hiperemesis gravidarum i

7/25/2019 Hiperemesis Gravidarum i

http://slidepdf.com/reader/full/hiperemesis-gravidarum-i 1/20

1

HIPEREMESIS GRAVIDARUM

OLEH

Dr. FERDINAL FERRY, SpOG(K)RSUD PARIAMAN



Etiologi

• Belum diketahui secara pasti

Faktr predispsisi!

1" Primi#ra$ida% mla hidatidsa da&kehamila& #a&da. Frekue&si 'a&# ti&##i pada mla hidatidsa da& kehamila& #a&da

me&im(ulka& du#aa& (ah)a *aktrhrm& meme#a&# pera&a& kare&a padakedua keadaa& terse(ut hrm& khri&ik#&adtrpi& di(e&tuk (erle(iha&"

+



Etiologi

Faktr predispsisi!

+" Masuk&'a $ili khrialis dalam sirkulasi

mater&al% peru(aha& meta(lik% resiste&si

'a&# me&uru& dari pihak i(u"

," Aler#i - resp& dari .ari&#a& i(u

terhadap a&ak

/" Faktr psikl#ik

,



Patoi!iologi

• Mual da& mu&tah

– Aki(at dari me&i&#kat&'a kadar estr#e&%

kare&a keluha& i&i ter.adi pada trimester pertama"

– Mu&#ki& (erasal dari sistem sara* pusat aki(at

(erkura&#&'a pe&#s&#a& lam(u&#"

• Bila ter.adi terus0me&erus - dehidrasi da&

im(ala&s elektrlit de&#a& alkalsis

hipklremik"/



Patofisiologi

cada&#a& kar(hidrat da& lemak ha(is terpakai

ksidasi lemak 'a&# tidak sempur&a

tertim(u&&'a asam aset&0asetik% asam

hidrksi(utirik da& aset& dalam darah

ketsis

2



Patofisiologi

kekura&#a& caira& 'a&#

dimi&um

kehila&#a& caira& kare&a

mu&tah

Dehidrasi

caira& ekstraseluler da&

plasma (erkura&#

&atrium da& khlridadarah turu&

hemk&se&trasi

alira& darah ke .ari&#a& (erkura&#

3at maka&a& da& ksi#e& ke

.ari&#a& (erkura&#4



Patofisiologi

• 5ekura&#a& kalium se(a#ai aki(at dari

mu&tah da& (ertam(ah&'a ekskresi le)at

#i&.al - me&am(ah *rekue&si mu&tah0mu&tah '# le(ih (a&'ak - dpt merusak hati"

• Dapat .u#a ter.adi r(eka& pada selaputle&dir es*a#us da& lam(u&# 6Si&drm

Mallr'07eiss8 - perdaraha&

#astri&testi&al" 9



G"#ala Da$ %a$&a

M"$'r't "rat ri$ga$$a g"#ala &iagi *"&ala+ ti$g*ata$-

%i$g*ata$ I• M'$ta t"r'!/+"$"r'!• L"+a• Na!' +a*a$ 0 1 2 • 33 0• N"ri "piga!tri'+•

Na&i 4 (!"*itar 566 p"r +"$it)• %D !i!toli* 0• %'rgor *'lit +"$g'ra$g• Li&a +"$g"ri$g• Mata 7"*'$g

:



Gejala Dan Tanda

%i$g*at II• L"i l"+a &a$ apati!• %'rgor *'lit l"i +"$g'ra$g• Li&a +"$g"ri$g &a$ ta+pa* *otor• Na&i *"7il &a$ 7"pat• S'' *a&a$g/*a&a$g $ai* • Mata !"&i*it i*t"ri*• 3"rat a&a$ 0 &a$ +ata 7"*'$g,• %D 0, "+o*o$!"$tra!i, olig'ria &a$ *o$!tipa!i.• Napa! a' a!"to$ &a$ &apat p'la &it"+'*a$

&ala+ *"$7i$g.

;



Gejala Dan Tanda

%i$g*at III• K"a&aa$ '+'+ l"i para• M'$ta "r"$ti• K"!a&ara$ +"$'r'$ &ari !o+$ol"$ !a+pai *o+a• Na&i *"7il &a$ 7"pat, !'' 4 &a$ %D 0.• Ko+pli*a!i atal pa&a !'!'$a$ !ara 8 "$!"alopati

9"r$i7*", &"$ga$ g"#ala $i!tag+'!, &iplopia &a$p"r'aa$ +"$tal.

•

K"a&aa$ i$i a&ala a*iat !a$gat *"*'ra$ga$ :at+a*a$a$, t"r+a!'* ;ita+i$ 3 *o+pl"*.• %i+'l$a i*t"r'! +"$'$#'**a$ a&a$a paa ati.

