hiperemesis gravidarum revisi
DESCRIPTION
ObsgynTRANSCRIPT
HIPEREMESIS GRAVIDARUM
PENDAHULUAN
Kondisi mual muntah yang berat terjadi pada awal kehamilan sampai minggu ke 20
etiologi
Belum diketahui secara pasti
FAKTOR PREDISPOSISI
Faktor Endokrin
HCG
EstrogenProgesteron
TSHACTH
Growth hormonProlaktin & leptin
Faktor non-endokrin
ImunologiDisfungsi
gastrointestinalInfeksi helicocbacter
pyloriKelainan enzim
metabolikDefisiensi nutrisi
AnatomiPsikologi
PATOFISIOLOGI
Patofisiologi
Diagnosis Amenore disertai muntah hebat Fungsi vital : nadi ↑, TD ↓, subfebril,
gangguan kesadaran (apatis - koma) Fisik : dehidrasi, kulit pucat, ikterik, BB ↓,
pemeriksaan inspekulo serviks (biru/livide) Pemeriksaan USG : kondisi kesehatan
kehamilan, kemungkinan kehamilan kembar (kehamilan molahidatidosa)
Laboratorium : ↑ Hb & Ht, shift to the left, benda keton, dan proteinuria.
KLASIFIKASI TINGKAT
ANKETERANGAN
IMuntah yang terus-menerus, berat-badan menurun, nyeri epigastrium. Nadi meningkat sampai 100 x / menit dan tekanan darah sistolik menurun. Mata cekung dan lidah kering, turgor kulit kurang, dan urin sedikit tapi masih normal.
IIGejala lebih berat, segala yang dimakan dan diminum diuntahkan, haus hebat, subfebril, nadi cepat dan lebih cepat 100-400 x / menit, tekanan darah sistolik kurang dari 80 mmHg, apatis, kulit pucat, lidah kotor, kadang ikterus, aseton, bilirubin dalam urin, dan berat badan cepat menurun.
IIIsangat jarang, gangguan kesadaran (delirium-koma), muntah berkurang /berhenti, ikterus, sianosis, nistagmus, ganguan jantung, bilirubin, dan proteinuria dalam urin.
Penatalaksanaan
1.Isolasi.2. Terapi Psikologik.3. Cairan Parenteral.4. Lab: hb, Urea darah, kgd, elektrolit
dan liver function test.5. Insulin, asam amino essensial dan
vitamin.6. Makanan peroral dgn sedikit cairan
7. Makanan biasa.8.Boleh pulang dan bila ada serangan
kembali ke RS.9.Kadang2 kehamilan harus diakhiri
bilakeadaan memburuk atau adanyapolineuritis atau psikosa.
Komplikasi
Dehidrasi BB ↓ Asidosis Alkalosis Perdarahan gastrointestinal
Prognosis
penanganan yang baik → prognosis sangat memuaskan
pada tingkat yang berat → kematian ibu dan janin.