang

termasuk kedalam kriteria ekslusi sebanyak 24 pasien berusia dibawah 20 tahun dan

diatas 35 tahun.

27


2/7

28

4.3 Distribusi Frekuensi Penderita Hiperemesis Gravidarum Berdasarkan

Usia

Penderita hiperemesis gravidarum yang diteliti pada penelitian ini

mempunyai usia berkisar dalam rentang 20 tahun sampai 35 tahun. Berdasarkan

jumlah sampel yang diteliti, paling banyak terdapat pada rentang umur 26 tahun

30 tahun sebanyak 34 orang (45%), kemudian rentang umur 20 tahun 25 tahun

sebanyak 27 orang (36%) dan yang terakhir pada rentang umur 31 tahun 35 tahun

sebanyak 14 orang (19%). Data lengkap terlihat pada gambar 4.2.

36%45%

19%

20 tahun -25 tahun 26 tahun -30 tahun 31 tahun -35 tahun

Gambar 4.2 Distribusi Frekuensi Penderita Hiperemesis Gravidarum Berdasarkan

Umur

Umur ibu mempunyai pengaruh yang erat dengan perkembangan alat

reproduksi. Hal ini berkaitan dengan keadaan fisik organ tubuh ibu dalam menerima

kehadiran dan mendukung perkembangan janin. Umur juga merupakan faktor yang

berpengaruh terhadap persalinan dan kehamilan. Umur yang terlalu muda

merupakan suatu faktor resiko terjadinya hiperemesis gravidarum. Hal ini terutama

terjadi pada wanita hamil yang berusia dibawah umur 30 tahun (Wilcox et al.,

2009).

Pada penelitian ini didapatkan hiperemesis gravidarum lebih sering

mengenai ibu hamil pada rentang umur 26 tahun 30 tahun, kemudian diikuti oleh

umur 20 tahun 25 tahun, dan umur 31 tahun 35 tahun. Keadaan ini diduga

terkait dengan faktor-faktor lain seperti faktor keturunan, stress, berat badan yang

rendah pada masa kehamilan dan riwayat mengalami hiperemesis gravidarum pada


3/7

29

kehamilan sebelumnya. Pada ibu hamil yang berusia muda, stress merupakan faktor

yang paling sering dikaitkan dengan hiperemesis gravidarum dimana hal ini dapat

memicu terjadinya mual dan muntah (Buckwalter dan Simpson, 2002).

Berdasarkan penelitian yang pernah dilakukan menunjukan hasil yang

sesuai dengan penelitian ini, bahwa hiperemesis gravidarum lebih sering terjadi

pada wanita hamil yang berusia dibawah 30 tahun (Goodwin, 2008). Namun tidak

disebutkan secara spesifik mengenai umur dibawah 30 tahun tersebut.

4.4 Distribusi Frekuensi Penderita Hiperemesis Gravidarum Berdasarkan

Status Kehamilan

Penderita hiperemesis gravidarum pada penelitian ini dikelompokan

menjadi 2 bagian berdasarkan status kehamilan yaitu primigravida dan

multigravida. Hasil penelitian menunjukan bahwa penderita hiperemesis

gravidarum dengan status kehamilan primigravida sebanyak 51 orang (68%) dan

multigravida sebanyak 24 orang (32%). Data lengkap terlihat pada gambar 4.3.

68%

32%

Primigravida Multigravida


Status Kehamilan

Primigravida adalah wanita yang baru pertama kali mengalami kehamilan

sedangkan multigravida adalah wanita yang sudah pernah mengalami kehamilan

sebanyak 2 kali atau lebih (Prawirohardjo, 2002). Faktor resiko yang paling sering

ditemukan pada penderita hiperemesis gravidarum adalah primigravida. Penelitian

yang pernah dilakukan menunjukan bahwa 60% - 80% primigravida mengalami


4/7

30

hiperemesis gravidarum dan 40% - 60% mutigravida mengalami hiperemesis

gravidarum. Hal ini berhubungan dengan tingkat stres dan usia ibu hamil saat

mengahapi kehamilan pertama. Pada Primigravida, faktor psikologik memegang

peranan penting terhadap terjadinya hiperemesis gravidarum. Rasa takut terhadap

kehamilan dan persalinan, serta takut terhadap tanggung jawab menjadi seorang ibu

dapat menyebabkan terjadinya konflik mental yang akan memperberat mual dan

muntah sebagai ekspresi keengganan menjadi hamil atau sebagai pelarian dari

kesukaran hidup. Multigravida yang mengalami hiperemesis gravidarum biasanya

terkait dengan riwayat kehamilan pertama, kurangnya pengalaman pada kehamilan

pertama dan tingkat stres yang tinggi pada saat menghadapi kehamilan sehingga

menimbulkan resiko terjadinya hiperemesis gravidarum (Prawirohardjo, 2005).