1<



11

G"#ala &a$ %a$&a

G"#ala Gra&" I Gra&" II Gra&" III

M'$ta << << <1/

KU L"+a < L"+a <<1apati L"+a <<<1

*!&r /7o+a

%'rgor / // ///

Na&i1%D =pt1t'r'$ K"7il1t'r'$ K"7il1t'r'$

PE Li&a *rg,

+ata 7*g

H"+o*o$!"$tra!i

Olig'ri,a' a!"to$

E$!"alopati

9"r$i7*"



Diag$o!i!

• Ada&'a kehamila& muda

• Mu&tah 'a&# terus0me&erus

• Namu& demikia& harus dipikirka&

kehamila& muda de&#a& pe&'akit

piel&e*ritis% hepatitis% ulkus $e&trikuli da&

tumr sere(ri 'a&# dapat pula mem(erika&#e.ala mu&tah"

1+



P"$atala*!a$aa$

• A!'a$ a$t" $atal

– M"+"ri*a$ p"$"ra$ga$ t"$ta$g *"a+ila$ &a$

p"r!ali$a$ !"agai !'at' pro!"! a$g i!iologi*,

– M"+"ri*a$ *"a*i$a$ a>a +'al &a$ *a&a$g/*a&a$g +'$ta +"r'pa*a$ g"#ala g i!iologi* p&

*"a+ila$ +'&a &a$ a*a$ ila$g !tl *"a+ila$ ?

'la$,

–Ma*a$ &"$ga$ #'+la *"7il, t"tapi l"i !"ri$g .

– M"$gi$&ari +a*a$a$ "r+i$a* &a$ "ra' l"+a*.

– D""*a!i a$g t"rat'r

– Ma*a$ +a*a$a$ a$g a$a* +"$ga$&'$g g'la .

1,



Penatalaksanaan

• Islasi.

– Ka+ar a$g t"$a$g 7"ra &a$ p"r"&ara$

'&ara a$g ai* – Ha$a &o*t"r &a$ p"ra>at a$g ol"

*"l'ar +a!'* *a+ar !a+pai +'$ta

"r"$ti &a$ pa!i"$ +a' +a*a$.

– 3ata!i p"$g'$#'$g

• Stop a!'pa$ p"r oral @?/? #a+.

1/



Penatalaksanaan

• M"&i*a+"$to!a

– S"&ati;a-

• p"$oarital 6 +g IM @/ *ali p"r ari ata'• 7lorpro+a:i$" @B/B6 +g1r IM ata'

• &ia:"pa+ B +g @/ *ali p"r ari IM.

– Vita+i$-

• Vit 35, 3@ &a$ 3C +a!i$g/+a!i$g B6/566

+g1r1i$'!,

• Vit 35@ @66 +7g1r1i$'!,

• Vit = @661r1i$'!.12



Penatalaksanaan• M"&i*a+"$to!a

– A$tii!ta+i$

– A$ti"+"ti* -

• pro+"ta:i$" (a;opr"g) @/ +g1r

• pro7lorp"ra:i$" (!ti+"til) +g1r

• +"&ia+"r 3C 51 r

/A$ta!i&a -• a7i&ri$" 5 ta1r

• +la$ta 5 ta1r

•

+ag$a+ 5 ta1r. 14



Penatalaksanaan

• =aira$ par"$t"ral

– I$'! gl'*o!a 56 ata' B - RL @ - 5, ?6 t"t"! p"r

+"$it.

– 3ila a&a *"*'ra$ga$ prot"i$, &apat &i"ri*a$ p'la

a!a+ a+i$o !"7ara i$tra ;"$a

• P"+"ri*!aa$

– Prot"i$, a!"to$, *lori&a &a$ ilir'i$ 'ri$" p"rari

– S'' &a$ $a&i &ip"ri*!a !"tiap ? #a+ &a$ t"*a$a$

&ara *ali !"ari.

– P"+"ri*!aa$ "+ato*rit pa&a p"r+'laa$ &a$

!"t"r'!$a +"$'r't *"p"rl'a$.

19



Penatalaksanaan

• Bila selama +/ .am pe&derita tidak

mu&tah da& 5U mem(aik dapat dic(a

u&tuk di(erika& mi&uma& lalu maka&a&'a&# tidak cair"

• Pe&#he&tia& kehamila&

– Bila 5U tidak mem(aik=mem(uruk% misal&'ater.adi delirium% ke(utaa&% takikardi% ikterus%

a&uria da& perdaraha& - akhiri kehamila&"

1:



Prog$o!i!

• De&#a& pe&a&#a&a& 'a&# (aik pr#&sis

hiperemesis #ra$idarum sa&#at memuaska&"

1;



+<

TERIMA KASIH

hiperemesis gravidarum i

Documents