morning report ok 6 dan 8 5 mei 2015-widya

9
Morning Report OK VI dan VIII Sabtu, 2 Mei 2015 Koas Widya Kusumastuti G4A014093

Upload: eka-rizki-febriyanti

Post on 26-Sep-2015

221 views

Category:

Documents


4 download

DESCRIPTION

morning report laporan pasien pre operasi RSUD margono soekarjo purwokerto

TRANSCRIPT

Morning Report OK XI dan XIV Senin, 9 Maret 2015

Morning Report OK VI dan VIIISabtu, 2 Mei 2015

Koas Widya KusumastutiG4A0140931Nama: tn sudarnoumur: 77 thDx : od cataracpro: sics iol gaRPS : mata buramRPD: Riw HT(-), riw DM (-), riw asma (-), riw jntung (-), riw trauma (-), riw alergi (-), riw op (-)A: clear (+), gipong (+), giyang (-), gisu (-), MP 1B: spontan(+) RR: 20 x/ mnt, SD ves +/+, rbh -/-, rbk -/-, wh -/-C: TD 140/90 mmhg, N 80x/m, S1>S2 m(-), g(-)D: GCS 15,Suhu : 36, tb 146, bb 45OK VI2Hasil lab 4/5/15 Hb 13,8Leu 9440Ht 38 Erit 4,7jtTrombo 342rbPt 10,0Aptt 39,3

Gds 108

ASA 23Nama: ny alfiahumur: 42 thDx : miss abpro: kuretaseRPS : hamil tidak berkembang di usia 5 blnRPD: Riw HT(-), riw DM (-), riw asma (-), riw jntung (-), riw trauma (-), riw alergi (-), riw op (-)A: clear (+), gipong (+), giyang (-), gisu (-), MP 1B: spontan(+) RR: 20 x/ mnt, SD ves +/+, rbh -/-, rbk -/-, wh -/-C: TD 120/80 mmhg, N 80x/m, S1>S2 m(-), g(-)D: GCS 15, Suhu : 36, tb 149, bb 57OK VIII4Hasil lab 4/5/15 Hb 13,8Leu 7770Ht 39Erit 4,6jtTrombo 275rbPt 9,9Aptt 35,7

Gds 96

ASA 25Nama: ny. Rustiniumur: 43 thDx : mioma uteri dg minimetrorargiapro: tah, bsoRPS : haid tidak berhentiRPD: Riw HT(-), riw DM (-), riw asma (-), riw jntung (-), riw trauma (-), riw alergi (-), riw op (+) kuretase bln feb 2015

A: clear (+), gipong (+), giyang (-), gisu (-), MP 1B: spontan(+) RR: 20 x/ mnt, SD ves +/+, rbh -/-, rbk -/-, wh -/-C: TD 140/90 mmhg, N 80x/m, S1>S2 m(-), g(-)D: GCS 15, Suhu : 36, tb 156, bb 492.6Hasil lab 4/5/15 Hb 9,1(L)Leu 5010Ht 26 (L)Erit 3,5 jt (L)Trombo 348rbPt 10,0Aptt 29,6Ureum 13,1(L)Kreatinin 0,66Gds 91

ASA 27Nama: ny. Wasinemumur: 48 thDx : mioma uteri dg minimetrorargiapro: tah, bsoRPS : sakit perut, haid tidak teraturRPD: Riw HT(+) tidak terkontrol beberapa bulan yll sempat 220, riw DM (-), riw asma (-), riw jntung (+), riw trauma (-), riw alergi (-), riw op (-)

A: clear (+), gipong (+), giyang (-), gisu (-), MP 1B: spontan(+) RR: 20 x/ mnt, SD ves +/+, rbh -/-, rbk -/-, wh -/-C: TD 130/80 mmhg, N 80x/m, S1>S2 m(-), g(-)D: GCS 15, Suhu : 36, tb 154, bb 6838Hasil lab 4/5/15 Hb 11,5 (L)Leu 12250 (H)Ht 35 (L)Erit 5 jt Trombo 341rbPt 11,0Aptt 31,7Ureum 23,5Kreatinin 0,65Gds 75

Rontgen : kardiomegali

ASA 3

9