Hiperemesis Gravidarum

Disusun oleh : Brilliantine Ch. L, Sked

Definisi HEGJenis muntah pada kehamilan yang dapat mengganggu kesehatan ibu dan kegiatan sehari-hari. Efek samping dari HEG dapat berupa dehidrasi, asidosis metabolik (karena kelaparan) atau alkalosis (dari hilangnya asam klorida), ketidakseimbangan elektrolit (hipokalemia) dan ↓ BB.

INSIDEN: Ada ↓ insiden selama 30 tahun terakhir. Sekarang jarang dilaporkan o/ RS (<1:1000 kehamilan). Alasannya - (a) pengetahuan akan KB yang mengurangi jumlah kehamilan yang tidak direncanakan, (b) kunjungan awal ke klinik antenatal dan (c) antihistamin, obat antiemetik yang efektif.

ETIOLOGI

Etiologi tidak jelas tetapi berikut ini adalah fakta yang diketahui: (1)terbatas pada trimester pertama (2)lebih sering terjadi pada kehamilan pertama, dengan kecenderungan untuk kambuh lagi pada kehamilan berikutnya (3)riwayat keluarga - ibu dan saudara juga menderita manifestasi yang sama(4)umum terjadi pd mola hidatidosa dan kehamilan ganda(5)lebih sering terjadi pada kehamilan yang tidak direncanakan

Patofisiologi

Pathway

Symptoms : frekuensi muntah ↑. Kuantitas urin berkurang bahkan ke tahap oliguria. Nyeri epigastrium, konstipasi dapat terjadi. Komplikasi mungkin muncul jika tidak diobati.

Signs :dehidrasi & ketoasidosis: lidah kering , mata cekung, napas bau aseton, takikardia, hipotensi, ↑ suhu, ikterik. Pemeriksaan vagina dan/atau USG →mengkonfirmasi diagnosis kehamilan

Klasifikasi

Penatalaksanaan

Prinsip-prinsip dalam manajemen HEG :mengontrol muntahmemperbaiki ketidakseimbangan cairan dan elektrolitmemperbaiki gangguan metabolisme (asidosis atau alkalosis)mencegah komplikasi serius dari muntah

Terapi Medikamentosa• Cairan : dalam 24 jam ± 3 liter. Setengah D5% dan setengah RL.

Jumlah D5% ditambahkan sesuai cairan yg keluar dlm 24 jam.

• Obat antiemetik : Promethazine (Phenergan) 25 mg proklorperazin (Stemetil) 5 mg trifluopromazine (Siquil) 10 mg → 3x1 i.m Trifluoperazine (Espazine) 1 mg → 2x1 i.m Vitamin B6 dan doxylamine. Metoklopramid merangsang

lambung dan motilitas usus tanpa merangsang sekresi. Hal ini ditemukan berguna.

• Hydrocortisone 100 mg (drip) → hipotensi atau muntah berlebihan. Metode Oral prednisolon →kasus yang berat.

• Nutrisi : vit B1, vit B6, Vit C dan Vit B12

Hiperemesis gravidarum gr II & III harus di rawat di RS

1. Neurologis :

a) ensefalopati Wernicke karena kekurangan tiamin

a)Pontine myelinolysis

b)Peripheral neuritis

c)psikosis Korsakoff.

2. Stres ulkus lambung

3. Mallory-Weiss

4. Penyakit kuning

5. Kejang

6. Coma dan

7. Gagal ginjal.

Komplikasi

Prognosis

• Penanganan yang baik → prognosis sangat memuaskan

• Pada tingkat yang berat → kematian ibu dan janin.