morbili kumpulan referat

7/25/2019 Morbili Kumpulan Referat

1/4

PENCARIAN IOleh: dr. Yuliana

Kira-kira 30 juta kasus campak dilaporkan setiap tahunnya. Insiden terbanyak terjadi di Afrika. Biasanya penyakit

campak ini terjadi pada masa anak dan kemudian menyebabkan kekebalan seumur hidup. Berdasarkan

penelitian di Amerika, lebih dari 50 kasus campak terjadi pada usia 5-! tahun. Bayi yan" dilahirkan dari ibuyan" menderita campak akan mendapat kekebalan secara pasif melalui plasenta sampai umur #-$ bulan, dan

setelah itu kekebalan menurun sehin""a bayi dapat menderita campak.Bila si ibu belum pernah menderita

campak, maka bayi yan" dilahirkannya tidak mempunyai kekebalan sehin""a dapat menderita campak be"itu

dilahirkan. Bila seoran" %anita menderita campak ketika dia hamil & atau ' bulan, maka 50 kemun"kinan akan

men"alami abortus. Bila menderita campak pada usia kehamilan trimester pertama, kedua atau keti"a maka

mun"kin dapat melahirkan seoran" anak den"an kelainan ba%aan, atau seoran" anak den"an berat badan lahir

rendah atau lahir mati atau anak yan" kemudian menin""al sebelum usia & tahun.&,'

Etiologi

(enyebab campak adalah measles virus )*+, "enus irus morbili, familiparamyxoviridae. +irus ini menjadi tidak

aktif bila terkena panas, sinar, p asam, ether, dan trypsin dan hanya bertahan kuran" dari ' jam di udara

terbuka. +irus campak ditularkan le%at droplet, menempel dan berbiak pada epitel nasofarin". +irus ini masukmelalui saluran pernafasan terutama ba"ian atas, ju"a kemun"kinan melalui kelenjar air mata. /ua sampai ti"a

hari setelah inasi, replikasi dan kolonisasi berlanjut pada kelenjar limfe re"ional dan terjadi iremia yan"

pertama. +irus menyebar pada semua sistem retikuloendotelial dan menyusul iremia kedua setelah 5- hari dari

infeksi a%al. Adanya "iant cells dan proses keradan"an merupakan dasar patolo"ik ruam dan infiltrat

peribronchial paru. 1u"a terdapat udema, bendun"an dan perdarahan yan" tersebar pada otak. Kolonisasi dan

penyebaran pada epitel dan kulit menyebabkan batuk, pilek, mata merah )3 2 coryza, cough and conjuctivitis

dan demam yan" makin lama makin tin""i. 4ejala panas, batuk, pilek makin lama makin berat dan pada hari ke

&0 sejak a%al infeksi )pada hari penderita kontak den"an sumber infeksi mulai timbul ruam makulopapuler

%arna kemerahan. +irus dapat berbiak ju"a pada susunan saraf pusat dan menimbulkan "ejala klinik encefalitis.

etelah masa konelesen pada turun dan hiperaskularisasi mereda dan menyebabkan ruam menjadi makin

"elap, berubah menjadi des6uamasi dan hiperpi"mentasi. (roses ini disebabkan karena pada a%alnya terdapatperdarahan periaskuler dan infiltrasi limfosit.&,#,5

Manifestasi Klinis

1. Inkubasi

Biasanya tanpa "ejala dan berlan"sun" &0-&' hari.

. Prodro!al

Biasanya berlan"sun" '-5 hari. 4ejala yan" utama muncul adalah demam, yan" terus menin"kat hin""a

mencapai puncaknya suhu 3!,#07 #0,$02 pada hari ke- # atau 5, yaitu pada saat ruam muncul. 4ejala lain

yan" ju"a bisa muncul batuk, pilek, farin"s merah, nyeri menelan, stomatitis, dan konjun"tiitis.

"er#ak ko$likber%arna putih kelabu, sebesar ujun" jarum dikelilin"i eritema hampir selalu didapatkan pada

akhir stadium prodromal. Bercak Koplik ini muncul pada &-' hari sebelum muncul rash )hari ke-3 7 # dan

men"hilan" setelah &-' hari munculnya rash. 2enderun" terjadi berhadapan den"an molar ba%ah, terutamamolar 3, tetapi dapat menyebar secara tidak teratur pada mukosa bukal yan" lain.