Hiperemesis gravidarum lebih sering terjadi pada primigravida (68%) dari

pada multigravida (32%). Karena pada primigravida belum mampu beradaptasi

terhadap peningkatan hormon estrogen dan khorionik gonadotropin. Peningkatan

hormon ini membuat kadar asam lambung meningkat sehingga muncul keluhan rasa

mual. Keluhan ini biasanya muncul di pagi hari saat perut penderita dalam keadaan

kosong dan terjadi peningkatan asam lambung (Ogunyemi dan Fong, 2009).

Berdasarkan penelitian yang pernah dilakukan Buckwalter dan Simpson

(2002) menunjukan hasil yang sesuai dengan penelitian ini yaitu primigravida lebih

sering mengalami hiperemesis gravidarum. Hal ini juga didukung oleh penelitian

yang dilakukan oleh Prawirohardjo (2005) bahwa primigravida lebih sering

mengalami hiperemesis gravidarum dari pada multigravida dengan persentase

sebesar 60% - 80%.

4.5Distribusi Frekuensi Penderita Hiperemesis Gravidarum Berdasarkan

Manifestasi Klinis

Penderita hiperemesis gravidarum yang ditemukan pada penelitian ini

disusun berdasarkan manifestasi klinis tingkat I yaitu muntah sebanyak 75 orang

(100%), anoreksia sebanyak 71 orang (95%), kondisi lemah sebanyak 60 orang

(80%), nyeri epigastrium sebanyak 15 orang (20%), dan tekanan darah sistolik

menurun sebanyak 5 orang (7%). Sedangkan mata cekung, nadi meningkat

100x/menit, berat badan menurun, turgor kulit menurun, serta lidah mengering


5/7

31

tidak ditemukan pada data pasien yang diteliti. Untuk manifestasi klinis tingkat II

dan tingkat III juga tidak ditemukan pada data pasien yang diteliti. Data lengkap

dapat dilihat pada gambar 4.4.

100% 95%80%

20% 7%

Muntah Anoreksia Lemah Nyeri

epigastrium

Tekanan

darah

sistol ik

menurun


Manifestasi Klinis

Muntah merupakan salah satu tanda-tanda dugaan hamil yang sering terjadi

pada bulan pertama kehamilan dan berakhir pada minggu ke-14 (Wiknjosastro,

2005). Setiap wanita hamil juga memiliki tingkat derajat mual yang berbeda beda,

ada yang tidak terlalu merasakan perasaan mual dan muntah, tetapi ada juga yang

merasakan sangat mual dan ingin muntah setiap saat sehingga memerlukan

pengobatan (Evans, 2007).

Pada hiperemesis gravidarum keadaan ini dapat berlangsung hebat selama

masa kehamilan sehingga menyebabkan kekurangan cairan, penurunan berat badan,

atau gangguan elektrolit yang dapat mengganggu aktivitas sehari hari (Mochtar,

1998). Ibu hamil yang mengalami hiperemesis gravidarum dapat mengalami

frekuensi muntah lebih dari 4 kali dalam 24 jam (Lacroix et al., 2000). Dan ada

juga yang menyatakan bahwa frekuensi muntah pada ibu hamil yang mengalami

hiperemesis dalam 24 jam dapat mencapai lebih dari 10 kali (Babak, 2004). Batas

jelas antara mual dan muntah yang masih dalam batas wajar dengan hiperemesis

gravidarum tidak ada, tetapi bila keadaan umum penderita terpengaruh sebaiknya

ini dianggap sebagai hiperemesis gravidarum (Winkjosastro, 2005).

