peb dan presbo

13
BEDSIDE TEACHING (BST) G2P0A1 Hamil aterm dengan PEB belum inpartu JTH Presbo Oleh : Rifandi Suryaman 0218011072 Preceptor : Dr. H. Taufiqurrahman Rahim, Sp.OG SMF OBSTERI DAN GINEKOLOGI RSUD Dr. H. ABDUL MOELOEK

Upload: resi-trismayenny

Post on 16-Apr-2015

24 views

Category:

Documents


1 download

TRANSCRIPT

Page 1: PEB Dan Presbo

BEDSIDE TEACHING (BST)

G2P0A1 Hamil aterm dengan PEB belum inpartu JTH Presbo

Oleh :

Rifandi Suryaman0218011072

Preceptor :Dr. H. Taufiqurrahman Rahim, Sp.OG

SMF OBSTERI DAN GINEKOLOGIRSUD Dr. H. ABDUL MOELOEK

Page 2: PEB Dan Presbo

Anamnesa

Identitas Nama : Ny. M Usia : 31 tahun Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga Pendidikan: SMA Agama : Islam Alamat : Dusun III No I Mana

Melinting Pekerjaan suami : Buruh

Page 3: PEB Dan Presbo

Anamnesis

Keluhan utama : Nyeri Perut

Keluhan Tambahan : Pusing dan lemas

Riwayat perjalanan penyakit

Os datang dengan keluhan mau melahirkan disertai nyeri perut yang menjalar kepinggang hilang timbul sejak 3 jam SMRS, Selain itu os merasa pusing dan lemas, riwayat perdarahan (-), keluar air (-), Selama kehamilan os mengontrol kehamilan di Bidan. SMRS os datang ke bidan dengan keluhan tsb, setelah diperiksa didapatkan TD 180/100 mmHg, maka oleh bidan os dirujuk ke RSAM

Page 4: PEB Dan Presbo

Riwayat Reproduksi Menarche : 12 th Siklus haid : teratur 28 hari Jumlah : ± 2x ganti pembalut Lama : 6 hari HPHT : 10 Desember 2006 TP : 17 September

2007

Riwayat Perkawinan Menikah 2x, Pernikahan pertama

selama 13 tahun dan tidak memiliki anak. Pernikahan kedua selama 2 tahun.

Page 5: PEB Dan Presbo

Riwayat Kehamilan Hamil 1 : Keguguran pada bulan Mei tahun 2006,

dengan dukun. Usia kehamilan 8 minggu

Hamil 2 : Kehamilan ini

Riwayat Penyakit Dahulu Hipertensi (-), DM (-), asthma (-)Riwayat Penyakit Keluarga Di keluarga tidak ada yang menderita penyakit darah tinggi, penyakit jantung, penyakit ginjal, asma, dan kencing manis.Riwayat Operasi Tidak adaRiwayat Kontrasepsi Pasien mengaku tidak menggunakan kontrasepsi.

Page 6: PEB Dan Presbo

Pemeriksaan Fisik

Status PresentKU : sedangKesadaran : Compos mentisTekanan Darah : 180/100 mmHgNadi : 88 x/menitRR : 24x/menitT : 36,7 0C

Page 7: PEB Dan Presbo

Status ObstetriPemeriksaan Luar :

Abdomen : TFU 3 jari dibawah-PX (30cm), memanjang, punggung kanan, terbawah bokong, DJJ 146 x/menit, his 1x/10’/20”, TBJ 3300 gr.

Pemeriksaan Dalam : Porsio lunak, posterior, eff 0%, pembukaan 0 cm,

terbawah bokong, ketuban sulit dinilai, penunjuk sulit dinilai

Pemeriksaan Panggul : Promontorium tidak teraba, linea innominata teraba

1/3 – 1/3, spina ischiadica tidak teraba, arcus pubis > 90 °

Kesan : Panggul luas

Page 8: PEB Dan Presbo

Pemeriksaan Penunjang

• GDS, DL, CT, BT, Trombosit• Urine Lengkap• Crossmatch

Page 9: PEB Dan Presbo

Diagnosis Kerja G2P0A1 Hamil aterm dengan PEB

belum inpartu JTH Presbo

Page 10: PEB Dan Presbo

Penatalaksanaan IVFD RL gtt xx/menit Psg kateter menetap, dicatat input & output  Inj MgSO4 40 % 8 gr, 4 gr boka; 4 gr boki IM

dilanjutkan maintenance tiap 6 jam inj MgSO4 40 % 4 gr

bergantian slh satu bokong  Nifedipin 3 x 10 mg Dopamet 3x 250 mg

R/ Partus perabdominan

Page 11: PEB Dan Presbo

Problem : TD tinggi Malpresentasi

Hypothesis : PEB Presentasi bokong

Mechanism : Tromboksan dan protasiklin vasokontriksi + aliran darah uteroplasenter iskhemia uteri Pelepasan renin + Aldosteron+ Pelepasan material trofoblas Hipertensi + Proteinuria + Edema

Faktor ibu : panggul sempit, tumor jalan lahir, uterus yang lembek (grandemultipara), kelainan uterus (uterus arkuatus/ bikornus), letak plasenta di atas atau di bawah (plasenta previa)faktor janin: janin kecil/prematur, janin besar, hamil ganda, cacat bawaan (hidrosefalus/anensefalus), hidramnion. Oligohidramnion, kaki mejungkit.

Page 12: PEB Dan Presbo

More Info : Lab DL, CT, BT, Trombosit, GDS, Urine lengkap

Don’t Know : Etiologi pasti penyebab PEB Etiologi pasti penyebab Presentasi bokong

Learning Issue : Pencegahan komplikasi PEB Versi luar Mekanisme Persalinan presentasi bokong

Problem Solving : Perbaiki KU, Pencegahan kejang, Terminasi kehamilan

Decision Making : Partus perabdominam

Diagnosis : G2P0A1 Hamil aterm dengan PEB belum inpartu JTH Presbo

Treatment : IVFD RL gtt xx/menit Psg kateter menetap, dicatat input & output  Inj MgSO4 40 % 8 gr, 4 gr boka; 4 gr boki IM dilanjutkan maintenance tiap 6 jam inj MgSO4 40 % 4 gr bergantian slh satu bokong  Nifedipin 3 x 10 mg Dopamet 3x 250 mg

Page 13: PEB Dan Presbo