HIPEREMESIS GRAVIDARUM(NAUSEA AND VOMITING IN PREGNANCY= NVP)

ANGKA KEJADIANSERING TERJADI SAMPAI USIA 14 - 16 MINGGU KEHAMILAN> 50 % WANITA HAMILBERKURANG SAMPAI 50 % PD 14 MGGBERKURANG SAMPAI 90 % PD 22 MGG

BATASANEMESIS GRAVIDARUM YANG TIDAK RESPONSIF DENGAN OBAT-OBATAN MUNTAH-MUNTAH YANG SAMPAI MENIMBULKAN PENURUNAN BERAT BADAN, DEHIDRASI, ACIDOSIS AKIBAT KELAPARAN, ALKALOSIS AKIBAT HILANGNYA HCL SAAT MUNTAH DAN HIPOKALEMIAMORNING SICKNESS = SALAH OK 80 % BERLANGSUNG SEPANJANG HARI

KELUHAN UTAMAHAMIL MUDAMUAL, MUNTAH-MUNTAHKADANG MUNTAH DARAHKADANG DISERTAI TANDA-TANDA DEHIDRASI

PATOFISIOLOGIDIPERKIRAKAN ADA HUBUNGAN DENGAN KADAR hCG, ESTROGEN DAN PROGESTERON PANDANGAN BARU TENTANG PERAN JANIN DALAM KEHAMILANNVP MERUPAKAN PERINTAH ATAU UPAYA JANIN UNTUK MELINDUNGI ORGAN YANG SEDANG TUMBUH TERHADAP BAHAN-BAHAN TERTENTU

CEREBRALCORTEXLIMBICSYSTEMVESTIBULARNUCLEIVOMITINGCENTERCHEMORECEPTORTRIGGER ZONEABDOMINALORGANSEFFECTORORGANSObatUremiaKetosisDistensi danIritasi LambungRangsanganPsikologisPergerakan dan PosisiRasa dan BauChlorpromazineMetoclopramideHaloperidol5-HT3 antagonists5-HT3 antagonists

PRAKARSA JANIN

IMPLANTASIPERINTAH UNTUK MENYIAPKAN DESIDUAADAPTASI MATERNALPENERIMAAN IMUNOLOGIS TERHADAP BENDA SEMIASINGMEMPERTAHANKAN KEHAMILANTIDAK ADANYA UTEROTONIN DAN UTEROTROPINFUNGSI ENDOKRINHORMON YANG DISEKRESI BERASAL DARI JANINPERSIAPAN ASIPERSALINANTIMBULNYA KONTRAKSI RAHIM DAN MELUNAKNYA MULUT RAHIM

EMESIS GRAVIDARUM MERUPAKAN MEKANISME PROTEKSI JANIN DARI MAKANAN SAAT FASE ORGANOGENESIS. SHERMAN & FLAXMAN (2000)MENGUJI HIPOTESA : REVIEW 56 PENELITIAN, 79.000 SAMPLE, 79 NEGARA5 PREDIKSI :OUTCOME YANG BAIKMAKANAN MENGANDUNG ZAT-ZAT BERBAHAYATERJADI PADA FASE ORGANOGENESISMAKANAN YANG BERBAHAYA SERING DIHINDARI PADA SAAT ORGANOGENESISJENIS DIET

DIAGRAM HUBUNGAN ANTARA PERIODE ORGANOGENESIS DAN SAAT TERJADINYA MUAL DAN MUNTAH

MISCARRIAGES (a)0.08

0.06

0.04

0.02

0.000.20

0.15

0.10

0.05

0.00FETAL DEATHS (b)NVP absentNausea onlyVomitingSymptomsProportion of Pregnancies

DIAGNOSISANAMNESISPEMERIKSAAN UMUMPEMERIKSAAN OBSTETRISPEMERIKSAAN LABORATORISPEMERIKSAAN PENUNJANG

MANAGEMEN LAMAANTIEMETIK: PROMETHAZINE, PROCHLORPERAZINE, & CHLORPROMAZINE PERORALDROPERIDOL, DIPHENHYDRAMINE & METOCLOPRAMIDE PARENTERAL

BILA GAGAL PERTIMBANGKAN PENYAKIT LAIN MIS: GE, KHOLESISTITIS, HEPATITIS, PEPTIC ULCER DAN FAKTOR PSIKOLOGIS

MANAJEMEN BARUNONMEDISPSIKOLOGISMAKAN SEDIKIT-SEDIKT TAPI SERING

PENYULIT: JARANG TERJADI27 % MRS BEBERAPA KALIDEHIDRASI ----AZOTEMIAMALLORY WEISS TEARSESOPHAGEAL RUPTUREBILATERAL PENUMOTHORAX & PNEUMOMEDIASTINUMEPISTAXISWERNICKE ENCEPHALOPATHY

PROGNOSISBAIK

RANGKUMANEG MERUPAKAN SALAH SATU PRAKARSA JANIN UNTUK MELINDUNGI DIRINYA SENDIRIJANGAN DITEKAN TETAPI DIAKOMODASI: PSIKOLOGIS DAN PENGATURAN DIET