Penelitian ini menunjukan bahwa muntah merupakan manifestasi klinis

yang paling sering ditemukan pada ibu hamil yang mengalami hiperemesis

gravidarum. Terjadinya muntah pada hiperemesis gravidarum diduga karena adanya


6/7

32

peningkatan kadar hormon HCG (Human Chorionic Gonadotropin) dalam serum

sehingga menyebabkan rangsangan pada pusat muntah yaitu CTZ (Chemoreceptor

Trigger Zone) yang terletak pada area postrema batang otak yaitu medulla

oblongata. Kemudian CTZ akan merangsang muntah melalui saraf trigeminus (N

V), saraf fasialis (N VI), saraf glossofaring (N IX), saraf vagus (N X) dan saraf

hipoglosus (N XII) pada saluran cerna bagian atas dan juga melalui saraf spinal

pada otot diagfragma (Lippincott dan Wilkins, 2008).

Penelitian yang dilakukan Vikanes (2010) menunjukan hasil yang sama

dengan penelitian ini, bahwa muntah merupakan manifestasi klinis yang paling

sering ditemukan pada ibu hamil yang menderita hiperemesis gravidarum dengan

persentase sebesar 80% kemudian disusul oleh anoreksia dengan persentase sebesar

65% , berat badan menurun dengan persentase sebesar 47%, keadaan lemah dengan

persentase 35%, turgor kulit menurun dengan persentase sebesar 12%, nyeri

epigastrium dengan persentase sebesar 8%, dan tekanan darah sistolik dengan

persentase sebesar 2%. Namun pada penelitian ini tidak ditemukan adanya data

pada pasien hiperemesis gravidarum mengenai penurunan berat badan dan turgor

kulit menurun.

Anoreksia pada penelitian ini merupakan manifestasi ke dua yang sering

dijumpai pada ibu hamil yang menderita hiperemesis gravidarum dengan persentase

sebesar 95%. Hal ini terjadi karena adanya peningkatan sekresi leptin dalam serum

yang merangsang anorexigenic center di hipotalamus sehingga menimbulkan

negative feedback pada hipotalamus ventromedial untuk menurunkan produksi

neuropeptida yang berakibat pada penurunan nafsu makan (Luhesi et al., 2000).

Penelitian yang dilakukan Gulley et al.(1993) menunjukan bahwa anoreksia

memiliki persentase sebesar 55% dari seluruh pasien yang mengalami hiperemesisgravidarum.

Kondisi lemah merupakan manifestasi ke tiga yang sering dijumpai pada ibu

hamil yang mengalami hiperemesis gravidarum dengan persentase sebesar 80%.

Hal ini diduga karena rendahnya kadar glukosa dalam darah (hipoglikemia) yang

disebabkan karena muntah yang berkepanjangan. Selain itu, keadaan ini diperberat

oleh dehidrasi yang menyebabkan terjadinya hemokosentrasi sehingga aliran darah

kejaringan berkurang (Fejzo et al., 2008).


7/7

33

Nyeri epigastrium merupakan manifetasi ke empat yang sering dijumpai

pada ibu hamil yang mengalami hiperemesis gravidarum dengan persentase sebesar

20% pada penelitian ini. Hal ini terjadi karena adanya aliran refluks asam lambung

ke bagian bawah dari esofagus yang sering diperparah oleh kelemahan katup dari

esofagus bagian bawah. Nyeri epigastrium ini sering menimbulkan sensasi rasa

seperti terbakar (Gill et al., 2009).

Tekanan darah sistolik menurun merupakan manifestasi klinis ke lima yang

sering dijumpai pada ibu hamil yang mengalami hiperemesis gravidarum dengan

persentase sebesar 7%. Tekanan darah sistolik yang menurun sering juga disebut

sebagai hipotensi sistolik. Hal ini disebabkan oleh dehidrasi, sehingga cairan

intravaskuler berkurang dan aliran vena balik juga ikut berkurang akibatnya terjadi

penurunan cardiac output. Dehidrasi juga dapat membuat otot jantung menjadi

lemah untuk mempompakan darah dari jantung keseluruh tubuh dan mengakibatkan

tekanan darah menjadi turun (David et al., 2008).

penelitian mengenai hiperemesis gravidarum

Documents