Morning Report Ruang OK 2

Konsulan: dr. Iwan, Sp.AnArgarini Dian Pratama(G4A013084)Senin, 23 Juni 2014

IDENTITASPasien 1Nama: An.Vicko VanenezaUmur: 11 TahunJenis kelamin: Laki-lakiNo.CM : 00767880Ruang rawat: SeruniDiagnosis: Fr Distal Radius DextraTindakan: Reposisi Gip

AnamnesisRPS: Pasien diprogram untuk operasi reposisi gip, pasien mengeluh lengan sebelah kanan nya sakit bila digerakkan dan terkadang nyeri.RPD: Asma (-); Jantung (-); DM (-);Alergi (-);HT(-)

Pemeriksaan FisikKU/Kes: Baik/CMTanda VitalHR: 92 kali/menit reguler, isi & tegangan cukupNafas: 20 kali/menitSuhu: 36,0C per aksillaGCS : E4V5M6 = 15BB: 40 kg.

Status Generalis

Kulit : Turgor kulit baikMata: anemis -/-, ikterik -/-Hidung: disch -/-Telinga: dbnMulut: MP 2, gipong -, gisu -, mukosa pucat/sianotik Leher: ROM baikThorax:Paru Tidak terdapat ketertinggalan gerak, fremitus kanan kiri sama, SD Vesikuler +/+, Rh -/-, Wh -/-JantungS1>S2, reguler, Murmur -, Gallop

Laboratorium (21/6/2014)Hb 14,2Ht 42Leukosit7110Eritrosit 5,3Trombosit 253.000PT14,5APTT36,9

KesimpulanASA: II

IDENTITASPASIEN 2Nama: An. Yugo AdhitiyoUmur: 13 TahunJenis kelamin: Laki-lakiNo.CM : 007466649Ruang rawat: SeruniDiagnosis: Fr Radius DextraTindakan: Remove pen

AnamnesisRPS: Pasien diprogram untuk operasi remove pen, sekarang pasien tidak ada keluhan.RPD: Asma (-); Jantung (-); DM (-);Alergi (-);HT(-) OP(pada saat pemasangan pen digunakan GA)RPD :DM (+)

Pemeriksaan FisikKU/Kes: Baik/CMTanda VitalHR: 120 kali/menit reguler, isi & tegangan cukupNafas: 28 kali/menitSuhu: 36,6C per aksillaGCS : E4V5M6 = 15BB: 55 kg.

Status Generalis

Kulit : Turgor kulit baikMata: anemis -/-, ikterik -/-Hidung: disch -/-Telinga: dbnMulut: MP 3, gipong -, gisu -, mukosa pucat/sianotik Leher: ROM baikThorax:Paru Tidak terdapat ketertinggalan gerak, fremitus kanan kiri sama, SD Vesikuler +/+, Rh -/-, Wh -/-JantungS1>S2, reguler, Murmur -, Gallop

Laboratorium (21/6/2014)Hb 12,0Ht 38Leukosit7930Eritrosit 5,2Trombosit 288.000PT13,6APTT32,2

KesimpulanASA: II

IDENTITASPASIEN 3Nama: An. Lukman Umur: 11 TahunJenis kelamin: Laki lakiNo.CM : 00767679Ruang rawat: SeruniDiagnosis: Fr Radius Ulna Sin 1/3 TengahTindakan: Reposisi Gip

AnamnesisRPS: Pasien diprogram untuk operasi reposisi gip, pasien awalnya terjatuh pada saat bermain dengan teman temanya, saat ini pasien mengeluhkan nyeri pada lengan kiri nya.RPD: Asma (-); Jantung (-); DM (-);Alergi (-);HT(-)

Pemeriksaan FisikKU/Kes: Baik/CMTanda VitalHR: 110 kali/menit reguler, isi & tegangan cukupNafas: 24 kali/menitSuhu: 36,7C per aksillaGCS : E4V5M6 = 15BB: 30 kg.

Status Generalis

Kulit : Turgor kulit baikMata: anemis -/-, ikterik -/-Hidung: disch -/-Telinga: dbnMulut: MP 2, gipong +, gisu -, mukosa pucat/sianotik Leher: ROM baikThorax:Paru Tidak terdapat ketertinggalan gerak, fremitus kanan kiri sama, SD Vesikuler +/+, Rh -/-, Wh -/-JantungS1>S2, reguler, Murmur -, Gallop

Laboratorium (21/6/2014)Hb 12,7Ht 39Leukosit2780Eritrosit 5,1Trombosit 325000PT12,8APTT30,0

KesimpulanASA: II

Terimakasih.