%. Eru$si &Rash'


2/4

8erjadinya eritema berbentuk makula-papula

disertai menaiknya suhu badan. 9uam ini muncul pertama pada daerah batas rambut dan dahi, serta

belakan" telin"a kemudian menyebar den"an cepat pada seluruh muka, leher, len"an atas dan ba"ian atas

dada pada sekitar '# jam pertama. elama '# jam berikutnya ruam menyebar ke seluruh pun""un",

abdomen, seluruh len"an, dan paha. 9uam umumnya salin" ren"kuh sehin""a pada muka dan dada

menjadi confluent. Bertahan selama 5-$ hari. uhu naik mendadak ketika ruam muncul dan serin" mencapai

#0-#0,5 :2.(enderita saat ini mun"kin tampak san"at sakit, tetapi dalam '# jam sesudah suhu turun mereka

pada dasarnya tampak baik. elain itu, batuk dan diare menjadi bertambah parah sehin""a anak bisa

men"alami sesak nafas atau dehidrasi. 8idak jaran" pula disertai muntah dan anoreksia. ;titis media,

bronkopneumonia, dan "ejala-"ejala saluran cerna, seperti diare dan muntah, lebih serin" pada bayi dan

anak kecil. Kadan"-kadan" terdapat perdarahan rin"an pada kulit. 8erjadi pembesaran kelenjar "etah

benin" di sudut mandibula dan di daerah leher belakan". /apat pula terjadi sedikit splenome"ali.

Ketika ruam mencapai kaki pada hari ke '-3, ruam ini mulai men"hilan" dari muka.ilan"nya ruam menuju ke

ba%ah pada urutan yan" sama den"an ketika ruam muncul. 9uam

kulit menjadi kehitaman dan men"elupas )hiperpi"mentasi yan" akan men"hilan" setelah &-' min""u.

iperpi"mentasi merupakan "ejala yan" pato"nomonik untuk morbili.&,',3,#,$,

Pe!eriksaan Penun(ang

(ada pemeriksaan darah didapatkan jumlah leukosit normal atau menin"kat apabila ada komplikasi infeksi

bakteri. (emeriksaan antibodi I"* merupakan cara tercepat untuk memastikan adanya infeksi campak akut.

Karena I"* mun"kin belum dapat dideteksi pada ' hari pertama munculnya rash, maka untuk men"ambil darah

pemeriksaan I"* dilakukan pada hari keti"a untuk men"hindari adanya false negative. 8iter I"* mulai sulit

diukur pada # min""u setelah muncul rash. edan"kan I"4 antibodi dapat dideteksi # hari setelah rash muncul,

terbanyak I"4 dapat dideteksi & min""u setelah onset sampai 3 min""u setelah onset. I"4 masih dapat

ditemukan sampai beberapa tahun kemudian. +irus measles dapat diisolasi dari urine, nasofarin"eal aspirat,

darah yan" diberi heparin, dan s%ab ten""orok selama masa prodromal sampai '# jam setelah timbul bercak-

bercak. +irus dapat tetap aktif selama sekuran"-kuran"nya 3# jam dalam suhu kamar.#

Ko!$likasi

(ada penyakit campak terdapat resistensi umum yan" menurun sehin""a dapat terjadi aner"i )uji tuberkulin

yan" semula positif berubah menjadi ne"atif. Keadaan ini mempermudah terjadinya komplikasi sekunder.

2ampak menjadi berat pada pasien den"an "i


3/4

c. suplemen nutrisi

d. antibiotik diberikan apabila terjadi infeksi sekunder

e. anti konulsi apabila terjadi kejan"

f. anti piretik bila demam, yaitu non-aspirin misal acetaminophen.

". pemberian itamin A

8erapi itamin A untuk anak-anak den"an campak di ne"ara-ne"ara berkemban" terbukti berhubun"anden"an penurunan an"ka kejadian morbiditas dan mortalitas.

