7/25/2019 PEB NEW

1/22

PREEKLAMPSIA BERAT

Dr. H. Gunawan Kuswondo, Sp.OG

7/25/2019 PEB NEW

2/22

PREEKLAMPSIA

hipertensi yang timbul setelah20 minggu kehamilan disertaidengan proteinuria

7/25/2019 PEB NEW

3/22

PREEKLAMPSIABERA

preeklampsia dengan !

tekanan darahsistolik " #$0

mm%g tekanan darah diastolik " ##0

mm%g

proteinuria & ' g(2) iam*

7/25/2019 PEB NEW

4/22

+AK,R RISIK,

Primigra-ida. primipaternitas%iperplasentosis, misalnya: molahidatidosa, kehamilan multipel,diabetes mellitus, hidrops etalis, bayi

besar/mur yang ekstrimRiayat keluarga pernahpreeklampsia ! eklampsia

Penyakit1penyakit ginal danhipertensi yang sudah adasebelum hamil,besitas

7/25/2019 PEB NEW

5/22

3IA45,SIS

Preeklampsia di"olon"kan preeklampsia berat bila ditemukan satu atau lebih"e#ala seba"ai berikut :

Tekanan darah sistolik " #$0 mm%g dan tekanan darah diastolik " ##0mm%g pada usia kehamilan & 20 minggu

ekanan darah ini tidak menurunmeskipun ibu hamil sudah dira$at dirumah sakit dan sudah men#alani tirah barin"%

Proteinuria & ' g(2) amatau &' dalam pemeriksaan kualitati%

,liguria, yaitu produksi urin ( )** ++!& #am%

Kenaikan kadar kreatinin plasma- ., m"!dL

4angguan -isus dan serebral: penurunan kesadaran, nyeri kepala, skotomadan pandan"an kabur%

5yeri epigastriumatau nyeri pada kuadran kanan atas abdomen /akibattere"an"nya kapsula 0lisson1%

Edema paru1paru dan sianosis*

7/25/2019 PEB NEW

6/22

3IA45,SIS

rombositopenia berat: ( .**%*** sel!mm2atau

penurunan trombosit den"an +epat%4angguan 6ungsi hepar /kerusakan

hepatoselular1: penin"katan kadar alanin danAspartat aminotranserase

Pertumbuhan anin intrauterin yangterhambat*. oligohidramnion

Sindrom %ELLP*

Sindroma 3ELLP ialah preeklampsia4eklampsiadisertai timbulnya hemolisis, penin"katan en5im

hepar, disun"si hepar, dan trombositopenia%3: 3emolysis

EL: Ele6ated Li6er En5yme

LP : Lo$ Platelets 7ount

7/25/2019 PEB NEW

7/22

3IA45,SIS

BA53I54

PreeklamsiaRingan

' /8.&*!9*1 ' /- 2** m"!am atau kualitatidipstik : .'

-* min""u "estasi

Preeklamsia Berat ' /8.;*!..*1 Proteinuria 8 )"r!#umlah urin

dalam & #am ataukualitati dipstik:2' atau &'

-* min""u "estasi

Eklamsia8Preeklamsia yangdisertai keangdan atau koma9

' ' -* min""u "estasi

%ipertensi Kronis ' 4 (* min""u"estasi ! sebelumhamil dan menetapsampai . min""upas+a persalinan

SuperimposedPreeklamsia

' ' (* min""u "estasi!sebelum hamil danmenetap sampai .min""u pas+apersalinan

%ipertensi4estasional

' 4 - * min""u,men"hilan" setelahpersalinan

7/25/2019 PEB NEW

8/22

PE5AALAKSA5AA5

Pengelolaan preeklampsia daneklampsia men:akup !

pen:egahan keangpengobatan hipertensi

pengelolaan :airan

pelayanan suporti6 terhadappenyulit organ yang terlibat. dansaat yang tepat untuk persalinan

7/25/2019 PEB NEW

9/22

MA5A;EME5 /M/M PERA

7/25/2019 PEB NEW

10/22

7ARA PEMBERIA< M0S=&

!

1

7/25/2019 PEB NEW

11/22

S>ARAT PEMBERIA< M0S=&

4 %arus tersedia antidotum MgS,). bila

teradi intoksikasi yaitu kalsium glukonas#0> ? # gram 8#0> dalam #0 ::9diberikan i- @ menit

4 Reek patella 89 kuat

4 +rekuensi na6as & #$ kali per menit. tidakada tanda1tanda distress na6as

4 Produksi urin @0 ::(am 8normal harus &0.' ::(kgBB(am9

7/25/2019 PEB NEW

12/22

A

7/25/2019 PEB NEW

13/22

SIKAP ER%A3AP KE%AMILA5

7/25/2019 PEB NEW

14/22

TATALAKSA

7/25/2019 PEB NEW

15/22

K,MPLIKASI

Penyulit Ibu

Sistem sara pusat

Perdarahan intrakranial. trombosis -ena sentral. hipertensiense6alopati. edema serebri. edema retina. makular atauretina deta:hment dan kebutaan korteks*

0astrointestinal4hepatik: subskapular hematoma hepar, ruptur kapsulhepar%

0in#al: "a"al "in#al akut, nekrosis tubular akut%3ematolo"ik @I7, trombositopenia dan hematoma luka operasi%

Kardiopulmonar : edema paru kardio"enik atau nonkardio"enik,depresi atau arrest, pernapasan, kardiak arrest, iskemia miokardium%

Lain1lain! asites. edema laring. hipertensi yang tidakterkendalikan

7/25/2019 PEB NEW

16/22

Penyulit aninPenyulit yan" dapat ter#adi pada #anin ialahintrauterine fetal growth restriction, solusioplasenta, prematuritas, sindroma distresnapas, kematian #anin intrauterin, kematianneonatal perdarahan intra6entrikular,

ne+roti5in" entero+olitis, sepsis, +erebralpalsy%

7/25/2019 PEB NEW

17/22

7/25/2019 PEB NEW

18/22

3E+I5ISI

7/25/2019 PEB NEW

19/22

.% 3IPERTE

7/25/2019 PEB NEW

20/22

% 3IPERTE

7/25/2019 PEB NEW

21/22

2% PREEKLAMSIA4EKLAMSIA

7/25/2019 PEB NEW

22/22

TERAPI

4 Pemberian M"S=&

4 Pemberian antihipertensi

PERTIMBA