/osis $ bulan 7 & tahun &00.000 I> per oral seba"ai dosis tun""al

? & tahun '00.000 I> per oral seba"ai dosis tun""al

>lan"i dosis hari berikutnya dan min""u ke-# bila didapatkan keluhan oftalmolo"i sehubun"an den"an

defisiensi itamin A

h. antiirus

Antiirus seperti ribairin )dosis '0-35 m"@k"BB@hari i. telah dibuktikan secara in itro terbukti

bermanfaat untuk penatalaksanaan penderita campak berat dan penderita de%asa

yan" immunocompromissed. amun pen""unaan ribairin ini masih dalam tahap penelitian dan belum

di"unakan untuk penderita anak.

i. pen"obatan komplikasi&,',#,5

Pen#egahan

I!unisasi Aktif

8ermasuk dalam (ro"ram Imunisasi asional. /ianjurkan pemberian aksin campak den"an dosis &000

82I/50atau sebanyak 0,5 ml secara subkutan pada usia ! bulan. Imunisasi ulan"an diberikan pada usia $-

tahun melalui pro"ram BIA.

I!unisasi Pasif &I!unoglobulin'

Indikasi

7 Anak usia ? &' bulan den"an immunocompromisedbelum mendapat imunisasi, kontak den"an pasien

campak, dan aksin **9 merupakan kontraindikasi.

7 Bayi berusia &' bulan yan" terpapar lan"sun" den"an pasien campak mempunyai resiko yan" tin""i untuk

berkemban"nya komplikasi penyakit ini, maka harus diberikan imuno"lobulin sese"era mun"kin dalam%aktu hari paparan. etelah itu aksin **9 diberikan sese"era mun"kin sampai usia &' bulan, den"an

interal 3 bulan setelah pemberian imuno"lobulin.

/osis anak 0,' ml@k"BB I* pada anak sehat

0,5 ml@k"BB untuk pasien den"an I+

maksimal &5 ml@dose I*.&,!

*A+)AR P,-)AKA

&. Cennelly, 4lenn 1. '00$. Measles. );nline,http@@%%%.emedicine.com@(D/@topic&3==.htm, diakses tan""al &&

/esember '00$

'. taf (en"ajar Ilmu Kesehatan Anak Cakultas Kedokteran >niersitas Indonesia.&!=5. Ilmu Kesehatan Anak

2. 1akarta Ba"ian Ilmu Kesehatan Anak Cakultas Kedokteran >niersitas Indonesia.

3. Anonimous )&. '00$. Measles. );nline,http@@%%%.cdc."o@nip@publications@pink@ meas.pdf, diakses tan""al &&/esember '00$

#. *C Ilmu Kesehatan Anak CK >nair, '00$. edoman !iagnosis " #erapi. urabaya Ba"@*C Ilmu

Kesehatan Anak CK >nair@9> /r. oetomo.

5. 2ronan, Kate. '005. Measles. );nline, http@@%%%.kidshealth.or"@ parent@infections@lun"@measles.html, diakses

tan""al && /esember '00$.

$. Kenneth 8odar >niersity of Eisconsin-*adison /epartment of Bacteriolo"y.

'00$.Measles. ;nline,%%%.bact.%isc.edu@themicrobial%orld@*easles.jp", diakses tan""al && /esember

'00$.

. Berhrman, 9ichard D.'003. $elson #ext%ook of ediatrics. &thedition. EB aunders 2ompany.

=. Eilliam, E. '00'. &urrent ediatric !iagnosis " #reatment '(thedition. >A *ac4ra%-ill Dducation

!. oe"ijanto, '00&. )uku Imunisasi di Indonesia *disi ertama. 1akarta (en"urus (usat Ikatan /okter AnakIndonesia.
http://www.emedicine.com/http://www.emedicine.com/http://www.cdc.gov/nip/publications/pink/%20meas.pdfhttp://www.cdc.gov/nip/publications/pink/%20meas.pdfhttp://www.kidshealth.org/%20parent/infections/lung/measles.htmlhttp://www.bact.wisc.edu/themicrobialworld/Measles.jpghttp://www.bact.wisc.edu/themicrobialworld/Measles.jpghttp://www.bact.wisc.edu/themicrobialworld/Measles.jpghttp://www.cdc.gov/nip/publications/pink/%20meas.pdfhttp://www.kidshealth.org/%20parent/infections/lung/measles.htmlhttp://www.bact.wisc.edu/themicrobialworld/Measles.jpghttp://www.emedicine.com/


4/4

PENCARIAN II

morbili kumpulan referat

Documents